Nakatunud sünnitusjärgsed haavad

Nakatunud postnataalsed haavad võivad avalduda erineval viisil. Primaarse pingega paranevate haavade kliinilised tunnused:

1. Kaebused:

• intensiivsel, tihti kibuvatel valutel haava kohas;
• keha temperatuuri tõus - subfebriil või 38-39 ° C;

2. kohalikud muutused:

• hüpereemia haava ümber ilma positiivse dünaamikata;
• koe turse, mis järk-järgult suureneb;
• kui palpatsiooni määrab koe infiltratsioon, mis sageli suureneb; võivad esineda sügavad infiltraadid (nekrotiseeriv fastsiit, mis võib levida istmikutele, eesmine kõhu sein, sageli surmaga lõppenud tulemus);
• Seroosne eksudaat pääseb kiiresti rütmihäireteni.

Kliinilised nähud haavade kohta, mis ravivad sekundaarset pinget:

• Progresseeruv turse ja kudede infiltreerumine haava ümber;
• tiheda valuliku infiltreerumise ilmumine ilma selgete kontuurideta;
• lümfangiidi ja lümfadeniidi nähud;
• haava pind on kaetud pideva fibriin-põrutuskindla kattega;
• epitelisatsiooni aeglustamine või katkestamine;
• graanulid muutuvad kahvatuks või tsüanoosiks, nende veritsus väheneb järsult;
• eksudaadi kogus suureneb, sõltub tema omadus patogeenist.

Ka patogeeni tüüp määrab ka haava infektsiooni kliinilise liikumise:

• Stafülokoki infektsiooni iseloomustab kohaliku protsessi kiire areng, millel on selgelt väljendunud pankrease-resorptiivne palavik;
• Streptokoki infektsioon kipub hajutama levikut kergelt väljendatud lokaalsete sümptomitega flegmoni kujul;
• Pseudomonas aeruginosa puhul, mida iseloomustab lokaalne, pikaajaline lokaalne protsess pärast ägeda sündi ja üldise mürgistuse tõsised avaldumised.

[1], [2]

Kuidas nakatunud postnataalseid haavandeid ära tunda?

Ekstradi bakterioloogiline uuring viiakse läbi, et määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Materjalide proovide võtmine peaks toimuma antibiootikumravi alguses. Uurimistööks võib olla eksudaat, kudede tükid, haava pesemine. Materjal kogutakse steriilsete tööriistadega ja pannakse! Steriilsetesse katseklaasidesse või viaalidesse standardses keskkonnas. Materjali külvamist tuleb teha 2 tundi pärast proovide võtmist. Samaaegselt bakterioloogiliste uuringute materjali võtmisega on soovitusliku kiire diagnoosimise eesmärgil vaja teha vähemalt kaks grammi värvitud määrdumist.

Kasutada võib multimeemestseerivate süsteemide abil haavapõletikku põhjustava agensi tuvastamise kiirendatud meetodeid. Menetluse kestus on 4-6 tundi,

Mikrobioloogilise kasvu puudumisel kliinilises materjalis tuleks välja jätta järgmised põhjused:

• kohalike või süsteemsete antibakteriaalsete ravimite suure kontsentratsiooniga postitatud materjalis;
• proovide ladustamise ja transportimise režiimi rikkumine;
• Baklaboratooriumi metoodilised vead;
• antibakteriaalsete ravimite nakkusohtliku protsessi efektiivne kontroll;
• anaeroobse nakkuse esinemine.

Nakatunud sünnitusjärgsete haavade ravi

Enamikul juhtudel on kohalik ravi piisav. Ravi hõlmab kirurgilisi, farmakoloogilisi ja füsioteraapia meetodeid.

Haava kirurgiline ravi

Soolveini esmakordne töötlemine toimub esmaste näidustuste kohaselt. Haava korduv esmane kirurgiline ravi viiakse läbi, kui esimene kirurgiline sekkumine mingil põhjusel oli mitteredikaalne ja vajab korduvat sekkumist isegi enne nakkushaiguste tekkimist haavas.

Haava kirurgiline ravi koosneb järgmistest etappidest:

• mitteelujõuliste kudede eemaldamine haavast, mis on primaarse nekroosiga substraat;
• hematoomide eemaldamine (eriti sügavale);
• verejooksu lõplik peatus;
• kahjustatud kudede taastamine.

Haava sekundaarne ravi viiakse läbi sekundaarsetel näidustustel, tavaliselt haava-põletikuliste komplikatsioonide tõttu. Haavaprobleemide korduvat sekundaarset töötlemist haavainfektsioonide raskete vormidega saab korduvalt korrata. Enamikul juhtudel sisaldab haava sekundaarne kirurgiline ravi:

• infektsiooni-põletikulise muutuse fookuse eemaldamine;
• laia avaga taskud, ujumine;
• täielik drenaaž, tagades väljavoolu väljavoolu;
• kohalike antiseptikumide kasutamine.

Farmakoloogilised meetodid on antibiootikumi profülaktika ja antibiootikumravi.

Antibakteriaalne profülaktika - on süsteemne manustamine antibiootikumi ajal mikroobidega saastumise haava või arengut tüsistused, ja kui on märke saastamisele, tingimusel et esialgset kirurgilist ravi. Antibiootikumide profülaktika on ette nähtud keisrilõike, vagiina ja laparotoomilise haava nakatumise ohuks keisrilõikes.

Antibakteriaalse profülaktika põhimõtted:

• keisrilõikes ilma komplikatsioo- nita kulutatakse pärast lapse ekstraheerimist antibiootikumi ühekordse intravenoosse manustamisega keskmise ööpäevase annusena, arvestades avaldatud haiguslike tüvede antibiootikumiresistentsuse tulemusi;
• Tüsistuste või põletikuliste protsesside sümptomite tuvastamisel võib sama ravimit kasutada ka antibiootikumravi puhul;
• antibiootikumi kasutuselevõtu jätkamine 24 tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu ei suurenda haavainfektsiooni ennetamise tõhusust;
• ennetav enneaegne antibiootikumide määramine enne operatsiooni on ebaotstarbekas, kuna see viib seedetrakti biokinoosi katkemiseni ja selle ülemise jaotuse koloniseerimiseni. Antibiootiline ravi on antibiootikumide kasutamine pikaajaliseks raviks põletikulise protsessi korral. Antibiootikumravi võib olla:
• empiiriline - põhineb laia spektriga ravimite kasutamisel, mis on aktiivsed potentsiaalsete patogeenide vastu;
• sihipärased - ravimid kasutatakse mikrobioloogilise diagnoosi tulemuste põhjal.

Suur tähtsus on antiseptikate kohalik kasutamine. Puhastab haava saab rakendada 10% naatriumkloriidi lahusega, 3% vesinikperoksiidi lahust, 0,02% kloorheksidiini lahusega ja teised. Suhe kiiremat paranemine on võimalik kasutada tihendeid levomikolevoy või levosinovoy või sintomitsinovoy või salvi solkoserilovoy jt.

Füsioterapeutilised protseduurid tervendamise perioodil hõlmavad UHF-indutseeritud teraapiat, ultraviolettkiirgust, elektroforeesi koos ravimpreparaatidega.

Haavainfektsiooni ennetamine on raseduse ja sünnitusjärgse perioodi ratsionaalne juhtimine, aseptika ja antiseptikumeeskirjade järgimine.