Nakkuslik mononukleoos: põhjused ja patogenees

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Põhjus infektsioosse mononukleoosi - Epstein-Bar viirus kuulub herpesviiruste grupi (perekonna herpesviirused, alamsugukonnast Gammaherpesvirinae, sündinud Lymphocryptovirus.), Human herpesviirus tüüp 4. Sisaldab DNA. Mis on kahekordse heeliksi kujul, milles kodeeritakse üle 30 polüpeptiidi. Viirioon koosneb kapsiidist läbimõõduga 120-150 nm. ümbritsetud lipiidide sisaldava membraaniga. Virioni kapsiidil on icosahedriline kuju. EBV-l on B-lümfotsüütide tropism, kuna selle viiruse retseptorite kohal on nende pind. Viirus võib latentses vormis peremeesrakkudes pikka aega püsida. On antigeenseid komponente, mis on levinud teiste herpes-grupi viirustega. Antigeenidele homogeenseks see sisaldab järgmisi antigeene: viiruskapsiidi antigeeni, tuuma antigeeni, varase antigeeni ja membraani antigeen. Viiruse antigeenid indutseerivad antikehade tootmist - EBV-nakkuse markereid. Keskkonnasäästlikkus on madal. Pärast kuivatamist sureb viirus kiiresti kõrgete temperatuuride (keemiseni, autoklaavimise), kõikide desinfektsioonivahendite töötlemisega.

Erinevalt teistest herpes viirused Epstein-Bar viirus põhjustab ei hävitamine ja leviku kahjustatud rakud, sest see kuulub onkogeense viiruste, eriti leitakse etioloogilise faktori sarkoom Burkitt, ninaneeluvähki, B-raku limfo.m teatud immuunpuudulikkus, karvane keele leukoplakia, HIV-infektsiooniga. Epstein-Bar viirus, pärast esmast infektsiooni püsib elus keha, mis on integreeritud genoomi mõjutada rakke. Immuunsüsteemi rikkumiste ja muude faktorite mõju korral võib viirus uuesti aktiveerida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Kui Epsteini-Bar-viirus siseneb süljele infektsiooni kaeluse ja selle replikatsiooni kohaga, teenib orofarünks. Infektsiooni säilitavad B-lümfotsüüdid, millel on viiruse pinna retseptorid, peetakse neid viiruse peamiseks sihtmärgiks. Viiruse replikatsiooni esineb ka epiteeli limaskestas ninaneelus ka neelu, süljenääre kanalid. Tava ägeda faasi ajal näitavad spetsiifilised viiruse antigeenid tuumades rohkem kui 20% ringlevatest B-lümfotsüütidest. Kui nakkusprotsess langeb, saab viirusi tuvastada ainult üksikute B-lümfotsüütide ja nasaafääre epiteelirakkudes.

Viirusega nakatunud B lümfotsüütide mõjul mutageenne viirus hakata aktiivselt vohada, ümber plasma rakud. Selle tulemusena polükloonsete stimulatsiooni B-süsteemi veres suurendab antikehade tase, eriti ilmuvad geterogemagglyutininy võimelised välismaalase aglutineerima erütrotsüüdid (lambad, hobused), mida kasutatakse diagnoosimiseks. Vohamist B rakkudes viib ka aktiveerimisest T-summutajat ja looduslikud tapjarakud. T-supressorid pärsivad B-lümfotsüütide proliferatsiooni. Veres nende noored näivad vorme, mis on morfoloogiliselt erineb näiteks ebatüüpiline mononukleaarsed rakud (rakud suurte sarnaselt lümfotsüüdi tuumas ja laia basofiilset tsütoplasmas). T-killerid hävitavad nakatunud B-lümfotsüüdid antikeha-sõltuva tsütolüüsi abil. Aktiveerimine T-summutajat vähendab immunoregulatoorse indeksi alla 1,0, mis hõlbustab kinnitumist bakteriaalse infektsiooni. Aktiveerimine lümfisüsteemi on näidatud suurenenud lümfisõlmed, mandlid, neelu formatsioonid teiste lümfoidse, põrna ja maksa. Histoloogiliselt paljastada vohamist lümfoidset ja retikulaartuumas elemendid maksas - periportaalsest lümfoidse infiltratsioon. Rasketel juhtudel võimalik nekroos Lümfoidelundite, välimus lümfoidne imbub kopsudes, neerudes, kesknärvisüsteemi ja teiste organite.

Nakkusliku mononukleoosi epidemioloogia

Nakkuslik mononukleoos - antroponoos; nakkusallikas patogeeni - haiged inimesed, sh hävivad haiguse vorm ja viiruse kandja. Epideemia protsessi elanikkonnast haldab viiruse kandjateks nakatunute Epstein-Bar viirus, mis perioodiliselt heita viirus keskkonnas süljega. In sigadelt võetud seropositiivsetelt terve isikute 15-25% juhtudest näidata viirus. Pärast nakatumist vabatahtlike kurgupesust patsientide infektsioosse mononukleoosi ilmus eristatavalt laboris muudab iseloomuliku-EBV infektsioosse mononukleoosi (kerge leukotsütoosist arvu suurenemine ühetuumalised leukotsüüdid, suurenenud aktiivsuse aktiivsuse geterogemagglyutinatsiya) but kasutusele kliinilises mononukleoos ei olnud mingil juhul. Sagedus viirusisolatsioon järsult suureneb häired immuunsüsteemi. Peamine edastustee on õhus. Nakatumine on võimalik ka otsene kontakt (suudlemine, STD) ja kaudse kontakti kaudu esemed, mänguasjad, saastunud süljega. Mis sisaldab viirust. Latentse infektsiooni B-lümfotsüütidest perifeersest verest doonori loob nakkusohule vereülekandeid.

Isik on kergesti vastuvõtlik Epsteini-Bar-viiruse suhtes. Primaarse infektsiooni aeg sõltub sotsiaalsetest tingimustest. Arengumaades ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede puhul on enamik lapsi nakatunud vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Ja reeglina on haigus asümptomaatiline; mõnikord on pilt ARD-st. Kogu elanikkond on nakatunud 18-aastaseks. Arenenud riikides ja sotsiaalselt soodsas olukorras olevatel peredel esineb nakkus vanemas eas. Sagedamini noorukieas või noorukieas. 35 aasta vanuseks on enamik elanikkonnast nakatunud. Kui nakatatakse üle kolmeaastase vanuse, ilmneb tüüpiline pilt nakkuslikust mononukleoosist 45% -l. Nakatunud nakkusliku mononukleoosi immuunsus on eluaegne, mittesteriilsed, korduvad haigused ei ole täheldatud, kuid viiruse taasaktiveerimisel võivad esineda erinevad EBV-nakkuse nähud.

Enamasti on nad mehega nägudega haigeid. Väga harva üle 40-aastased patsiendid. Kuid HIV-nakkusega inimestele võib Epsteini-Bar-viiruse taasaktiveerimine toimuda igas vanuses.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]