Nakkuslik mononukleoos: diagnoos

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine põhineb peamiste kliiniliste sümptomite (palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna laienemine, perifeerse vere muutused) kompleks.

Verepildi uurimisel põhineb diagnoos Epstein-Bar'i viiruse heterofiilsete antikehade ja spetsiifiliste antikehade tuvastamisel.

Heterogeensed antikehad. Reaktsiooni kasutatakse hetero-modifikatsirovannye hemaglutineerumise: Paul-Bunnelli reaktsioon (aglutinatsiooni lamba erütrotsüütidega) praegu suhtlemisel madala spetsiifilisusega ei soovitata. Reaktsioon Hoff-Bauer - aglutineerumist patsiendi vereseerumis formalinized hobuse punalibledes (4% suspensioon), et reaktsioon viiakse läbi klaasi, tulemused loeti 2 min; ekspressdiagnostika võimalik taotlus. Heterophile antikehade tiitrid tipu 4-5-nda nädala algusega haigus, siis väheneb ja võib püsida 6-12 kuud. Kuid see reaktsioon võib anda ka valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi.

Epstein-Bar'i viiruse antigeenide (NERF, ELISA) antigeenmarkerite määratluse põhjal spetsiifilisem ja tundlikum diagnoos nakkusliku mononukleoosi kohta. Mis võib kindlaks teha infektsiooni vormi.

Epsteini-Barri viiruse antikehade diagnoosimisväärtus

	Antikehad
Nakkuse vorm	IgM kapsiidi antigeeni	Igl kuni kapsiidi antigeeni	Tuuma antigeenile summa	Varasemateks antigeenideks on see kogus
Ei nakatunud	-	-	-	-
Primaarse infektsiooni äge staadium	-	- + -	-	- +
Infektsioon on üle 6 kuu tagasi	-	- + -	-	- +
Infektsioon ületas rohkem kui 1 aasta tagasi	-	+ -	-	-
Krooniline infektsioon, reaktivatsioon	-	-----	-	- +
Pahaloomulised kasvajad. Seotud EWB-ga	-	-----	-	- ++

Inkubatsioonivastase mononukleoosi kapsiidi antigeeni antikehad (IgM) tuvastatakse inkubatsiooniperioodi lõpust, neid määratletakse mitte rohkem kui 2-3 kuud. Kapliidi antigeen Igl on nakatumise ägeda perioodi vältel ja püsib kogu elu vältel. Varasemate antigeenide (IgM) antikehad ilmnevad 70-80% patsientidel haiguse kõrguses ja kaovad kiiresti ja Igl antikehad püsivad pikka aega. Antikehade tiitri suurenemine varajastele antigeenidele on iseloomulik EBV infektsiooni ja selle viiruse põhjustatud kasvajate taasaktiveerimisele. Tuumase antigeeni vastased antikehad ilmnevad 6 kuud pärast nakatumist ja püsivad kogu elu jooksul madalates tiitrites.

EBV-nakkuse täiendav kinnitus võib olla test, et tuvastada viiruse DNA-d vere- või süljes PCR abil. Selle kasutamine on efektiivne avastamiseks EBV infektsiooni väikelastel, kus kindlaksmääramine markerite tõttu tühised moodustatud immuunsüsteemi, samuti raske ja küsitav juhtudel diagnoosi Epstein-Bar viiruse täiskasvanutel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud nakkuslik mononukleoos ja kellel kahtlustatakse seda, tuleks haiguse ägeda haiguse ajal HIV-infektsiooni uurida retsidiveerumisperioodi ajal 1, 3 ja 6 kuu jooksul.

Hematoloogiliste muutuste säilitamisel on hematoloogil näidatud konsulteerimine ja uurimine koos valu ilmnemisega kõht - kirurgi konsulteerimine ja kõhuõõne organite ultraheli.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Haiglaravi näitajad

Patsiendid viiakse haiglasse kliinilistel põhjustel. Peamised näited patsiendi hospitaliseerimiseks ja raviks haiglas on: pikenenud kõrge palavik, kollatõbi, komplikatsioonid, nakkusliku mononukleoosi keeruline diagnoosimine.

Nakkusliku mononukleoosi diferentseeritud diagnoos

Nakkusliku mononukleoosi diferentseeritud diagnoosiga kaasnevad palavikuga seotud haigused, mis esinevad lümfadenopaatia ja hepatolenaalse sündroomiga; mis voolab ägeda tonsilliidi sündroomi ja voolab atüüpiliste mononukleaaride esinemisega veres.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]