Näo lihaste paralüüs

Patognoomilise jaoks halvatu lagophthalmos on sümptom Belli patsiendi kui nad üritavad sulgeda oma silmad igaveseks kahjustatud pool ei ole suletud, kuid läbi silma pilu ziyayushuyu näitab, et silmamuna on tõstetud üles; kuigi nähtav on ainult sklera. See sündroom on füsioloogiline, kuid tervetel inimestel pole see silmade täieliku sulgemise tõttu nähtav.

[1], [2], [3]

Mis põhjustab näo lihaste paralüüsi?

Näo lihaste püsiv halvatus võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline päritolu neuriit; juhusliku trauma korral kolju aluse kahjustus; keskkõrva põletikulised haigused, välise kõrva ja lõualuude kahjustused; kirurgilised sekkumised tserebellopontiini nurga, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas pankretide piirkonnas (peamiselt neoplasmide puhul); Belli halvatus ja kaasasündinud paralüüs.

Näo lihaste halvatuse sümptomid

Nägude lihaste halvatusnähud on mitmesugused juhuslike häirete tõttu näonärvi harudes. Mida rohkem filiaale on seotud patoloogilise protsessiga, seda raskem on kliiniline pilt. Kuid peaaegu kõigil juhtudel on patsientide peamised kaebused seotud näo asümmeetria ja pisaravoolu olemasoluga.

Rikkalt väljendatud juhtudel ühendavad need kaebused söömise raskuste kohta, mis jäävad suu lävele ja ilma sõrme vajutamata suuõõnesse siseneda.

Mõned patsiendid kurdavad, kui keeruline on hääldada mitmesuguseid helisid, eriti nõtkeid, pidades silmas suutmatus hoida õhku suus ja luua vajaliku surve all õhurõhk.

Paljudel juhtudel ilmneb kahjustuse küljes halvusus. Võimalikud on ka lõualuude, nina ja pähklite sekundaarsed deformatsioonid.

Objektiivselt täheldati erineva raskusastmega amimia mõjutatud pool nägu. Kui kogu võita kõik oksad näonärvi nurga suu karvane, nasolabiaalsesse silutud põske paksenenud, Roikkuva, pastataolised alumise silmalau ja kulm Soodsam, horisontaalsed voldid otsmiku silutud (samapoolset), nina tiiva mõnevõrra liikunud allapoole ninasõõrmesse lamedad nina nihkub tervele küljele.

Juhul, kui näo lihased halvendavad lapsepõlves, võib täiskasvanueas olla hambakujulised deformatsioonid ühepoolse prognoosi vormis (laterognathia) koos avatud hammustusega. Selle põhjuseks on paralüütilise ja tervisliku pooli põskede ja huulte ebaühtlane surve kasvavatele ja arenevatele lõualuudele. Lisaks sellele toimub närimisprotsess peamiselt terve külje arvelt, mille tulemusena on madalam lõualuu ja selle külgsuunalise nihke intensiivsem kasv.

Silmalõhe paralüüsi lõhede küljel, isegi puhkeasendis, kuna alumine silmalaud on langetatud ja jätab klaasist laia ribad sarvkesta all; mõnikord silmalau lülitatakse sees järsult ja tema nahk on hõrendatud paksusega paberiga, mida saab seletada atroofia ja düsfunktsiooni ümmarguse lihased silmade ja troofiliste häirete valdkonnas alumise silmalau.

Vaba serva Laugudele on mõnikord mitte normaalse kaarjas ja kaarjas kuju tulemusena jõulisust puutumata lihaseid kergitamist Laugudele, Silmaliigutajanärv innerveerivad ja liitunud keskmisel kolmandikul Laugudele. Samal põhjusel ei muutu ülemise silmalaud paksus.

Paralüüsi küljel paiknev kulm on langetatud, mis annab patsiendile ähmasuse ja võõrandumise ning piirab ülemist vaatevälja.

Näo lihaste halvatusel on Belli sümptomil kolm varianti:

• silmamuna kallutab ülespoole ja veidi väljapoole (esineb kõige sagedamini);
• silmamurg kaldub ülespoole ja on märgatavalt väljapoole;
• silmamuna erineb üks järgmistest valikutest - üles ja alla; ainult sees; ainult väljaspool; üles ja seejärel võnkub pendlilaadne; väga aeglaselt väljas või sees.

Kirjeldatud Belli sümptomi vormid on olulised, kui valida ME-Yagizarovi skleroblerefraafia meetod.

Näo tervetel külgedel on näo lihaste toon tavaliselt veidi kõrgem. Selle tulemusena on naeratuse, naeru ja söömisega nägu väga moonutatud, suurendades tervislikule küljele moonutusi. See paneb raske jälje psühho-emotsionaalne seisund patsientidest, kes kipuvad naeratada ja naerda nii vähe kui võimalik, ja kui sa ja naersid, siis häbiväärselt suletud nägu käe või tõlgivad inimene, nii et teine inimene ei näe patsiendi külje.

Raskust kohalike ja üldeesmärk staatus (eriti vaimse) halvatuse näolihaseid tõttu retsepti haiguse olemasolu täiendavate raskendavate deformatsiooni nina, lõua, kõrvade ja atroofiline ja halvatu nähtusi mälumislihaste innerveerivad kolmiknärvi juurekese mootor.

Näo lihaste halvatus diagnoosimine

Tõsiduse hindamiseks näo sümmeetria rikkumisi seoses toimingutega kõrva- piirkonna AA Timofeev IB Kindras (1996) tutvustanud koefitsiendi asümmeetria (R) - "joon suhte väärtused õõnsuse pikkus pikkusele veeväljasurve keskjoone seisundis suhu pinge hammaste pimeduses ".

Elektromüograafilisi tehnikaid ja klassikalise elektro kindlaks tehtud, et enamus patsiente väljendunud asümmeetria elektrilist aktiivsust neuromuskulaarses süsteem: bioelectric vaikus mõjutatud poolel ja giperelektroaktivnost tervel küljel. Patsientide poolt lihaste galvaaniline ärrituvus ei ole üldse määratud või vähendatud 60-75-90 mV-ni (kiirusega 30-40); Mõõdukas poolel uuritavate lihaste kroonika väheneb ka 2-3 korda.

[4]

Näo lihaste halvatusravi

Näo lihaste paralüüsi ravimiseks kasutatud operatiivmeetodeid saab jagada kolmeks rühmaks:

• I - näo asümmeetria parandamine staatiliselt või kineetiliselt;
• II - operatsioonid, mis mingil määral taastavad paralüütilise külje kokkutõmbumisfunktsiooni;
• III - deformeerunud alamjooksu operatsioonid (ühepoolse prognoosi kõrvaldamine).

Esimeses rühmas (korrigeerivad) tegevused hõlmavad järgmist.

1. Erinevate meetodite staatilise peatamist või tõmmates selle sarnakaarteni kulgev karvane ja segatüüpi vastasküljel suunurga (sidekirme reie pronksist traati, paks siidist niiti immutatud kloriidi raud raud, arvukatest siid, polüamiid või Mylar tasaarveldades ribad ja m. P.).
2. Suu nurga langenud kudede kineetiline suspensioon koronoidsele protsessile, näiteks lavsani niidid.
3. Lokaalselt plastilise kirurgia nagu väljalõikamist liig venitatud ja longus nahka, pikendatud ahenemine silmanurgas, skleroblefarorrafii poolt Yagizarova meetodi nihe Soodsam suunurga ülespoole ja t. D.
4. Tervislikul küljel korrigeerivad toimingud, mille eesmärgiks on tervete näo lihaste funktsiooni nõrgenemine. See saavutatakse näo närvi okste ülekandmisel tervislikul küljel või üksikute näo lihaste funktsiooni väljalülitamisel tervislikul poolel (lõikuvad need koos järgneva lihasekärbesega).

Teine rühm sisaldab järgmisi toiminguid.

1. Paralüütilise külje lihasplast:
   • Närimistrakti jalgade klapi lõikamine ja selle kinnitamine suu halvatud nurgale (vastavalt PV Naumovile);
   • lihaste "neurotiseerimine", õmbledes tegelikke närimisliike koos erinevate paralüütilise näo lihastega;
   • lihaseline "neurotiasioon", millele on lisatud suu nurga tõmmates reie esiosa ribaga;
   • müoplastika MV Mukhiini meetodil;
   • müopaatia ja blefaroplastika vastavalt MV Mukhiini meetodile - B. Ya Bulatovskaja;
   • ühefaasiline müoeksplantaodermatoplastika MV Mukhina-Yu meetodil. I. Vernadsky.
2. Sublingvaalne närv läheb ümber näo lihastele.
3. Näoärritoimingud: dekompressioon, neuroloos (närvi vabanemine armidest), tasuta siirdamine.
4. Näonärvi keskosa lõikamine, keeleline, täiendav või diafragmaalne.

Plan ravi kolmandas operatsioonide rühma moodustavad põhjal, kas deformeerumine lõuad. Kuigi osteo-plastiline kirurgia on kolmas rühm, tuleks esmalt läbi viia vajaduse korral alumiste lõualuude korrigeerimine. See peaks võtma arvesse luu deformatsiooni olemust ja raskust.

Kui laterognathia on kombineeritud avatud hammustusega, tuleks kahepoolset osteotoomiat teostada ülakeha kehaehitatud fragmentide resektsiooni kujul.

Isoleeritud (ilma avatud hammustatuseta) laterogeensuse korral on terve küljel näidatud harilikult pikliku liigeseprotsessi aluses lineaarne osteotoomia. Osteotoomia on ühendatud lõualuu haru väikese luu fragmendi resektsiooniga. 2,5-3 kuud pärast osteoartriitilisi operatsioone deformeerige pehmekuded suu, põskede ja silmalaugude nurgas. Lõpuks teevad nad otsaoperatsioone.

Mioexplantodermatoplastika vastavalt MV Mukhin-Yu, I. Vernadsky

Kui kaitseriiv funktsionaalse suutlikkuse masticatory lihaseid pärast korrigeerivate võtteid: lihaste plastilisuse (dünaamiline peatamist MV Muhhin) kombinatsioonis eksplantoplastikoy - staatilise suspendeerivat kuni väljaulatuvate luust (Yu Vernadski) või kineetilise peatamise kaarnajätke (M E. Yagizarov).

Samal ajal toota eemaldamine liigse naha ja nahaaluse koe ajalise ja kõrvasüljenäärmete valdkondades, samuti valdkonnas nasolabial vagu (dermatoplastika Yu Vernadski või ME Yagizarova).

Mioexplantodermatoplastika vastavalt MV Mukhin-Yu. I.Vernadsky on üheastmeline operatsioon, mis ühendab kõik eespool nimetatud paranduskomponendid.

Toimingu protseduur. Valdkonnas nasolabial voldid patsiendi pool teha sirgjoonelise naha ja nahaaluse koe 3-4 cm pikk. Kui koe patsiendi pool nägu on väga venitatud, teha sisselõiked lähedased otsad ja vahedega üksteisest keset 1-1,5 cm. Vahel pilud lõigati naha ja nahaaluse koe, haava kaudu mõjutavad ringikujulise lihaste suudmest piirkonnas nurgale.

Ülemise ja alumise huulte halvatud poolel on horisontaalne horisontaalne skalpelli punkt 3-4 kohta; vaheaegadel läbilökide - 1,5 cm. Läbi nende läbilökide huultelt korduvalt augustatud horisontaalselt polüamiid (d = 0,5 mm), mis lõpeb hoitakse haava nasolabial voldid. Seejärel kantakse haavakahjustusi haavale õhuke polüamiidlõng (d = 0,15 mm).

Parotid, ajaloolised piirkonnad ja kaelalaua taga asuvad kaks äärmist sisselõiket, nagu tavaliselt kortsude tasandamise korrastamisel või penduliste põskede tõmbamisel. Nende lõikude vaheline nahk eemaldatakse. Tühjad ja täielikult sigomonikaarkaare suurused (vastavalt MV Mukhiini meetodile).

Vahel haavad nasolabial voldid ja sarnaluu arch luua nahaaluse tunneli kaudu, mis haava nurgal suu haava templis lõpeb on läbi polüamiid õmblus- huule. Pingutage suunurga otsa nende lintide ja nende sidumine sõlm tugevdada ees projektsioon-viilu väljaulatuvate arch, mille boori kantakse pügala, niit ajal veelgi manipulatsioonid kogemata libisenud. Seega muutus suu langus enne seda normaalsele tasemele õpilaste ja horisontaalsete joonte abil.

Eksponeerige ajalist lihast ja sellelt lõigates need ja lõhestage kaks klapi ajast (vastavalt MV Mukhiini meetodile). Front toidetud läbi nahaaluse tunneli alumises kaane alumine osa ringikujulise lihased silma nina ja posterioorsetete - naha kaudu tunnel (läheb kuni nasolabial voldid) - Euroopa orbicularis Oris lihasesse. Vastavalt lihaslangud on haavatud katgutiga vahekorra külge ja suu ringikujuline lihas (selle nurga all). Nahaõõnsa voldiku, tempel, aurikele naha haavale kantakse polüamiidfilamendi õmblused läbimõõduga 0,15-0,2 mm.

Mioeksplantodermatoplastika näeb ette mitte ainult staatilise vaid ka dünaamiline (funktsionaalselt lihaste) toimet, kuna nurk suus mitte ainult õiges asendis, kuid on võimalik asendada aktiivse vähendamine siirdatud siiriku ajalise lihasesse.

Fit polüamiid nurga normaalsele tasemele suu annab võimaluse ümberasustatud lihaste klapp siirdamine ei venitatud ja lõdvestunud seisundis, ilma purunemise oht nõrgenemine iga päev Suolijänteet õmblused ja lõpuks segamine klapp üles ja väljapoole.

Lisaks tavapärasele sidemele tuleb fikseerida (3-4 nädala vältel) suu ja põse nurk hüperkorrigeerimise seisukorras (vastavalt J. V. Chupryna meetodile) liimkrobli laia riba.

Patsiendile määratakse üldine puhkus, keelatakse suitsetamine ja rääkimine. Soovitatav on võtta ainult purustatud toitu.

Kui operatsioon viiakse korralikult läbi ja primaarne pinge paraneb, ilmuvad siirdatud lihasklapi esimesed kontraktsioonid 4 kuni 19 päeva pärast operatsiooni. Vajalikud tingimused operatsioonid on õrn irdumine lihaste klapid skaalad ajalise luu, et anda neile piisavalt vaba nahaaluse tunneli, fikseeritud otsa klapid lahti riik.

Kahjuks on siirdatud lihaste transplantaadis järk-järgult degeneratiivsed muutused järk-järgult mõnevõrra arenenud, mis on ilmnenud eksperimentides P. V. Naumov jt. (1989), kasutades elektronmikroskoopiat. Seetõttu on vajalik operatsiooni käigus võimalikult peatselt kiirendada vereringlust ja kontraktiilset toimet.

Stimuleerimiseks kontraktiivsus siirdatud lihaste klappidega pärast eemaldamist õmblused (tavaliselt 10. Päeval), manustatuna miogimnastiku (meelevaldne vähendamine klapid) ja electrostimulation, dibazol, tiamiini.

Peegli ees õppides pakutakse patsiente terve külje siirdatud lindude ja näo lihaste vähendamise mõõtmiseks. Kui vaja kasutada täiendavaid sekkumine - bukaalseks ristmik kõhu zygomaticus suuri lihaseid ja naermine tervel küljel (tasakaalustuda nurganihkega intensiivsust ajal suu naeratab).

Vastavalt OE Malevitš ja VM Kulagin (1989), lisades miogimnastiki siirdatud lihaste electrostimulation protseduure (perkutaanne tehnikat bipolaarse sinusoidi moduleeritud voolud abiga aparaadid "Amplipuls-ST") võimaldab alustada ravi 5-7 päeva pärast operatsiooni ja samal ajal toimides tervisliku külje mümilistel lihastel ja käitataval küljel, et saavutada ravi kõrgem funktsionaalne tulemus.

Mioeksplantodermatoplastika võimaldab samaaegselt lahendada kolm probleemi: staatiline peatamise alandas suunurga, aktiivne siirdamise lihaste klapid, eemaldades liigse (venitatud) naha ja nahaaluskoe.

Operatsioonimeetodi võrdluslik lihtsus võimaldab seda soovitada täitmiseks mistahes kehaosakeste osakonnas.

Juhul kui kehtib ainult halvatuse näolihaseid rühm, põimib nurgas suu ja otsmiku lihaste ja orbicularis oculi lihaste ei halvatud lihaste klapp võib välja lõigata mitte ajalise ja mälumislihased tegeliku kord PV Naumov või resect (poolt BURIAN meetod) kaarnajätkeks alalõualuu ja määrata sellele polüamiidi lõnga, mis pingutage suunurga väljapoole ja ülespoole.

Mioplastiline kirurgia vastavalt MV Mukhin-ME Yagizarovile

Eeltoodust erineb see, et pehmed kuded on peatatud mitte kõriõõnde, vaid alumiste lõualuude koronoidseks protsessiks. Operatsioon algab libiseva klapi kraapimise ja sigomantkaarika resektsiooniga vastavalt MV Mukhinile. Seejärel lõigatakse naha-klapp naasolaabika vormi pindala järgi ME Yagizarovi järgi. Kahe triibuga luua nahaaluse tunneli kaudu, mis esi- ja varundada toimub nelja Dacron niit, alumised otsad need kiud on kinnitatud kudede suu nurka ja ülemised otsad põimuvad kaarnajätkeks. Pärast niidetunnelite sõlmede sidumist läbi nahaaluse tunneli viiakse lihaseklapp ülalt alla ja ettepoole, mille ots on õmmeldud suu ringikujuliseks lihaseks.

Rakendamine mioplastiku MV Muhhin saate, ettepanekul BJ Bulatovskoy, jagada ülemises esiklappi, lõigatud eesmises osa ajalist lihaste kaheks osaks, millest üks manustatakse nahaaluse tunneli ülemise silmalau ja teine - tunnelis alumises silmalau. Mõlemad lihasklapi osad viivad silma sisemise nurga alla ja seal seotakse kokku. Samaaegselt massini Laugudele lehe allo- või ksenohryasch (sügav jahutamise konserveeritakse või fikseeritud alkoholi), mida manustatakse vormis õhukesed plaadid või Pihustatav kaudu torn süstlast pehmete kudede allpool Laugudele läbi lihaste klapp lähemale sisenurgani silma. Nagu väljatõmbamise pehmete kudede kohas võttes lihaste klapid ajalise piirkonnas, kõrvaldab lõpus operatsioonile hondro- või osteoplasty.

Isoleeritud suu nurga vedrustus

Kui lisaks halvatuse näolihaseid on täheldatud, ja paralüüsi kolmiknärvi (atroofia masticatory lihased), või kui vanem vanus ja üldine seisund ei võimalda mioplastichesky osa operatsiooni on võimalik piirata staatiline ja peatamise dermatoplastikoy meetodi Yu Vernadski (vt eespool). Või kineetiline suspensioon ja dermatoplastika vastavalt ME Yagizarovile.

Eraldatud kineetilisel suspensioonil on järgmised eelised:

• saavutatakse suu nurga liikuvus)
• kahe keerme kinnituspunkti vaheline kaugus (suu krooniline protsess) ei muutu, mis väldib kattekihi ülekoormamist ja suu nurga kudede kiiret väljakukkumist; c) juurdepääs koronoidsele protsessile toimub ühe haava kaudu.

Sellest haava sillutis keerutamata tunneli kaarnajätke ja Deschamps ligature nõela läbi seestpoolt väljapoole (via toppenärvi mandibulae) ja seejärel ületäitumise paks (№3) lavsan niit murda pooleks. Otsad hõõgniidi riputatud lapiga suunurga, nii huulte, lõug ja nina vaheseina, mis võimaldab ühtlaselt karmistada nihe nägu.

Tuleb märkida, et mõlemad isoleeritud staatilised ja kineetilised suspensioonid on soovitatav kombineerida müotoomiaga (müöretsektoomia) tervetel külgedel (sageli silma ja lihaste lihased). Selle tagajärjel välditakse plastmassist niitide kiiret lõhkemist ning saavutatakse pooli näo tugevam sümmeetria puhkeajal ja naeratuse ajal.

Eeliseks isolatsiooni läbi staatilise peatamise polüamiidkiudude meetodiga, Yu Vernadski on, et see võib olla isegi läbi suhteliselt väikese sisselõike ala nasolabial voldid, võimaldades minimaalse patsiendi vigastamiseks.

Paralüütiline (isoleeritud) lagophthalmos parem fix kui siirdades lihaste klapp oimulihas ja skleroblefarorrafiey ME Yagizarovu järgi õmmeldes alumise silmalau kasutuselevõtuga plastikust implantaadi see või luues "kest" alumise silmalau temperatuuril Grignon meetodi Chowerd, Benoist muudetud ME Yagizaroviga.

Scleroblerefarorhape

Skleroblefarorrafiya, või fikseerimist alumise silmalau skleerale, põhineb omadused nähtus Bell ülalkirjeldatud eelkõige liikumine silmamuna üles silmade sulgemine. Silmamuna kinnitatud alakonstruktsioon liigub koos sellega samal ajal ja seetõttu tihedalt sulgub ülemise silmalaud ja kui see silmad avaneb, siis langeb.

M. J. Yagizarovi sõnul on Scleroblerefarorrafia näidatud vaid Belli nähtuse esimese versiooni jaoks.

Kasutusviis. Keskmisel kolmandikul alumise silmalau ja kõvakesta registreeri sümmeetrilise poolkuu haavapinda lõikamise poolkuukujulised sidekesta klapi (pikkus on natuke suurem kui läbimõõt sarvkesta) piirkonnas ääris eksponeerides sarvkesta all kõvakest).

Vastavalt sellele eemaldatakse ka alamakude konjunktiiv, et luua haava pind võimalikult lähedal silmalaugude servale. Kandke kolme episkleraalse katgutõmblusega (№00 või №000). Põlvede kaudu läbitud õmbluste otsad juhitakse läbi alumise silmalau haava pinna.

Konjunktiivi haava defektide servad sklera külge kinnitatakse alumise silma defekti servadega. Silmalau nahapiirkondade episkleraalsed õmblused võib süvendada naha väikeste sisselõikedega. Pärast operatsiooni rakendatakse kerge, pressiv binokli sidemega.

Silmaümbruse immobiliseerimise järel operatsiooniperioodiks on terve silma klaasikeskmendi ühe läbipaistva alaga konservitud klaasid ja 7-10 päeva pikkune opereeritud silm kinni sideme all.

Alumise silmalau alarõhk koos "koorega" sissetoomisega (M. E. Yagizarovi modifikatsioon)

Sajandi paksus on sisse toodud sirpjooneline plastist implantaat. See implantaat valmistatakse enne operatsiooni eelnevalt modelleeritud ja ettevaatlikult eelnevalt täidetud vaha malli abil. Implantaadi suurim osa on selle sisepost, mis võimaldab läätse järve pinda kitsendada.

Implantaat suspendeeritakse mõningate hüperkorrektsiooni abil õhukeste lavsan filamentidega orbiidi välimise äärekivi periosteile ja silmalaugude mediaalsele adhesioonile. Selle tulemusena on see võimalik esiteks. Tõstke alumine kaane ühtlaselt kogu selle pikkuse ulatuses, mis eristab seda meetodit teistest suspensioonide meetoditest stringide ja ribadega. Teiseks, hõõruti silmalau sisestatud implantaat parandab selle kosmeetilist välimust ja loob silmamuna tugevuse.

Vastavalt ME Yagizarovile aset leidnud kulmu ja ülakardilisest piirkonnast

Operatsioon viiakse läbi needling abil paksu Mylar keermega (№2-3) valekulmud nahaaluskoes piirkonna ja tõmmates selle üksikute niitide (№3-4) to the aponeuroosi ja periost peanahka. Niie kandmisel on pinnapealselt kinni püütud küünarvarred (kortsud) vastavad nahapiirkonnad. See loob supraorbitaalse piirkonna sümmeetriat.

Kui kogu kulmu (ja mitte ainult selle üksikutele aladele) on vaja ühtlaselt pingutada, on soovitatav kinnitada õhukese tiheda plastikauliku pikkus, mis on kuubi kuju järgi painutatud. Üksikud niidid tõmbavad implantaadi aponeuroosi.

Suur praktiline huvi on EG Krivolutskaya ja kaastöötajate eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud. (1991), mille eesmärk on taastada mõni kahjustatud näonärvi harud selle säilinud pagasiruumi külge; kui parotiidi näärmete kasvajad eemaldati, resekteerivad autorid näonärvi okste osi, mis olid intiimse ühendusega kasvaja ümbrusega. Autorid saavutasid edukuse 70% -l patsientidest, osaliselt - 20% -st, kasutades end-side-tüüpi tüüpi kahjustatud haru distaalse otsa õmblust sama närvi tervikliku haruga.

Suurt huvi on sõnum Ts M. Shurgaya AI Nerobeeva jt. (1991, 1995) näidustuste ja tehnikaid cross-lõualuu siirdamise ja neyrovaskulyarizatsii lihaseid (15 patsienti). Autorid eelistavad suraal närvi transplantaat, ja usun, et käitumise nõuetele nägu siirdamist näonärvi tuleb teostada kõigil juhtudel pöördumatu halvatuse puudumisel funktsionaalne liikumine pärast seda operatsiooni - läbi tasuta transporditeenust neyrovaskulyarizirovannoy lihaseid asendada atrofeerunud näolihaseid. Oleme nõus nendega, et see ravimeetod näoparalüüsi on paljutõotav, kuid see vajab veel parandamist.