Neeruhaiguse röntgenikiirgus

Kiirgusuuringute taktika, s.o kiirgusmeetodite valik ja nende rakendamise järjestus töötatakse välja, võttes arvesse ajalugu ja kliinilisi andmeid. Teatud määral on standardiseeritud, kuna enamikel juhtudel arst peab tegelema tüüpiline kliinilised sündroomid :. Valu neerud, bruto hematuuria, sage häired jne See asjaolu õigustab tüüpiline ahelad uurimine patsientidel ning sellised skeemid on toodud allpool. Kuid arsti vastutus läbimõeldud analüüsi omadused konkreetsel patsiendil haiguse ja sõlmides üldskeemi vajalikke muudatusi.

Neerukoolikud

Patsiendi seisund on raske. Tal on neerupiirkonna valu kramp, mis kiirgub sageli alakõhuõõnde ja vaagnapiirkonda. Valusündroomi esineb sageli iiveldus või oksendamine, soolestiku parees. Mõnikord on sageli urineerimine. Patsient näeb termilisi protseduure, valuvaigisteid. Ligematu arst, uroloog või kirurg määrab kiiritusuuringu näidustused ja selle käitumise aja.

Neerukildid on põhjustatud laienenud vaagnest uriini väljavoolu rikkumise tõttu, mis võib olla põhjustatud kuseteede ummistusest või survest. Enamikul juhtudel on ummistumise põhjuseks kivi, kuid see võib olla põhjustatud vere või lima hüübimisest. Kuseteede kontraktsioon võib põhjustada kasvaja. Sellistel juhtudel kasutatud uurimistaktikat on kujutatud diagrammil.

Neerukoolikutega patsiendi uurimine peaks algama sonograafiaga. Colic on iseloomulik valu suurenemise küljele vaagna laienemisega. Vaagnas või kuseteede piirkonnas leitakse tavaliselt kivi. Kõhu vaagnal on kergem tuvastada. Kontsentratsioonid, mille pikkus on üle 0,5 cm, visualiseeritakse selgete joontena ekhootiliselt positiivseteks vormideks. Kivi taga on akustiline varju. Kivid, mille mõõtmed on väiksemad kui 0,5 cm, ei anna sellist varju ja neid on raske eristada lima või libiseva massi tüvedest. Sellises olukorras aitab korduv sonograafia. Ureedist kivi on raske diagnoosida. Tavaliselt on see võimalik ainult siis, kui see on 4-5 cm kaugusel suu kaudu lokaalses asendis kusejuha vaagnapiirkonnas.

Mõõdukate sonograafia tulemustega tehakse ülevaade neerude ja kuseteede röntgenuuringust. Enamik neerukividest koosnevad anorgaanilistest sooladest - oksalaadid või fosfaadid, mis intensiivselt imendavad röntgeni ja annavad piltidele eripärase varju. Röntgenogrammi analüüsimisel määratakse kindlaks kivide arv, nende asukoht, kuju, suurus, struktuur. 2-3% -l juhtudest koosnevad neerukividest peamiselt valgusisaldus - fibriin, amüloid, tsüstiin, ksantiin, bakterid. Nad imendavad halvasti kiirgust ja ei ole radiograafiates nähtavad.

Kuseteede kivide hulk võib olla erinev. Suurem kivi mõnikord kordab kuubikute ja vaagna kuju ja sarnaneb korallidega ("korall" kivi). Väiksed kivid on ümmargused, hulknurksed, munakollased või ebakorrapärased. Kusepõõsas on kivi järk-järgult sfääriline kuju. Oluline on mitte segi ajada kõhuõõnesid kivi ja erineva petrifitseerimisega - sapikividega, kaltsifitseeritud väikeste tsüstide, lümfisõlmedega kõhuõõnes jne. Sageli esinevad kahtlused vaginaalsete kivide tuvastamisel (phlebolitis) vaagnas. Tuleb arvestada, et neil on regulaarselt sfääriline kuju, väike suurus, läbipaistev keskus ja selge kontsentriline struktuur, paiknevad peamiselt vaagna alumises külgmises osas.

Järgmise sammuna neerukoolikutega patsiendi uurimisel on urograafia. Selle abil kinnitage kõhu olemasolu kuseteedes ja määrake selle asukoht. Samaaegselt annab urograafia võimaluse hinnata neerude anatoomilist seisundit, vaagnapuuliiget, rasvade, vaagna ja kusejuhtme laienemist.

Urogrammide röntgen-negatiivsete kividega avastatakse kuseteede täitmise defekt selgete kontuuridega. Mõnikord tõsisest uriini kohta urograms näidata suurendatud neerude suurenenud nephrographic mõju ilma Seevastu pyelocaliceal süsteemi - nn suur valge neeru. Sarnane urogramm näitab, et neerufunktsioon säilib. Kui funktsioon kaob, siis urograafia ajal neeru varju ei tugevda.

Renograafia on oluline neeru funktsionaalse seisundi kindlaksmääramisel ja eriti nende reservvõimsuse hindamisel. Mõjutatud neeru küljel on regioonikõveral pidevalt kasvav iseloom, kõvera obstruktiivne tüüp. Mida teravam on kõver, seda rohkem säilitatakse neerufunktsioon. Obstruktiivse uropathy eristamiseks funktsionaalsest (laienenud) kasutatakse renograafias eespool kirjeldatud uuringut diureetikumide kasutuselevõtuga.

Operatsiooni planeerimisel - ummistuse kirurgiliseks eemaldamiseks on soovitatav toota neerufunktsiooni angiograafiat. See meetod võimaldab teil uurida veresoonte arhitektuuri, mis on tähtis neerude resektsiooniks, nefrotoomiaks. Kui neeruarteri kitseneb rohkem kui 50% selle normaalsest läbimõõdust, on neerufunktsiooni kaotus reeglina pöördumatu.

Kõigi neeru sekkumiste tõhususe jälgimiseks kasutatakse laialdaselt kiiritusravi. Viimastel aastatel areneb kivide purustamise meetod keha - ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon.

Sonogrammid ja radiograafid aitavad hinnata sekkumise tulemusi ja tuvastada võimalikke tüsistusi, eriti intrarenaalse hematoomi. Kirurgilise kivide eemaldamisega on ultraheli asukoht operatsioonilaual otseselt kasulik.

Ülemise kuseteede oklusioon või surumine põhjustab tassi- ja vaagna süsteemi laienemist. Esialgu on suurenenud vaagna - pielectasis, siis liitub laienemine tassid - gidrokalikoz, kuid võib-olla ka isoleeritud pikendada ühe või mitme tassi. Kui põhjus rikkumise uriini väljavoolu püsib, märgib püsiv ja kasvav laiendamisele kogu neeruvaagna süsteem, mis viib kokkuvõttes atroofia Neeruparenhüümiga. Seda seisundit nimetatakse hüdroonefroosi muutuseks või hüdroonefroosiks.

Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon määratakse kiirmeetodite abil - sonograafia, urograafia, stsintigraafia. Märgid hüdronefroos neerud suurenenud, laienemine pyelocaliceal kompleksi kuni selle muundumise suur süvend sile või laineline sisepind, atroofia Neeruparenhüümiga, järsk langus või häirunud neerufunktsioon.

Hüdronefroosi põhjus on tavaliselt kate, mis ummistub kusejuhi. Kui kivi ei leita, siis angiopaatia on ette nähtud teiste põhjuste välistamiseks, eriti täiendava neerukandri kopsutamiseks.

Neeru ja põie vigastus ja makrohematuria

Neerukahjustuste sageli koos kahju külgnevate organite ja luud nii ohvri uuring on soovitav alustada ülevaate Röntgenläbivalgustuse ja röntgeni-, kus seisukorra selgitamiseks kopsud, diafragma, selg, ribid, kõhuõõne organeid. Isoleeritud neerukahjustuste hulka vigastuse selle kapslialune hematoom, rikkudes terviklikkuse pyelocaliceal süsteemi pilu neeru ümbritsev kest moodustamaks retroperitoneaalset hematoom, purustamise või neeru lõhe.

Ülevaade-radiograafi, subkapsulaarne neeru hematoom ilmneb elundi varju suurenemisega. Sonogram võimaldab tuvastada hematoomi ja hinnata selle asukohta ja suurusjärku. Neerude suhteliselt väikese kahjustuse korral on esmane uurimus lisaks uuringu piltidele ka intravenoosne urograafia. See võimaldab kõigepealt tuvastada kahjustatud neerufunktsiooni kahjustuse taset. Urogrammidel on võimalik välja selgitada mahumõõtmine (hematoom), uriini lekke esinemine, mis näitab kaela-vaagna süsteemi rebenemist.

Siiski on kõige informatiivsem meetod neeruhaigusega patsientide uurimiseks endiselt arvuti tomograafia. See annab võimaluse hinnata riigi kõhuõõnde ja tuvastada perirenaalsetes hematoom, rebend neerukihnu, rikkumise terviklikkuse fastsia, vere kogunemine kõhuõõnde. Bud vaheaega valang vere ja uriini perirenaalsetes rasva viib kadumine varjus pungad tavaline film ja kontuuri nimmelihase mõjutatud poolel. Röntgenograafias on metallist võõrkehad selgelt määratletud.

Kui sonograafia ja tomograafia tulemuste põhjal ei saa kindlaks määrata kaanuse ja vaagna seisundit, siis kasutage urograafiat. Intaktsete tasside ja vaagnaga on nende kontuurid ühtlased. Vaagnapuu või tupe seina tõkestamise korral täheldatakse väljaspool neid kontrastainet, neerukude paksust, samuti kaussi- ja vaagnakompleksi deformeerumist. Lisaks on täheldatud kontrastaine nõrka ja hilisemat vabanemist. Uretero-elavikliikluse kahtlustatavale kahjustusele on CT ja urograafia kombinatsioon eriti väärtuslik. Need võimaldavad eristada ureteraalide löövet, mis on selle rebendist, kusjuures on võimalik läbi viia kusejuhte stentiin ja seeläbi piirduda konservatiivse raviga.

Makrohematürias ja küsitletud urograafia ja CT-uuringu tulemustes on näidatud angiograafia, mille käigus ilmnevad rebenemise ajal veresoonte kahjustuse ja kontrastaine ekstravasatsiooni otsesed nähud. Nefrogrammi korral saab määrata kahjustuse piirkonna.

Kusepõie traumaga mängib juhtivat rolli röntgenuuring. Vaagnapõhised vaatluspildid on eriti olulised põie kõhunäärmepõletikul, kuna need on tavaliselt seotud vaagnakonstruktsioonide luumurdudega. Kuid peamine tähtsus on põie kunstlik kontrastsus - tsüstograafia. Kontrastaine aine süstitakse põie kaudu läbi kateetri koguses 350-400 ml. Kui intraperitoneaalne purunemine voolab kõhuõõne külgsuunalistesse kanalitesse ja muudab oma positsiooni, kui patsiendi asend muutub. Eksperitsionaalse rebenemise korral on iseloomulik kontrastaine üleminek peri-mulliga tselluloosile, kus see tekitab kusepõiele eelnevalt ja külglikult vormitud koguneda. Vaagna ja kõhukrambe vigastusega võib kaasneda kusejuhi purunemine.

Otsene meetod selle kahjustuse kiireks ja usaldusväärseks tuvastamiseks ning rebenemise koha kindlakstegemiseks on ureetrograafia. Kontrastaine aine, mis süstitakse läbi ureetra välise avanemise, jõuab rebenemise kohani ja moodustab siis parauretraalsete kudede ümmarguse osa.

Põletikuline neeruhaigus

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, kusjuures neerude interstitsiaalse koe ja selle soole- ja vaagna süsteemi domineeriv kahjustus. Rütmihäirete ja sonogrammide korral on kahjustatud neer.

Arvuti tomogrammidel on võimalik määrata neerufasci paksenemist ja eksudaadi kogunemist perirenaalses ruumis. Dünaamilise stsintigraafiaga on RFP kõrvaldamise määra langus peaaegu püsiv, st Rhenogrammi kõvera kolmanda lõigu nõlva vähenemine. Hiljem ilmneb renograafilise tipu lamedus, esimese ja teise segmendi venitamine.

Püelonefriidiga patsiendid teevad urograafiat. Kontrastne aine eritub kahjustatud neerud, tavaliselt nõrk ja aeglaselt. Esialgu võib märkida tasside kergeid deformatsioone. Siis täheldatakse nende laienemist (hüdroalkükoosi). Samuti on ka vaagna laienemine. Suurus selle üle 2-3 cm näita pielectasis, kuid erinevalt pielectasis ja gidrokalikoza kui ummistus kusejuha või neeruvaagna kivi toob kausside ja vaagna ebaühtlast. Protsess võib minna pionefroosi faasi. Esmapilgul see meenutab urograficheskaya pilt hüdronefroos neeru tüve, kuid siin on tunnuseks korrodeerunud piirjooned õõnsustest.

Püelonefriit võib olla keeruline välja töötada mädanik, ridamisi, paranephritis. Sonograafia ja angiograafia paljastada mädaniku õõnsuse otseselt või Ajospahka. Kontuurid õõnsuse esialgu ebaühtlane sisemuses on fragmendid koe eemaldamist ning umbes - vöönd suletud kude. Kui paranephritis täheldatud sisseimbumise paranephric ruumi. Tuleb märkida, et ülemine tagumine paranephritis esindab tegelikult subdiaphragmatic mädanik siiski fluoroskoopilisel ja radiograafia valgus võib olla nähtav deformatsiooni ja piiratud liikuvus diafragma mõjutatud poolel hägustumist oma kuju, välimus väikesed kolded atelektaasid ja infiltratsiooni lobus kopsu ja vedeliku rinnaõõnt. On tavaline film kõht kaob circuit nimmelihase.

Seas nefroloogiliste haiguste tal on suurim väärtus glomerulonefriit, hajusa muud vähemlevinud lesiooni Neeruparenhüümiga: ajukoore nekroos, sõlmeline sõlmeline, süsteemne erütematoosluupus, jne esmaseks meetodiks uurimise kahjustustes sedalaadi on sonograafia .. Kui see ei õnnestu tuvastada muutusi neerude suurus (suurenemine või vähenemine), laienemine ja sulgemist koore kiht. Üldjuhul kahepoolsete kahjustus on suhteliselt sümmeetrilised, millel puuduvad märgid hüdronefroos, nii omane püelonefriit. Selle rühma neerude kahjustuste muud kiiritusmeetodid on piiratud tähtsusega. Erandiks on renograafia. On vaja märkida järgmist: nagu glomerulonefriit peamiselt mõjutab glomeruli, teadus tuleb läbi viia ^{99 m} Tc-DTPA, mis vabastatakse skleroosi, samas püelonefriit, eelistatakse gippuranu ja ^{99 m} Tc-MAG-3, mis paistavad silma peamiselt torukujuline epiteel. Patsientidel glomerulonefriit renogrammy kõver järkjärgult lapikumaks suurenevate tõsidusest neerukahjustusi.

Krooniliselt lekib püelonefriit, glomerulonefriit, praeguse pikaajalise hüpertensiooni ja neeruarteri ateroskleroosi juhtima neerude armistumine - asendamiseks Neeruparenhüümiga sidekoega. Neer väheneb, kortsud, selle pind muutub ebaühtlaseks, selle funktsioon väheneb järsult. Neerukahjustus registreeritakse radiograafiates, urograafides, sonogrammides. CT näitab, et vähenemine on peamiselt tingitud parenhüümast. Radionukliidide uuringud näitavad neerufunktsiooni plasmavoolu vähenemist. Rhenogrammis võib näha lamedat peaaegu horisontaalset joont. Angiograafia näitab pilti vaegenenud neerude verevoolust väikeste arteriaalsete neeruvarude vähenemisega (kujutis "harrastatud puu kohta").

Niisiis vähendatakse neerude difuusse kahjustuste kiiritusanalüüsi taktikaid neerufunktsiooni radionukliidide ja sonograafia või CT-ga seotud radionukliidide uuringute kombinatsioonile. Urograafia ja angiograafia tehakse täiendavate uuringutega, et selgitada kassi ja vaagna kompleksi ja neerulaarade seisundit.

Spetsiifiliste põletikuliste kahjustuste puhul on tegemist neerude tuberkuloosiga. Tuberkuloosi granuleemidega neeru värske külvamise perioodil ei anna kiiritusmeetodid reaalset kasu, kuid reniograafias saab määrata ainult neerupuudulikkuse. Hiljem on neeru parenüühimas fibrootilised muutused ja õõnsused. Sonogrammidel on koobas sarnanev neeru tsüst, kuid selle sisu ei ole ühtlane ja ümbritsev koe on tihendatud. Põletiku üleminek tass-vaagna süsteemile tekitab tasside ebaühtlase kontuuri. Hiljem on kaaneku ja vaagna räni skarifikatsioon. Kui urograafias on muutused ebamäärane, tuleb teha tagasiulatuv pielograafia. Tasside kontrastmaterjal tungib neerukudedesse asuvatesse õõnsustesse. Kuseteede katkestamine viib nende kontuuride ebatasasuse ja lühenemisele. Kui protsess liikunud põie selle pildi muutub ka: see täheldatud asümmeetria vähendamine, kontrastaine lekib tagasi kusejuhakoolikud (Vesikoureteraalse refluksi).

Neerude tuberkuloossete kahjustuste maht ja paiknemine saab kõige paremini määrata CT-ga. Operatiivse sekkumise planeerimisel on arteriograafia väga kasulik. Arteriaalses faasis tuvastatakse väikeste arterite deformeerumine, nende lõikamine, ebaühtlane kontuur. Nefrogrammil on selgelt nähtavad alad, mis ei toimi. Angiograafia asemel angiograafia asemel angiograafia asemel antakse angiograafia asemel kasutusele energia Doppleri kaardistamist, kuigi arst saab samalaadseid andmeid CT amplifikatsiooni teostamisel.

Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon

Selle sündroomi kõrge ja kergesti tuvastatav avaldumine on kõrge vererõhk. See on stabiilne ja ei anna meditsiinilist mõju, kuni hüpertensiooni põhjus pole elimineeritud. Ja seal võib olla kaks põhjust. Esimene on arteriaalse vere sissevoolu rikkumine elundile. Selle põhjuseks võib olla fibromuskulaarne düsplaasia, ateroskleroos, tromboos, infektsioon nefroposiidiga, aneurüsm, neeruarteri kitsenemine. Seda nefrogeense hüpertensiooni vormi nimetatakse vasorenaalseks või renovaskulaarseks. Teine põhjus on glomerulonefriidi või kroonilise püelonefriidi vahelise intrarenaalse verevoolu rikkumine. Seda haigusvormi nimetatakse parenhüümideks.

Aluse uuringu kiirgused kõrge arteriaalse hüpertensiooni resistentsed meditsiinikiiritusele (diastoolne vererõhk üle 110 mm Hg), noores eas, positiivne farmakoloogiliste testide kaptopriilile. Kiirgusuuringute taktika üldises vormis on toodud alljärgnevas diagrammis.

Dupleks-sonograafia võimaldab kindlaks teha neerude asukohta ja suurust, uurida nende arterite ja veenide pulseerimist, kahjustuste (tsüstid, kasvajad, armid jne) avastamiseks. Renograafia võimaldab uurida verevoogu neerudes ja võrdlevalt hinnata parem- ja vasakpoolsete neerude glomerulaarsete ja tubulaarfunktsioonide funktsiooni. Samuti tuleks meeles pidada reniini salajase kasvaja (feokromotsütoom) võimalust. Seda tuvastatakse sonograafia, AGG ja L ning MRI abil.

Neeruste arteriograafia kõige selgemalt peegeldab neeruraarteri kahjustusi - selle kitsendust, lüli, aneurüsmi. Arteriograafia on kohustuslik kirurgilise, sh radioloogilise sekkumise, sekkumise planeerimisel. Seda tehakse peamiselt DSA kasutamisega. Tänu venoossele juurdepääsule saab seda uuringut teostada ka ambulatoorse ravi korral. Pärast neeruarteri terapeutilist sekkumist (transluminaalne angioplastika) kasutatakse DSA-d.

Viimastel aastatel on kiiresti arenenud ja edukalt kasutatud uurimine patsientidel renovaskulaarne hüpertensioon ultraheli neerude verevoolu võimu Doppler, mis võib mõnel juhul vältida selliseid invasiivsed uurimise kuidas on X-ray angiograafia. Magnetresonantsangiograafial teostatuna mitut projektsioonid, eriti paramagneetilisi ainete ja rekonstrueerida ja kolmemõõtmeliste kujutiste lahtrisse pisikesteks ahenemine neeruarteri esimest 3 cm kaugusele suudmeni ja hinnata veresoonte sulguse astet. MRA tulemuste põhjal on raske hinnata arterite kaugemate osade seisundit.

Neerude, põie, eesnäärme kasvajad ja tsüstid

Neeru-, põie- või eesnäärme taseme moodustumine on üks nendest organitest kõige sagedamini tuvastatud sündroomidest. Tsüstid ja kasvajad võivad pikka aega areneda salaja, ilma tõsiste kliiniliste sümptomideta. Vere ja uriini laboratoorsed testid on nende tulemuste mittespetsiifilisuse ja heterogeensuse tõttu väga suhtelised. Pole üllatav, et radiaalmeetodid on mahulise protsessi iseloomu kindlaksmääramisel ja kindlakstegemisel otsustav tegur.

Kiirgiagnoosimise peamised meetodid, mida kasutatakse patsientidel, kellel kahtlustatakse mahu moodustumist, on sonograafia ja CT. Esimene on lihtsam, odavam ja odavam ning teine on täpsem. Täiendavaid andmeid saab MRI, Doppleri kaardistamise ja stsintigraafia abil. Kui planeerite neeru operatsiooni, võib angiograafia olla kasulik. Seda kasutatakse ka esimese astmenana intravaskulaarsete uuringute läbiviimisel neeruraarteri emboliseerimisel enne nefrektoomiat.

Sonogrammide puhul ilmub üksildane tsüst kui ümmargune echo-negatiivne moodus, millel puuduvad sisemised ehhistruktuurid. See haridus on teravalt välja toodud, on see isegi välja kujundanud. Ainult aeg-ajalt, kui hemorraagia on kuseõõnde, võib see avastada tundlikke struktuurseid koosseise. Neeru sinussi lähedal paiknev suur tsüst või tsüst võib põhjustada nõgusaagri või vaagna deformeerumist. Proksimaalne tsüst sarnaneb mõnikord laienenud vaagile, kuid viimatimainitud nägemus võib näha kontuuri purunemist vaagnapiirkonna süstekohas. Retentsioonikist ja ehhinokk on mõnel juhul eristamatud. Parasiitilise tsüsti kasuks tunnistavad kiudkapslis sisemine ehhstruktuur ja lubjahoiused. Tsüst eristatakse ühtlasena ja suhteliselt madala tihedusega ümarad moodused siledate teravate kontuuridega. Võite määrata tsüsti lokaliseerimise parenhüümi, kapsli all, vaagna lähedal. Paraplevikalnaya tsüst asub neeru väravas ja tavaliselt kasvab väljapoole. Parasiitilised tsüstid on nähtavad kapslid. CT, nagu ultraheli, kasutatakse tsüstide ja neeru kasvajate punktsiooniks.

Urogrammides leitakse peamiselt tsüsti kaudseid sümptomeid: pigistamine, pigistamine, deformeerumine nõgust ja vaagist, mõnikord tsentrifuugi amputatsioon. Tsüst võib põhjustada vaagnapõhja poolringikujulise depressiooni, mis viib tasside pikendamiseni, mis on nii, nagu oleks, neoplasmi ümber. Nefrograafilises faasis saab lineaarset tomogrammi kasutada tsüsti kuvamiseks ümmarguse defekti kujul parenhüümi vastandina. Radionukliidide uuringute võimalused tsüstilise haiguse diagnoosimisel on piiratud. Neerude stsintigrammidel on nähtavad vaid piisavalt suured tsüstid, mille mõõtmed on üle 2-3 cm.

Esmalt neeru kasvajatega patsientide uurimise taktikad ei erine tsüstidega. Esimesel etapil on soovitatav teha sonograafiat. Selle lahutusvõime on üsna suur: see näitab 2 cm suurust tuumori sõlmpunkti, mis eristub ebakorrapärase kujuga ümmarguse või ovaalse kujundusega, mis ei ole ehhoogse tihedusega täielikult ühtlane. Sõlme kontuur sõltuvalt selle kasvu tüübist võib olla üsna selge või ebaühtlane ja hägune. Krambid ja nekroos põhjustavad tuumorites hüpo- ja anekogeenseid piirkondi. See kehtib eriti Wilmsi tuumori (embrüo loomulik kasvaja lastel) kohta, mida iseloomustab tsüstiline muundumine.

Uuringu edasine käik sõltub sonograafia tulemustest. Kui ta ei saa andmeid, mis kinnitavad kasvaja esinemist, on CT õigustatud. Tegelikult on mõned väikesed kasvajad ehhogenitsusega vähesel määral erinevad ümbritsevast parenhüümist. Arvuti tomogrammina on väike kasvaja nähtav kui sõlme suurusega 1,5 cm või rohkem. Tiheduse poolest on see sõlme neeru parenhüümiga lähedane, seetõttu on vaja hoolikalt analüüsida neeru kuju mitmes sektsioonis, mis näitab selle varju heterogeensust igas piirkonnas. See heterogeensus on tingitud tihedamate saitide, nekroosi fookuste, mõnikord lubjaruannete esinemisest kasvajas. Kasvaja esinemist tõendavad ka sellised märkid nagu neerukontuuri deformatsioon, kaanekuu või vaagna depressioon. Ebaselgetel juhtudel kasutage võimendamise tehnikat, kuna kasvaja sõlme on selgemini määratletud.

Suured kasvajad on CT-s selgelt nähtavad, seda eriti täiustatud tehnika abil. Kui nendele kriteeriumitele pahaloomulise patoloogilisi moodustumise heterogeensus, tasakaalust väljas selle ahelad, esinemine lupjumise koldeid ning tõstavad varju nähtus kasvaja pärast intravenoosset süstimist kontrastaine. Neeru sine deformeerub või ei tuvastata: kasvaja infiltratsiooni levimist mööda vaskulaaretapilki saab registreerida. MRIga saavad sarnased pildid ka neerupealiste kasvajad ja tsüstid, kuid eraldusvõime on veidi suurem, eriti kontrastaine kasutamisel. Magnetresonantstomogrammid näitavad selgemalt kasvaja üleminekut veresoonte struktuuridele, eriti alumise veeniavana.

Kui arvuti ja magnetresonantstomograafia kasvajad ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas väike deformatsioon vaagna ja patsiendi näitas hematuuria, see tähendab, et on põhjust kohaldada tagasiminek püelograafia kõrvaldada väikeste kasvajate neeruvaagna.

Keskmise suurusega ja suurte kasvajate korral pärast sonograafiat on mõistlik teha urograafia. Juba tavaline film saab tuvastada ja suurendades neeru deformatsiooni oma kontuuri ja mõnikord väike hoiused lubja kasvaja. On urogrammoh kasvaja põhjustab mitmesuguseid sümptomeid: deformatsiooni ja tõrjudes välja tassid ja vaagna ja mõnikord amputeerimine tassid, tasakaalust väljas kontuurid või vaagna täites defekt see, hälvet kusejuha. Nefrotoomogrammil annab tuumori mass ebavõrdse kontuuriga intensiivse varju. Selle varju võib kontrastainete eraldiseisvate klastrite tõttu olla ebaühtlane.

Isegi nende sümptomite ilmnemisel soovitatakse uuringut jätkata, kasutades CT-d ja seejärel DSA-d. Need meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka diferentseerida healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, et avastada väikeste kasvajate ajukoores, seisundi hindamiseks patsiendi neeru- ja õõnesveeni veenid (eriti sellele, kas nende kasvaja trombi) selgitada kasvaja invasiooni ümbritsevatesse kudedesse ja anda metastaase vastupidises neerus, maks, lümfisõlmed. Kõik need andmed on ravi toimingute valimisel äärmiselt olulised.

Radionukliidide meetodid võivad olla kasulike haiguste diagnoosimisel olulised. Stsintigrammis määratletakse kasvajapiirkond RFP vähenenud akumuleerumise tsooni.

Kusepõie kasvajad - papilloomid ja vähk - on biopsiaga tsüstoskoopias tuvastatud, kuid kiirgusuuringute vajadus ja väärtus määravad kahte asjaolu. Papilloomide pahaloomuline transformatsioon esineb peamiselt neoplasmi sügavusel ja biopsiaproovide uurimisel ei ole alati võimalik seda kindlaks teha. Lisaks sellele ei ole tsüstoskoopia abil võimalik tuvastada kasvaja idanemist kõrvutiasetsevates kudedes ja metastaasides piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kiirguse uurimine põie kasvajaga on soovitatav alustada sonograafia või CT-ga. Sonogrammis on kasvaja selgelt nähtav täidetud põisas. Hinnata selle olemust, st hea kvaliteedi või pahaloomulisuse osas on see võimalik ainult juhul, kui avastatakse põie ja peri-kiudkiu seina kasvaja sissetung. Tuumori kasvu algusjärgus on endoveesia sonograafias veenvalt avastatud.

Mitte vähem selge on, et tuumor eritub arvutist ja magnetresonantstomogrammidest, viimane on eriti väärtuslik põhja ja kusepõie tuumori tuvastamisel. MRI eeliseks on võime mitte ainult näha metastaatilisi lümfisõlmi, vaid ka eristada neid vaagnapõhjast, mis CT-ga pole alati võimalik. Tsütogrammidel on kasvaja nähtav, kui põis on kahekordse kontrastiga. Kasvaja pinna positsiooni, suuruse, kuju ja seisundi määramine ei ole keeruline. Infiltreeruva kasvu korral on kindlaks tehtud põie seina deformatsioon kasvaja piirkonnas.

Peamine eesnäärme radiaalseks uurimiseks on transretaalne sonograafia. Kasutatavat informatsiooni kasvaja olemuse kohta saab Doppleri värvide kaardistamise abil. CT ja MRI on olulised selgitatakse meetodeid otsustamaks leviku ulatusest vähki.

Transretaal-sonograafiaga on selgelt näha eesnäärme kaasasündinud ja omandatud tsüstid. Noodarne hüperplaasia põhjustab näärme suurenemist ja deformeerimist, adenomatoossetest sõlmedest ja tsüstiliste sisselõigete ilmumist neis. Enamikel juhtudel põhjustab vähk hingetu suurenemist ja näärme struktuuri muutumist selles esinevate hüpo- ja hüperheootiliste alade moodustamisel, samuti muutusi seemnepudelite suuruses, kuju ja struktuuris. Eesnäärme ehhogeensuse vähendamise mis tahes vormis avastamist peetakse ultraheliuuringu läbiviimiseks diagnostiliseks punktiks.

Pahaloomuliste neeru- ja eesnäärmetuumorid on tuntud oma kalduvuse metastaae skelett luud Lisaks esimest iseloomulik osteolüütilised metastaasid eesnäärmevähi - osteoplastic, peamiselt ribid, lülisamba ja vaagna. Seoses sellega kõikides pahaloomuliste kahjustuste Urinaarsüsteemi ja eesnäärme näidatud radionukliidide uuring (stsintigraafia) skelett, mõnel juhul lisandub luu radiograafia kahtlase ala.

Neerude ja kuseteede väärarengud

Neeru häired ei ilmu alati spetsiifilisteks kliinilisteks sümptomiteks, kuid neid tuleb meeles pidada, kuna neid kõrvalekaldeid on sageli täheldatud ja nakkuste või kivide moodustumisega ei ole nii harva komplitseeritud. Eriliseks ohuks on anomaaliad, mille puhul tuumor on palpeeritav kasvaja-sarnane moodus. On selge, et arst võib kahtlustada kasvaja juhul, kui see tegelikult pole.

Kiirgusuuringud mängivad olulist rolli neeru- ja kuseteede kõrvalekallete tuvastamisel ja kindlakstegemisel. Näitame kõige levinumad arengumõjude ja tuvastamise meetodid. Neeruplaas on väga haruldane, kuid arsti vastutus selle avastamise eest on erakordselt suur. Kõikides uuringutes neerude ray pilt antud juhul puudub, kuid otseseid tõendeid kaasasündinud puudumine neerude on ainus täielik puudumine neeruarteri küljel anomaalia (ei ole tema amputatsioon ühel tasandil või teise).

Mõnevõrra sagedamini on suurusi ja väikeseid neereid iseloomustavaid kõrvalekaldeid. Esimesel juhul on vaagnapaks kahekordistunud neer ja kaks tassi rühma. Samuti on kaks kusepõie, kuid nad võivad sulatada 3 ... 5 cm kaugusel neerust. Mõnikord sisenevad kaks uretrit, mis väljuvad ühest neerust, põie külge eraldi suu kaudu. Üks võimalus kuseteede kahekordistamiseks on selle distaalsest osast lahutamine. Väike neer on raskem ära tunda. Väikese neerude avastamise fakt ei ole ikka veel tõestatud sünnidefekte, st hüpoplaasia, kuna nefroskleroos võib neerus väheneda. Kuid neid kahte riiki saab eristada. Hüpoplaasia korral hoiab neer õiget vormi ja võrdseid kontuure, kusjuures tavalise vormi kangastelja tass-lohani kompleks. Hüpoplastilise neeru funktsioon on langetatud, kuid säilinud. Teine neer on tavaliselt suured ja normaalsed

Arvukad neeru düstoopia variandid, st nende positsiooni kõrvalekaldeid. Neeru saab tasemel lülisamba - nimme ümberpaigutamisel tasandil ristluu ja niudeluu - niudeluu ümberpaigutamisel, väikevaagna - vaagna ümberpaigutamisel vastasküljel - rist ümberpaigutamisel. Ristuva düstoopia korral täheldatakse neerude adnatsiooni mitmesuguseid variante. Kaks neist - L- ja S-kujulised neerud - on näidatud samal joonisel. Düstoopilisel neerul on lühike kusepeetus, kui see erineb alandatud neerudest. Lisaks pööratakse see tavaliselt vertikaaltelje ümber, nii et vaagen paikneb külgsuunas ja kaanekega on keskel. Düstoopsed neerud saab ühendada nende ülemise või sagedamini madalama poolusega. See on hobuseraua neer.

Anomaaliate hulka kuulub ka polütsüstiline neeruhaigus. See on eriline seisund, kus mõlemas neerus on erineva suurusega mitu tsüsti, mis ei ole seotud tasside ja vaagnaga. Juba uuringu radiograafiates näete kergelt laineliste kontuuridega neerude suuri varje, kuid ultraheli pilt on täheldatud sonograafias ja CT-s. Sonogrammide ja tomogrammide analüüsimisel võite mitte ainult avastada neerude arvu suurenemist, vaid ka pilte tsüstide arvust, suurusest ja asukohast. Kui sonograafia, paistavad nad välja ümardatud kaja-negatiivsed koosseisud, mis asuvad parenhüümides ja suruvad tupe ja vaagna. Tümogrammidel on tsüstid vähem selgesti nähtavad kui selgelt piiritletud madala tihedusega koosseisud, mõnikord septa ja lubjahoiustega. Polütsütoosiga stsintigrammidel on nähtavad suured neerud, millel on mitmed defektid ("külmad" fookused).

Urograafiline pilt pole mingil juhul vaene. Tuppa ja vaagn tunduvad olevat piklikud, emakakaela tiiglid on pikliku kujuga, nende eesmine sektsioon laieneb sibulakujulisel viisil. Tasside ja vaagna seintel võivad olla lamedad ja poolringjoonelised muljed. Angiogrammide polütsüstoomi radioloogilised tunnused on veelgi ilmsemad: seal on avaskulaarsed ümarad tsoonid

Suur neerukanalite kõrvalekalle on tingitud neerude embrüonaalse arengu keerukusest. Neerud saavad läheneda kahele samaväärsele arteriaalsele anamneele või mitmele arterile. Praktilist tähtsust lisand arteri, mis avaldab survet kusejuha prilohanochnuyu osa, mille tulemuseks on raskusi uriini väljavoolu ja teisese laienemine neeruvaagna ja tassid, kuni moodustumise hüdronefroos. Urogrammide korral toimub kõhulahtisus ja kitsenemine koht, kus see ületab täiendava laeva, kuid neerupuudulikkusega angiograafiat saab kindlalt tõestada.

Radioteraapiat kasutatakse laialdaselt doonori neeru valimisel ja siirdatud neeru seisundi hindamisel.