Nefrostoom

Nefrostoomia on meditsiiniline protseduur, mille käigus tekitatakse neerus auk ja selle kaudu asetatakse spetsiaalne kateeter (nefrostoomikateeter), mis võimaldab uriinist neerust välisesse reservuaari või kogumisseadmesse voolata. See protseduur võib olla vajalik erinevate seisundite ja neeruhaiguste korral, kui normaalne uriinivool on häiritud või on vajalik kuseteede täiendav äravool.

Siin on mõned põhjused, miks nefrostoomia võib olla vajalik:

1. Kuseteede obstruktsioon: Kui kuseteede on blokeeritud kasvajate, kivide või muude takistuste tõttu, võib teha nefrostoomia, et võimaldada normaalset uriini väljavoolu neerust.
2. Püsiv juurdepääs ureetrale: Nefrostoomi paigaldamine võib olla vajalik pikaajalise jälgimisdiagnostika, neeruuuringute või neeru-ureetrale juurdepääsu tagamiseks diagnostiliste või raviprotseduuride ajal.
3. Pustuloossete abstsesside äravool: Neerude abstsessi moodustumise korral võib mäda tühjendamiseks ja rõhu leevendamiseks kasutada nefrostoomiat.
4. Ettevalmistus operatsiooniks: Mõnikord võidakse enne neeruoperatsiooni ajutise meetmena teha nefrostoomia, et tagada operatsioonile paremad tingimused.

Nefrostoomi paigaldamist ja hooldust teostavad meditsiinitöötajad ning see nõuab erioskusi ja järelevalvet. See protseduur võib olenevalt tervislikust seisundist olla ajutine või püsiv.

ICD-10 koodid

• N13.6 - põie obstruktsioon (kui nefrostoomia tehti põie ummistuse tõttu).
• N28.8 - Muu täpsustatud neerufunktsiooni häire (kui nefrostoomia tehti muul põhjusel, mis ei kuulu muude spetsiifiliste koodide alla).
• T83.5 – mujal klassifitseerimata meditsiiniliste protseduuride järgne infektsioon ja põletik (kui infektsiooni või põletiku põhjustas nefrostoomia).
• Z48.0 – nefrostoomi paigaldamine ja uuesti sisestamine (seda koodi võib kasutada nefrostoomi paigaldamise protseduuri tähistamiseks).

Menetluse tähised

Nefrostoomia (või nefrostoomikateetri) võib paigaldada järgmistel juhtudel:

1. Kuseteede obstruktsioon: Kui kuseteede ummistus, näiteks kivide, kasvajate või muude takistuste tõttu, võib teha nefrostoomia, et võimaldada uriinil neerust välja voolata ja vältida selle kogunemist.
2. Püsiv juurdepääs kuseteede süsteemile: Nefrostoomia võib sisestada, et võimaldada pidevat juurdepääsu neerude kuseteede süsteemile diagnostika, jälgimise ja ravi eesmärgil. See võib olla kasulik juhtudel, kui on vaja regulaarselt võtta uriiniproove või manustada ravimeid otse neerudesse.
3. Mädaabstsessi drenaaž: Kui neerukoesse on tekkinud abstsess (mädaõõnsus), võib nefrostoomia abil mäda ära juhtida ja patsiendile leevendust pakkuda.
4. Ettevalmistus operatsiooniks: Mõnikord võib enne neeruoperatsiooni ajutise meetmena sisestada nefrostoomia. Seda võib kasutada operatsiooni optimaalsete tingimuste tagamiseks.
5. Sümptomite leevendamine ja neeruhaiguse ravi: Mõnel juhul, kui neerufunktsioon on tõsiselt kahjustatud, võib sümptomite leevendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks teha nefrostoomia.

Otsus selle vajalikkuse kohta põhineb meditsiinilistel näidustustel ja selle peaks langetama arst pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist ja hindamist. Nefrostoomi paigutamine ja hooldus nõuavad erioskusi ja meditsiinilist järelevalvet.

Ettevalmistus

Järgmised on üldised sammud nefrostoomiprotseduuri ettevalmistamiseks:

1. Konsultatsioon oma arstiga: Esimene samm on konsultatsioon oma arstiga, kes teeb kindlaks nefrostoomia vajaduse ning selgitab protsessi ja ootusi. Arst viib läbi ka läbivaatuse ja võib tellida täiendavaid meditsiinilisi analüüse, et hinnata teie neerusid ja üldist tervist.
2. Plaani arutamine: teie arst selgitab teile, kuidas nefrostoomia tehakse, milliseid materjale ja seadmeid kasutatakse ning protseduuriga seotud riske ja oodatavaid tulemusi.
3. Patsiendi ettevalmistamine: Enne protseduuri on oluline järgida oma arsti juhiseid toidu ja vedeliku tarbimise kohta. Kui arst peab seda vajalikuks, võidakse teil enne protseduuri nõuda käärsoole puhastamist.
4. Nõusolek: Teile antakse teadlik nõusolek ja selgitused protseduuri kohta. Lugege need hoolikalt läbi ja küsige küsimusi, kui midagi jääb ebaselgeks.
5. Haiguslugu: esitage oma arstile oma haiguslugu, sealhulgas teave olemasolevate haigusseisundite, ravimiallergiate ja varasemate operatsioonide kohta.
6. Testid ja testid: teie arst võib tellida laboratoorseid analüüse ja õppeprotseduure, et teha kindlaks teie üldine valmisolek nefrostoomiaks.
7. Infektsioonide ennetamine: infektsioonide ennetamiseks võite vajada antibiootikume või muid ennetusmeetmeid, mille arst määrab enne protseduuri.
8. Ettevalmistused protseduurijärgseks hoolduseks: planeerige, kuidas te pärast protseduuri oma nefrostoomia eest hoolitsete. Teil võib tekkida vajadus koolitada nefrostoomia hooldust ja kateetri vahetamist.
9. Valmistuge psühholoogiliselt: valmistuge protseduuriks psühholoogiliselt ja kaaluge oma murede ja ootuste arutamist psühholoogi või juhendajaga.
10. Täpsustavad üksikasjad: Enne protseduuri kontrollige oma arstiga, milliseid ravimeid võite enne nefrostoomiat võtta või mitte ning millal ja kus protseduur tehakse.

Nefrostoomiks valmistumine nõuab tähelepanu detailidele ja koostööd meditsiinimeeskonnaga. Järgige pärast protseduuri oma arsti ja õe juhiseid oma tervise eest hoolitsemiseks.

Nefrostoomi komplekt

See on meditsiinitarvete komplekt, mida kasutatakse nefrostoomia hooldamiseks ja uriini kogumiseks. See komplekt on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on nefrostoomia ja see sisaldab järgmisi komponente:

1. Uriinikogumiskott: see on spetsiaalne kott või kott, mis kinnitatakse nefrostoomi külge ja mida kasutatakse väljutatud uriini kogumiseks. Kott võib olenevalt tüübist ja patsiendi eelistustest olla ühekordselt kasutatav või korduvkasutatav.
2. Nefrostoomikateeter: see kateeter on toru või kanüül, mis ühendub nefrostoomiaga ja võimaldab selle kaudu urineerida. Nefrostoomikateetrid on erinevat tüüpi ja erineva suurusega ning valik sõltub patsiendi vajadustest.
3. Klemmid või klambrid: mõnikord sisaldab nefrostoomikomplekt klemme või klambreid, mida kasutatakse uriini voolu reguleerimiseks nefrostoomist kotti. Need võimaldavad vajaduse korral ajutiselt uriini väljavoolu peatada.
4. Steriilsed kompressid ja sidemed: Nefrostoomi ümbritseva naha hooldamiseks ja infektsiooni vältimiseks võib lisada steriilseid kompresse ja sidemeid.
5. Puhastuslahus: Nefrostoomi puhastamiseks ja hooldamiseks võite vajada spetsiaalset lahust või toodet.
6. Hooldusjuhised: komplekt võib sisaldada ka juhiseid nefrostoomia hooldamiseks ja uriini kogumiseks, samuti kontaktteavet, et vajadusel konsulteerida meditsiinitöötajatega.
7. Muud komponendid: mõnel juhul võib komplekt sisaldada lisakomponente sõltuvalt patsiendi vajadustest ja individuaalsetest asjaoludest.

Nefrostoomikomplekt ja selle sisu võivad olenevalt riigist, meditsiinipraktikast ja nefrostoomia tüübist erineda. On oluline, et patsient saaks meditsiinitöötajatelt üksikasjaliku koolituse nefrostoomia hoolduse ja komplekti kasutamise kohta.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast nefrostoomiat võivad ilmneda mitmed tagajärjed ja tüsistused, sealhulgas:

1. Valu ja ebamugavustunne: Pärast protseduuri võib patsient tunda valu ja ebamugavustunnet nefrostoomi piirkonnas. See on tavaliselt ajutine ja seda saab leevendada ravimite ja muude valuvaigistite abil.
2. Infektsioonid: Võimalikud on infektsioonid nefrostoomikateetri sisestamise kohas. Infektsiooniriski vähendamiseks peavad patsiendid hoolikalt järgima hügieeniprotseduure ja järgima arsti soovitusi nefrostoomia hooldamiseks.
3. Muutused urineerimisel: Nefrostoomia kasutamine võib muuta urineerimismustrit. Uriin võib väljuda läbi kateetri ja koguneda kogumisseadmesse, mitte läbi kusiti.
4. Kateetri nihkumise või ummistumise oht: Kateeter võib tahtmatult paigast nihkuda või ummistuda, mis võib vajada olukorra parandamiseks meditsiinilist sekkumist.
5. Verejooks : Mõnikord võib pärast protseduuri kateetri sisestamise kohast veritseda.
6. Muud komplikatsioonid: Mõnel juhul võivad tekkida muud tüsistused nagu armkoe moodustumine, allergilised reaktsioonid kateetri materjalidele jne.

Patsientidel, kellel on nefrostoomia, on oluline hoida tihedat kontakti oma arstiga ja järgida tema soovitusi nefrostoomia raviks, et minimeerida tüsistuste riski ja tagada head ravitulemused.

Tüsistused pärast protseduuri

Nagu iga teine ​​meditsiiniline protseduur, võib nefrostoomia põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõned võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

1. Infektsioonid: Üks levinumaid tüsistusi on infektsioon stoomi ümber või põies.
2. Verejooks: protseduuri ajal või pärast seda võib tekkida verejooks.
3. Verehüübed: mõnel juhul võivad põies või kusejuhas tekkida verehüübed.
4. Kivide moodustumine: läbi nefrostoomia voolav uriin võib sisaldada aineid, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele.
5. Neerufunktsiooni halvenemine: mõnel juhul võib nefrostoomia põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.
6. Reaktsioon stoomimaterjalile: Mõnikord võib keha reageerida stoomi moodustamiseks kasutatud materjalile, põhjustades allergilist reaktsiooni või ärritust.
7. Stoma nihkumine või ummistus: Stoma võib nihkuda või ummistuda, mis nõuab meditsiinilist korrigeerimist.
8. Valu ja ebamugavustunne: Pärast protseduuri võib tekkida valu ja ebamugavustunne.

Tüsistuste riski vähendamiseks on oluline järgida pärast nefrostoomia protseduuri oma arsti juhiseid ja soovitusi ning regulaarselt jälgida oma stoomi ja stoomihooldust. Kui teil on konkreetseid küsimusi või muresid pärast nefrostoomia protseduuri tüsistusi, arutage neid kindlasti oma arstiga.

Nefrostoomia ebaõnnestumine

Tuntud ka kui nefrostoomia düsfunktsioon, on seisund, mille korral nefrostoomia (kunstlik ava neerukambris või vaagnas) ei täida enam oma funktsiooni tõhusalt. See võib põhjustada mitmesuguseid probleeme, sealhulgas raskusi uriini väljavooluga neerudest. Nefrostoomiprobleeme võivad põhjustada mitmesugused tegurid ja seetõttu on oluline pöörduda oma arsti poole, et hinnata ja ravida. Siin on mõned nefrostoomia ebaõnnestumise võimalikud põhjused:

1. Blokeerimine või takistus: Üks levinumaid nefrostoomia ebaõnnestumise põhjuseid on neerukuppi või põide sisestatud kateetri ummistus või obstruktsioon. See võib juhtuda kivide, verehüüvete, infektsiooni või muude materjalide tõttu, mis blokeerivad uriini vaba voolu läbi kateetri.
2. Infektsioonid: Nefrostoomi ümbruses või kuseteedes esinevad infektsioonid võivad põhjustada põletikku ja muutusi koe struktuuris, mis võib põhjustada nefrostoomi funktsiooni halvenemist.
3. Kateetri liikumine või nihkumine: Kui nefrostoomikateeter liigub füüsilise aktiivsuse või muude tegurite tõttu, võib see põhjustada rikke, kuna kateeter ei ole uriini tühjendamiseks õiges asendis.
4. Armide areng: Pärast mitmeid nefrostoomiprotseduure võib kateetri ümber tekkida armkude, mis võib kahjustada kateetri funktsiooni.
5. Seadmete probleemid: Kateetri enda või muude seadmeosade defektid või kahjustused võivad põhjustada nefrostoomia ebaõnnestumist.

Nefrostoomia ebaõnnestumise ravi sõltub selle põhjusest ja võib hõlmata:

• Kateetri puhastamise või vahetamise protseduuri läbiviimine.
• Infektsiooni ravi antibiootikumidega.
• Kateetri asendi korrigeerimine või uue kateetri sisestamine.
• Vajadusel kirurgilised sekkumised.

Kui teil on probleeme nefrostoomia funktsiooniga või kahtlustate ebakompetentset nefrostoomiat, pidage nõu oma arstiga. Oluline on nefrostoomiprobleemid varakult tuvastada ja ravida, et vältida tüsistusi ja säilitada nefrostoomia funktsioon.

Hoolitsege pärast protseduuri

Nefrostoomia (nefrostoomikateetri) hooldus on seda protseduuri vajavate patsientide hooldamise oluline osa. Siin on mõned üldised juhised hoolduseks pärast nefrostoomi paigaldamist:

1. Hügieenimeetmed: Peske käsi regulaarselt enne ja pärast kokkupuudet nefrostoomiaga. Kasutage pehmeid seepe ja vältige tugevate antiseptikumide kasutamist, mis võivad nahka ärritada.
2. Kateetri sisestamise koha hooldus: Kontrollige ja hooldage nefrostoomi sisestamise kohta. Hoidke ala puhas ja kuiv. Kui märkate põletiku, punetuse, turse või ärrituse märke, võtke kohe ühendust oma arstiga.
3. Kateetri vahetus ja hooldus: Järgige oma arsti soovitusi nefrostoomikateetri asendamise sageduse ja meetodite kohta. See võib hõlmata kateetri hooldust ja puhastamist.
4. Järgige antiseptilisi meetmeid: Nefrostoomiaga seotud protseduuride tegemisel järgige steriilsust ja antiseptilisi meetmeid. See on oluline nakkuste vältimiseks.
5. Seisundi jälgimine: Patsient ja/või hooldajad peaksid hoolikalt jälgima nefrostoomia seisundit, sealhulgas väljuva uriini kogust, uriini värvi ja ebatavaliste sümptomite esinemist.
6. Järgige oma arsti nõuandeid: Järgige alati oma arsti juhiseid ja soovitusi nefrostoomia hooldamise kohta. See aitab vältida tüsistusi ja hoiab kateetri ja ümbritsevate kudede heas seisukorras.
7. Uriinikogumiskoti puhastamine (kui see on saadaval): Kui nefrostoomi kasutatakse koos uriinikogumiskotiga, jälgige selle seisukorda, tühjendage seda regulaarselt ja vahetage seda vastavalt arsti juhistele.
8. Võtke ühendust oma arst tüsistuste korral: Kui teil või patsiendil tekivad infektsiooni sümptomid, allergilised reaktsioonid, verejooks või muud ebatavalised sündmused, pöörduge hindamise ja ravi saamiseks kohe oma arsti poole.

Oluline on mõista, et nefrostoomiravi võib olenevalt teie konkreetsetest asjaoludest ja arsti soovitustest erineda. Seetõttu konsulteerige alati oma arstiga, et saada individuaalseid soovitusi ja juhiseid nefrostoomia hooldamiseks.

Nefrostoomiga elamine

Nefrostoomiga elamine võib olla väljakutse, kuid nõuetekohase hoolduse ja arsti soovituste järgimise korral saavad paljud inimesed elada täisväärtuslikku elu. Siin on mõned näpunäited nefrostoomiaga elamiseks:

1. Jälgi sinu arsti soovitused: Oluline on täpselt järgida arsti soovitusi. See hõlmab regulaarseid külastusi oma arsti juurde kontrollide ja järelkontrollide tegemiseks ning kõikidest arstiaegadest kinnipidamist.
2. Nefrostoomia hooldus: Hoolitsege regulaarselt nefrostoomi ja ümbritseva naha eest. See hõlmab sidemete vahetamist, naha puhastamist ja töötlemist antiseptikumidega ning tähelepanu pööramist nefrostoomia ümbritsevatele muutustele.
3. Hoolitse oma tervise eest: Säilitage tervislik eluviis, sealhulgas tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ning vererõhu ja veresuhkru taseme jälgimine. Oluline on minimeerida neerufunktsiooni mõjutada võivate seisundite riskitegureid.
4. Toitumine: Kui teile on antud nefrostoomiaga seotud toitumissoovitusi, järgige neid. See võib hõlmata teatud toitude, näiteks soola, fosfori ja kaaliumi tarbimise piiramist.
5. Psühholoogiline tugi: Nefrostoomiga elamine võib olla emotsionaalselt keeruline. Kui vajate tuge, arutage seda oma arstiga ja kaaluge psühholoogi või psühhoterapeudiga nõustamist.
6. Sotsiaalne toetus: Rääkige oma olukorrast oma perele ja sõpradele. Lähedaste toetus võib olla teie heaolu oluline osa.
7. Olge valmis hädaolukordadeks: Nefrostoomia raviks vajalike ravimite ja seadmete varu. Samuti õpetage oma lähedasi, mida teha hädaolukordades.
8. Elustiil: Vaatamata nefrostoomile võib enamik inimesi jätkata oma tavapärast tegevust ja isegi elada aktiivset elustiili. Siiski on oluline arutada oma arstiga, millised piirangud või soovitused võivad kehtida kehalise aktiivsuse suhtes.
9. Haridus: Õppige nii palju kui võimalik oma seisundi ja nefrostoomia kohta. Haridus aitab teil paremini mõista teie seisundit ja parandada nefrostoomiaravi.
10. Kogukonna tugi: Kaaluge liitumist nefrostoomiaga inimeste tugirühmaga. Suhtlemine teistega, kes seisavad silmitsi sarnaste väljakutsetega, võib olla väga kasulik.

Elu nefrostoomiga võib olla keeruline, kuid õige hoolduse ja toetusega saate jätkata oma elukvaliteedi nautimist.

Puue

Puude küsimuse nefrostoomia (neeru tehisaugu) korral saab otsustada individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas põhjustest, mis viisid nefrostoomia vajaduseni, sellest, mil määral see mõjutab patsiendi seisundit. elu ja piiranguid, mida see seab nende võimele täita tavalisi igapäevaseid ülesandeid ja tööd.

Puude kohta otsuse tegemisel võetakse arvesse järgmisi aspekte:

1. Meditsiiniline hinnang: Protsessi oluliseks osaks on patsiendi tervisliku seisundi hindamine ja nefrostoomia mõju patsiendi võimele säilitada enesehooldus ja tavapäraste igapäevatoimingute tegemisel. Arstid viivad läbi meditsiinilise hinnangu ja võtavad arvesse ka muid haigusseisundeid, mis võivad mõjutada patsiendi üldist seisundit.
2. Funktsionaalsed piirangud: Hindab, kuidas nefrostoomia piirab patsiendi võimet sooritada erinevaid tegevusi ja ülesandeid nagu isiklik hügieen, liikuvus, enesehooldus jne.
3. Meditsiinilised andmed: Puude kaalumiseks võib nõuda meditsiinilisi dokumente, sealhulgas uuringuid, teste ja eriarsti aruandeid.
4. Sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid: Hindab, kuidas nefrostoomia mõjutab patsiendi psühholoogilist heaolu ning võimet säilitada sotsiaalseid ja perekondlikke sidemeid.

Puude määramise otsuse teeb tavaliselt arstlik komisjon või teie piirkonnas puude hindamise eest vastutav asutus. Kui arvate, et teie nefrostoomia piirab oluliselt teie võimet teostada enesehooldust ja tavalisi igapäevaelu toiminguid, võtke ühendust meditsiinitöötaja või sotsiaaltöötajaga, et teha kindlaks, kas teil on õigus saada puude staatust ja sellega seotud hüvitisi.