Nefrostoomia

Nefrostooma on kirurgiliselt loodud ava või kateeter, mis ühendab neeru kõhuseina kaudu väliskehaga. Seda tehakse uriini neerust väljavoolu võimaldamiseks, kui tavaline uriinierituse tee põie ja kusiti kaudu on ligipääsmatu või mittefunktsionaalne.

Nefrostoomia võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

1. Kusepõie või kusiti obstruktsioon: kui põis või kusiti on blokeeritud või kahjustatud, võib nefrostoomia abil uriini neerudest välja voolata.
2. Pärast kirurgilisi protseduure: Nefrostoomiat võib ajutiselt kasutada pärast teatud neerukirurgilisi protseduure, et võimaldada uriini äravoolu ja vältida uriini kogunemist neerudesse.
3. Neeruhaiguste ravi: Mõnel juhul võib nefrostoomiat kasutada neeruhaiguste või neeruvähi ravi osana.
4. Neeru rõhu kontroll: Mõnes olukorras võib nefrostoomiat kasutada neeru rõhu kontrollimiseks ja neerufunktsiooni jälgimiseks.

Nefrostoomia võib vajada meditsiinipersonali spetsiifilist hooldust ja regulaarset tuge. Patsiendid peaksid järgima hügieeni, jälgima kateetri või ava seisundit ja konsulteerima regulaarselt arstiga. See on oluline infektsioonide ja muude tüsistuste vältimiseks.

Menetluse tähised

Nefrostoomia näidustused võivad hõlmata järgmisi seisundeid:

1. Kuseteede obstruktsioon: nefrostoomiat võidakse teha siis, kui kuseteed (nt kusejuhad) on blokeeritud, ahenenud või neerudest normaalsele urineerimisele ligipääsmatud. Selle võivad põhjustada kivid, kasvajad, striktuurid või muud takistused.
2. Neeruinfektsioonid: Kui patsiendil on antibiootikumravist hoolimata kroonilised või korduvad neeruinfektsioonid, võib nefrostoomiat kaaluda uriini äravoolu hõlbustamiseks ja infektsiooni kontrolli all hoidmiseks.
3. Posttraumaatilised seisundid: Pärast neerukahjustust või neeruoperatsiooni võib uriini äravoolu võimaldamiseks ja neeru kaitsmiseks olla vajalik ajutine nefrostoomia.
4. Pikaajalise jälgimise vajadus: Mõnel juhul, kui on vaja neerude tervist pikaajaliselt jälgida, võib uriiniproovide kogumiseks või ravimite manustamiseks kasutada nefrostoomiat.
5. Onkoloogilised seisundid: Juhtudel, kui patsiendil on neeru või lähedalasuvate organite pahaloomuline kasvaja, võib nefrostoomiat kasutada uriini äravoolu hõlbustamiseks pärast operatsiooni või ravi osana.
6. Neerupuudulikkus: Mõnedel kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib urineerimise hõlbustamiseks ja neerufunktsiooni säilitamiseks kasutada nefrostoomiat.

Tehnika nefrostoomia

Siin on nefrostoomia tegemise üldine tehnika:

1. Patsiendi ettevalmistus: Enne nefrostoomia tegemist läbib patsient eeluuringud, sealhulgas üldise füüsilise läbivaatuse, vere- ja uriinianalüüsid ning diagnostilise pildistamise protseduuri (nt ultraheli või kompuutertomograafia) neerude ja kuseteede hindamiseks.
2. Anesteesia: Protseduur viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesia abil, et tuimestada piirkond, kuhu stoomi luuakse.
3. Steriilsus: Kirurg ja meditsiinipersonal hoiavad nakkuse vältimiseks steriilseid tingimusi. Kirurg kannab steriilseid riideid ja kasutab steriilseid instrumente.
4. Stoomi asukoha märgistamine: kirurg määrab patsiendi nahal stoomi asukoha. See asub tavaliselt kõhu küljel või tagaküljel neeru lähedal.
5. Astoomi loomine: kirurg teeb märgistuskohale nahale väikese sisselõike ja seejärel loob neeruvaagnasse ava, ühendades selle nahaga. Seejärel loob ta stoomi, mille külge kinnitatakse spetsiaalne uriinikogumiskott. Stoomi kinnitatakse nahale õmbluste ja/või koeliimiga.
6. Operatsiooni lõpuleviimine: Pärast stoomi loomist sulgeb kirurg nahahaava, kinnitab uriinikogumiskoti ja paneb peale steriilse sideme.
7. Operatsioonijärgne hooldus: Pärast operatsiooni selgitatakse patsiendile, kuidas stoomi eest õigesti hoolitseda, sealhulgas uriinikogumiskoti vahetamine ja stoomi ümbritseva naha eest hoolitsemine.
8. Järelkontrollid: Patsiendile võidakse määrata järelkontroll arsti juurde, et hinnata paranemist ja üldist seisundit ning hoida stoomi heas töökorras.

Perkutaanne punktsioonnefrostoomia

See on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse uriini ajutiseks või püsivaks kõrvalejuhtimiseks neerudest, kui uriini tavapärase eritumistee kasutamine kuseteede kaudu on võimatu või ohtlik.

Perkutaanse punktsiooni nefrostoomia protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Patsiendi ettevalmistus: Patsienti hinnatakse tavaliselt meditsiiniliselt, uuritakse ja arutatakse, miks nefrostoomia on vajalik. See võib hõlmata kuseteede infektsioone, kuseteede obstruktsiooni, traumat või muid terviseprobleeme.
2. Kohalik tuimestus: Enne protseduuri tuimestatakse neeru ümbrus lokaalselt.
3. Punktsioon: Arst kasutab nõela ja painduva kateetritoru naha ja pehmete kudede punkteerimiseks ning neerule ligipääsemiseks. See võimaldab uriini neerust suunata välisse reservuaari või uriinikogujasse, mis on kinnitatud patsiendi keha külge.
4. Nefrostoomi fikseerimine: uriinikoguja kinnitatakse naha külge, et vältida selle liikumist või väljakukkumist.
5. Hooldus ja korrashoid: Kui nefrostoom on paigas, peab patsient seda hoolikalt jälgima, regulaarselt sidemeid vahetama ja tagama korraliku hügieeni, et vältida nakkusi ja muid tüsistusi.

Perkutaanne punktsioonnefrostoomia võib olla ajutine või püsiv meede, olenevalt patsiendi seisundist ja selle teostamise põhjusest. See protseduur võimaldab uriini kõrvalejuhtimist ja säilitab vajadusel neerufunktsiooni.

Avatud nefrostomia

See on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse neerusse kunstlik ava, et uriin otse kehapinnale voolaks. Seda protseduuri tehakse siis, kui tavapärast kuseteede kaudu kuseteede kasutamine on võimatu või ebasoovitav obstruktsiooni, infektsiooni, trauma või muude meditsiiniliste seisundite tõttu.

Avatud nefrostoomia protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Patsiendi ettevalmistus: Patsienti hinnatakse meditsiiniliselt ja arutatakse nefrostoomia vajaduse põhjuseid.
2. Anesteesia: Enne operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt anesteesia või üldnarkoos, et muuta protseduur mugavamaks ja valutumaks.
3. Kirurgiline juurdepääs: kirurg teeb väikese sisselõike naha ja koe sisse kõhu küljel, neeru lähedal, mis peab uriini tühjendama.
4. Nefrostoomia loomine: kirurg teeb neerukapslisse sisselõike ja loob augu, mille kaudu uriin väljub. Seejärel kinnitatakse selle augu külge spetsiaalne toru, mida kasutatakse uriini väljajuhtimiseks.
5. Nefrostoomi fikseerimine: neerust väljuv toru kinnitatakse naha külge ja kinnitatakse spetsiaalsete sidemete või sidemetega.
6. Protseduuri lõpuleviimine: kirurg sulgeb sisselõike ja õmbleb haava.

Pärast avatud nefrostoomiat võib patsient vajada nefrostoomi erilist hoolt ja jälgimist, et vältida tüsistusi ja infektsioone. Avatud nefrostooma võib olla ajutine või püsiv meede, olenevalt meditsiinilisest vajadusest.

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast nefrostoomia protseduuri võib esineda mitmesuguseid tüsistusi. Oluline on meeles pidada, et tüsistused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi konkreetsest olukorrast ja nefrostoomia loomise tehnikast. Siin on mõned võimalikud tüsistused:

1. Nakkus: Üks tõsisemaid tüsistusi on infektsioon. See võib olla kuseteede, neerude või perianaalsete kudede infektsioon. Infektsiooni sümptomiteks võivad olla palavik, valu neerupiirkonnas, valu urineerimisel ja uriini värvimuutus. Infektsioon vajab viivitamatut ravi antibiootikumidega.
2. Nefrostoomia ummistus või ummistus: nefrostoomia puhul kasutatav kateeter või toru võib olla ummistunud kivide, uriinihüüvete või muude ainetega. See võib põhjustada uriini väljavoolu halvenemist neerust ja rõhu tõusu neerus.
3. Nahaärritus: Nefrostoomi pikaajaline kasutamine võib põhjustada ärritust ja löövet kõhuseina ava ümbruses.
4. Nefrostoomia nihkumine või irdumine: Kateeter või toru võib kogemata nihkuda või eralduda, mis võib põhjustada probleeme uriini väljavooluga.
5. Verejooks: Harvadel juhtudel võib nefrostoomia protseduur põhjustada verejooksu.
6. Neerufunktsiooni häire: Nefrostoomia tõttu kontrollimatu neerurõhk võib viia neerufunktsiooni halvenemiseni.
7. Valu: Patsiendid võivad nefrostoomia piirkonnas tunda ebamugavust või valu.

Nefrostoomiaga patsiendid peaksid regulaarselt oma arstiga konsulteerima ja järgima kõiki nefrostoomia ravi ja tüsistuste ennetamise soovitusi. Jälgima kõiki seisundi muutusi ja teatama neist õigeaegselt meditsiinipersonalile.

Hoolitsege pärast protseduuri

Nefrostoomia järgne hooldus mängib olulist rolli tüsistuste ennetamisel ja patsiendi mugavuse tagamisel. Siin on mõned põhilised hooldusjuhised:

1. Järgige hügieeni: peske enne nefrostoomi käsitsemist või puudutamist regulaarselt käsi. See aitab vältida nakkusi.
2. Kateetri või sondi hooldus: Kui kasutatakse nefrostoomia kateetrit või sondi, veenduge, et see on kindlalt kinnitatud ja terve. Kontrollige kateetri seisukorda regulaarselt ja veenduge, et see on puhas.
3. Uriinikogumiskoti vahetamine: Kui uriin kogutakse spetsiaalsesse kotti, vahetage seda vastavalt arsti soovitustele. Seda võib olla vaja teha iga päev või iga paari päeva tagant, olenevalt koti tüübist ja individuaalsetest vajadustest.
4. Hoidke nefrostoomi ümbrus puhas: Puhastage ja kuivatage nefrostoomi ümbritsev nahk, et vältida ärritust ja infektsiooni. Kasutage õrna seepi ja vett ning seejärel kuivatage nahk õrnalt.
5. Põie tühjendamine: Sõltuvalt teie seisundist võib teil olla vaja teatud ajavahemike järel põit nefrostoomia kaudu tühjendada. See võib vajada arsti või õe erijuhiseid ja koolitust.
6. Jälgige nefrostoomia kohta: kontrollige regulaarselt nefrostoomia väljumiskohta põletiku, punetuse, turse, valu või muude muutuste suhtes. Kui midagi tundub ebatavaline, teatage sellest meditsiinipersonalile.
7. Järgige oma arsti nõuandeid: järgige kõiki arsti või tervishoiumeeskonna soovitusi ja ettekirjutusi.
8. Tüsistuste korral pöörduge spetsialisti poole: kui teil tekib probleeme, näiteks infektsioon, ummistus või muud tüsistused, pöörduge viivitamatult arsti poole.