Neurogeense põiehaiguse diagnoosimine

Kusepõie seisundit hinnatakse päevase spontaansete urineerimiste arvu järgi normaalsete joomis- ja temperatuuritingimuste korral. Kõrvalekalded spontaansete urineerimiste füsioloogilisest rütmist on neurogeense põie kõige levinumad sümptomid.

Neurogeense põie tüübi kindlaksmääramiseks on vaja uurida urineerimise rütmi ja mahtu ning läbi viia põie funktsionaalne uuring.

Urineerimiste arv rohkem kui 8 korda päevas määrab hüperreflektiivse urineerimise tüübi, urineerimine 2-3 korda päevas - hüporeflektiivse tüübi.

Alumiste kuseteede urodünaamilise funktsiooni hindamine põhineb uroflomeetrial, retrograadsel tsüstomeetrial, ureetra profilomeetrial, põie loomuliku täitumise ajal intravesikaalse rõhu mõõtmisel, päraku sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste elektromüograafial ning farmakotsüstomeetrial.

Uroflowmeetria tehakse seadme abil, mis registreerib urineerimise mahtu ja kiirust. Kiire urineerimine on hüperrefleksia tunnus, lamenenud kõver näitab ureetra takistuse suurenemist, vahelduvat urineerimist täheldatakse vesikosfinkteriaalse düsünergia korral.

Vesikoureteraalse segmendi profilomeetria näitab rõhu muutuste profiili kateetri otsas selle ühtlase eemaldamise ajal kusitist ja annab aimu orgaanilistest või funktsionaalsetest häiretest alumistes kuseteedes.

Farmakotsüstomeetria võimaldab objektiivselt hinnata põie reaktsiooni teatud ravimitele. Välise anaalsfinkteri elektromüograafiat kasutatakse põie sulgurlihase funktsiooni kaudseks hindamiseks.

Kusepõie ultraheli tegemisel on nähtavad ebaühtlased kontuurid, selle suuruse suurenemine või vähenemine ning põie mittetäielik tühjenemine. Tsüstogrammidel on näha ebaühtlased kontuurid, põie kuju muutus ja lõtvunud kael. Detrusor-ureetra düsünergia diagnoositakse uroflomeetria abil. Lülisamba röntgenülesvõtetel diagnoositakse nimmelülide kaarte mittesulgumine ligikaudu 13% juhtudest.

Laste urineerimise päevase rütmi ja mahu standardid

Indikaator	Tüdrukud			Poisid
	4–7 aastat	8–11 aastat	12–14-aastased	4–7 aastat	8–11 aastat	12–14-aastased
Urineerimiste arv päevas	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Kusepõie maht, ml:
Miinimum	68	50	115	63	46	140
Maksimaalne	161	235	270	135	272	325
Keskmine	130	155	197	107	140	190

Vaatamata neurogeense põie düsfunktsiooni algstaadiumis esinevatele nappidele sümptomitele on selle tagajärjed üsna rasked ja aja jooksul on need terapeutilisele ravile vähem alluvad. Seetõttu on haiguse esimeste tunnuste avastamisel vaja alustada ravi, mille eesmärk on hüpoksia tagajärgede korrigeerimine, kuseteede infektsiooni ennetamine ja põie funktsiooni normaliseerimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]