Kuidas ravitakse neurogeenset põie?

Neurogeense põie ravi on keeruline ülesanne, mis nõuab nefroloogide, uroloogide ja neuropatoloogide ühiseid jõupingutusi koos diferentseeritud parandusmeetmete kompleksiga. Patsientidel, kellel neurogeenne põis on soovitatav konservatiivne ravi kaotamist stressisituatsioonis, täieliku voodi, tagasilükkamist emotsionaalne mängud enne une läbi harrasteita.

Ravimite eesmärk on avaldada teatavat mõju neurogeense põie patogeneesile, selle üksikutele ühenditele, millel on teatav protsent protsent positiivset kliinilist toimet. See puudutab detrusor-sphincteri suhete taastamist, põie reservuaari funktsiooni ja kontrollitud urineerimist. Seega doosides põhinev korrektsioon neurogeenne põis valet mõju mõjujõudu ravimite rühma: esiteks, funktsiooni põis (kusepõiesisene hüpertensiooni faasis akumulatsioon), st disadapteerimisel detrusora; teiseks neurogeense põie (hüperreflektiivne või hüporeflektiivne) vorm. Kusepõie funktsionaalse seisundi parandamisega otseselt suunatud meetmed on suunatud kesknärvisüsteemi normaliseerimiseks. Vegetatiivse düstoonia korral on ravimid sümpatotroopsed või parasümpatotroopsed, olenevalt düsfunktsiooni olemusest. Üks farmakoteraapia kasutamine ei ole tavaliselt piisav. Neurogeense põie korral kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat (elektrostimulatsiooni, ultraheli, elektseisundit, piirkondlikku põie hüpertermiat, ravimite elektroforeeti).

Soovitatav terapeutiline kompleks

Neurogeensed põie düsfunktsioonid hüpoglükeemilise tüübi järgi:

1. Sunnitud urineerimise režiim (2-3 tunni pärast).
2. Meresoolaga vannid.
3. Muidugi adaptogeenid (ženšenn, Siberi ženšenn, sidrunhein, kurat, RODIO la roosa, kuldne root tinktuuri 2 tilka aastas elu esimeses pooles päevas).
4. Glütsiini suukaudselt 10 mg / kg päevas. Kuude jooksul.
5. .füsioteraapia:
   • elektroforees koos proseriiniga, kaltsiumkloriid;
   • kusepõie ultraheli;
   • põie stimuleerimine (CMT). Kui edasine ravi kasutatakse antikolinesteraase: ubretid (distigmine) pärssimiseks atsetüülkolinesteraas (määrab 1/2 pi (0,25 mg) 1 iga 2-3 päeva tühja kõhuga.); aceclidine (kolinomimeetilistele) (manustati 0,4-1,0 ml 0,2% lahuse subkutaanselt kaks korda päevas. 12 tundi samaaegselt tsütokroom C ja riboflaviini 12-14 päeva). Korduv ravi kulgeb 1,5 kuud. Prozeriin (elektroforees või suukaudne) annuses 1 mg / eluaastat. 1% galantamiini lahus annuses kuni 10 mg / kg päevas.

Põie neurobrain-düsfunktsioon hüperreflex-tüüpi.

1. Valeriinipreparaadid, peony juured, emalink.
2. Belladonna preparaadid (kelloide, valgeventiilid).
3. Pantogam suu kaudu 0,025 mg 4 korda päevas 2-3 kuud.
4. Pikamilon 5 mg / kg päevas ühe kuu jooksul.
5. Füsioteraapia:
   • atropiini, papareiniini kusepõie elektroforees;
   • magnetoteraapia;
   • kusepõie ultraheli;
   • põie elektrostimulatsioon lõõgastava tehnika abil;

Kui ravimeetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse antikolinergilisi ravimeid (üks ravimitest on ette nähtud). Prognostilistel efektiivsuse hindamine selles rühmas kasutatakse atropinovuyu proovi positiivseid tulemusi, mis (urodünaamilised paranemist pärast 30-40 min. Pärast nahaalust süstimist atropiini) on märke antikolinergikud eesmärgil. Atropiin - 0,05-0,5 mg 1 või 2 korda päevas. Driptaan (oksübutüniin) alla 5-aastastel lastel 1 vahelehel. (5 mg) 2 korda päevas (3 korda viimase annusega enne öötunni ja öine enurees). Melipraminum -. 0,02-0,03g 1 ajal öösel või 0,01-0,025 g 16 ja 20 h raviannusena järkjärgult, alustades lisamisega 0,01 g antikolinergiline toime on myotropic spasmolüütilisi ja antidepressant aktiivsust.

Viimastel aastatel raviks neurogeenne kusepõis, öine kusepidamatus kaasas desmopressiin kasutatakse - sünteetiline analoog vasopressiini, füüsiline antidiureetilise hormooni neurohypophysis. Selle kasutamine on võimalik ainult lastel, kes on jõudnud viieks aastaks. Algannus on 0,1 mg üks kord öösel, millele järgneb järkjärguline tõus kuni 0,4 mg. Ravi kestus on 6 nädalat kuni 3 kuud.

Mis areng nakkus- ja põletikuliste haiguste Kuseelundkonna taustal riigi peale põhikäigu antibiootikumide ja uroseptikov nõuab täiendamist uroseptikov 1/3 annus üks kord päevas öösel 2 kuud.

Kohalolekul neurogeenne põiehäiretega nõuab kvartaalset seire uriinianalüüs ja taustal kaasuvad haigused, kontrolli urineerimine rütm ultraheliuuringut neerud ja põis 1 kord 9-12 kuu jooksul.

[1], [2], [3]