Neurotsüstitserkoos

Läänepoolkera elanike seas on kõigist 20 potentsiaalsest kesknärvisüsteemi parasiitsete invasioonide patogeenist kahtlemata juhtival kohal neurotsüstitserkoosi põhjustav seapaeluss Taenia solium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused neurotsüstitserkoos

Pärast saastunud toidu söömist rändavad vastsed mööda keha, sealhulgas aju, seljaaju ja tserebrospinaalvedeliku radasid, ning moodustavad tsüste.

Aju parenhüümis olevate tsüstide suurus ei ole tavaliselt suurem kui 1 cm, samas kui tserebrospinaalvedelikus vabalt hõljuvate tsüstide suurus võib ületada 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid neurotsüstitserkoos

Neurotsüstitserkoosi kliinilised sümptomid on minimaalsed kuni vastsete suremiseni tsüstide sees, mil tekivad lokaalne põletik, glioos ja tursed, mis avalduvad epileptiformsete krampide (kõige iseloomulikum sümptom), vaimsete häirete ja isiksuse muutuste või fokaalsete neuroloogiliste sümptomitena. Ajuvatsakeste oklusiooni korral vabalt ujuvate tsüstitserkidega tekib obstruktiivne hüdrotsefaalia. Kui tsüstid rebenevad ja nende sisu satub tserebrospinaalvedelikku, tekib subakuutne eosinofiilne meningiit. Neurotsüstitserkoosi suremus on kuni 50%.

Diagnostika neurotsüstitserkoos

Neurotsüstitserkoosi kahtluse aluseks patsiendil on teave endeemiliste piirkondade või arengumaade külastamise kohta, eosinofiilse meningiidi või seletamatute krampide esinemine, fokaalsed neuroloogilised häired ja vaimsed häired. Kahtlust kinnitab mitmete kaltsifitseeritud patoloogiliste tsüstide avastamine CG-l või MRI-l; kontrastaine kasutamine võimaldab saada patoloogilistest fookustest selgema pildi. Diagnoos kinnitatakse lõplikult vereseerumi ja tserebrospinaalvedeliku, mõnikord ka tsüstide sisu seroloogilise testimisega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ravi neurotsüstitserkoos

Eelistatud ravim on albendasool (7,5 mg/kg suukaudselt iga 12 tunni järel 8 kuni 30 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus 800 mg). Alternatiivina võib kasutada prasikvanteeli 20 kuni 33 mg/kg suukaudselt 3 korda päevas 30 päeva jooksul.

Vastsete surmale järgneva ägeda põletikulise reaktsiooni intensiivsuse vähendamiseks aitab esimese 2-4 päeva jooksul manustada deksametasooni 8 mg üks kord päevas suu kaudu või intravenoosselt. Mõnda aega võib olla vajalik võtta krambivastaseid ravimeid. Vajadusel eemaldatakse tsüstid kirurgiliselt ja paigaldatakse vatsakeste šunt.