^

Tervis

A
A
A

Lülisamba spondüloos

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Sellist patoloogiat nagu nimmelülide spondüloos võivad põhjustada degeneratiivsed ja düstroofsed häired lülivaheketta kiulises rõngas, samuti selgroo eesmises pikisuunalises sidemes, mis on tingitud pikaajalistest ülekoormustest, sagedastest vigastustest või vanusega seotud muutustest.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nimmepiirkonna spondüloosi põhjused

Vanuse kasvades, füüsilise aktiivsuse, muude bioloogiliste ja väliste põhjuste mõjul võib järk-järgult tekkida selgroolülide mõõdukas osteoporoos: need muutuvad madalamaks, nendevahelised kettad muutuvad lamedamaks. Sellised häired on äärmiselt tüüpilised keha vananemisnähtudele.

Ketta vananemine toimub suhteliselt varakult: ketastel puudub võime ise paraneda ning inimkeha vertikaalne asend põhjustab kudede toitumise puudumist ja suurenenud koormust selgroole. Aja jooksul hüaliinne kõhr hävib, mille kude asendub sidekoega. Selline degeneratsioon vähendab oluliselt kõhre vastupidavust mitmesugustele ülekoormustele ja mehaanilistele mõjudele, isegi väiksematele. Lisaks halveneb želatiinitaolise tuuma pehmendus: lülidevaheline ketas muutub jäigaks ega täida oma funktsioone korralikult.

Kirjeldatud muutuste taustal osaleb protsessis ka kiuline rõngas. Selles tekivad ka ebasoodsad muutused: need on kiulise koe praod külgnevate selgroolülide luuservade külgnevates piirkondades (külgsuunas, taga või ees). Praod võivad tekkida väiksemate traumaatiliste vigastuste, suurenenud funktsionaalsete koormuste, pikaajalise püsiva vertikaalasendis viibimise tagajärjel. Nõrgenenud kiuline kude võib nihkuda pragude piirkonda, mis võib viia eesmiste ja tagumiste pikisuunaliste sidemete traumatiseerumiseni. Sellises olukorras ei muuda želatiinne tuum oma asendit ja nihkumist ei toimu.

Sideme pidev trauma viib järk-järgult selle irdumiseni, mis provotseerib spondüloosile iseloomulike luukasvajate teket. Aja jooksul suurenevad need, ühinevad ja moodustavad nn "plokke", mis takistavad selgroolülide normaalset liikuvust.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nimmepiirkonna spondüloosi sümptomid

Haigus on meestel sagedasem ja spondüloosi levimus suureneb vanusega, 30–40 aasta pärast.

Kiudrõnga deformatsioon ja selle mõju seljaajukanalile või selgroolülide avadele võivad põhjustada vastavaid neuroloogilisi sümptomeid: jalgade kipitus, roomamistunne, valu.

Haigus võib avalduda selgroo piiratud liikuvuse, jäikuse ja ebamugavustundena. Hilisemaid staadiume iseloomustab lokaalne valu ja närvide innervatsiooni häired (tundlikkuse häired).

Enamik patsiente võib märgata vanusele iseloomulikke muutusi: kiire seljaväsimus, piiratud füüsiline aktiivsus, perioodiline valu nii pärast füüsilist pingutust kui ka puhkuse ajal.

Haiguse esialgsed staadiumid on tavaliselt asümptomaatilised.

Kui patoloogia lokaliseerub nimmelülides, siis on see reeglina neljas ja viies nimmelüli.

Nimme-ristluu lülisamba spondüloos

Spondüloosist tingitud selgroo patoloogiline kahjustus võib esineda isoleeritult, kui protsessis osaleb 1-2 selgroolüli, laialt levinud (2-3 või enam selgroolüli) ja täielik (peaaegu kõigi selgroolülide kahjustus).

Kui patoloogia areneb nimme-ristluu piirkonnas, on kõige sagedamini mõjutatud kolmas, neljas ja viies nimmelüli. See on iseloomulik erinevus osteokondroosi ilmingutest, kui protsessis osalevad sagedamini viies nimmelüli ja esimene ristluulüli. Muide, spondüloosi korral (erinevalt osteokondroosist) võib patoloogiliselt kahjustatud selgroolülide luujätketele vajutamisel täheldada ilmset valu.

Nimme-ristluupiirkonna kahjustusega patsiendi kaebused viitavad tavaliselt nimmepiirkonna valule, mis kiirgub tuharasse ja alajäsemesse, nõrkustundele jalas. Valulikud aistingud võivad vaibuda keha ettepoole painutamisel või trepist üles minnes. Mõnikord paneb jalga kiirgav valu inimese kõndides lonkama või millelegi toetuma.

Nimmelülide deformeeruv spondüloos

Spondüloosi deformeeriv vorm võib tekkida pärast sideme-lihase aparaadi traumaatilist kahjustust või selgroo märkimisväärset koormust. Seda haigusvormi võib pidada keha kaitsvaks reaktsiooniks, mis püüab stabiliseerida ülekoormuste poolt kahjustatud selgroo piirkonda.

Spondüloosi deformeerivat vormi iseloomustab valu keha pööramisel ja trepist alla kõndimisel. Nimmevalu võib kiirguda alajäsemesse, mis võib põhjustada lonkamisehoo, ning intensiivistub ka õhtul ja pärast füüsilist pingutust.

Haiguse deformeerivat vormi on raskem ravida, kuid see on võimalik: ravi viiakse läbi valu kõrvaldamiseks, põletikulise fookuse pärssimiseks, verevarustuse parandamiseks ja sidemete-lihaste süsteemi tugevdamiseks.

trusted-source[ 8 ]

Nimmepiirkonna spondüloosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse patsiendi haiguslugu ja viiakse läbi objektiivne uuring: sellega võib täheldada selgroo piiratud liikuvust või määrata valu spinoosprotsessidele vajutamisel.

Röntgenuuring aitab tuvastada spondüloosi, jälgida patoloogiliste muutuste ulatust ja astet. Lülisamba röntgenpildid tehakse erinevate nurkade alt, et võrrelda selgroolülide mitme sektsiooni seisundit.

Haiguse peamine radioloogiline sümptom on osteofüütide avastamine: need paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt ja on vastastikku üksteise suhtes suunatud. Osteofüüdid kipuvad kasvama limbuse servadest kaugemale selgroolülide suunas.

Mõnikord tehakse röntgenülesvõtteid ebatüüpilistes projektsioonides (kaldus, kolmveerand) või kasutatakse kompuutertomograafiat.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia (MRI). See tomograafia meetod annab täielikku teavet pehmete kudede (ketaste, närvikiude, sidemete) seisundi kohta ja diagnoosib kokkusurumisefekte.

Elektroneuromüograafiat saab kasutada täiendava diagnostilise meetodina, mis võimaldab hinnata neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse astet.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kellega ühendust võtta?

Nimmepiirkonna spondüloosi ravi

Kahjuks pole spondüloosi radikaalset ravi veel leiutatud. Siiski on võimalik selgroo seisundit parandada, ilminguid vähendada ja sümptomeid leevendada ning seda isegi üsna edukalt.

Konservatiivne ravi. Valu leevendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, movalis, ibuprofeen, naprokseen) ja lihasspasme leevendavaid lihasrelaksante (tisanidiin, flekseriil). Sümptomaatiline ravi hõlmab ka vitamiinikomplekside, rahustite ja antidepressantide kasutamist.

Füsioteraapia meetod. Parandab kahjustatud kudede vereringet ja trofismi, leevendab valu. Protseduurid viiakse läbi selgroo kindlal lõigul või paravertebraalselt: ultraheli, fonoforees, UHF-ravi, mudaravi.

Ravikompleks peab hõlmama harjutusravi, manuaalteraapiat ja massaaži.

Spondüloosi ravis on eriline roll ekstensioonteraapial – staatilise ja dünaamilise ortotraktsiooni kasutamine, selgroo traktsioon mineraalvette kastmisega. Eriliste näidustuste hulka kuulub dünaamilise poolautomaatse ortotraktsiooni kasutamine: lisaks kompressiooni leevendamisele avaldab selline teraapia tugevdavat mõju selgroo sidemete ja lihaste süsteemile, tugevdab korsetti ning aktiveerib liigesaparaadi liikumisomadusi.

Terapeutilisi füüsilisi harjutusi saab patsiendile pakkuda individuaalsete komplekstundide, jooga või qigongi võimlemise vormis, spetsiaalsetel treeningmasinatel või ilma nendeta.

Nõelravi (refleksoteraapia) – parandab närvijuhtivust, leevendab valu.

Juhtudel, kui konservatiivsest ravist ei ole nähtavat efekti, on soovitatav kasutada kirurgilist meetodit.

Nimmepiirkonna spondüloosi võimlemine

Spondüloosi ägenemise ajal soovitatakse patsientidel vältida pehmeid voodeid, eelistades pooljäika madratsit. Sel perioodil vajab selg puhkust ja lihaskorsetti ei tohiks pinget tekitada. Nende meetmete järgimine kiirendab mikropragude ja kiulise rõnga kahjustuste paranemist.

Õiged terapeutilised võimlemisharjutused peaks valima arst, võttes arvesse selgroo kahjustusi ja kaasuvate haiguste esinemist. Koormuste valimisel tuleb aga järgida teatud tingimusi:

  • Harjutusi ei tohiks teha seistes. Harjutuste parima efekti saavutamiseks on vaja selgroogu leevendada ja selleks peaksite lamama selili või kõhuli või kükki tegema.
  • harjutuste vahel on soovitatav keha, käte ja jalgade lihaseid nii palju kui võimalik lõdvestada;
  • Relapsi ajal ei tohiks te üldse harjutusi teha ja eriti neid, mis pikendavad nimmepiirkonda, et mitte suurendada närvilõpmete kokkusurumist;
  • Kõige tõhusamad harjutused on need, mis kasutavad selgroo telje sirutust. Sellised harjutused vähendavad närvilõpmete ja veresoonte võrgustiku kokkusurumist.

Terapeutiliste harjutuste ajal on soovitatav kinnitada alaselja ortopeedilise korseti või vööga. Selline korsett võib vähendada ketaste sees olevat survet, seega on soovitatav seda kanda nii tihti kui võimalik.

  • Harjutus 1. Lama selili, käed sirged. Painuta jalad põlvedest, tõsta need rinnale ja vii tagasi. Tee kuni 6 kordust;
  • Harjutus 2. Me oleme põlvili, toetudes peopesadele. Me tõstame pead, kummardame, naaseme eelmisesse asendisse. Korda kuni 6 korda;
  • Harjutus 3. Me põlvitame, toetume peopesadele. Sirutame ühe jala taha, samal ajal sirutades selga ja tõstes pead. Me pöördume tagasi. Me vaheldumisi teise jalaga. Kordame kuni 6 korda.
  • Harjutus 4. Me oleme põlvili, toetudes peopesadele. Me painutame käsi, püüame küünarvartega põrandani jõuda ja naaseme. Tempo on meelevaldne, korda 6 korda;
  • Harjutus 5. Lama selili, käed pea taga. Jalad põlvedest kõverdatud ja kõhule tõmmatud. Haara kätega põlvedest ja suru pea vastu neid, tule tagasi. Korda kuni 6 korda.

Harjutused võivad olla tõhusad, kui neid tehakse regulaarselt iga päev.

Nimmepiirkonna spondüloosi ennetamine

Spondüloosi arengu ennetamise meetmed peaksid olema suunatud selgroo kaitsmisele ebasoodsate tegurite eest.

  • On vaja kaitsta selga hüpotermia ja tuuletõmbuse eest; riietuge vastavalt ilmale, ärge toetuge külmadele seintele ega lamage külmal põrandal;
  • Peaksite oma toitumist parandama, ärge sööge palju soolast, vürtsikat, praetud toitu. Eelistage puuvilju, rohelisi, jooge piisavalt vedelikku;
  • Hommikused harjutused on selgroo ja liigeste tervise jaoks vajalik ja kasulik harjumus;
  • On vaja vältida selgroo liigset koormust;
  • Sa peaksid jälgima oma kehakaalu. Liigne kaal suurendab kokkusurumist ja suurendab koormust selgroole.

Püüa rohkem liikuda – istuv eluviis on samuti selgroohaiguste tekke tegur. Samal ajal väldi aga aktiivseid spordialasid, mis soodustavad selja- ja liigesvigastusi: raskuste tõstmine, võimlemine, ekstreemsport.

Soovitatav on perioodiliselt külastada massaažiterapeuti või kiropraktikut: hästi tehtud ja õigesti teostatud massaaž parandab vereringet selgroo piirkonnas ja parandab kudede trofismi.

Nimmepiirkonna spondüloosi prognoos

Ilma vajaliku ravita võib haigus viia luumoodustiste kasvuni selgroolülidel: see protsess aitab kaasa pideva valu ilmnemisele ja puude tekkele. Samuti on teada üks spondüloosi sagedasemaid tüsistusi - seljaaju kanali ahenemine kriitilisse seisundisse.

Haiguse vastu võitlemise terapeutilised meetmed tuleks alustada võimalikult varakult.Järgides kõiki arsti juhiseid, on täiesti võimalik saavutada stabiilne remissioon ja aeglustada patoloogia arengut.

Nimmepiirkonna spondüloos on krooniline haigus. Seda on väga raske ravida, kuid negatiivsete tagajärgede ennetamiseks on võimalik ja vajalik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.