Nina trauma ja võõrkehad ninas

Ninaluu murd. Nina ülemine kolmandik on luust, alumine kolmandik ja vaheseina aga kõhrest. Otsene löök ninale võib põhjustada ninaluumurru. Patsiendile tuleks anda järgmist teavet: millal vigastus tekkis, kas ninal oli varem vigastusi, kas esines ninaverejooksu, kas esineb ninakinnisust, kas esineb tserebrospinaalvedeliku leket ninast. Samuti küsige, kas patsient on kaotanud teadvuse. Pange tähele, kas esineb teiste näoluude murde (saraluu ja ülalõualuu murd võib põhjustada hambumushäireid ja häirida normaalset suu avanemist). Vigastatud kudede kiire turse korral võib tekkida diploopia. Palpeerige hoolikalt silmakoopa servi, et välistada nende servades olevad "astmed". Näoskeleti röntgenpildid ei ole alati informatiivsed, kuna need võivad paljastada vanu kahjustusi, samas kui kõhrekahjustusi ei avastata, kuid neid tuleks tavaliselt meeles pidada mõnel, kuigi mitte väga spetsiifilisel, kohtumeditsiinilisel põhjusel.

Kannatanu esmasel läbivaatusel ilmnev pehmete kudede turse võib varjata näoluustiku tegelikku deformatsiooni – sellistel juhtudel tuleks patsienti 5–7 päeva pärast uuesti läbi vaadata (see kehtib eriti laste kohta). Luufragmentide repositsioon tehakse esimese 10–14 päeva jooksul üldnarkoosis (näoluude murrud paranevad tavaliselt täielikult umbes 3 nädala jooksul). Saraluu ja ülalõualuu paranevad üsna kiiresti ning seetõttu peaksid sellised kannatanud viivitamatult pöörduma näo-lõualuu kirurgia spetsialisti poole. Pärast operatsiooni soovitatakse kannatanutel hoida kirurgilise sekkumise piirkonnas 12 tundi jääd; magada ülestõstetud peaga, aevastada ainult suu kaudu; hoiduda nina nuuskamisest ja järskudest liigutustest. Sellised patsiendid peaksid läbima korduva tervisekontrolli 2 nädalat ja 2 kuud pärast operatsiooni. Ja mõne kuu pärast saab kaldunud ninavaheseina korral teha submukoosse resektsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku rinorröa. Etilooplabürindi lae luumurrud võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku leket. Ninast väljuv vedelik sisaldab glükoosi (sellistel juhtudel kinnitab "Clinistixw" testi suhkru laboratoorne test). Selline tserebrospinaalvedeliku leke peatub tavaliselt iseenesest, kuid kui see nii ei ole, saab teha dura mater'i augu neurokirurgilise sulgemise. Meningiidi ennetamiseks sellistel juhtudel tuleks võtta ninaproov tampooniga ja alustada ravi flukloksatsilliini ja ampitsilliiniga - mõlemat annuses 250 mg iga 6 tunni järel suu kaudu, ootamata patsiendi "joobestumist".

Hematoom ninavaheseina piirkonnas. See võib tekkida pärast traumat ja põhjustada ninakinnisust; rhinoskoopia näitab vaheseina mõlemal küljel tugevat turset. Verehüübed tuleb koheselt eemaldada kohaliku tuimestuse all sisselõigete abil ja infektsiooni vältimiseks tuleb suu kaudu manustada antibiootikume (nt amoksitsilliin 250 mg iga 8 tunni järel). Kui ninavaheseina hematoomi ei ravita, on oht ninavaheseina kõhre nekroosiks või nina "kokkuvarisemiseks".

Võõrkehad ninas. Enamasti viivad lapsed need ninna tahtlikult. Kui tegemist on orgaanilise materjaliga, siis ilmub peagi mädane eritis ninast, anorgaanilised ained võivad ninas pikka aega inertseks jääda, st ümbritsevate kudede reaktsiooni tekitamata. Kui lapsega on võimalik luua kontakt ja ta muutub seltsivaks, siis on mõnikord võimalik võõrkeha pintsettidega haarata ja välja tõmmata. Võib kasutada ka 2,5% kokaiini aerosooli, mille järel nina limaskesta turse väheneb, mis võimaldab võõrkeha ninast imemisseadmega välja imeda. Kui on vaja üldnarkoosi, on vajalik hingamisteede kaitsmine.

Ninavaheseina perforatsiooni põhjused. Need on mitmekesised: postoperatiivne (submukoosne resektsioon), trauma, sunnitud nina nokkimine, kroomi soolade sissehingamine, kokaiini nuusutamine, erosioonilise haavandi (nina basalioomi tüüp) olemasolu, pahaloomuline granuloom, tuberkuloos, süüfilis. Ninavaheseina perforatsiooni piirkond häirib patsienti pidevalt, sellesse piirkonda tekivad kuivad koorikud, haavand veritseb sageli. Ravi on sümptomaatiline. Perforatsiooni kirurgilist sulgemist on keeruline teostada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]