Nina polüüpide eemaldamine: laser, endoskoopiline, raadiolainete eemaldamine.

Nina polüpoos on ebameeldiv haigus, mis tekitab probleeme ninahingamisega ja halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Aga kui banaalse nohu korral külmetuse või gripi taustal võite kodus haiguslehel istuda ja seda põhjalikult ravida, siis ninapolüüpide põhjustatud riniidi korral peate elama ja töötama ilma igasuguste järeleandmisteta. Pealegi ei anna polüpoosi ravi konservatiivsete meetoditega mingit garantiid, et probleem mõne aja pärast ei taastu. Ja sellises olukorras peetakse polüüpide eemaldamist ninast ainsaks usaldusväärseks viisiks probleemi lahendamiseks.

Mis on nina polüpoos?

Nagu me teame, on kogu meie keha välispind kaetud nahaga. Kuid ka selle sees olevatel õõnsustel on omamoodi nahk katteks - õrn limaskest, mis koosneb näärmekoest. See kude võib mõnede ebasoodsate tegurite mõjul, mis põhjustavad limaskesta ärritust, kontrollimatu rakkude kasvu tõttu kasvada.

Näärmekoe rakkude vohamine meenutab mõnevõrra vähiga seotud olukorda. Ilmuvad erineva suurusega ümarad moodustised ei sisalda aga maligniseerunud (modifitseeritud, pahaloomulisi) rakke, seega peetakse neid healoomulisteks kasvajateks.

Just neid keha limaskestal esinevaid moodustisi nimetatakse polüüpideks. Pealegi võivad need ilmneda kõikjal, kus on näärmekude. Ja see on ninakäikudes, paranasaalsetes, ülalõualuu siinustes, etmoidlabürindis jne. Kui polüübid tekivad haistmisorgani limaskestale (ja haigus ei piirdu enamasti üksikute kasvajatega), räägitakse ninapolüübist.

Mis võib põhjustada polüüpide teket ninas? On selge, et limaskest ei käitu eikusagilt sobimatult. Rakkude vohamist põhjustab nina limaskesta pikaajaline ärritus, mille võivad põhjustada:

• bakteriaalne või seenmikrofloora, mis põhjustab kudede põletikku, eriti kui protsess muutub krooniliseks,
• sagedased nohu ja riniit,
• allergiad, millega kaasnevad sagedased nohu ja mõnikord bronhiaalastma,
• ninakäikude ummistus (näiteks kaldus nina vaheseina korral) koos ummistusega neis.

Samuti on võimalik, et haigus on pärilik ja põhjustatud nina limaskesta struktuuri iseärasustest. Ja mõnel juhul on limaskesta koe kasv seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, mis toob kaasa polüüpide ilmumise ja paratamatu eemaldamise ninas.

Oleks vale öelda, et ninapolüübid on väga levinud haigus. Selline kadestamisväärne saatus mõjutab vaid 4% elanikkonnast. Ja naistel on selles osas rohkem õnne, sest neil esineb ninapolüüpe peaaegu kaks korda harvemini kui tugevamal sool.

Väga sageli võrreldakse ninas kasvavaid polüüpe adenoidide analoogia põhjal viinamarjakobaraga. Kuid nendest "viinamarjadest" pole erilist rõõmu, sest ninakäigud ei ole sellise taimestiku kasvatamiseks mõeldud. Ava läbimõõt, mille kaudu soe, puhastatud ja niisutatud õhk kehasse siseneb, on veidi üle 1 cm. On selge, et iga takistus ninakäikudes takistab õhu läbimist. Ja mida suurem on selline takistus, seda raskem on inimesel hingata.

Polüübid, kuigi valutud moodustised, on inimesele suur probleem. Kuigi polüübi mõõtmed on millimeetrites, hingab inimene nina kaudu raskustega. Kuid moodustis suureneb järk-järgult ja kasvab "naabritega", mis lõppkokkuvõttes blokeerib hingamisteid. Patoloogia kolmandas staadiumis ei jää inimesel muud üle kui hingata suu kaudu.

Polüübid on üsna liikuvad kasvajad, mis harva kinnituvad paksu alusega põhikudede külge. Tavaliselt on need kasvajad limaskestaga ühendatud õhukese söötmisvarre abil ja võivad selle pikkuses liikuda, mis võimaldab neil paranasaalsetest siinustest ninakäikude valendikku kukkuda, ninakäikudes liikuda, põhjustades epiteeli ripskoe ärritust ja aevastamist.

Kuhu täpselt ninas polüübid võivad tekkida? Neid võib leida otse ninakäikude limaskestalt ja etmoidluu labürindist, nagu enamiku täiskasvanud patsientide puhul. Kuid lapsepõlves, kui nohu saab osaks beebi elust ja ta ei saa normaalselt nina nuuskama, liigub põletikuline protsess ninakõrvalkoobastesse, kus hiljem võib oodata healoomuliste moodustiste teket. Lastel tekivad polüübid kõige sagedamini ülalõuaurke, süvendades protsessi ummistusega, ja kasvades hakkavad nad järk-järgult suu kaudu ninakäikudesse väljuma, blokeerides õhu liikumist.

Kas ninapolüübid on vaja eemaldada?

Näib, et nina pole ainus viis õhu kehasse sisenemiseks, miks siis mitte hingata suu kaudu, kui ninahingamine on häiritud, mis on seotud samade polüüpidega ninas? Ja paralleelselt saab polüüpe ravida nii ravimite kui ka rahvapäraste ravimitega.

Kõik poleks nii hull, kui konservatiivne ja alternatiivne ravi annaksid käegakatsutavaid ja pikaajalisi tulemusi. Kuid esiteks on selline ravi mõttekas ainult düsplastilise protsessi alguses. Ja teiseks, enamasti annab ravi ilma operatsioonita vaid ajutise efekti (teatud viivituse). Mõne aja pärast hakkavad kasvajad uuesti suurenema ja polüüpide eemaldamine ninas osutub ainsaks radikaalseks viisiks probleemi lahendamiseks.

Kas on võimalik elada normaalselt, kui ninas on polüüpe? On võimalik elada, aga tõenäoliselt ei ela see normaalselt. Fakt on see, et normaalse ninahingamise puudumine mõjutab negatiivselt nii inimese heaolu kui ka töövõimet. Seetõttu nõustuvad patsiendid pärast mitmekuulist kannatamist ikkagi, et kasvajate eemaldamine on vajalik.

Oleme harjunud hingama esmalt läbi nina ja seejärel läbi suu. Suu kaudu hingates tunneb inimene aga teatud ebamugavust, eriti kui kurgu limaskestad hakkavad kuivama. See ebamugavustunne on eriti märgatav une ajal, sundides inimest sageli ärkama, köhima, kurku vedelikuga niisutama jne. Selle tulemusena ei tunne inimene end hommikul puhanuna ja seda hoolimata asjaolust, et ees võib olla veel terve tööpäev.

Suuhingamisel on ninahingamisest mõningaid erinevusi. Ninakanalitest läbi liikudes jõuab õhk veidi soojeneda, nina sees olev ripsmeline epiteel ja karvad aitavad kinni pidada õhuga kaasnevat nakkust ja tolmu ning samal ajal niisutatakse seda. Seega siseneb alumistesse hingamisteedesse õhk, mis ei suuda põhjustada nende limaskestade ärritust ega põletikku.

Kui me hingame õhku suu kaudu sisse, siseneb see esmalt bronhidesse ja kopsudesse. Madal ümbritseva õhu temperatuur (ja vastavalt ka õhutemperatuur) on peamine tingimus immuunsuse vähenemiseks ja külmetushaiguste tekkeks. Bakterid, viirused ja seened, mis tungivad bronhidesse viivitamatult, aitavad kaasa hingamisteede põletikulistele protsessidele. Kuiv õhk ja tolm põhjustavad kurguärritust, köha ja allergiaid.

Selgub, et suu kaudu hingates mõistab inimene end hukka sagedastele külmetushaigustele (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik jne) ja allergilistele haigustele, millest ebameeldivaim on bronhiaalastma. Ja ometi kujutavad suurimat ohtu ninakõrvalkoobaste polüübid, mis takistavad nende loomulikku puhastumist. Lima ja mikroobid kogunevad ninakõrvalkoobaste õõnsustesse, põhjustades kroonilise mädane-põletikulise protsessi, millel on kalduvus levida ajju. Lisaks võivad mädased massid veresoonte lõhkemisel sattuda verre ja põhjustada selle nakatumist (sepsist).

Teine ebameeldiv asi ninapolüübi puhul on lõhnataju halvenemine. Ja lõhnataju kahjustus halvendab ka maitsetaju, mis on väga-väga ebameeldiv ning mõjutab ka isu, seksuaalset iha ja mõningaid muid funktsioone.

Igal juhul on inimene harjunud rohkem hingama läbi nina, seega on suu kaudu hingamine mittetäielik. Hapnikupuudus mõjutab eelkõige aju tööd. Aju hüpoksia sümptomiteks on sagedased migreenihood, unehäired ja kiire väsimus. Selle tagajärjel langeb inimese sooritusvõime ja tema seisund jätab soovida.

Kuid polüübid ise ei ole nii kahjutud moodustised. Nagu teisedki healoomulised kasvajad, võivad need teatud tingimustel degenereeruda onkoloogiliseks haiguseks. See juhtub harva, kuid seda võimalust ei tohiks siiski välistada.

Muidugi ei saa midagi teha, lootes, et polüpoos iseenesest taandub. Kuid statistika näitab, et sellise tulemuse tõenäosus on äärmiselt väike. Näärmekoe edasine kasv mõjutab aga üha enam patsientide elukvaliteeti. Neid vaevavad peavalud, õhupuudus, isegi kolju kuju muutub pidevalt avatud suu tõttu, nagu adenoidide puhul, pideva unepuuduse tõttu ilmneb ärrituvus ja hapnikupuuduse tagajärjel on häiritud erinevate organite töö.

Aga kas see on seda väärt, et kannatada ja oma keha piinata, kui tänapäeval on ninapolüüpide eemaldamiseks palju erinevaid meetodeid? Jah, varem eemaldati polüüpe peamiselt kirurgiliselt, mis oli seotud teatud ebamugavuse, valu ja verejooksuga. Kuid tänapäeval on meditsiin jõudnud uuele tasemele ja ninapolüüpide valutu eemaldamine minimaalsete tüsistustega on saanud reaalsuseks. Teil on vaja lihtsalt konsulteerida arstiga ja otsustada polüüpide instrumentaalse ravi meetodi üle.

[ 1 ], [ 2 ]

Menetluse tähised

Olenemata ninapolüübi ravimeetodist või -meetodist on oluline mõista, et see haigus, nagu paljud teisedki, nõuab tõsist suhtumist. Kui ravimravi puhul käitume sageli kui "oma arsti", mis sageli kahjustab ainult meie keha, siis kirurgilise ravi korral see ei toimi. Polüüpe ei saa ise eemaldada ja kirurg ei saa patsiendile vastu tulla ainult tema palvel.

Ninapolüüpide eemaldamine on tõsine operatsioon ja seda ei tehta ilma erivajaduseta. Esmalt peaks patsienti uurima otolarüngoloog, panema diagnoosi ja hindama protsessi arenguetappi ning seejärel saame rääkida polüüpide ravimise võimalustest.

Millised sümptomid peaksid inimest hoiatama ja andma põhjust terapeudi ja kõrva-nina-kurguarsti külastamiseks? Raskused ninahingamisel (mida suuremad on polüübid, seda raskem on nina kaudu hingata), regulaarse lima või mädase eritise teke ninast, krooniline nohu, sagedased aevastamise episoodid ilma nähtava põhjuseta, haistmismeele halvenemine (kaugelearenenud juhtudel lakkab inimene lõhnu üldse eristamast), sagedased migreenihood, hääle muutused (hääl muutub nasaalseks).

On selge, et selliste sümptomite põhjal on väga raske täpset diagnoosi panna. Ninas polüüpe ei ole alati võimalik palja silmaga tuvastada. Mõnikord on vaja pöörduda nina ja ninaneelu endoskoopilise uuringu poole, samuti ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia poole.

Sõltuvalt protsessi levimusest, haiguse staadiumist ja kaasnevatest patoloogiatest otsustab arst konservatiivse või kirurgilise ravi üle. Samal ajal eelistatakse patoloogilise protsessi arengu alguses endiselt ravimiravi ja polüüpide eemaldamine ninas toimub ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud korralikku tulemust või on haiguse retsidiiv.

Kõige sagedamini määratakse kasvajate eemaldamise operatsioon neile, kelle nina hingamine täielikult peatub, kuna polüübid blokeerivad peaaegu kogu ninakäikude ruumi. Muud operatsiooni näidustused on:

• polüüpide kasv kõrvalekaldunud nina vaheseina taustal,
• bronhiaalastma ja atroofilise riniidi teke ninapolüübi tüsistusena,
• kui inimesel on varem diagnoositud bronhiaalastma või allergia, on operatsiooni näidustuseks haiguse rünnakute sageduse suurenemine,
• kroonilise riniidi esinemine, mida ei ravita ravimitega,
• verise eritise ilmumine ninast,
• ebameeldiv eritise lõhn, mis viitab mädasele protsessile,
• põletikulise protsessi teke siinustes,
• lõhna- ja maitsemeele kriitiline kahjustus,
• tugev hääle muutus, norskamise episoodide ilmnemine, sagedased migreenihood.

Igal juhul jääb otsus operatsioonile suunamise kohta arsti otsustada. Kuid patsient saab ise valida ninapolüüpide eemaldamise meetodi. Siiski tasub arvestada, et igal operatsioonil võivad olla oma vastunäidustused.

[ 3 ], [ 4 ]

Ettevalmistus

Seega tehakse ninapolüüpide eemaldamise operatsioon alles pärast põhjalikku diagnostilist uuringut ja lõpliku diagnoosi panemist. Enamasti võimaldab rhinoskoopia kinnitada esialgset diagnoosi, kui arst saab visuaalselt hinnata polüüpide olemasolu ja suurust. Aga kui düsplastiline protsess toimub sügaval ninakäikudes või paranasaalsetes siinustes, muutub selle kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate määramine keeruliseks. Ja siis tulevad appi ninakäikude ja siinuste kompuutertomograafia, röntgen ja endoskoopiline uuring.

Kui arst pärast patsiendi läbivaatust ja ohtlike kaebuste uurimist jõuab järeldusele, et operatsioon on vajalik, teavitab ta patsienti viivitamatult oma otsusest, kirjeldades täielikult olukorda ja võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida ebaefektiivse ravi korral. Kuid iga operatsioon nõuab teatud ettevalmistust, eriti ninapolüübi korral, kui kirurgilist sekkumist ei tehta kiireloomulistel näidustustel.

Ninapolüüpide eemaldamisele eelnev testide tegemine on rutiinne protseduur, mis võimaldab hinnata inimese tervist, elutähtsate organite toimimist ja verejooksu tõenäosust. Ja kuigi operatsiooni saatekirja väljastab kõrva-nina-kurgu arst, ei tehta seda ilma terapeudi loata.

1,5–2 nädalat enne planeeritud sündmust peaks patsient külastama terapeuti, kes viib läbi füüsilise läbivaatuse, kuulab hingamist, mõõdab vererõhku ja pulssi. Samuti annab ta vajalikud juhised uuringuteks:

• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs,
• koagulogramm (vere hüübimise uuring),
• vereanalüüs hepatiidi, süüfilise, inimese immuunpuudulikkuse viiruse suhtes;
• üldine uriinianalüüs (aitab hinnata erituselundite seisundit, mis on oluline seetõttu, et operatsioon viiakse läbi anesteesia all).

Kui ninast leitakse mädast eritist, on tegemist bakteriaalse infektsiooniga, mida tuleb enne operatsiooni antibiootikumidega ravida. Ravi efektiivsemaks muutmiseks saab teha bakterikultuuri, et määrata põletikku põhjustava patogeeni tüüp. Sama tehakse ka organismi ägedate nakkushaiguste korral.

Lisaks on ette nähtud südame ja hingamisteede instrumentaalne uuring. Tavaliselt on see elektrokardiogramm ja rindkere röntgen.

Operatsiooniks ettevalmistamisel määratakse patsiendile põletikuvastased ja ninakinnisust vähendavad ravimid. Arst selgitab, kas patsient võtab antikoagulante või muid ravimeid, mis võivad vähendada vere hüübimist ja suurendada verejooksu riski operatsiooni ajal või pärast seda. Selliste ravimite võtmine tuleks varakult lõpetada, et vältida hilisemaid ohtlikke tüsistusi.

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste kasvajate eemaldamise operatsioon on seotud teatud valuaistingute ja ebamugavustundega, seega on eelistatav seda teha anesteesiaga. Ninapolüüpide eemaldamise anesteesia võib olla kas lokaalne või üldine, olenevalt operatsiooni meetodist ja patsiendi valutundlikkusest. Enamasti on ravimite lokaalne manustamine piiratud, kuigi endoskoopilises kirurgias on mõnel juhul lubatud ka üldnarkoosi (intravenoosne või parem endotrahheaalne anesteesia) kasutamine.

Enne operatsiooni peab anestesioloog uurima patsiendi tervise kohta, kontrollima patsiendi anesteetikumitaluvust, arvutama ravimite minimaalse efektiivse annuse. Samuti tuleb rääkida söömistingimustest operatsioonile eelneval päeval ja operatsioonipäeval: õhtul on lubatud kerge õhtusöök, operatsioonipäeval tuleb 6 tundi enne seda hoiduda söömisest ja joomisest, eriti üldnarkoosi korral.

Tehnika ninapolüübid

Nagu iga teine operatsioon, tuleks ka ninapolüüpide eemaldamine läbi viia rangelt vastavalt teatud skeemile, mis ei välista kirurgi "loovust" ettenägematute olukordade korral. Kuna polüpektoomia meetodeid on vähemalt 5, pole vaja rääkida mingist üldisest skeemist. See tähendab, et on mõistlik iga meetodit eraldi kaaluda.

Silmuspolüübi eemaldamine

Alustame lihtsast kirurgilisest operatsioonist, mis on tuntud juba aastakümneid ninapolüüpide eemaldamiseks ja mis on sisuliselt see, mida tavaliselt nimetatakse tavaliseks polüpektoomiaks. Seda meetodit kasutati neoplasmide eemaldamiseks kurgust ülekasvanud adenoidide või ninapolüüpide kujul, kuid seda pole tänaseni unustatud kui kõige odavamat operatsiooni, mida tavalises haiglas teha saab. Selle populaarsus tuleneb asjaolust, et operatsioon ei vaja keerulist varustust ja kasutab peamiselt kohalikku tuimestust (ninaõõne loputamine anesteetikumidega pluss infiltratsioonianesteesia).

Ninapolüübid eemaldatakse spetsiaalse terasest aasaga (või kasutatakse Lange konksu), mis tuleb sisestada ninasõõrmesse, visata üle kasvaja, langetada varre alusele ja pingutada. Nüüd peab kirurg näitama kogu oma oskust, et mitte ainult polüüpi suvalisest kohast ära lõigata, vaid see koos varrega välja tõmmata. Paraku pole see alati võimalik ja siis ei saa haiguse ägenemisi vältida.

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud juhul, kui ninakäikudes on vaja korraga eemaldada mitu polüüpi. Kui aga polüübid on tekkinud ninakõrvalkoobastes ja ulatuvad ainult ninakäiku, on nende eemaldamise tõenäosus "koos juurega" äärmiselt väike.

Operatsiooni ajal istub patsient toolil. Tema lõua alla asetatakse spetsiaalne anum, kuhu veri pärast polüübi eemaldamist voolab. Tavalise polüpektoomia ajal on verejooksu vältimine peaaegu võimatu.

Pärast polüübi eemaldamist peatatakse verejooks tampoonide (turundade) abil, mis on kaitstud vaseliiniga kleepumise eest. Pealmisele kantakse side, mis fikseerib turundad ninakäikudes.

Tavaliselt ei kesta operatsioon rohkem kui tund. Kuid kõik sõltub töö mahust. Kui eemaldatakse üksikud polüübid, piisab 20-30 minutist.

Arst jälgib operatsiooni edenemist visuaalselt, kasutades laiendajaid ja taskulampi, mis kinnitatakse kirurgi pea külge. Sellistel tingimustel ja eriti verejooksu korral on polüübi eemaldamise kvaliteeti väga raske hinnata.

Seda operatsiooni ei peeta eriti efektiivseks. Esiteks ei ole kõik polüübid eesmise rhinoskoopia ajal nähtavad, seega võivad mõned moodustised jääda ja edasi kasvada, häirides ninahingamist. Ülejäänud polüübid saab paari nädala pärast eemaldada, kuid see on haistmisorganile täiendav trauma.

Operatsiooni kvaliteedi hindamise suutmatus toob kaasa asjaolu, et hiljem avastatakse mitmesuguseid puudusi: polüüpi ei lõigatud täielikult ära, kõiki ninakäikude kasvajaid ei eemaldatud jne. Polüpoosi kordumise tõenäosus lihtsa silmuse eemaldamisega on üsna kõrge ja ulatub 60–70%-ni. See tähendab, et 1–2 aasta pärast tuleb operatsiooni korrata sama või teise meetodi abil.

Lihtsa polüpotoomia puuduste hulka kuuluvad ka:

• suur oht raske verejooksu tekkeks,
• valu operatsiooni ajal ja pärast seda,
• pikem taastumisperiood, kuna koos polüüpiga võib rebeneda väike osa tervest limaskestast, mis on täis suhteliselt suuri koekahjustusi ja põletikulise protsessi teket neis; lõppude lõpuks paranevad limaskestade haavad kauem kui nahal,
• suutmatus polüüpe paranasaalsetes siinustes tõhusalt eemaldada.

Polüpotoomial on ka mitmeid positiivseid külgi, mistõttu seda mitte eriti efektiivset protseduuri tehakse tänapäevalgi paljudes haiglates:

• vanadel kirurgidel on ninapolüüpide eemaldamisel silmusega palju kogemusi, lõppude lõpuks on see meetod eksisteerinud juba üsna pikka aega,
• kirurgia kättesaadavus paljudes meditsiiniasutustes,
• madal hind operatsioonile meditsiinikeskustes (muud meetodid on palju kallimad, lisaks saate paljudes ENT osakondades registreeruda ninapolüüpide tasuta eemaldamiseks polüpotoomia meetodil).

Tänapäeval on ninapolüüpide eemaldamiseks mitu tõhusamat, kuid mitte sugugi eelarvelist meetodit, mis on vähem traumaatilised ja valusad. Kuid kuna puuduvad rahalised võimalused polüpoosi kvaliteetseks raviks, on polüpotoomia hea võimalus hüpoksia ja protsessi pahaloomulisuse tõttu ohtlike tüsistuste tekke ennetamiseks ning see on ka midagi väärt.

Laseriga eemaldamine

Viimastel aastatel on laser muutunud üha laialdasemaks meditsiinis ja kosmetoloogias. Ja see pole üllatav, sest mitmesuguste kasvajate eemaldamine laseriga hõlmab sügavamat tungimist kudedesse, samas kui verejooksu oht on sel juhul üsna väike.

Laseriga saab eemaldada polüüpe ninas ja seda polüpektoomia meetodit peetakse kõige vähem traumaatiliseks ja ohutumaks, mis võimaldab seda kasutada laste ja astmahoogude all kannatavate patsientide raviks. See meetod on veel suhteliselt uus, kuid näitab juba häid tulemusi.

Spetsialist saab ninapolüüpide lasereemaldust teostada isegi spetsiaalsete seadmetega (laseraparatuur ja monitoriga ühendatud endoskoop) varustatud ravitoas. Selleks ei ole vaja haiglasse minna. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil ja see ei hõlma kirurgiliste instrumentide kasutamist.

Protseduuri käigus ei ole vaja kudedes lõikeid teha, lasernuga suunatakse otse polüübile, mille järel seade sisse lülitatakse ja kõrgsageduskiir põletab polüübi praktiliselt ära. Kasvaja kudede kuumenemistemperatuur läheneb 100 kraadile ja polüüp kuivab täielikult. Selle jäänuseid saab pintsettidega kergesti eemaldada.

Laser põletab kasvaja koos varrega täielikult välja, mis vähendab oluliselt retsidiivi tõenäosust. Polüübi eemaldamisega samaaegselt sulgeb laserkiir rebenenud veresooned ja desinfitseerib haava, mis aitab vältida verejooksu ja nakkusprotsessi teket. Tugeva verejooksu puudumine võimaldab vältida nina tamponaadi ja inimene saab kohe pärast operatsiooni normaalselt hingata.

Isegi kui operatsioon viiakse läbi haiglas, ei pea patsient haiglas viibima. Kui kõik läks ilma tüsistusteta, läheb inimene samal päeval koju ja läheb ainult ennetavale läbivaatusele otolarüngoloogi juurde.

Laserravi nõuab operatsiooni kohustuslikku visuaalset kontrolli, mis välistab lähedalasuvate kudede kahjustused. Sel juhul ei räägi me rhinoskoopiast, vaid ninapolüüpide eemaldamise protsessi jälgimisest endoskoopilise aparatuuri abil, mille toru (sond) sisestatakse samuti ninaõõnde ja edastab pildi mikroskoopilisest kaamerast arvutimonitorile. Seega saab arst võimaluse hinnata nina limaskesta seisundit, samuti polüüpide asukohta ja arvu, jälgida kõiki liigutusi ja laseraparaadi tulemust, vajadusel kiirgussagedust reguleerides.

Vaatamata kõigile laserpolüüpide eemaldamise eelistele peetakse seda asjakohaseks üksikute moodustiste puhul. "Viinamarjakobarate" eemaldamine laseriga on üsna problemaatiline. Lisaks on peaaegu võimatu laserseadmeid paranasaalsete siinuste sees asuvate polüüpide lähedale viia, mistõttu eemaldamine võib olla mittetäielik, mis võib hiljem viia haiguse ägenemiseni.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine

Nagu laseroperatsiooni, peetakse endoskoopilisi operatsioone meditsiinis suhteliselt nooreks, kuid väga paljutõotavaks suunaks. Endoskoobi olemasolu võimaldab haiguse kvaliteetset diagnoosimist, hinnates patoloogia arenguastet ja polüüpide asukohta, samuti raskesti ligipääsetavates kohtades asuvate polüüpide eemaldamist.

See, mis on silmuse või laseriga kättesaamatu, on täiesti võimalik spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega, mis tuuakse operatsioonikohta endoskoobi toru abil, mis võimaldab tungida sügavale ninasse ja teha seal täieõigusliku kirurgilise operatsiooni ilma kude avamata. Näiteks kui ülalõuaurke läbitavus on häiritud ja nende sees on polüpoos, laiendatakse enne polüüpide eemaldamist siinuse suudme ja ninakäikude. Ninavaheseina kõveruse korral tehakse paralleelselt operatsioon selle kuju taastamiseks, mis toimib ennetava meetmena ägenemiste ja tüsistuste korral.

Sõltuvalt töö mahust ja iseloomust saab endoskoopilist operatsiooni teha nii lokaalanesteesia kui ka üldnarkoosi abil. Kui tegemist on ainult polüüpide eemaldamisega ninakäikudes, siis piisab lokaalsest anesteetikumide manustamisest. Kuid kui on vaja puhastada labürinti ja ninakõrvalurgeid, samuti nina vaheseina operatsiooni, on seda ilma üldnarkoosita raske teha.

Kui alla 7-aastaselt lapselt eemaldatakse ninapolüüp, eelistatakse üldnarkoosi endotrahheaalse süsteemi abil. See tagab patsiendi paigalseisu ja rahu operatsiooni ajal, kuna laps võib tõmbleda, väänata, nutta, mis mõjutab negatiivselt sekkumise tulemust.

Endoskoopilist kirurgiat saab teha mitmel viisil, kuid igal juhul toimub see endoskoopilise videoaparatuuri kontrolli all. Polüüpide eemaldamiseks kasutatakse:

• mikrokirurgilised instrumendid, mis võimaldavad polüüpide sügavat resektsiooni ja ruumi puhastamist,
• pardel või mikroderiber, mis toimivad pumba põhimõttel, st lõikavad polüübi koos varrega otse juurest ära, purustavad selle, imevad sisse ja eemaldavad ninast väljapoole.

Põhimõtteliselt on mõlemad polüüpide eemaldamise meetodid endoskoopiliste seadmete abil väga tõhusad, kuid pardli kasutamist peetakse kõige mugavamaks, seega tehakse selliseid toiminguid kõige sagedamini.

Ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga on veelgi efektiivsem, kui seda tehakse videonavigatsiooni abil. See võimaldab teil hinnata paranasaalsete siinuste ja labürindirakkude seisundit, et välistada polüüpide halva kvaliteediga eemaldamine.

Endoskoobi kontrolli all tehtav operatsioon kestab umbes tund aega. Selle käigus on võimalik eemaldada nii üksikuid kui ka mitut kasvajat, korrigeerida defekte ja tungida kõige ligipääsmatumatesse kohtadesse. See on endoskoopiliste operatsioonide suure populaarsuse põhjus võrreldes teiste meetoditega.

Endoskoopilise ravi eelised on järgmised:

• võime hinnata limaskesta seisundit ja sellel esinevate kasvajate suurust võimalikult täpselt,
• operatsiooni pidev visuaalne ja põhjalik kontroll võimaldab vältida tervete kudede vigastamist,
• tugeva verejooksu puudumine,
• polüüpide eemaldamine koos juurtega (see on eriti oluline pardli puhul, mis eemaldab suure täpsusega kõik, mis kasvu puudutab, puudutamata lähedalasuvat limaskesta, mis annab peaaegu 100% garantii, et polüübid ei moodustu uuesti),
• Polüübid eemaldatakse tavapärase polüpotoomiaga võrreldes hoolikamalt, mistõttu limaskesta haavad paranevad kiiremini ja operatsioonijärgne taastumisperiood lüheneb.
• võimalus protseduuri läbi viia kohaliku tuimestuse all,
• Pärast polüüpide eemaldamist, nagu ka laseroperatsiooni puhul, armid praktiliselt puuduvad ja adhesioonid tekivad harva.

Ninapolüüpide endoskoopilise eemaldamise puuduste hulka kuuluvad:

• vajadus nina tamponaadi järele 24 tunni jooksul pärast operatsiooni,
• operatsiooni võimatus laboritingimustes teostada, sest selle teostamiseks on vaja erinevaid instrumente ja steriilseid tingimusi,

Ei saa öelda, et see polüpoosivastane meetod välistab täielikult polüüpide tekkimise võimaluse tulevikus. Lõppude lõpuks ei ole see meetod haiguse põhjuse, vaid selle arengu tagajärje vastu võitlemiseks. Muidugi saab mõnda asja parandada (näiteks normaliseerida eritise väljavoolu ülalõualuu ninakõrvalkoobastest või sirgendada nina vaheseina), kuid sagedased külmetushaigused ja põletikud, mida õigeaegselt ei ravita, võivad viia selleni, et mõne aasta pärast hakkab nina limaskest uuesti kasvama. Hea uudis on see, et see on võimalik palju hiljem kui teiste ninapolüüpide eemaldamise meetodite puhul.

[ 5 ], [ 6 ]

Polüüpide raadiolained

Üllataval kombel võivad teatud sagedusega raadiolained toimida ka noana, lõigates polüüpe juureni. Sellisel juhul meenutavad need mõnevõrra laseri toimet, kuna need võivad sulgeda veresooni, mis hoiab ära tugeva verejooksu. Kuid nende mõju polüüpidele on siiski lähedane tavapärase polüpotoomia ajal tehtava silmuse tööle, kuigi seda saab teha endoskoobi kontrolli all.

Nagu ka teistel sarnastel meetoditel, on ka ninapolüüpide raadiolainetega eemaldamisel oma eelised ja puudused. Meetodi peamised eelised on:

• võimalus läbi viia ambulatoorsetes tingimustes,
• minimaalne verejooksu ja haavainfektsiooni oht,
• pole vaja ninas tampoone kanda ja läbida pikaajaline taastusravi.

Kuid meetodil on ka olulisi puudusi:

• polüüpide ebapiisavalt sügav eemaldamine, mis suurendab kordumise riski,
• väikeste kasvajate sellisel viisil eemaldamise võimatus.

Krüoteraapia

Ninapolüüpide eemaldamine vedela lämmastikuga ei ole populaarne protseduur, kuigi sellel on palju eeliseid:

• tugevat verejooksu pole,
• kerge valu, mis võimaldab lokaalanesteesiat,
• madal nakatumisrisk,
• lühike postoperatiivne periood,
• Protseduuri ei ole vaja haigla operatsioonitoas läbi viia.

Kuid operatsioon nõuab spetsiaalset kallist varustust, mis mõjutab selle maksumust. Kuid vedela lämmastikuga töötlemise tulemus jätab soovida.

Krüoteraapia seade töötab samal põhimõttel kui laser. Polüüpi ei eemaldata, vaid see allutatakse kriitilistele temperatuuridele. Aga kui laser patoloogilist moodustist tugevalt kuumutab ja kuivatab, siis krüoteraapia korral see külmub ja kukub maha.

Kõik oleks korras, kui seade suudaks kudesid sügavamale külmutada, aga seda ei juhtu. Ja sinna, kus juur alles jääb, on alati oht uute polüüpide tekkeks. On selge, et kalli, aga ebaefektiivse operatsiooni järele suurt nõudlust ei ole.

[ 7 ], [ 8 ]

Mis võib mõjutada kirurgilise meetodi valikut?

Nagu näeme, on ninapolüüpide eemaldamiseks palju kirurgilisi meetodeid. Neil kõigil on oma plussid ja miinused. Operatsioonid erinevad ka maksumuse poolest. Kõige eelarvelisemaks operatsiooniks peetakse polüpotoomiat ja endoskoopilist protseduuri võib pidada väga kalliks meetodiks, mis pole üllatav, arvestades selle efektiivsust ja väikest retsidiivi riski.

Kuid kirurgilise meetodi valikul ei mängi hind alati otsustavat rolli, erinevalt vastunäidustustest. Töö mahu ja iseloomu põhjal püüavad arstid pakkuda operatsiooni, mis on igal konkreetsel juhul kõige kasulikum ja kahjustab tervist minimaalselt.

Kuid igal ravimeetodil on oma vastunäidustused protseduurile, millega me nüüd tutvume.

Tavapärane polüpotoomia Lange'i silmuse abil:

• mis tahes haiguse, eriti nakkushaiguse äge periood,
• südame-veresoonkonna haigused,
• vereloome häire, madal verehüübivus
• bronhiaalastma astmaatiliste seisundite tekkimise suure tõenäosuse tõttu.

Polüüpide laseriga eemaldamine:

• nina polüpoos mitmete kasvajatega,
• obstruktiivne bronhiit ägedas staadiumis,
• ägedad infektsioonid,
• bronhiaalastma ja allergiate ägenemine, mis on tüüpiline kevad-suveperioodile,
• rasedus.

Ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine:

• allergilise riniidi ägenemine,
• allergilise päritoluga krooniline bronhiit ägedas staadiumis,
• bronhiaalastma,
• Kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad (CHF, südame isheemiatõbi, infarktijärgne seisund),
• maksa-, neeru-, hingamissüsteemihaigused (eriti üldnarkoosi kasutamisel),
• ägedad nakkushaigused
• Naiste puhul võib menstruatsioon olla vastunäidustuseks.

Lisaks ülaltoodud vastunäidustustele on raadiolainete meetodil veel üks punkt. Raadiolained võivad elektriseadmete tööd negatiivselt mõjutada, mistõttu on ebasoovitav neid kasutada metallimplantaatidega (näiteks südamestimulaatoritega) inimeste ravis.

Üldised vastunäidustused kõikidele ninapolüüpide eemaldamise meetoditele on: igasugune halb enesetunne, palavik või vererõhu hüpped, ägedad nakkusprotsessid organismis, anesteetikumide talumatus. Põhimõtteliselt ei ole operatsioonil nii palju absoluutseid vastunäidustusi. Tavaliselt lükatakse protseduur lihtsalt edasi teisele ajale, st see viiakse läbi pärast krooniliste haiguste stabiilse remissiooni saavutamist, pärast sünnitust, kui ägedate patoloogiate sümptomid kaovad.

Tagajärjed pärast menetlust

Meie mõtetes seostub kirurgiline operatsioon operatsioonitoa, skalpelli, ventilaatori, laest langeva ereda valgusega jne. Polüüpide eemaldamise protseduur ei sobi päris sellesse raamistikku ja seetõttu ei pruugi see nii tõsine tunduda. Tegelikult see nii ei ole. Pole vahet, millist meetodit operatsiooniks kasutatakse, kuid see on ikkagi sekkumine keha toimimisse, ainevahetusprotsessidesse selle kudedes ja hingamissüsteemi toimimisse.

Ninapolüüpide eemaldamine on tõsine operatsioon, isegi kui seda tehakse mõnevõrra ebatavalisel viisil. On selge, et pärast operatsiooni võib inimene mõnda aega ebamugavust tunda. Muide, paljud patsiendid kirjeldavad operatsiooni kui valutut, kuid kohutavalt ebameeldivat, kuigi nad nõustuvad, et elu ninapolüüpidega on veelgi kohutavam.

Polüpektoomia protseduuri järgsed oodatavad tagajärjed ei ilmne kohe. Isegi pärast laseriga eemaldamist minimaalse taastumisperioodiga kulub nina normaalseks hingamiseks vähemalt 1 või 2 päeva. Ninakinnisuse põhjuseks esimestel päevadel pärast operatsiooni on mehaanilise või termilise trauma saanud kudede turse. On selge, et pärast tavalist polüpektoomiat on kudede turse ja põletik kõige tugevam, mis tähendab, et hingamine taastub parimal juhul 3-5 päeva pärast.

Mõnikord kurdavad patsiendid, et pärast ninapolüüpide eemaldamist valutab pea. See pole üllatav, arvestades, et operatsioon tehti pea piirkonnas ja nina närvilõpmed ärritusid tugevalt, mis hiljem põhjustas sellise mööduva neuroloogilise häire.

Peavalusid pole vaja karta. Kui polüpoosi korral need iga päevaga ainult süvenesid, siis nüüd sümptom järk-järgult nõrgeneb, kuni limaskest normaliseerub. On selge, et peavalusid võivad soodustada kerge kudede põletik pärast operatsiooni ja kasutatud anesteesia, eriti kui tegemist on üldnarkoosiga.

Pärast üldnarkoosi on iiveldus, aeg-ajalt esinevad oksendamisehood, peavalud ja pearinglus tavalised ning kaovad tavaliselt päeva või veidi kauem.

Pärast ninapolüüpide eemaldamist võib temperatuur veidi tõusta. Tavaliselt kõigub see aga 37–37,2 kraadi vahel, mis viitab koevigastusest tingitud põletikulisele protsessile, mitte tõsistele tüsistustele. Kui kaua see temperatuur püsib, sõltub operatsioonimeetodist ja sekkumise ulatusest.

Kui pärast ninapolüüpide eemaldamist kaob haistmismeel ootamatult, pole samuti vaja liiga palju muretseda. Nii reageerib keha oma töö häirimisele. Lisaks ei aita limaskesta turse kaasa tundlike retseptorite normaalsele toimimisele, mis halvendab lõhnade ja mõnikord ka maitse tajumist. Tavaliselt taandub turse 3-5 päeva pärast ja haistmismeel taastub järk-järgult. Mõnikord võtab see aga aega umbes kuu.

[ 9 ], [ 10 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Tegelikult peaksite muretsema võimalike tüsistuste pärast ninapolüübi eemaldamise operatsiooni, kuigi need on üsna haruldased. Mõned tüsistused on ohutud ja neid saab kiiresti ravida olemasolevate vahendite ja ravimitega, teised aga vajavad tõsisemat ravi.

Milliseid probleeme võib oodata kohe pärast protseduuri või kauges tulevikus? Vaatleme kõige levinumaid soovimatuid tagajärgi:

• Isegi pärast edukat operatsiooni võib siiski esineda teatav ninaverejooksu oht. Eriti kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega või ta võtab ravimeid, mis vähendavad selle bioloogilise vedeliku viskoossust (antikoagulandid, MSPVA-d, mõned südameravimid). Mis puutub mittesteroidsetesse põletikuvastastesse ravimitesse, siis neid postoperatiivsel perioodil ei kasutata, andes teed kortikosteroididele.
• Mõnedel patsientidel võivad üldnarkoosi tagajärjel esineda lühiajalisi häireid südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi töös.
• Pärast operatsiooni tekkinud põletikulise protsessi kohas võivad paari kuu pärast tekkida adhesioonid ja armkude, mis raskendavad ninahingamist ja vajavad nende eemaldamiseks korduvat operatsiooni. Intensiivne põletikuvastane ravi aitab sellist tüsistust ennetada.
• Kui polüübi eemaldamine on teostatud halvasti (osa varre piirkonnas olevast kasvajast jääb alles), siis tõenäoliselt moodustub mõne nädala pärast vana polüüpi asemele uus ja võib-olla isegi rohkem kui üks. See tähendab, et alati on haiguse taastekke võimalus, kuna ükski ninapolüüpide eemaldamise meetoditest ei anna 100% garantiid haiguse igaveseks ravimiseks, lihtsalt healoomuliste kasvajate korduva kasvu risk ei ole tavapärase polüpotoomia või krüoteraapia ning laser-, raadiolaine- või endoskoopilise kirurgia puhul sama.
• Kõige ebameeldivam ja raskemini ravitav tüsistus on infektsiooni sattumine paranemata ninahaava piirkonda. See on võimalik, kui ei järgita operatsioonijärgsel perioodil ninaõõne eest hoolitsemise nõudeid ega püüta palpeerida, kuidas haav paraneb. Alati tuleb meeles pidada, et isegi pestud kätel võivad olla oportunistlikud mikroorganismid, mis sobivatesse tingimustesse sattudes, st värskesse haava, koheselt põletikku tekitavad.

Kuid haav võib nakatuda ka operatsiooni ajal. Ei tohiks arvata, et põhjuseks on kindlasti meditsiinipersonali hügieeni- ja desinfitseerimisnõuete mittetäitmine. On täiesti võimalik, et operatsioon viidi läbi nakkuspatoloogia ägeda perioodi jooksul, mille tagajärjel infektsioon üldistus (levis) kogu kehas vere ja lümfiteede kaudu ning nõrgaks kohaks oli hiljutise kirurgilise sekkumise piirkond.

Mis on selles ohtlik? Nina ja kurgu samade põletikuliste patoloogiate (sinusiit, sinusiit, tonsilliit jne) teke, millel on suur oht krooniliseks staadiumiks üleminekuks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Põhimõtteliselt sõltub ninapolüübi eemaldamise tüsistuste tekkimisest mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi enda otsus. Ei ole vaja arvata, et kogu ravi piirdub vaid ühe operatsiooniga ja te võite kohe hakata elama normaalset elu, eriti ilma oma haistmisorgani pärast muretsemata. Isegi kui patsient tunneb end hästi, ei tähenda see, et peate unustama kõik taastusravi perioodi nõuded.

Kui kiiresti taastumine ja rehabilitatsioon pärast ninapolüüpide eemaldamist toimub, sõltub operatsioonijärgsel perioodil läbi viidud ravi- ja hooldusprotseduuridest.

Näiteks pärast polüüpide tavapärast eemaldamist Lange'i silmusega desinfitseeritakse ninaõõne ja ninasõõrmetesse sisestatakse tampoonid verejooksu vältimiseks. Need eemaldatakse alles 24 tunni pärast, mille järel limaskesta töödeldakse süntomütsiini emulsiooniga.

Pärast operatsiooni võib patsient haiglas viibida veel nädala, järgides kõiki arstide ninahoolduse nõudeid. Pärast väljakirjutamist võidakse talle määrata nina loputamine antiseptiliste lahustega. Ettevaatust tuleb järgida 2 ja isegi 3 nädala jooksul, mis on ette nähtud nina limaskesta taastamiseks pärast operatsiooni. Taastumise protsessi peaks jälgima elukohajärgne raviarst.

Pärast polüüpide laseriga eemaldamist ja krüoteraapiat ei ole ninaõõne erihooldus vajalik. Patsienti ravitakse kodus, külastades regulaarselt arsti kliinikus. Enamasti ei ole protseduure vaja, kuid tüsistuste ja limaskesta põletiku korral võib määrata spetsiaalse ravi, sealhulgas limaskesta ravi antiseptiliste lahustega, põletikuvastase ja vajadusel antibakteriaalse ravi.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine ja raadiolainete meetod on trauma osas polüpotoomiast veidi halvemad, kuid patsient võib siiski tunda ebamugavustunnet ninas ja ebameeldivat tunnet mitu tundi. Ninaverejooksu puudumisel võib patsiendi koju saata 1-3 päeva pärast turundade eemaldamist ninakäikudest. Kuid tuleb mõista, et limaskesta täielikuks taastumiseks kulub veel umbes 2 nädalat.

Kui operatsioon viidi läbi habemenuga, võib haiglas viibimise kestus pikeneda 5 päevani, mille jooksul on vaja loputada ninakäiku ja kasutada põletikuvastaseid tilkasid.

Milliseid muid retsidiivi ennetamise meetmeid soovitavad arstid operatsioonijärgsel perioodil?

• Järgige õrna raviskeemi: vältige sporti ja rasket füüsilist tööd, patsient peaks rohkem puhkama ja tervislikult sööma.
• Püüdke vältida kuumade toitude ja jookide söömist.
• On vaja jälgida vererõhku ja võtta kõik meetmed, et see ei tõuseks.
• Pikaajaline päikese ja kuumuse käes viibimine on keelatud. Samuti on keelatud külastada vanni, sauna, solaariumit ja töötada umbses ruumis.
• Vähemalt esimesed 5 päeva peaksid püüdma mitte nina nuuskama.

Kõik see aitab vältida selliseid probleeme nagu ninaverejooks. Aga kui palju ettevaatust tuleb järgida, ütleb arst igal konkreetsel juhul.

Järgmised meetmed aitavad vältida haava välist nakatumist ja hõlbustavad ninahingamist:

• Vältida tuleks kõndimist mööda teid ja tööstusettevõtete lähedal ning viibimist väga tolmuse õhuga ruumides.
• Korterit tuleks märgpuhastada kaks korda päevas.
• Pärast operatsiooni on vaja regulaarselt ventileerida ruumi, kus patsient asub.
• Soovitatav on vältida suuri rahvahulki ja nakkushaigustega patsientide külastamist.
• Ärge kunagi pange sõrmi ninna, välja arvatud juhul, kui see on meditsiinilise protseduuri jaoks vajalik.
• Näo, nina ja käte hügieeni säilitamine on vajalik, eriti enne meditsiiniliste protseduuride läbiviimist.

Kuid kõige olulisem asi, mis aitab teil haigusega kiiremini toime tulla ja tüsistusi vältida, on distsipliin ja kannatlikkus. Arst määrab ravimeid – peate võtma tablette. Ta ütleb, et loputage regulaarselt nina – peate seda tegema. Teie enda huvides.

Ravi pärast polüüpide eemaldamist ninas

Mida saavad arstid pakkuda ninapolüüpide eemaldamise järgselt retsidiividevastaseks raviks? Igal üksikjuhul on raviplaan erinev, sest operatsiooni ajal tehtava töö hulk ja koekahjustuse aste mõjutavad oluliselt kudede taastumise kiirust. Ja limaskestade regenereerimise võime on iga inimese puhul individuaalne. Seetõttu räägime ainult võimalikest, mitte kohustuslikest otolarüngoloogi vastuvõttudest.

Milliseid ravimeid saab pärast polüüpide eemaldamist ninas välja kirjutada:

• Glükokortikosteroidide rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid. Jah, hormonaalsed ravimid pole mingi kingitus ja mitte ilmaasjata püüavad paljud patsiendid nende võtmist vältida. Kuid sel juhul kasutatakse hormoone peamiselt ninaspreide ja -tilkade kujul: samanimelise toimeainega flutikasooni, samuti ravimi Avamis, Forinex ja Nasonex analoogi mometasooni baasil, budesoniidi, selle imporditud analoogi Pulmicorti, naftütsiini jne. Paikselt manustatuna ei satu hormonaalsed ravimid vereringesse ega põhjusta süsteemseid toimeid, seega peetakse neid ohutuks isegi pika ravikuuri korral.

Kui steroide määratakse rasketel juhtudel suu kaudu, on ravikuur minimaalne.

• Antibiootikume võib määrata nii sekundaarse infektsiooni ennetamiseks kui ka tüsistuste korral selle raviks. Raviks võib kasutada laia toimespektriga süsteemseid ravimeid tablettide ja süstide kujul, mis määratakse individuaalselt. Kuid infektsioonide ennetamiseks mitu päeva pärast operatsiooni on sobivam kasutada põletikuvastaseid spreisid koos antibiootikumiga:

• kompleksne ravim "Polydexa" (deksametasoon on põletikuvastane komponent, fenüülefriin annab vasokonstriktiivse toime, neomütsiin ja polümüksiin on antibiootikumid),
• "Isofra" (toimeaine framütsetiin on aminoglükosiidantibiootikum),
• "Bioparox" (toimeaine - antibiootikum fusafungiin).

• Antihistamiinikumid. Allergiaravimite kasutamine parandab ninahingamist, vähendades limaskesta turset ja vähendades selle tundlikkust ärritajate suhtes. Üsna sageli määravad arstid süsteemseid ravimeid, nagu Loratadiin, Erius, Suprastin jne.

Allergiavastased ravimid vähendavad kudede turset, blokeerides histamiini tootmist, mida peetakse põletikumediaatoriks. Seega allergiaravimid ainult tugevdavad põletikuvastaste ravimite toimet, olenemata sellest, kas koos antibiootikumiga või ilma.

• Regenereeriva toimega õlitilgad. Need aitavad haaval kiiremini paraneda, mis on ennetav meede adhesioonide vastu. Selleks sobivad nii spetsiaalsed preparaadid nagu Pinosol kui ka taimeõlid, eriti astelpajuõli.
• Ninakanalite pesemise (desinfitseerimise) preparaadid. Kasutada võib nii soolalahust kui ka spetsiaalseid meresoola baasil valmistatud spreisid või tilkasid: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer jne. Need aitavad puhastada limaskesta tolmust, allergeenidest, mikroobidest, põletikulisest eritisest ja limast. Koduse soolalahuse kasutamine esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav.
• Vitamiinid ja taimsed immunomoduleerivad preparaadid, mis aitavad kehal taastada oma kaitsefunktsioone.

Millised konkreetsed ravimitüübid ja nimetused raviskeemi lisatakse, otsustab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist pärast operatsiooni.

Kas on olemas alternatiiv operatsioonile?

Tuleb öelda, et arstid ei kiirusta alati patsienti operatsioonile saatma, mõistes, et selline ravi iseenesest ei suuda võidelda näärmekoe vohamise põhjusega. Ninapolüüpide eemaldamine on võitlus haiguse sümptomite, kuid mitte selle päritolu vastu. Sellest saab üks põhjusi, miks pärast operatsiooni ravimravi määratakse.

Aga kui operatsioon probleemi täielikult ei lahenda, siis ehk on olemas ka teisi, vähem traumaatilisi polüüpide ravimeetodeid? Ja need on olemas. Tõsi, need ei ole nii tõhusad kui polüpektoomia, kuid patsientidele, kes ei ole nõus või ei saa operatsioonile minna, ja neile, kelle haigus on alles lapsekingades, on see väga reaalne lahendus.

Kuna limaskesta vohamine polüüpide moodustumisega on seotud põletikulise protsessiga, peetakse kortikosteroide polüpoosi ravis valitud ravimiteks. Kuid isegi uusimad ravimid tilkade ja pihustite kujul ei ole nina polüüpide eemaldamiseks eriti sobivad, kuna need ei tungi sügavale kasvaja kudedesse ja seetõttu ei saa seda oluliselt vähendada.

Ainus viis polüüpide vastu võitlemiseks ravimitega on hormoonide süstimine polüüpi. Selleks kasutatakse kortikosteroide lahuste kujul, näiteks "Diprospan". Ja selleks, et selline ravi oleks efektiivne (polüübi praktiliselt kuivatamine), peavad ravimite annused olema suured.

Polüüpide raviks manustatakse hormoone üks kord. Vajadusel korratakse süsti nädala pärast. Teoreetiliselt peaks pärast sellist ravi polüüp atroofeeruma ja ära kukkuma, mis kõige sagedamini juhtubki. Kuid isegi selline ravi ei suuda ära hoida teiste polüüpide teket, välja arvatud juhul, kui ennetava meetmena kasutatakse steroidspreisid (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone jne). Nii uued kui ka tuntud hormonaalsed spreid sobivad suurepäraselt healoomuliste kasvajate kasvu ennetamiseks ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni asemel ja pärast seda.

Suurtes annustes hormonaalsete ravimite süstimine võib teadmatuid patsiente hirmutada. Kuid pole vaja karta. Polüüp on põhikoega ühendatud õhukese varre abil, seega on hormoonide tungimine kasvajast kaugemale üldvereringesse praktiliselt välistatud.

Polüüpide medikamentoosse ravi suurema efektiivsuse saavutamiseks on lisaks soovitatav kasutada homöopaatilisi ja looduslikke ravimeid. Taimne preparaat "Loromaks" (Altai taruvaik, roheline tee, kadakas, elupuu, kalanchoe, metsik rosmariin) on end hästi tõestanud. See aitab puhastada ninakõrvalkoopaid, leevendab turset, desinfitseerib ja võitleb patogeenidega.

Homöopaatiliste ravimite hulgas tuleks eelistada ravimit Teukrium, mille näidustuste hulka kuulub polüüpide ravi. Ravimit lahjendatakse vahekorras 1 kuni 5 ja sellega pestakse ninakäiku. Seda võib kasutada ka lahjendamata kujul, lisades ravimile glütseriini ja määrides selle seguga ligipääsetavaid polüüpe.

Ninapolüübi korral võib homöopaatiline arst välja kirjutada ka järgmisi ravimeid: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Need ravimid aitavad vähendada kudede turset ja põletikku, seega saab neid kasutada nii ennetamiseks kui ka polüüpide raviks, et vähendada nende suurust. Arsti loal saab homöopaatilisi ravimeid kasutada ka operatsioonijärgsel perioodil. Lõppude lõpuks ei ole neil praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on väike.

Ninas esinevate mädaste protsesside ja kehas esinevate infektsioonide puudumisel võib otolarüngoloog lisaks soovitada füsioterapeutilist ravi: magnetoteraapiat, soojendavaid protseduure, mis aitavad vähendada põletikku ja pärssida proliferatsiooniprotsesse nina limaskesta kudedes.

Olgu öeldud, et haiguse alguses, kui moodustised on veel suhteliselt väikesed ja protsess piirdub ühe või kahe kasvajaga, on mõttekas proovida ninapolüüpe ilma operatsioonita eemaldada. Sellisel viisil on „viinamarjakobarate” eemaldamine väga problemaatiline ja ka mõttetu. Ja ninakõrvalkoobaste moodustistest pole isegi midagi rääkida. Siin on operatsioon tavaliselt vajalik ravimite raskuse tõttu polüübi asukohta tungida.

Polüüpide eemaldamine ninas rahvapäraste ravimitega

Näib, et kui isegi polüübi operatsioon ei anna 100% tulemust ninapolüübist igaveseks vabanemiseks, siis kus on rahvapärased abinõud selle haigusega toimetulekuks? Sellest hoolimata võib leida palju retsepte, mille abil inimesed püüavad polüüpidest kui mitte vabaneda, siis vähemalt nende kasvu peatada või neid ebatavalisi kasvajaid veidi vähendada. Vaatleme mõnda neist abinõudest, võib-olla aitavad need kellelgi polüüpe ilma operatsioonita ravida.

Vereurmarohi peetakse polüpoosi rahvapäraste ravimitega ravimise liidriks. Taim on rikas alkaloidide, flavonoidide, orgaaniliste hapete, saponiinide ja eeterlike õlide poolest, mistõttu on see efektiivne võitluses polüüpide vastu. Kuid taime mahla puhtal kujul kasutamine on täis põletusi, seega eelistatakse taime tõmmist.

Ravimi jaoks võite kasutada nii värsket vereurmarohu ja -õisi kui ka kuiva toorainet. Poole klaasi keeva vee kohta võtke 1/3 spl kuiva või värsket rohtu ja laske vähemalt 20 minutit tõmmata. Kurnatud lahuses leotatakse vati- või marlilappe, mida tuleks veerand tundi vaheldumisi ninasõõrmetesse pista. Enne kasutamist tuleks vatilappe veidi pigistada, et vedelik mööda nägu alla ei voolaks.

Protseduuri on soovitatav läbi viia iga päev 7-10 päeva jooksul, pärast mida on vaja teha nädalane paus. Ravikuure ja -pause vahetame paariks kuuks. Seejärel kuu aega puhkust ja kõik algab uuesti. Ravikuur tervikuna võib kesta 6 kuni 12 kuud, olenevalt protsessi staadiumist.

Pole vaja arvata, et protseduuride arvu suurendamine päevas aitab polüüpidest kiiremini vabaneda. Vereurmarohi on ohtlik taim. Selle kõrge toksilisus võib negatiivselt mõjutada organismi toimimist ja selline ravi võib oluliselt kahjustada nina limaskesta.

Arsti määramisel võib vereurmarohi või ostemahla kasutada hiljuti ilmunud väikeste kasvajate põletamiseks. Kuid seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte põletada terveid kudesid.

Enne polüüpide cauteriseerimist on soovitatav ninakäigud põhjalikult puhastada laua- või meresoola lahusega, võttes 2 supilusikatäit soola klaasi sooja vee kohta, mis aitab eemaldada ninast mitte ainult tolmu ja allergeene, vaid ka nakkustekitajaid. Lisaks peate läbi viima tõhusa põletikuvastase ravi ravimtaimede abil.

Põletiku leevendamiseks enne vereurmarohu või osi kasutamist võite kasutada ravimtaimede, näiteks kummeli, saialille, niidi ja nõgese keediseid või leotisi. Leotiste valmistamiseks võtke 1 lusikatäis purustatud taimematerjali (võite kasutada nii üksikuid ürte kui ka nende segu) klaasi keeva vee kohta. Laske segul tõmmata 20–40 minutit, seejärel kurnake ja kasutage tampoonide leotamiseks. Jätke tampoonid ninakäiku 10–15 minutiks. Kasutatav leotis peaks olema toatemperatuuril.

Nõgesel ei ole väljendunud põletikuvastaseid omadusi, kuid see stimuleerib nina näärmete sekretsiooni, mis soodustab nina limaskesta niisutamist ja loomulikku puhastumist, seega on soovitatav see lisada ka ravimtaimede kollektsiooni.

Ninapolüüpide ravi võib läbi viia ka eeterlike õlide abil. Kõige sagedamini kasutatakse metsiku rosmariini, elupuu ja astelpaju õli. Neid tilgutatakse igasse ninakäiku 1-2 tilka, protseduuri läbiviies kaks korda päevas.

Astelpajuõli ja värske naistepuna baasil on hea retsept ninapolüübi raviks. Ravimtaime rohi ja õied purustatakse, pressitakse taignarulliga, lisades veidi vett, kuni saadakse paks puder, mis seejärel filtreeritakse neljaks volditud sideme või mitte eriti tiheda lapiga.

Sega võrdsetes osades astelpaju mahl ja naistepuna ürdist pressitud vedelik ning sega korralikult läbi. Ravimkompositsiooni tuleb manustada pipeti abil igasse ninasõõrmesse, 3-4 tilka kaks korda päevas.

On selge, et ninapolüüpide eemaldamine ainult taimeõlide ja keediste abil on võimatu. Neid kasutatakse peamiselt põletiku vähendamiseks ja limaskesta regeneratiivsete omaduste parandamiseks, mis mõnevõrra hõlbustab hingamist ja vähendab selliseid haiguse ilminguid nagu ninakinnisus ja sellega seotud unehäired, isutus ja peavalud. Õlid on kasulikud nii ennetamiseks kui ka polüpoosi raviks kompleksse ravi osana. Sellisel juhul on ravi pikk ja võib kesta terve aasta.

Vaatame veel mõnda tõhusamat retsepti polüüpide raviks kasutatavate omatehtud ninatilkade jaoks.

Retsept 1. Valge liilia alkoholtinktuuril põhinevad tilgad.

Tinktuuri saab osta apteegist või valmistada kodus. Selleks valatakse 50 g värskelt purustatud taimematerjali pooleliitrisesse viina- või alkoholipudelisse ja lastakse tihedalt suletud anumas 10 päeva pimedas ruumis tõmmata. Seejärel tinktuur filtreeritakse ja kasutatakse ravimi valmistamiseks.

Alkoholilahust saab limaskesta raviks kasutada ainult lahjendatud kujul. Seda doseeritakse ja lahjendatakse veega võrdsetes osades vahetult enne kasutamist.

Saadud ravimit võib tilgutada ninasõõrmesse 1-2 tilka kaks korda päevas. Kuid parem on seda kasutada turundade leotamiseks, mis jäetakse ninasse pooleks tunniks.

Retsept 2. Tilgad, mis põhinevad ravimtaimede mahladel.

Mahla saamiseks purustatakse iga ürt, purustatakse taignarulliga, lisades veidi vett, ja seejärel filtreeritakse läbi mitme kihina volditud marli. Mahlad segatakse võrdsetes kogustes.

Kasutage ninatilkadena või vatitupsude leotamiseks, mis jäetakse ninakäikudesse 40 minutiks. Taimemahla asemel võite võtta infusioone (1 supilusikatäis toorainet poole klaasi keeva vee kohta, laske 30-40 minutit tõmmata).

Retsept 3. Mumiyo ja glütseriini baasil tilgad.

Glütseriini teelusikatäie kohta võtke 2 supilusikatäit vett ja 10 purustatud mumiyo tabletti. Segage hoolikalt, kuni tablettides olev preparaat on täielikult lahustunud.

Tilgutame ravimit 1-2 tilka kolm korda päevas 2 nädala jooksul. Peame 2 päeva pausi ja kordame ravikuuri.

Retsept 4. Tilgad aniisialkoholi tinktuuril.

100-liitrise alkoholipudeli jaoks võtke 1 teelusikatäis purustatud kuiva taimset materjali. Pange tinktuur 1,5 nädalaks pimedasse kohta, kuid ärge unustage seda regulaarselt loksutada. 10 päeva pärast filtreerige koostis ja kasutage ninasõõrmetesse tilgutamiseks.

On selge, et me ei kasuta puhast tinktuuri, vaid selle vesilahust, võttes 1 osa tinktuuri 3 osa vee kohta. Me tilgutame ravimit ninasse 3 nädalat järjest, tehes protseduuri kolm korda päevas.

Retsept 5. Piimapähklite tinktuur petrooleumil.

10 piimaküpset pähklit tuleks jahvatada hakklihamasinaga ja valada 600 g petrooleumiga. Tinktuura asetatakse kaheks nädalaks pimedasse kohta, seejärel hoitakse valguse käes ja oodatakse veel 3 nädalat ja 5 päeva. Kokku tuleb ravimit infundeerida 40 päeva. Pärast kurnamist saab seda kasutada polüüpide välispidiseks kasutamiseks.

Tinktuuri on kõige mugavam kasutada vatitupsude leotamisel ninas, asetades need 4-5 tunniks ninna, isoleerides need väljastpoolt kile ja sooja lapiga ning sidudes. Tulemuseks on midagi kompressi taolist, mille eemaldamise järel tuleb nahka töödelda põletuste ja ärrituste kreemiga. Ravimi negatiivse mõju vältimiseks nina ümbritsevale nahale on soovitatav seda eelnevalt vaseliiniga määrida.

Kompresse ei tehta iga päev, vaid 2 korda nädalas 3-4-päevase intervalliga. Tavaliselt piisab 5-6 sellisest protseduurist, et polüübid märgatavalt väheneksid.

See rahvapärane retsept on kehastatud ravimpreparaadis nimega "Todikamp", mille juhistes on märgitud, et sellel on haavade paranemise, põletikuvastane, antibakteriaalne, valuvaigistav ja muu kasulik toime, millel on hea mõju paljude haiguste, sealhulgas ninapolüüpide ravis.

Traditsiooniline meditsiin võib soovitada ka mitmeid retsepte lahuste jaoks nina loputamiseks polüpoosi korral.

Koostis 1. Soola ja joodi baasil.

1,5 klaasi sooja vette lisatakse 1 teelusikatäis soola ja 3 tilka joodi ning segatakse, kuni sool on täielikult lahustunud. Seda lahust tuleks ninasõõrmetesse ükshaaval tõmmata. Vedelikku ei ole soovitatav alla neelata.

Protseduuri viiakse läbi kaks korda päevas, pärast mida saab polüüpe joodiga määrida( see põleb ära!).Seda ravi tuleks läbi viia kolm kuud.

Koostis 2. Kummeli ja vereurmarohi infusioonide põhjal.

Ja võtke pool liitrit keeva vett, 2 lusikatäit kummeli- ja vereurmarohuürti ning laske kaane all tõmmata, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Hingake toatemperatuuril saadud infusiooni läbi iga ninasõõrme ja sülitage see välja.

Protseduuri teostame vähemalt 5 korda päevas 1,5 nädala jooksul. Infusiooni võib kasutada ka nina limaskesta niisutamiseks kolm korda päevas.

Koostis 3. Korte infusioon.

2 supilusikatäit purustatud kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja jäetakse 20 minutiks tõmbama. Seejärel kurnatakse ja kasutatakse nina loputamiseks.

Protseduuri tuleks läbi viia sageli( kuni 10 korda päevas) 3 nädala jooksul. Ravimkompositsioon valmistatakse iga päev, ülejäänud osa infusioonist on soovitatav juua õhtul.

Polüüpide ravi ajal on vaja järgida tervisliku toitumise põhimõtteid. Parem on süüa keedetult või aurutatult. Lisandina võib kasutada sel viisil keedetud köögivilju või putrusid. Piimatoodete tarbimist tuleks piirata, samuti kohvi, õlut ja alkohoolseid jooke.

Eelistada tuleks taimeteed, teesid, kompotte, puhast vett, mida soovitatakse juua tund enne sööki. Pärast sööki võib jooke tarbida mitte varem kui tund aega hiljem. Kõik need meetmed on suunatud lima sekretsiooni vähendamisele ninakäikudes, mis ainult takistab põletiku vähenemist.

Nina polüüpide kasvu ja seega nende eemaldamise vältimiseks mis tahes saadaolevate vahenditega soovitavad rahvatervendajad pöörata tähelepanu ka oma toitumisele. Esiplaanile peaksid tulema köögiviljad, puuviljad ja marjad. Selles osas on väga kasulikud karusmarjad, sõstrad, maapähklid ja mitmesugused kaunviljad. Need aitavad tugevdada nina veresooni ja ennetada ebameeldivate kasvajate teket selles.