Nina sarkoidoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sarkoidoos - ühine haigus, mis mõjutab retikulogistiotsitarnuyu süsteemi vormis kergeim, ei mõjuta üldist seisukorda keha, raske keelamine ja isegi surmavaid vorme. Seda tuntakse Beck'i tõve või Bénier-Beck-Schaumanni haiguse nime all. See viitab kroonilise möödunud süsteemsetele haigustele, mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustamine erinevates elundites ja kudedes. Sarkoidi granuloomid erinevad tuberkuloosist peamiselt necrootiliste muutuste puudumise tõttu. Mõjutatud organites on võimalik fibroosi areng, mis viib kahjustatud elundite funktsiooni püsivale kahjustamisele.

Sarkoidoosi põhjus pole täielikult teada. 19. Sajandi lõpus ja XX sajandi esimesel poolel. See haigus oli seotud tuberkuloosiga, kuid seda hüpoteesi ei kinnitatud. Olid ebaselged ja muud "teooriaid" etioloogia sarkoidoos, nagu rolli leepra, süüfilise, berüllium, mikroskoopilised seened, viirused ja nii edasi. D. Vastavalt nüüdisaegsed põhimõtted, sarkoidoos on haigus kahjustusega immunoreaktiivsusest äärmise reaktsioonile mõju erinevate keskkonnategurid.

Patoloogiline anatoomia. Peamised morfoloogilised substraat sarkoidoos - tuberkuloidsete granuloomide meenutab tuberkuloossete tuberculum. Selle granuloomi kvalitatiivse ja kvantitatiivse aspekti peamine element on epiteelirakuline rakk. Tüüpilise histoloogilise pildi sarkoidoosi naha sügavates pärisnahk ja Keskosaga avastatakse selgelt piiritletud ja eraldatud epidermis ja isoleeritakse üksteisest granuloomid koosseisus peaaegu eranditult epiteelirakkude kitsa lümfikoerakku velje perifeerias millel puuduvad märgid juustumaitse nekroos. Sageli on sarkoid granuloomi (erinevalt tuberkuloosist tuberkulli) leidnud veresooned. Tema teised rakulised elemendid on Langhansi rakk, mis, erinevalt tuberkuloosi, seal ei ole alati väikestes kogustes. Tähtis erinevus diagnostilise tähtsusega puudumisel põletikuliste granuloomide tsoon polümorfonukleaarleukotsüüdid. Nina sarkoidoos ilmneb naha musta värvi munakivisusega, mille levik on perioodiline ja võib kesta aastakümneid. Need sõlmed kipuvad haavandite tekkega granulatsioonikoega ümbermõõdu väikestes kogustes võivad nad esineda tyromatosis kui nende sarnasuse avaldub noodulitega tekivad lupus ja leepra. Kui nina limaskest mikroskoopia näitas sarnast mügarikud helesinine värvus, mõnikord izyazvivshiesya kesklinnas, punakas granulomatoossetesse ala perimeetrit. Mõnikord sarcoid moodustumine toimuda psevdopoliioznoy kudet ahendab valendikku ninaõõnepõletik ja mis põhjustavad liidete moodustumise vahel turbinates ja nina vaheseina. Samal ajal on pidev rinorröa ja sagedased väikesed ninaverejooksud.

Sarkoidoosse kliinilises protsessis täheldatakse tavaliselt ägenemise ja remissiooni faasi. Selle haiguse ägenemise ajal areneb üldine nõrkus, tekib müalgia, liigesevalu, ESR tõus, leukopeenia, lümfotsütopeenia ja monotsütoos. Aeg-ajalt esinev hüperkaltseemia soodustab janu, polüuuria, iiveldust ja kõhukinnisust. Sarkoidoosse kopsu vormiga on kõige tõsisemad komplikatsioonid kardiopulmonaarne puudulikkus, glaukoom, katarakt jne.

Diagnoos sarkoidoosi nina on seatud põhineb puudumine konkreetse mikrobiootat iseloomulik morfoloogilised muutused nina, samuti teiste organite, samuti kliinilist pilti. Diferentseerige nasa sarkoidoos teisest granulomatoosist. Arvatava sarkoidoos tingimata radioloogiliste rinnauuringu (turse lümfisõlmedesse keskseinandis, kopsukoes fibroos), ultraheliuuringut kõhu-, üksikasjalik uuring verest.

Ravi nasaalse sarkoidoos, vaatamata palju ettepanekuid (arseeni narkootikume, vismuti, elavhõbe, kuld, tuberkuloos antigeeni, antibiootikumid, ACTH, kiiritusravi, ja nii edasi. P.), osutunud ebaefektiivseks või tuues vaid ajutist kergendust.

Praegu aktiivses faasis capkoidoza ravi on pikaajaline (6 kuud ja rohkem) glükokortikoidi per os või paikselt (nt kahjustustes nina või silma). Need on ette nähtud ka südame, kopsude, närvisüsteemi ja üldise kujuga kahjustuste raviks. Ühendatud raviks kasutatakse immunodepressantidena delagil, vitamiin E. Samaaegselt ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi, sõltuvalt asukohast ilmumist sündroom ja sarkoidoos (ravis hingamispuudulikkus, kopsuarteri dekompenseerimata sobivalt väljalõikamist sünehhiad ninaõõne kirurgilist ravi tüsistuste silmahaiguste sarkoidoos, jne). .

Prognoos elule ja töövõimele ravi alguses on soodne. Võimalik taastumine pärast esimest hormoonravi; paljudel patsientidel on võimalikud pikaajalised remissioonid. Haiguse hilises staadiumis ei ole ravi efektiivne. Patsiendid, kellel on stabiilne kardiopulmonaarne puudulikkus ja närvisüsteemi kahjustus, on keelatud, nende elu prognoos halveneb. Sarkoidoosiga patsiendid alluvad ennetava tuberkuloosivastase aparatuuri ambulatoorsele järelevalvele.

[1], [2], [3], [4], [5]