Normaalse emaka ultraheli nähud

Emaka normaalse anatoomilise struktuuri ehograafilised karakteristikud

Ultraheli alustamiseks uuritakse emaka asukohta, mis on invasiivsete protseduuride läbiviimisel väga oluline.

Emaka positsioon. Kui transabdominaalse ultraheliuuringuga diagnoosida pikisuunalise emaka sagitaalse telje nihe põhineb kaldenurka vahel keha ja emakakael: giperantefleksii nurga väheneb retroflection see nurk suhtes põie ületab 180 °. Ristlõikes tehtud uuring võimaldab tuvastada emaka kõrvalekalde vasakule või paremale.

Transvaaginaalse ultraheli skaneerimisega tekitab emaka topograafia määratlus teatavaid raskusi, mis on seotud ultraheli lainete projektsiooni ala vähenemisega. Järelikult, sõltuvalt emaka asendist väikese vaagna õõnes, uuritakse vaagna erinevate osakeste järjestust; Emaka foduse avastamine näitab emaka tagasitõmbumist, emakakaela emakat - umbes antefleksiat.

Transvaginaalse ultraheli tagumisel sektsioonil määratakse emakakaela seisund: emakakaela kanali telje suund, endokeski seisund ja sisemine neelus.

Emakakaelanal on väga hõlpsalt kujutatav ja defineeritud endomeetriumi laiendina. Endokerviks on ehogrammil kujutatud lineaarse helitugevusega heli neeldumisega. Ultraheli struktuuris sõltub kvaliteeti ja kvantiteeti emakakaela lima ning oleneb faasi menstruaaltsükli õhukesest ehhogeenilise struktuurilt väga väljendunud hypoechoic õõnsuse, eriti preovulatoorses jooksul.

Mõnel juhul paiknevad endocerviks kindlalt kaugel, välisküljes lähemale tsüstilised õhukese seinaga ümardatud õõnsused, mille läbimõõt on 20-30 mm (Ovulae Nabothi). Mõnede suuruste vedeliku struktuuride tuvastamisel võib emakakaela läheduses olla suuremate teadustöötajate arvates endokoservikaalne näärmed, mis on laienenud obstruktsiooni tõttu.

Tavaliselt on emaka suurus ja kuju palju erinev, olenevalt reproduktiivsüsteemi võrdväärsusest ja seisundist. Emaste emakalide ehk sünnipärase perioodi vältel kujutab emakast kujul pirnikujuline vorm, selle pikkus ulatub 6 cm, anteroposteriori suurus on 4 cm.

Imetavad naised suurendavad emaka suurust 0,7-1,2 cm võrra. Postmenopausis vähendab emaka suurus.

Müomeetriumi seisundi hindamine. Müomeetriumis eristatakse 3 tsooni.

Sisemine (hüpohehhia) tsoon on ekhoogeense endomeetriumi ümbritseva müomeetriumi kõige vaskulariseeritud osa. Keskmise (ehhoogne) tsoon eraldatakse veresoonte välismõõdul.

Oluline näitaja on nn keskmine emaka kaja (M-echo), mis kujutab endomeetriumi ja emakaõõne seina ultraheli lainete peegeldumist. Hinnatakse selle kuju, kontuure, sisemist struktuuri ja anteropaarset suurust - parameeter, mis esindab endomeetriumi patoloogilistes tingimustes kõige suuremat diagnostilist väärtust. Selle kriteeriumi tõlgendamisel tuleb arvesse võtta patsiendi vanust, menstruatsioonitsükli faasi reproduktiivse vanuse naistel, emaka veritsuse esinemisel - selle kestust ja individuaalseid omadusi.

Eraldage 4 kraadi, mis vastab ultraheli pildile, mis iseloomustab endomeetriumi füsioloogilisi protsesse:

• 1. Aste. Emaka keskmine struktuur kujutab endast lineaarset kõrgsageduslikku helitugevust; määratakse menstruaaltsükli varajases proliferatiivses faasis ja näitab kehas östrogeenide vähest sisaldust.
• 1. Aste. Lineaarne M-kaja on ümbritsetud ehopositiivse äärisega, mis on põhjustatud emakaõõne limaskestri stroomi edemisest; määratakse hilja follikulaarses faasis: östrogeenide mõju tõttu suureneb tubulaarsete näärmete suurus endomeetriumi paksenemisega.
• Klassi 2 iseloomustab distaalse M-kaja tsooni ehhogeensuse suurenemine (otseselt endomeetriumi kõrval). Tavaliselt toimub seda tüüpi ehogramm preovulatoorse perioodi jooksul ja see peegeldab domineeriva folliikuli küpsemise lõpetamist, mis langeb kokku progesterooni sisalduse suurenemisega.
• 3. Aste. Keskmine M-kaja määratletakse kui homogeenset väljendatud hüperheoitset struktuuri ja vastab munasarjade-menstruaaltsükli sekretoorsele faasile; Ultraheli pilt on seletatav glükogeeni suurenenud kontsentratsiooniga endomeetriumi näärmetes, mida põhjustab progesterooni toime

Ida-Timori ja Rottemi (1991) soovitatakse ehogrammi lihtsamat tõlgendust menstruaaltsükli faaside järgi. Menstruatsiooni ajal kujutatakse endomeetriumi õhuke katkenud ehhoogne joon, emakaõõnes on kujutatud tihedaid hüpoehoike (verehüübed). Menstruaaltsükli proliferatiivses faasis on endomeetriumi paksus, mis on myometriumi suhtes isoehoiline, 4-8 mm. Endomeetriumi perivaskulaarsel perioodil võib kujutada kolmeliini kaja. Menstruaaltsükli sekretoorsel faasil on ehhogeense endomeetriumi paksus vahemikus 8 kuni 14 mm.

Pärast menopausi on endometrium tavaliselt õhuke (vähem kui 10 mm anteropaarses sektsioonis). Atroofilist endometriumi iseloomustab ehogramm, mille paksus on alla 5 mm. Menopausijärgses perioodis võib 27-30% -l juhtudest visualiseerida M-echo transabdominaalses uuringus, samas kui transvaginaalse uuringu puhul on see 97-100%. Mõnikord võib emakaõõnes tuvastada väikese koguse vedeliku (2-3 ml).

Väikese vaagna peamised ained, ligipääsu visualiseerimine transvaginaalse ultraheli abil ja emaka patoloogia diagnoosimiseks, - emaka arterid ja veenid, samuti endomeetriumi anumad. Emaka anumaid on tavaliselt lihtne visualiseerida sisemise neelu tasandil, lähemal emaka külgseintele. Doppleromeetrilised verevooluuringud neis anumates võimaldavad meil hinnata emaka perfusiooni.

Arvukad uuringud on näidanud muutust verevoolu kiirused kõverad emakaarteri sõltuvalt menstruaaltsükli tähistatud vähendamine pulseerimine indeksi ja resistentsusindeks luteaalfaasis. Ajavahemiku perioodil ei saavutatud üksmeelt verevoolu muutuste kohta emakaarteris. Kuid õige tõlgendamise uuring andmevoog tähelepanuväärne ööpäevase rütmi pulseerimise indeks emaka arterite periovulyatornom periood: pulseerimise indeks oli oluliselt madalam hommikul kui õhtul (suurenenud päeva jooksul).

Saadaval visualiseerimiseks transvaginaalse ultraheli ja Doppleri värvide abil endomeetriumi intra- ja subendomeetriliste anumate kuvamiseks. Verevoolu olemasolu või puudumise kindlakstegemine on kõige lihtsam uuring, mis annab kõige väärtuslikuma teabe endomeetriumi seisundi kohta. Seega verevoolu puudumine subendomeetrilistes anumates Zaidi et al. (1995) selgitab embrüo üleviimise ebaõnnestumist in vitro viljastamise käigus.

Endomeetriumi vaskulaarse läbitungimise sügavust hinnatakse suurema osa endomeetriumiga pulseerivate anumatega. Kolmekihilise endomeetriumi (aju perioodi perioodi) juures, et hinnata emaka vaskulaarse läbitungimise taset, kasutatakse Applebeumi (1993) klassifikatsiooni vastavalt tsoonidele:

• Tsoon 1 - anumad läbivad endomeetriumi ümbritseva müomeetriumi välist hüpoheoika kihti, kuid ei tungi läbi endomeetriumi hüperheootiline välimine kiht.
• Tsoon 2 - anumad tungivad läbi endomeetriumi hüperheootiline välimine kiht.
• 3. Tsoon - anumad tungivad endomeetriumi hüpoögogeensesse sisemusse.
• Tsoon 4 - anumad ulatuvad endomeetriumi õõnsusse.