Operatsioon emaka appendatsioonidel

Näidustused: munajuharaseduse, hüdro- ja piosalpinks steriliseerimine, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad munasarjad, munasarja- ajurabandus, sclerocystic munasarjade sündroom, viljatus.

Tehniliselt võib emaka lisandite kasutamine olla lihtne, kuid mõningatel juhtudel on see keeruline paljude naeltega.

Kui haava kasvaja raskust on raske eemaldada, võib kaks kapslit korgistada ja viia need kasvaja alla. Eemaldage see ettevaatlikult kõhuõõnde. Väga suurte mõõtmete moodustumist saab vähendada elektripumbaga ühendatud trokaari läbitöötamisega. Esialgne on vajalik õmblusniidi paigaldamine. Pingutage see trokaari eemaldamise järel.

Kapsli sisepinna kontrollimiseks tuleb operatsiooniruumis pärast eemaldamist avada munasarja kasvaja, kuna mõnel juhul on siledamistega liikuvate kasvajate kapsli sisepinnal papillaarse kasvu. Hapra, hõlpsasti vereerivate papillide olemasolu on pahaloomuliste kasvajate kahtlane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Munasarja resektsioon

Pärast munarakkude eemaldamist haavale hoiab see kas operaatori käes või munarakkude väravate ümbruses. Kõhu-kujuline aktsioonikott peaaegu oma väravasse. Eemaldage 2/3 munasarja helitugevust. Selle terviklikkus taastatakse absorbeeriva õmblusmaterjali õmblusega ümarate nõeltega. Esimene süst tehakse haava põhja kinnijäämisega, teine on pindmine; seostades munaraku õmbluserva hästi. Pärast kõikide silmade paigaldamist tuleb ühendada niidid. Mäed on võimalik õmmelda pideva karusnaha õmblusega. Munasarjade moodustamiseks on lubatud kasutada bioloogilist liimi.

Kasvaja või munasarja purunemise operatsiooni tehnika: munasarja tuleks üles tõsta, jalg panna laiale marli silmusele. Lõigatud joon on veidi kõrgem haridustasemest või vaheajast. Tangensi suhtes eemaldatakse patoloogiliselt muundatud kude skalpelliga. Munasarja haav õmblatakse õhukese ümara nõelaga pideva või nodulaarse katgut õmblusega.

Sklerotsüütide sündroomi korral on munasarjade kiilude resektsioonide toimemehhanism. Munasarja vars on kaetud marli silmusega. Kõhuõõne küljel olevast munasarja koest asub munarakkude pooluste vahel kiilukujuline sektsioon, nii et pärast munarakkude eemaldamist saab ligikaudu normaalsed mõõtmed. Moodustatud haava servad õmmeldakse ümmarguse nõrga nõelaga sõlmede katgutõmblustega. Sklerokistoosi munarakkudega eemaldatakse vähemalt 2/3 munasarja koest.

Tehnika mezhsvyazochnom toimima asukohast kasvaja (enucleatio cystis intralegamentaris): Pärast avamist kõhuõõnde ja hoolikat orienteerumine anatomotopograficheskih suhtarvud lahatud mezosalpinksa esikülje (laisidemes) vahel toru ja ümarsideme emakas. Injektsioon tehakse kasvaja esiosas, et vältida kusejuha kahjustumist. Pärast sisselõike suletud kääridega eemaldage kõhukelme kasvaja kapslist. Tsüst hoolikalt kestad mezhsvyazochnogo ruumi, see peaks olema kogu aeg viibida nii lähedal kui võimalik kasvaja kapsel. Pärast eemaldamist tsüst toimub hemostaas ja õmmeldud pideva Suolijänteet õmbluse lendlehti laisidemes lõikuspiirkonnas.

Tehnika eemaldamiseks kasvaja munasarjas haru (ovarioectomia): pärast laparotomy kasvajast pärit käsitsi või vatitikuga tangidega, hätta alumiste sed. Käärid asetatakse kasvaja jalg-õlale emaka ribul oma munasarjade sidemega, teine rippuv kimp ja mesovarium. Kui tuumor eemaldatakse toruga (adnexektoomia), paigaldatakse teine klamber lehtri-vaagna sidemele.

Klamber kohal on jalg ületatud ja ligeeritakse catgutiga. Emaka osade eemaldamise korral toimub peritoniseerumine ümmarguse emaka sidemega ja lai lehemäära tagumise lehega. Ümarate sidemete, emaka nurga ja laia sideme kõhukelme taga on võimalik kotti kanda.

Munasarja kasvaja jalgade torsiooni operatsiooni tehnika: jalgade lükkamine enne ligeerimist on ohtlik, kuna on oht, et veresoone lõhkub, verejooksude oht ja trombemboolia. Seepärast ärge jalg lahti keerake, asetage klamber kogu selle paksusele üle pöördepunkti. Kasvaja on ära lõigatud. Kisk on suletud catgut õmblusniidiga. Peritoneerimine toimub tavaliselt.

Munasarjade tsüsti obstruktsioon

Pärast munasarja ekspositsiooni tuumoriga haavaga marjakindlate käterätikute abil eemaldatakse see kõhuõõnde. Siis tehakse tervete munasarjade kude serval skalpelliga nii, et see ei kahjustaks kasvaja kapslit. Lõike servad viiakse klambrisse. Terav ja nüri viis kasvaja eemaldamiseks. Õmblusi rakendatakse samamoodi nagu munasarjade eemaldamisel või esmakordselt sukeldamist ning teine müranirida moodustab õmbluste rida. On väga oluline jätta muutmata munasarjakoed välja, isegi kui munasarjade väravadel on ainult väike osa kortikaalsest kihist.

Emaka eemaldajate eemaldamine

Pärast tuumori eemaldamist haavesse paigutatakse kanal-puusaliiges klambrid. Enne klammerdamiste tegemist tõusevad munajuhad ja munasarjad nii, et sideme venitatakse ja selgelt nähtaval valendikus. Seejärel sünnib emaka nurga all laia sideme ülemine osa koos munajuhaga ja enda munasarja sidemega. Segadused ristuvad, läbistavad ja siduvad. Peritoniseerumine toimub ümmarguse või laia sideme abil.

Munasarja kasvaja jalgade keeramisel keeratakse klamber ümber pöördemomendi punkti. Tuumori jalg ei ole soovitatav lahti keerata, sest trombid, mis tavaliselt esinevad keerdunud veresoonte valendikus, võivad sattuda vereringesse.

Munajuha eemaldamine (salpingoektoomia, salpingo seu tubektoomia)

Tehnika: pärast väikese vaagna kõhuõõne avamist sisestatakse käsi, eemaldatakse modifitseeritud toru, mis eemaldatakse haavale. Tõstke toru, tõmmates selle soolekinnistist, mis on üksteise peal klamber ampullar otsaga nurgas emakas (klambrid peab liikuma paralleelselt voodisse toru), teine klamber poole esimese ülestikku. Toru lõigatakse üle klambrid ja õmmeldakse catgut. Peritoniseerumine toimub ümmarguse emaka sidemega, mis on õmmeldud emaka tagaküljele mitme katgutõmblusega, mis katab toru küünte.

Steriilsus (kirurgiline sterilisatio)

Madeleine'i käitustehnoloogia: väikese osa mesosalpinxist koosnev toru tõmmatakse silmuse kujuga klambri abil ja klapi alus purustatakse klambriga. Kinnituspunktis rakendatakse siidligugaari. Suurema usaldusväärsuse huvides eemaldatakse silmus.

Seadmed operatsiooni Genteru: keskosas toru tõmmatakse ülespoole kahte sujuvpiirikuteks, ülestikku vahemaa 2-3 cm kõhukelme pingestatakse käppade ja lõigatakse pikuti üle toru, mille abil pintsettide või skalpelli ajal sisselõige eraldati kõhukelme .. Vabastuv ala perifeersetes otstes on rihveldatud siidligugaatidega ja eemaldatakse. Mõlemad otsad risti toru kastetud mezosalpinks Haav suletakse pideva Suolijänteet õmblusega.

Ajal laparotomy võiks toimuda lihtsal ligeerimine toru purustamist katseklaasi ligeerimine, lõigates toru kahe ligatures segmentaarne resektsiooni toruotsad allesjäänud töötlemine, kehtestamist rõngaste munajuha.

Munasarjade resektsioon (osa munasarja eemaldamine, resektio ovarii)