Osteoartriidi diagnoos: artroskoopia

Osteoartriidi ravi on siiani suunatud peamiselt sümptomite paranemisele, peamiselt valusündroomi kaotamisele. Praeguste uuringute käigus töötatakse välja ettevalmistused, mis võivad muuta osteoartriidi kulgu: vältida, edasi lükata liigeste muutuste arengut või isegi põhjustada nende pöördelist arengut. Selliste uuringute läbiviimiseks on vaja standarditud ja reprodutseeritavaid liigeste muutuste hindamisi ravivõtete selgeks hindamiseks. See kehtib peamiselt liigesekõhre arvu, terviklikkuse ja / või kvaliteedi hindamiseks.

Viimastel aastatel aptposkoniyu pidada meetodit varakult diagnoosida osteoartriit, sest see võimaldab avastada muutusi kõhre eespool isegi kui ei röntgenileiu haigustunnuste. Viitega, näiteks põlveliigese see meetod ei anna otsest sisaldab suurendusega imaging kuue liitmikupinnad, tehnika on tundlikum kui röntgeni või MRI, kahjustuste eest kõhre. Eelised artroskoopia oli aluseks võtta seda tehnikat "kullastandard" hindamiseks riigi liigesekõhre. Mõned autorid, pidades silmas neid eeliseid, nimetavad tehnikat "chondroscopy". Otsene visualiseerimine võimaldab hinnata sünoviaalkestades tõsidusest liigesepõletik, samuti suunatud biopsia, mis on eriti oluline ees põlveliigese osakonnad, kus muutused on osteoartriidi sageli fragmentaarne.

Peamised probleemid artroskoopia tänaseks on järgmised: oma sissetungiva iseloomuga, ei piisa töötatud standardiseeritud hindamise süsteem kondropaatia osteoartriidi, samuti soovitusi ühendamise visualiseerimine liigesekõhre pinnad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Artroskoopia meetodid

Artroskoopia, läbi mille eesmärk on ravi, sageli läbi viia üldise või spinaalanesteesiale, samas diagnostika artroskoopia võib läbi viia kohalike (subkutaanne või intraartikulaarse) anesteesia, mis muudab protseduuri ohutumaks, taskukohane ja odav. E. Eriksson jt (1986) võrdlesid tulemused erinevate metoodikate artroskoopia leiti, et toimiti lokaalanesteesias või seljaaju umbes 77% patsientidest olid täidetud, Auto all olles üldiselt - 97%. PS Blackburn jt (1994) näitasid head taluvust artroskoopia läbi lokaalanesteesias, võrreldav MRI põlveliigeste kõigis uuritud 16 patsienti ja 8 neist eelistasid artroskoopia, 2 - MPT, 6 rääkisid võrdselt head taluvust mõlemad ravimid .

In perspektiivuuring X. Ayral jt (1993), 84 Patsientidele tehti hondroskopii lokaalanesteesias ja talutavuse hinnati "hea" 62% patsientidest, "väga hea" - 28%. 25% neist patsientidest ei tundnud valu üldse ja 75% märkisid väikest valu operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. Igapäevane motoorne aktiivsus pärast artroskoopiat oli 79% patsientidel raske (kuni 1 päev - 44%, kuni 2 päeva - 55%, kuni 1 nädal - 79%). Pärast esimese kuu lõppu pärast kondroskoopiat täheldati paranemist 82% patsientidest.

JB McGintyn RA Matza (1978) hindasid diagnostilise täpsuse artroskoopia viiakse läbi üld- või kohalik tuimestus, kujustades via postartroskopicheskoy arthrotomy. Leiti, et artroskoopia oli mõnevõrra täpsem, kui seda tehti kohaliku anesteesia (95%) korral kui üldanesteesia korral (91%). Siiski tuleb rõhutada, et artroskoopia läbiviimine kohaliku anesteesia korral nõuab rohkem ettevalmistust ka kogenud artroskoopistajate jaoks.

Arstroskoop väikese klaasist läätsega

Põlve artroskoopia toimub sageli kasutades artroskoobi 4 mm lääts ja 5,5 mm trocar. Mõnes residuaalse kontraktuurid sidemete või lihaspinge (lokaalanesteesiaks) tagumise osa tibiofemoraalne ühise ameti pruugi olla saadaval standardse artroskoobi (4 mm). Artroskoobi koos 2,7 mm objektiivi vaatevälja võrreldav standard arthroscope ja enamikul juhtudel võimaldab teil uurida kõiki osi ühine. Pideva kastmisega põlveliigese tingimusel 2,7 mm artroskoobi piisab puhastamiseks liigese- ja verest erinevaid osakesi ja pakkuda helevälja visualiseerimiseks. Tehniliselt on 25-30 ° vaatamise nurk laia ja parema vaatega. Fiiberoptiliste Arthroscopes väiksema läbimõõduga (1,8 mm) saab kasutada ühises kaudu läbitorkeavaga, mitte sisselõike kaudu, aga neil on mitmeid puudusi: minimaalne vaatevälja ja dimmer teravilja pilt, mis on seotud piltide edastamiseks kiududesse ja halvim niisutus, samuti optilise kiu läbipõlemise ja purunemise tendents, mis sageli toob kaasa vaid otsese pildi saamise. Vastavalt nendele autorid, nagu artroskoobi tundlikkust võrreldes standardsete avastamises kõhrekahjustuse oli 89% ja synovium - 71%.

Tulemusi prognoosiva, avatud uuring läbi X. Ayral jt (1993), paranesid olles 82% patsientidest pärast 1 kuu möödumisel hondroskopii. Usutakse, et liigeseõõs lavaažrakkudes ajal läbiviidud menetlus (tavaliselt umbes 1 liiter isotooniline naatriumkloriidi lahus) tagab parema kliinilised nähud liigese sündroomist, mida kinnitab ka andmete kontrollitud uuringus, ja kõrvaldab võimaliku kahjuliku mõju eest käesoleva invasiivne protseduur.

[7],

Osteoartriidi kõhrkoe kahjustuse raskusastme artroskoopiline hindamine

[8], [9], [10], [11], [12]

Traditsioonilised klassifitseerimissüsteemid

Osteoartriidi liigeste kõhre kahjustuste dünaamika hindamiseks, eriti käimasoleva ravi mõjul, on vaja kvantitatiivseid hindamissüsteeme, mis näevad ette nende kahjustuste kolme peamise parameetri: sügavus, suurus ja lokaliseerimine. Praeguseks on teada paljud erinevad artroskoopilised klassifitseerimissüsteemid.

Mõned klassifitseerimissüsteemid võtavad arvesse ainult liigesekõhre kahjustuste sügavust ja annavad kvalitatiivset teavet kõhrepinna kohta, mis ei anna kvantitatiivset lähenemist kõhrekahjustuste registreerimisele. Teistes süsteemides võetakse ühe kirjeldava kategooria puhul arvesse ühispinna kõige karmima kondropaatia sügavust ja suurust, kuid on palju vastuolusid. Allpool on esitatud klassifitseerimissüsteemide lühikirjeldus.

RE Outerbridge'i (1961) pakutud klassifikatsioonisüsteem jagab kõhrekahjustuse astmega:

• I aste - kõhre pehmenemine ja turse ilma pragudeta (tõeline kondromalakia);
• II - kõhre killustatus ja 0,5 tolli või väiksema läbimõõduga pragude moodustumine;
• III - kõhre killustatus ja pragude moodustumine läbimõõduga üle 0,5 tolli;
• IV - kõhreerosioon, mis hõlmab subkondraalset luu.

On näha, et II ja III astmel on sama sügavus ja neile on kirjeldatud suurust, samas kui I ja IV kraadi ei hinnata üksikasjalikult. Lisaks ei ole pragude suurus (II ja III kraad) püsiväärtus.

RP Ficat jt (1979) jagatuna kõhre kahjustus suletud ja avatud chondromalacia ning suleti chondromalacia (I aste) on tõene chondromalacia (pehmenema ja turse) ning avatud (II astme) - avatud (juuresolekul praod) kondropaatia. Selle süsteemi järgi, kahju, mis vastab I määral algab 1 cm ² ala ja järk-järgult laiali kõikides suundades. Selline kirjeldus viib vastuolu küsimuses kogupindala mõjutatud ala kõhre. II aste hõlmab kolme erineva sügavusega kondropaatia: pealiskaudne ja sügavama lõhesid ja osalemist protsessis subkondraalse luude täpsustamata suurust. Järelikult selles süsteemis puudub täpne kvantitatiivsete lähenemine taseme hindamisel hävitamine liigesekõhre.

Liigeskesta kahjustuse artroskoopilise hindamise klassifikatsioonisüsteemide omadused

Autor	Liigese kõhre pinna kirjeldus	Läbimõõt	Lokaliseerimine
RE Outerb ridge, 1961	I - paksenemine ja puhitus	I - kirjeldus on puudu	See algab kõige sagedamini hamba keskpinnal; siis "peegel" ulatub reieluu kondülooli piirkonna külgpinnani; keskmise reieluu kondyli ülemine serv
	II - killustatus ja pragunemine	II - vähem kui 0,5 tolli
	III - killustatus ja pragunemine	III - rohkem kui 0,5 tolli
	IV - kõhr ja subkondraalne luu	IV - kirjeldus puudub
SW Saltsi juhtum, 1978	I - pinnapealne kõhre erosioon	I-1 cm või vähem	Patella ja reieluu esipinnad
	II - sügavam kõhreerosioon	II -1-2 cm
	III - kõhre on täiesti erodeeritud, subkondraalne luu kaasatud	III - 2-4 cm
	IV - liigesekõhre täielikult hävitatud	IV - "lai piirkond"
RP Float et al .. 1979	I - suletud kondromalakia; makroskoopiliselt lihtne paksenemine (lihtsad mullid), pind on puutumatu, erineva ekspressiooni ulatusest alates lihtsast paksendusest kuni "sügava turse", elastsuse kadumiseni	I-1 cm, siis levib kahjustus järk-järgult kõikides suundades	Külgpind
	II - avatud kondromalakia: A) praod - üksikud või mitu, suhteliselt madalad või ulatuvad subkondraalsele kondile B) haavandumine - kõhrkoe lokaliseeritud "kadu" koos subkondraalse luuga. Luu pind võib tunduda "poleeritud" (luu neurontsentratsioon). Chondroskleroos - kõhre on liigselt tihendatud, tihendamata	II - kirjeldus puudub	Medial pind (liigese suhete rikkumine 2 ° või rohkem)
	Kõhre "killukeste" moodustumine - mitu, eraldatud üksteisest sügavate pragude kaudu, mis ulatuvad subkondraalsele kondile. Pinna muutused - kõhre purustamine; pikisuunalised sooned, mis on määratud piki liikumise telge	Ei ole lokaliseeritud, kuid kogu kontaktpind on kaasatud	Keskjoonega hüppelauas, mis eraldab mediaalseid ja kaugemaid pindu
J. Beguin, B. Locker, 1983	I - pehmendamine, puhitus II - pinna pragud III - sügavad praod, mis ulatuvad subkondraalsele kondile IV - subkondraalse kondiga kaasamine	Kirjeldus puudub	Kirjeldus puudub
JNInsall, 1984	I - kõhre paistetus ja pehmendamine (suletud kondromalakia) II - sügavad praod, mis ulatuvad subkondraalsele kondile III - razvoloknenie IV - erosioonilised muutused ja subkondraalse luu kaasamine (osteoartroos)	Kirjeldus puudub	I-IV: naelu pikisuhe keskosa pikendusega võrdub võrsuga põlve IV kesk- ja külgpindu: on ka reieluu vastassuunas või "peegelpildis". Põlve ülemine ja alumine osa on tavaliselt pisut puutumatu, reieluu pisut kaasatud
G. Bently, J. Dowd, 1984	I - defibratsioon või pragunemine	I - vähem kui 0,5 cm	Kõige sagedamini asetsevad kesk- ja kaugetel täpppindadel
	II - pragunemine või pragunemine	II - 0,5-1 cm
	III - pragunemine või pragunemine	III -1-2 cm
	IV - defibratsioon koos subkondraalse luu kaasamisega või ilma	IV - rohkem kui 2 cm

Klassifitseerimise ettepanek G. Bently, J. Dowd (1984), aste I, II ja III on samad omadused (razvoloknenie või krakkimine) ja vahe kraadi põhineb läbimõõt kahjustused. Puudub mainitud tõelist kondromalatsiat. Hinne IV vastavad kahe erineva sügavusega chondromalacia :. Razvoloknenie või ilma kaasamine subkondraalse luu, fikseeritud suurusega üle 2 cm On mõistlik küsimus, mil määral kahjustab sobib seotud subkondraalse luude läbimõõduga alla 2 cm?

SW Cassels (1978) hindas kahjustuste läbimõõtu sentimeetrites ja kahjustuste suhtelist sügavust, algselt arvates, et kahjustuste väiksem sügavus vastab väiksemale läbimõõdule. Sellisel juhul vastab see, mis määral on kogu liigespinda hõlmav pindmised kahjustused?

Seega ei anna ülaltoodud süsteemid piisavalt teavet kõhrekahjustuste sügavuse, suuruse ja asukoha kohta. Lisaks peaks hindamissüsteem olema rakendatav nii põlveliigese tervikuna kui ka selle kolme jaotuse suhtes: patellofemoral, medial ja lateraalne tiobiomoral. Sellegipoolest, ilma liigenduse kvantitatiivse kaardistamiseta, jääb endiselt kvalitatiivne kondropaatia lokaliseerimise kirjeldus väljaspool selle liitekoha pinda.

Kaasaegsed klassifitseerimissüsteemid

1989. Aastal pakkusid CL Stabler välja FR Noyes, oma liigesekõhre kahjustuse liigitamise süsteemi. Nad jagasid liigesepinna (kõhr / subkondraalne luu) kirjeldust, kahjustuse sügavust, kahjustuste läbimõõtu ja lokaliseerumist. Autorid eristavad kolme liigespinna rikkumist: 1. Aste - liigespind on terviklik; 2. Aste - liigespind on purustatud, avatud kahjustus; 3. Aste - luu kaasamine. Kõik need kraadid on jaotatud tüüpidesse A või B sõltuvalt kahjustuse sügavusest. 1. Aste tähendab kondromalatsiat. Tüüp 1A vastab liigesekõhre mõõdukale pehmenemisele; tüüp 1B - oluline pehmenemine koos liigesepinna paistetus. Kaaret 2 iseloomustab liigespinna puudumine ilma visualiseeritud luu kaasamiseta. Tüüp 2A kahjustused hõlmavad pinna pragusid (vähem kui pool kõhr paksust); tüüp 2B - rohkem kui pool paksusest (sügavad praod kuni luudeni). 3. Aste näitab luu kaasamist. Tüüp AO eeldab, et normaalne luukontuur on säilinud; Tüüp ZB - näitab luupinna kavitatsiooni või erosiooni. Põlveliigese skeem näitab kõiki tuvastatud kahjustusi ja uurija mõõdab nende läbimõõtu millimeetrites, kasutades spetsiaalset sorti "konksu". Olenevalt kahjustuse läbimõõdust ja sügavusest kasutatakse kondropaatia tõsiduse kvantifitseerimiseks iga ühisosakonna jaoks lõpp-skaalat ja lõpuks ühise ühiskonto läbiviimist.

Süsteem FR Noyes, CL Stabler oli esimene katse teadlaste kondropaatia kvantitatiivseks hindamiseks, mistõttu see ei ole ilma puudusteta:

• Kõik kõhrekahjustused on esitatud põlveliigese skeemidel täisringi kujul, mille läbimõõt on määratud astmelise konksu abil. See ei ole piisavalt objektiivne suuruse hindamise meetod, kuna enamikul kõhrekahjustustel pole rangelt ümmargune kuju, sageli nad on ovaalsed või neil pole kindlat kuju. Lisaks võivad degeneratiivse kõhre muutused sageli kujuneda sügavaima kahjustuse keskel, mida ümbritseb kõhre pinnapealse kahjustuse tsoon; ja seda läbimõõtu ei saa rakendada selle ümbritseva kahjustuse tsooni, millel on kroonikujuline kuju.
• Mis tahes vähem kui 10 mm läbimõõduga haavandit ei peeta kliiniliselt oluliseks, mis põhjustab tehnilise tundlikkuse kaotuse. Põhiliste ravimite toimemehhanismi jälgimisel tuleks kirjeldada kõiki, isegi kõige väiksemaid kahjustusi.
• Kõhrekahjustuste sügavuse ja läbimõõdu üheaegseks hindamiseks kasutatav punktmäära on meelevaldne; see ei tugine mitte statistilisele metoodikale ega kliinilisele hindamisele ega nende vigastuste raskusastme arvessevõtmisele.

Uusimat kondropaatia artroskoopilise hindamise kavandatud meetodeid pakuvad Kh Aura1 ja kaasautorid (1993, 1994), M. Dougados ja kaasautorid (1994).

Esimene neist meetoditest põhineb teadlase poolt läbi viidud kondropaatia subjektiivsel üldisel hinnangul; see põhineb 100-millimeetrise visuaalse analoogkaalal (VAS), kusjuures "0" vastab kondropaatia puudumisele ja "100" - kõige tõsisem kondropaatia. Põlveliigese iga liigespinna jaoks kasutatakse VAS-i: põlvepõlv, plokk (trochlea), keskmised ja külgsuunalised kondillid, sääreluu mediaalne ja külgne platoo. VAS-skoor viiakse läbi iga põlveliigese kolme sektsiooni kohta ja see saadakse, jagades VAS-i arvestuse ühisosakonna kahele vastavale liigendpinnale.

Teine meetod on objektiivsem ja tugineb analüütilisele lähenemisele, mis sisaldab põlveliigese liigend diagrammi, mis hõlmab kõigi olemasolevate kõhre kahjustuste lokaliseerimist, sügavust ja suurust.

Lokaliseerimine

Määramise meetodid tsoonide sisaldab 6: põlvekedra ühiku (mezhmy-Shchelkova lohk), mediaalne ja lateraalne kondüülid (eraldi), mediaalne ja sääre platoo (eraldi).

Sügavus

Süsteem põhineb kondropaatia klassifikatsioonil, mille on välja pakkunud prantsuse artroskoopistid J. Beguin, B. Locker (1983), eristab seda 4 kraadi kahjustust:

• Kraad 0 - normaalne kõhr;
• 1. Aste - kondromalakia, kaasa arvatud pehmendamine koos tuharalse või ilma selleta; võivad vastata 1. Astmele A ja B liigi poolt FR Noyes, CL Stabler (1989);
• II aste - kõhr on pinna pragusid, ühe või mitme, mis annab pinnale "sametse" välimuse; see aste hõlmab ka pinna erosiooni. Praod ja erosioonid ei ulatu subkondraalsele kondile. Võib vastata 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 (st kahjustused, mis asuvad vähem kui poole kõhre paksusest) ulatuses;
• Programmid III - on sügavad praod kõhre pinna alla subkondraalse luu, mis ei ole otseselt nähtavaks, kuid saab tuvastada artroskoopiline sondi; III astme olla vormis "hai suhu" või eraldi osa kõhre moodustatud sest sügava prao unit, "krabiliha" tingitud mitmetest sügavad katkestusi. III aste sisaldab ka sügavat kõhre haavandumist, mis moodustab kraater, mis on kaetud õhukese kihi kõhriga. Võib vastavuses FR Noyesi, CL Stableri, 1989 (st kahjustused, mis hõivavad rohkem kui pool kõhre paksust) astmele 2B;

Kui põlveliigese osteoartroos hävitamine liigesekõhre sageli avaldub kujul erisuguste raskusastmega, kui kõige tõsisem kahjustus piirkonnas ümbritsetud tsoonide kergemate kahjustused.

Luuaühtse konto kondropaatia kasutatud mitmemõõtmeline analüüs logistilises multiregressiooni, milles sõltuvust väärtus oli üldhinnangut kondropaatia teadlase kasutades VAS ja sõltumatu - sügavuse ja kahjustuste suurusest. Seega on loodud kaks kondropaatiate hindamise süsteemi: SFA-punktisüsteem ja SFA-klassifikatsioonisüsteem.

SFA-konto - muutuja, mille väärtused on vahemikus "0" kuni "100" ja mis saadakse iga liigendiosakonna jaoks vastavalt järgmisele valemile:

SFA konto = A + B + C + D

Kus A = 1. Astme x 0,14 kahjustuse suurus (%);

B = II klassi kahjustuse suurus (%) x 0,34;

C = III kraadi x 0.65 kahjustuse suurus (%);

D = neljanda kraadi x 1,00 kahjustuse suurus (%).

Suurus (%) = keskmine protsent pindalast mediaalne femoraalkondüüli ja tibiaal platoo mediaalse (mediaalne tibiofemoralny eraldati - TFO), külgmise femoraalkondüüli ja sääre platoo (külgmised TFO) või trochlea ja põlvekedra (patellofemoral eraldati - PPO).

Kondropaatiate tõsidusfaktorid (0,14, 0,34, 0,65, 1,00) saadi parameetrilise mitmemõõtmelise analüüsi abil.

SFA-kraad on poolkvantitatiivne. Eespool toodud väärtused (suurus (%) kahjustuste I-IV kraadi) on asendatud valemiga, et saada kogu põlveliigese üksuse sektsiooni (või osakonna kondropaatia raskusastme) ulatus. Iga osakonna valem saadakse mitteparameetrilise mitmemõõtmelise analüüsi abil, kasutades regressioonianalüüsi; kokku - 6 kategooria PFD (0-V) ja 5 kategooria medial ja külgne TFO (0-IV). Näide SFA skoori ja SFA kraadi arvutamisest on toodud tabelis. 20

[13], [14], [15], [16], [17],

ACR-süsteem

Aastal 1995 pakkus ACR-komisjon välja kõhrekahjustuste tekke arvutamise süsteemi (kõhre hindamise süsteem). Selles süsteemis võetakse arvesse kõhrekahjustuste sügavust, suurust ja asukohta ning andmete lisamist põlveliigese diagrammile. Iga kahjustuse sügavust hinnatakse kraadi järgi (Noyes FR, Stabler CL, 1989 klassifikatsioon); iga kahjustuse suurus on protsentides. Üldskoori, nn kahjukäsu arvutamiseks kasutatakse punkti skaalat. Usaldusväärsuse hinnati viimase D. Klashman jt (1995) on pimedas uuringus: 10 videokarbid artroskoopia vaadatud korda kolme artroskopistami Reumatoloogia ning on näidanud suurt usaldusväärsust andmete eksperdi Kahes uuringus (r = 0,90; 0,90; 0 , 80, p <0,01 jaoks) ja ekspertide vahel (r = 0,82, 0,80, 0,70, p <0,05 iga).

[18], [19], [20], [21]

Artroskoopiliste süsteemide (SFA, VAS) muutuste usaldusväärsuse, olulisuse ja tundlikkuse võrdlusanalüüs

X. Ayral jt (1996) leidsid tihe korrelatsioon kvantitatiivse hindamise kondropaatia artroskoopiline ja radioloogiliste hindamine liigesruumi ahenemise raskuskoormust, nimelt järgmisi parameetreid:

1. Kõhulihaste üldine hindamine ja mediisliigese radiograafilise liigesõlme (PC) üldine hindamine, väljendatuna protsentides (r = 0,664; p <0,0001);
2. SFA skoor ja arvuti kitsenemine mediaal-ja külgsuunas TFO, väljendatuna millimeetrites (r = -0,59, p <0,01 ja r = -0,39, p <0,01);
3. RLS-kraadise RSSCH ja ahenemine mediaalses ning külgmiste TFO millimeetrites (r = -0,48; p <0,01 ja r = -0,31; p <0,01, vastavalt). Hoolimata nendest tulemustest, artroskoopia oli tundlikumad kui röntgeni: isegi sügava ja laiaulatusliku erosiooni kõhre võib jääda diagnoosimata röntgenülesvõtetel, isegi kaalu-laager X-ray. 33 patsiendist osteoartroosi, usaldusväärne ACR kriteeriumide mediaalne ühiseid ahenemine RSSCH kaart, mis oli väiksem kui 25% -ni koormuse röntgeni-, 30 ajal artroskoopia kondropaatia tuvastati keskmine VAS skoor oli 21 mm (2-82 mm) ja enam 10 mm - 24 patsienti.

X. Ayral jt (1996) leidsid statistiliselt oluline korrelatsioon (p <0,05) vahel liigesekõhre kahjustus: 1) kolmeks piirkonnaks põlve (mediaalne, külgne, PFD) ja patsiendi vanusest; ja 2) mediaalne liigeskeha ja kehamassi indeks. Läbiviimisel teise ilme artroskoopia pärast 1-aastast (41 patsienti), samal autorid on näidanud, et muutusi kõhre kahjustus tõsidusest korrelatsioonis muutustega funktsionaalse puudulikkuse lihasluukonna (Lequesne'i indeks: r = 0,34; p = 0,03) ja kvaliteedi elu (AIMS2: r = 0,35, p = 0,04). Selles Samas uuringus VAS-skoor mediaalne ühise kaardi järjekorranumber 45 ± 28 ravi kuni 55 + 31 1 kuu pärast (p = 0,0002) ja RLS-punktisumma - 31 + 21-37 + 24 (p = 0 , 0003). Sarnased tulemused näitavad suure tundlikkusega artroskoopia dünaamilise muutusi kõhr, samuti saadud Y. Fujisawa jt (1979), T. Raatikainen jt (1990) ja V. Listrat jt (1997) dünaamilise muutuse hindamise artroskoopiline Kondroprotektiivse ravi (hüaluronaan) mõju osteoartriidiga patsientide liigesekõhre.

Mikroskoopilise tehnika kasutamine võimaldab artroskoopiliselt visualiseerida muudatusi, mis ei ole muudel uurimismeetoditel kättesaadavad.

Seega artroskoopia läbi lokaalanesteesias piisavat meetod instrumentaalne diagnoosimine osteoartriit ja võib kasutada ka jälgida ravi efektiivsust, peamiselt ravimite modifitseerivad haiguse kulgu (DMOAD).

[22], [23], [24]