Osteoartriidi ravi: süsteemne ensüümravi
Viimati vaadatud: 22.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Süsteemne ensüümiravi töötati 1954 M. Wolff ja K. Ransbergerom ja on edukalt kasutatud nii Euroopas kui ka USA-s, et ravida mitmesuguseid haigusi seostatakse põletikusündroom.
See on umbes maomahlaresistentsed tableteeritud vormid ensüüme nagu papaiin bromelain (taimsed valgud), trüpsiini ja kümotrüpsiin loomsetest pankreas.
Kaasaegsete diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldas objektiivselt seletada süsteemse ensüümravi efektiivsust ja lahendada probleem, mis seisneb ensüümide resorptsioonist peensoole luumenist verd.
Pärast sisenemist verre, peamiselt lümf, in proteaas seostati 2 makroglobuliini kujul tungida maksa ja kopse, kus mõju makrofaagid ja funktsionaalseteks rakkudeks nende elundite, muutes nende metabolismi, mis avaldub toksiinivastaseid maksafunktsiooni paranemist või parandamiseks barjäärifunktsiooni kopsu .
Eksogeensed proteinaasid, mis osalevad veres 2- makroglobuliiniga, võivad mõjutada põletikulises keskkonnas vabanenud bioloogiliselt aktiivsete ainete metabolismi (bradükiniinid, leukokiniinid). Proteolüütiliste ensüümide võimeline lõhustama peptiidid, pakkudes tursevastast ja põletikuvastast toimet, eelkõige krooniliste põletikuliste haiguste esinev häirega mikrotsirkulatsiooni. Improvement mikrotsirkulatsiooni põhjustatud fibrinogenolytic ravimite toimet süsteemse ensüümiravi, samuti võimet suurendada aktiivsust koeplasminogeeni aktivaator, rõhutud olemasolu tõttu kroonilise põletiku.
Modulatsioon aktiivsuse tsütokiinid, kasvufaktorid (TGF-beeta) manustamisega süsteemselt ensüümipreparaate pakub erilist huvi seoses nende väärtustega osteoartriit tasakaalutuse immuunsüsteemi. On teada, et liiaga IL-1 ja TNF mängib olulist rolli patogeneesis liigesepõletik ja kõhre kahjustus osteoartriidi seetõttu väga oluline on võime aktiveerida proteinazoi 2 makroglobuliini väljundi ja nende inaktiviseerimise.
Arvestades nende süsteemsete ensüümravi preparaatide omadusi ja patogeneesi omadusi a võttis F. Singer Wobenzüümi 1990. Aastal alternatiivina ravile diklofenakiga. Randomiseeritud topeltpimedas uuringus Wobenzüümi efektiivsuse kohta osteoartriidi ravimisel määrati ravim 7 tabletti 3 korda päevas 5 nädala jooksul. Süsteemse ensüümravi kliiniline efektiivsus oli võrreldav diklofenaki manustamise tulemustega samal perioodil annuses 100 mg päevas.
Praegu kasutatakse osteoartriidiga patsientide ravis laialdaselt süsteemse ensüümravi Phlogenzym valmistamist. Trüpsiin ja bromelaan, mis on selle ravimi osa, inaktiveerivad adhesiooni molekule, sealhulgas PSAM-1, IKAM-2 ja LFA-3, millel on põletiku tekitamisel oluline roll. See ravimi toime aitab samuti vähendada põletikulise reaktsiooni intensiivsust ja seega reguleerib selle kulgu.
Süsteemse ensüümteraapiat Ukrainas kasutas kõigepealt V.N. Kovalenko 1995. Aastal reumatoidartriidi ja osteoartriidiga patsientide raviks. Hiljem kasutati seda edukalt teiste reumaatiliste haiguste ravirežiimides erinevates Ukraina kliinikutes ja keskustes.
Kliinilised kogemused patsientide ravimisel osteoartriit lehe süsteemne ensüümipreparaate Flogenzima Wobenzym ning koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja VN hondroprotektorami Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) tõestas kombineeritud farmakoteraapia efektiivsust, ohutust ja häid pikaajalisi tulemusi. Flogensiimele määrati 2 tabletti 3 korda päevas ravi vältel (3-4 nädalat).
Süsteemne ensüümi muidugi suurendab funktsionaalse aktiivsuse fagotsütaarsete vererakke, mis kaasneb vähenemine IgA sisu ning CEC ja 2 makroglobuliini seerumis. Süsteemse ensüümravi kasutamine osteoartriidi ja osteopeeniliste muutustega patsientidel takistab LMT kadu. Pärast teist ravikuuri Flogenzimom vähenesid oluliselt plasma proteolüütilise aktiivsuse tõus veres sisu peroksiidsetele modifitseeritud valke, keskmine molekulmass tasandil tseruloplasmiiniga ja metabolismi normaliseerimisel süsivesikute ja valkude koostisosad sidekude.
Praegu sisaldab süsteemne ensüümravi standardeid, mida Ukraina Reumatoloogide Assotsiatsioon soovitab reumaatiliste haiguste raviks.