Ozena - sümptomid ja diagnoosimine

Haigust diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel. Patsiendid kurdavad tugevat kuivust ja suure hulga koorikute teket ninas, ebameeldivat lõhna ninast, mida patsiendid ise tavaliselt ei märka, raskusi hingamisega läbi nina ja haistmismeele puudumist (anosmia). Ebameeldiv lõhn on nii väljendunud, et teised väldivad patsiendi kohalolekut ja see mõjutab tema vaimset seisundit, inimestevahelisi suhteid - patsient muutub sotsiaalselt eraldunuks. Haiguse alguses on haistmishäire tavaliselt tingitud koorikute olemasolust, mis katavad ninaõõne haistmispiirkonda, hiljem tekib anosmia haistmisretseptorite atroofia tõttu. Mõnel juhul täheldatakse ozenaga sadulakujulist nina.

Üks ozena püsivaid tunnuseid on koorikud. Algstaadiumis on need õhukesed, ei kata limaskesta pinda, seejärel muutuvad mitmekihiliseks ja paksuks ning täidavad kogu ninaõõne pinna. Rasketel juhtudel levivad koorikud ninaneelu, neelu, kõri ja hingetorusse. Koorikute ja limaskesta pinna vahel on õhuke limakiht, mille tõttu need koorikud on kergesti eemaldatavad, mõnikord tervete ninaõõne valandidena.

Lisaks atroofiale ja suurele hulgale koorikutele iseloomustab haigust ebameeldiv lõhn. Selle välimus sõltub haiguse vormist ja koorikute olemasolust. Pärast koorikute eemaldamist lõhn kaob, seejärel tekivad kiiresti uuesti koorikud ja lõhn ilmub uuesti. Patsiendi ümber olevad inimesed tunnevad lõhna. Patsient ise seda ei tunne, kuna tema haistmismeel on vähenenud anosmia tasemeni.

Ozena diagnoosimine

Ozena diagnoosimine haiguse haripunktis ei ole keeruline. Anamneesi kohaselt tuleb märkida ninaõõne aistingute järkjärgulist muutust. Haiguse alguses on iseloomulik limaeritus (märg nina), seejärel kuivus, koorikute ja lõhna olemasolu, lõhna kadu. Patsienti muretseb peamiselt koorikute ja lõhna olemasolu pärast. Koorikute osaline eemaldamine ninaõõne loputamise ja salvidega tampoonide paigutamise teel leevendab patsiendi seisundit.

Eesmise rinoskoopia ajal on nina mõlemas pooles nähtavad pruunikad või kollakasrohelised koorikud, mis täidavad kogu ninaõõne, levivad ninaneelu ja selle all asuvatesse hingamisteedesse. Pärast koorikute eemaldamist laieneb ninaõõnsus nii palju, et rinoskoopia ajal on nähtavad ülemine ninakäik ja ülemine ninakäik, ninaneelu tagumine sein, kuulmetorude neeluavad ja isegi munajuhade harjad. Haiguse rasketel juhtudel atroofeeruvad keskmise ninakäigu luustruktuurid, seejärel muutub ninaõõne tohutuks tühjaks ruumiks. Ozaenat iseloomustab limaskesta terviklikkuse kahjustuse puudumine. Infiltraate, arme ega haavandeid ei esine.

Hingamis- ja haistmisfunktsioonide uurimisel võib olenevalt haiguse vormist ilmneda mitmesuguseid muutusi. Kerge vormi korral ei pruugi need funktsioonid olla häiritud, mõõduka ja raske vormi korral aga täheldatakse raskeid häireid. Pärast koorikute eemaldamist taastub hingamisfunktsioon ajutiselt uute moodustumisega. Haistmisfunktsioon ei taastu. Põhjalikumaid uurimismeetodeid pole vaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratoorsed uuringud

Haiguse põhjuse kindlaksmääramine põhineb ninaeritise mikrobioloogilisel uuringul. Enam kui 90% juhtudest avastatakse Klebsiella pneumoniae ozaenae. Kui haigus on mikrobioloogiliselt kinnitust leidnud, ei tohiks diagnoosis kahtlust olla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentaalne uuring

Eesmine ja tagumine rhinoskoopia, farüngoskoopia, kaudne larüngoskoopia, rinomeetria ja olfaktomeetria. Eesmine rhinoskoopia paljastab limaskesta atroofia, koorikud ja ninaõõne laienemise; ebameeldiv lõhn toetab ka ozena diagnoosi.

[ 12 ], [ 13 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Haigus tuleks algperioodil eristada katarraalsest põletikust ja hilises perioodis atroofiliste muutuste staadiumis olevast skleroomist.

Ozena erineb ägedast ja kroonilisest riniidist algstaadiumis püsiva progresseeruva kulgu poolest; mikrobioloogilise uuringu käigus ilmneb Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Sklerooma puhul avastatakse esialgu infiltraat ja armid, mida ozena puhul ei esine, ning alles hiljem selgub limaskesta atroofia. Mikrofloora uurimisel leitakse Klebsiella skleroom. Lisaks iseloomustavad skleroomi endeemilised levikukolded Valgevenes, Lääne-Ukrainas ja Kaug-Idas, samas kui ozena esineb kõikjal.

Diagnoosimisel on vaja kindlaks teha haiguse vorm, kuna sellest sõltub patsiendi töövõime. Raske vormi korral, kui protsess levib neelu ja kõri, võib patsient olla piiratud või täielikult töövõimetu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]