Pahaloomuline: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Malovodie (oligohüdroamnion) - amniootilise vedeliku arvu vähendamine kuni 500 ml või vähem. Vastavalt erinevatele autoritele on viljatust leitud umbes 5,5% rasedatel.

Amniootilise vedeliku täielikku puudumist nimetatakse ahüdroamnioniks. See patoloogia on äärmiselt haruldane.

[1], [2]

Alatoitluse põhjused

Patoloogilised tingimused, mille korral vett võib puududa:

• seotud emahaigustega:
  • gestoos;
  • kroonilised kardiovaskulaarsed haigused (arteriaalne hüpertensioon);
  • kuseteede ja reproduktiivsüsteemide kroonilised haigused;
  • Ema nakkushaigused ja põletikulised haigused, sealhulgas naiste suguelundite põletikulised haigused;
• lootepatoloogiaga seotud:
  • uriini- ja reproduktiivsüsteemide patoloogia;
  • loote arengu viivituse sündroom;
  • kromosomaalne patoloogia;
  • emakasisene infektsioon;
• seotud platsenta patoloogiaga:
  • platsentaarse arengu kõrvalekalded;
  • fetoplakentaalne puudulikkus.

Toitumishäired tekivad ka hilinenud raseduse, emakasisese loote surma, membraanide enneaegse rebenemisega. Samuti eristatakse idiopaatilist vibulaskmist.

Alatoitluse patogenees ei ole hästi teada. Hüdratatsiooni puudumisel on kaks vormi:

• varases vormis - diagnoositakse raseduse 16.-20. Nädala jooksul ultraheli abil. Sageli koos arenenud loote kaasasündinud väärarengutega (kopsu hüpoplaasia, ageneesi või polütsüstilise neeruhaiguse, Ponteri sündroomi);
• hiline vorm - diagnoositakse pärast 26. Rasedusnädalat, on tingitud membraanide või loote tingimuste ebapiisavast funktsionaalsest aktiivsusest.

Kui oligohüdramnioos loote membraanide paljastas ulatusliku nekroos ja blokeerides amnionist epiteeli ülekandemehhanismi vee ja karbamiidi (põletikuline geneesi oligohüdramnioos) atroofia ja skleroosi detsiiduast, patoloogiline arengut koorionihatud (väärarenguid).

Amuvoolivedelikus metsviaalse vedelikus määratakse kooriongonadotropiini, platsenta laktoogeni, prolaktiini ja östradiooli taseme muutused.

[3], [4],

Väikese võimsuse diagnoosimine

• emaka põhjaosa seisundi kõrgus ja kõhu ümbermõõdu mahajäämus oodatava raseduse perioodi normatiivsetest indeksitest;
• loote motoorse aktiivsuse vähenemine;
• emakaga koos palpatsiooniga on tihedad, selgelt määratletud looteosad ja tema südamelöök on kuulatud;
• kui tupeeksamit määrab kindlaks lammaste loote põder, on põhjaveed praktiliselt puudulikud ja loote membraanid on taudilõhna peal;

Ultraheli abil saab täpsemalt kindlaks määrata alatoitluse raskusastet. Alatoitluse diagnoos on kindlaks määratud juhtudel, kui IWA indeks on alla 5%.

Madala vererõhu ravi

Praeguseks pole madala soolsuse patogeneetilise korrigeerimise efektiivsed meetodid välja töötatud. Viljatusravi diagnoosimisel tuleks rakendada järgmisi meetmeid:

• Alatoitluse põhjuse kõrvaldamine, kui see on kindlaks tehtud (näiteks antibakteriaalne ravi emakasisese loote infektsiooni korral);
• uteroplatsentaarse vereringe korrigeerimine.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kui enne raseduse 22ndat nädalat esineb alatoitumust, on vaja läbi viia terviklik uuring, et välistada loote arengut.

Omakorda vähendab raseduse III trimestri madala soolalahusega tihti loote emakasisese arengu hilinemist. Võttes arvesse emakasisese kasvu aeglustumise ravimi efektiivsust, on rasedate naiste juhtimise võti selge hinnangu loote seisundi ja õigeaegse üleandmise kohta.

Kui tööprotsessis puudub vett (lammaste loote põie), on vaja teha amnitomia.