Pankrease tsüstide põhjused

Tavaliselt eristatakse nende päritolu ja morfoloogiliste tunnuste järgi nelja tüüpi pankrease tsüste.

Esimene tüüp on ontogeneetilised tsüstid, mis on arenguhäire; sellised tsüstid on sageli mitmekordsed ja sageli kombineeritud teiste organite (kopsud, neerud, maks jne) polütsüstilise haigusega, esindades seega kaasasündinud polütsüstilist haigust. Tsüstid on tavaliselt seestpoolt vooderdatud üherealise kuubilise epiteeliga ning nende sisu on seroosne ega sisalda ensüüme.

Teist tüüpi tsüstid on proliferatiivsed; nende esinemise põhjuseks on kanalite epiteeli proliferatsioon, mille valendik on oluliselt laienenud. Need tsüstid arenevad pankreasekoe fibroosi taustal ja on tsüstadenoomi tüüpi mitmekambrilised õõnsused. Mõnikord nimetatakse seda haigust pankrease "tsüstilise fibroosi" ja mõnel juhul on seda raske tsüstilise fibroosi eristada.

Järgmine pankrease tsüstide tüüp on retentsioonitsüstid, mis tekivad pankrease ühe või mitme kanali kokkusurumise (armi, kasvaja, tsüsti poolt), pahaloomulise kasvaja poolt vohamise või ühe või mitme kanali ummistumise (näiteks kivi poolt) tõttu. Selliste tsüstide esinemisel arvatakse olevat teatud roll samaaegsel lümfostaasi tekkemisel. Seda tüüpi tsüstid on sageli üksikud ja suured (kuni 10 cm või rohkem), kuid võivad olla ka mitmekordsed ja väikesed, moodustades omamoodi piiratud tsüstide konglomeraadi. Tsüstide sisu on seroosne või kolloidne.

Ja lõpuks, neljas tsüstide tüüp on valetsüstid, mida mõnikord nimetatakse ka pseudotsüstideks. Need esinevad patsientidel, kellel on olnud raske hemorraagiline pankreatiit, pankreasekoe nekroosi tsoonis või tsoonides, mõnel juhul - abstsessidena (kui abstsessi sisu ei ole fistulist läbi murdnud ühtegi lähedalasuvasse organisse: maosse, kaksteistsõrmiksoolde, pleuraõõnde jne). Hemorraagilise pankreatiidi korral tekkivates pankreasekoe nekroosi koldes langeb järgmise paari tunni jooksul ("soodsa" kuluga, st kui patsient ei sure sellesse ägedasse raskesse haigusesse) esmalt välja fibriin, seejärel moodustub nekroosi ümber granulatsiooniline põletikuline võrv, mis seejärel muutub tihedaks kiuliseks kapsliks. Pseudotsüstide arv ja suurus erinevatel patsientidel võivad olla erinevad. Kroonilise korduva pankreatiidi korral võivad pärast raskeid ägenemisi uuesti tekkida nekrootilised kolded ja tekkida uued tsüstid. Kuid sagedamini esineb üks või kaks tsüsti, harvemini - mitu pseudotsüsti. Mõnikord saavutavad sellised pseudotsüstid väga suured suurused, tõrjudes välja naaberorganeid (magu, põiksool, põrn). Pseudotsüstide suurust määravad mitmed tegurid: nekrootiliste fookuste suurus, mis tekivad nendes piirkondades koe lagunemise tõttu osmootselt aktiivsete ainete toimel, mis aitavad ümbritsevast koest (vahevedelik, lümf) vedelikku "meelitada"; piisavalt suure veresoone erosiooni korral siseneb veri tsüsti. Lõpuks on väga oluline ühenduse säilitamine juhaga (või juhadega), mille kaudu tervete kudede piirkondade poolt eritatav pankrease mahl tsüsti siseneb, ning tsüsti sisu väljavoolu võimalus suurematesse juhadesse ja kaksteistsõrmiksoole. Arvatakse, et pärast ägedat hemorraagilist (nekrootilist) pankreatiiti moodustub üks või mitu pseudotsüsti umbes pooltel juhtudest, eriti sageli alkohoolse pankreatiidi korral. Tuleb märkida, et esimese kolme tüübi tsüstid on palju haruldasemad: erinevate autorite andmetel 0,01–0,07% juhtudest.

Me ei tohiks unustada ka teisi pankrease tsüstide tekke põhjuseid - kõhutrauma tagajärjel ehhinokoki teket (viimased on selles organis aga haruldased) jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]