Paranefraalne blokaad

Paranefraalne blokaad on teatud tüüpi lokaalne anesteesia, mille käigus süstitakse anesteetilist ainet perirenaalsesse ruumi (paranefroni), mis on retroperitoneumi rasvaga täidetud osa, mis asub parietaalse kõhukelme tagumise pinna ja perirenaalse fastsia vahel.

Menetluse tähised

Prokaiinvesinikkloriidi (novokaiini) lahuse süstimine blokeerib autonoomse närvisüsteemi närvilõpmeid, perifeerseid närvipõimikuid ja ganglionid, mis põhjustab valutundlikkuse invaliidistumist, see tähendab valulike närviimpulsside ajutise peatamise mööda vistseraalseid närvikiude. Novokaiin vähendab ka rästikulihaste spasme ja vähendab spastilise valu sündroomi intensiivsust.

Paranefraalnenovokaiini blokaad Seda tehakse ägeda valu leevendamiseks:

• kõhu trauma;
• maksa-, neeru- või soolekoolikute ägedad rünnakud;
• kalkuloosne koletsüstiit (sapiteede ummistus konkreetsusest väljapääsemisega);
• Urolitiaas - põiekivid;
• neerukivitõbi;
• äge pankreatiit.

Diagnostilise protseduurina võib läbi viia perirenaalse novokaiini blokaadi soolesulguse (selle etioloogia eristamiseks), samuti obliteratiivse endarteriidi (vasospasmi tuvastamiseks) korral.

Põletusšoki korral on ägeda neerupuudulikkuse vältimiseks vajalik kahepoolne paranefraalne blokaad Vishnevski järgi.

Ettevalmistus

Patsientide ettevalmistamine selleks protseduuriks hõlmab novokaiini tundlikkuse kontrollimist (allergilise reaktsiooni ohu kõrvaldamiseks), mille jaoks 24 tundi enne blokaadi tehakse subkutaanne anesteetikumi süstimine minimaalses annuses.

Paranefraalse blokaadi novokaiini kontsentratsioon on 0,25-0,5% ja ühekordne annus on 60-80 ml.

Protseduuri vastunäidustused

Paranefraalset blokaadi novokaiiniga ei teostata lõppseisundis patsientidel, mis tahes lokaliseerimisega abstsesside olemasolul, peritoniidi ja septitseemia korral.

See protseduur on vastunäidustatud, kui:

• Novokaiini talumatus või ülitundlikkus selle suhtes;
• hüpertermia ja palavikuga seisund;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• suurenenud verejooks, hemorraagia ja koagulopaatiad;
• müasteenia gravis;
• püsiv arteriaalne hüpertensioon;
• seljaaju põletik (müeliit);
• raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
• psühhomotoorne agitatsioon ja psühhootilised häired.

Perrenaalse ruumi novokaiini blokaadi ei tehta lastele (alla 14-aastastele), samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Tagajärjed pärast menetlust

Perrenaalse blokaadi võimalike tagajärgede hulka kuuluvad üldine nõrkus koos pearinglusega, vererõhu tõusud ja nahalööbed (prokaiinvesinikkloriidi kõrvaltoimetena). Samuti võivad tekkida iiveldus ja oksendamine, krambid ja kiire pinnapealne hingamine.

On oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu veresoonte terviklikkuse rikkumine (koos hematoomide, verevalumite ja sisemise verejooksuga); nahaaluste ja perirenaalsete kudede turse, infektsioon ja põletik; ja selle aluseks oleva neerukoe (parenhüüm) kahjustus.

Paranefraalse blokaadi väga ohtlikud tüsistused, mis tulenevad suurtest vigadest ja topograafilise anatoomia teadmatusest, on nõel sooleõõnde, mis on täis infektsiooni tungimist vaagnaõõnde ja peritoniidi arengut.

Hoolitsege pärast protseduuri

Märgitakse, et paranefraalse blokaadi järgselt puudub vajadus erihoolduse ja taastusravi järele, mida saab teha nii statsionaarsetel kui ambulatoorsetel patsientidel. Kuid patsient peaks pärast protseduuri üks-kaks tundi puhkama (vaikselt lamama) ja tema seisundit jälgib meditsiinitöötaja.

Pärast koju naasmist (kui patsienti ei ravita haiglas) on soovitatav veel üks päev puhata ja järgmistel päevadel vältida raskeid eineid.