Paranefraalne blokaad

Paranephral blokaad on teatud tüüpi kohalike ravimite anesteesia, süstides anesteetilise aine perirenaalsesse ruumi (paranefron)-retroperitoneumi rasvaga täidetud osa, mis asub parietaalse kõhukelme tagumise pinna ja perirenaalse fastsia vahel.

Menetluse tähised

Procaine'i hüdrokloriidi (novokaiini) lahuse süstimine blokeerib autonoomse närvisüsteemi närvilõppude, perifeersete närvipleekslite ja ganglionide, mis viib valutundlikkuse keelamiseni, see tähendab valulike närvide närvi kiudude valulike närviliste kiudude edastamise ajutist lõpetamist. Novokaiin vähendab ka viirlihaste spasme ja vähendab spastilise valu sündroomi intensiivsust.

Paranephral novocaine'i plokk tehakse ägeda valu haldamiseks:

• Kõhutrauma;
• Maksa-, neeru- või soolestiku koolikute ägedad rünnakud;
• Arvutuslik koletsüstiidi (sapi kanalite ummistumisega põgenenud betoonide abil);
• Urolitiaas - põiekivid;
• Neerukivi haigus;
• Äge pankreatiit.

Diagnostilise protseduurina võib soole obstruktsiooni korral läbi viia perirenaalse novokaiini blokaadi (selle etioloogia eristamiseks), samuti häbiväärset endrteriiti (vasospasmi tuvastamiseks).

Põlemisšoki korral on Vishnevsky sõnul kahepoolne paranefraal blokaad vajalik ägeda neerupuudulikkuse vältimiseks.

Ettevalmistus

Patsientide ettevalmistamine selle protseduuri jaoks hõlmab tundlikkuse kontrollimist novokaiini suhtes (allergilise reaktsiooni riski kõrvaldamiseks), mille jaoks 24 tundi enne blokeerimist tehakse minimaalse annuse korral anesteetikumi nahaaluses süstimiseks.

Novokaiini kontsentratsioon paranefraalse blokaadi jaoks on 0,25–0,5% ja üksik annus 60–80 ml.

Protseduuri vastunäidustused

Paranephrali blokaadi novokaiiniga ei tehta terminaalse seisundiga patsientidel, mis on lokaliseerimise, peritoniidi ja septitseemia korral abstsesside korral.

See protseduur on vastunäidustatud, kui:

• Novokaiini sallimatus või ülitundlikkus selle suhtes;
• Hüpertermia ja palavikuline seisund;
• Mis tahes etioloogia verejooks;
• Suurenenud verejooks, hemorraagia ja koagulopaatiad;
• Myasthenia gravis;
• Püsiva arteriaalse hüpertensiooni kohta;
• Seljaaju põletik (müeliit);
• Tõsise kardiovaskulaarse puudulikkusega;
• Psühhomotoorsed agitatsioonid ja psühhootilised häired.

Perirenaalse ruumi Novocaine'i blokaadi ei tehta nii lastele (alla 14-aastastele) kui ka rasedatele ja imetavatele naistele.

Tagajärjed pärast menetlust

Perirenaalse blokaadi võimalike tagajärgede hulgas on üldine nõrkus pearingluse, BP naelu ja nahalööbe (prokaine-vesinikkloriidi kõrvaltoimetena). Võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine, krambid ja kiire pinnapealne hingamine.

Seal on oht selliste komplikatsioonide tekkeks, näiteks kahjustatud veresoonte terviklikkus (hematoomade, verevalumite ja sisemise verejooksuga); subkutaansete ja perirenaalsete kudede turse, infektsioon ja põletik; ja neerukoe (parenhüümi) kahjustus.

Paranefraalse blokaadi väga ähvardavad komplikatsioonid, mis tulenevad topograafilise anatoomia rasketest vigadest ja teadmatusest, on nõel sooleõõnsusesse, mis on tunginud nakatumise tungimisega vaagna õõnsusesse ja peritoniidi arengusse.

Hoolitsege pärast protseduuri

Märgitakse, et pärast paranefraalse blokaadi pole vaja erilist hooldust ja rehabilitatsiooni, mida saab läbi viia nii patsientide kui ka ambulatoorsete patsientide jaoks. Kuid patsient peaks puhkama (valetama vaikselt) ühe või kaks tundi pärast protseduuri ning tema seisundit jälgib meditsiinitöötajad.

Pärast koju naasmist (kui patsienti ei ravita haiglas), on soovitatav järgmisteks päevadeks puhata veel üheks päevaks ja vältida raskeid sööke.