Paraprotiit - sümptomid

Kliinilise kulgu järgi jaguneb paraproktiit ägedaks ja krooniliseks.

Äge paraproktiit on pärasoole ümbruse mädane põletik (abstsess).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda paraproktiidi sümptomid

Haigusel on lühike (mitte rohkem kui 3 päeva) prodromaalne periood, mille jooksul võib täheldada nõrkust, peavalu ja üldist halba enesetunnet. Seejärel ilmnevad paraproktiidi tüüpilised sümptomid: külmavärinad, palavik, valu kõhukelmes. Kliiniliste sümptomite raskusastet määrab organismi reaktsioonivõime, põletikulist protsessi põhjustanud bakterite tüüp ja see, milline fastsiaal-rakuline ruum on kahjustatud. Kui flegmoon mõjutab väikese vaagna rakulisi ruume, domineerivad kliinilises pildis joobeseisundist tingitud üldised sümptomid. Protsessi piiritlemisel ja abstsessi moodustumisel valu intensiivsus suureneb, see muutub pulseerivaks. Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest kestab see periood 2 kuni 10 päeva. Seejärel, kui kirurgilist ravi ei teostata, levib põletik vaagna külgnevatesse rakulistesse ruumidesse, abstsess tühjendatakse pärasoolde või kõhukelmes olevale nahale. Pärast abstsessi avamist on võimalik 3 tulemust:

1. taastumine;
2. pärasoole fistuli moodustumine (krooniline paraproktiit);
3. korduva paraproktiidi teke koos põletikulise protsessi enam-vähem sagedaste ägenemistega.

Krooniline paraproktiit on ägeda põletiku tagajärg. See on pararektaalne fistul, mis tekib pärast abstsessi spontaanset avanemist või selle avamist kirurgilise meetodi abil. Fistuli sisemine ava on pärasoole defekt. Väline ava asub perineumi nahal. Mõnel juhul võib täheldada mitut fistuli rada ja mitut fistuli välist ava.

Kroonilise paraproktiidi sümptomid

Selle paraproktiidi vormi sümptomid on ägeda haiguse tagajärg. Juhtudel, kui pärasoole sisemist ava abstsessi avamisel ei elimineerita, võib hiljem tekkida pärasoole fistul (krooniline paraproktiit). Pärasoole fistulit iseloomustab ühe või mitme välise ava olemasolu perineumi nahal päraku lähedal. Fistuli trakti välistest avadest võib eralduda mäda, mõnikord väljaheiteid ja gaase.

Kroonilise paraproktiidiga patsientide üldine seisund "kannatab" vähe. Valu ei ole haiguse peamine sümptom. See ilmneb ainult protsessi ägenemise ajal. Fistulist väljuva eritise iseloom ja hulk sõltuvad põletikulise protsessi aktiivsusest. Tuleb märkida, et kui fistul toimib (selle väline ava on avatud), esineb ägeda paraproktiidi kordumisi harva. Samal ajal on olemas nn ägedalt korduv paraproktiit. Selle korral võib pärasoole täpne sisemine ava ajutiselt pehme armiga sulgeda ja fistul lakkab toimimast. Kui arm on kahjustatud, kordub paraproktiit.

Sõltuvalt fistuli trakti asukohast sulgurlihase suhtes on 4 tüüpi fistuleid:

• subkutaanne-submukoosne või intrasfinkterne - fistul asub limaskesta all või nahaaluses koes sulgurlihase sees;
• transfinkteriline - fistul suunatakse soolestikust väljapoole läbi sulgurlihase paksuse;
• kompleksne ehk ekstrasfinkteerne - fistuli rada läbib sulgurlihast väljastpoolt. Seda tüüpi fistuli korral asub sisemine ava tavaliselt sulgurlihase ülemises pooluses. Komplekssed fistulid võivad olla hobuserauakujulised. Sellistel juhtudel annab pärasoole tagaseinal paiknev fistuli sisemine ava kaks fistuli rada, mis avanevad nahale kahe avaga päraku mõlemal küljel;
• Mittetäielikel fistulitel on ainult sisemine ava pärasooles ja neil puudub välimine ava perineumil. Nende tekkeallikaks on sageli pärakulõhe.