Võõrkehad pärasooles

Sapikivid, koproliidid ja allaneelatud võõrkehad (sh hambatikud, kana- ja kalaluud) võivad anorektaalsesse piirkonda kinni jääda.

Pärasooles võib leiduda kusekive, tupepessaare, kirurgilisi käsnu või instrumente. Pärasoole võõrkehi, mis on mõnikord ebatavalised ja/või seotud seksuaalmängudega, võidakse pärasoole tahtlikult sisestada, kuid sageli on neid raske eemaldada. Mõned võõrkehad tungivad läbi pärasoole seina, teised liiguvad päraku sulgurlihase kohale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Võõrkehade sümptomid pärasooles

Äkiline, piinav valu roojamise ajal peaks tekitama kahtluse võõrkeha sisenemisele, mis tavaliselt asub anorektaalse ühenduskoha juures või sellest kõrgemal. Muud ilmingud sõltuvad võõrkeha suurusest ja kujust, sellest, kui kaua see on pärasooles olnud, ning nakkuse või perforatsiooni arengust.

Võõrkehade diagnostika pärasooles

Võõrkehad lokaliseeruvad tavaliselt pärasoole keskosas, pärasoole eesmise kõveruse piirkonnas, millest nad üle ei saa. Neid saab digitaalse uuringu käigus palpeerida. Kõhuõõne uuring ja röntgenograafia on vajalikud pärasoole võimaliku kõhuõõnesisese perforatsiooni välistamiseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Võõrkehade eemaldamine pärasoolest

Kui võõrkeha on palpeeritav, manustatakse lokaalanesteesiat 0,5% lidokaiini või bupivakaiini subkutaanse ja submukosaalse süstimise teel. Pärakut laiendatakse pärasoole retraktoriga ning võõrkeha haaratakse ja eemaldatakse. Kui võõrkeha ei ole palpeeritav, tuleb patsient hospitaliseerida. Peristaltika liigutab võõrkeha tavaliselt pärasoole keskosa allapoole, mis võimaldab seejärel objekti eemaldada. Rektaalse võõrkeha eemaldamine sigmoidoskoobi või rektoskoobiga on harva edukas ning sigmoidoskoopia põhjustab tavaliselt võõrkeha proksimaalsemale liikumise, mis lükkab selle eemaldamist edasi. Regionaalset või üldnarkoosi, laparotoomiat võõrkeha päraku poole ekstrusiooniga või kolotoomiat võõrkeha eemaldamisega kasutatakse harva. Pärast võõrkeha eemaldamist tuleks teha sigmoidoskoopia, et välistada pärasooletrauma või perforatsioon. Võõrkeha eemaldamine pärasoolest võib olla kõrge riskiga ja selle peaks läbi viima kirurg või gastroenteroloog, kellel on kogemusi võõrkehade eemaldamisega.