Paratsetamool ja alkohol: miks on ühine kasutamine ohtlik?

Paratsetamool viitab valuvaigistitele ja palavikuvastastele ravimitele, mistõttu võetakse seda peavalude, hambavalude, menstruatsiooniperioodide, reumaatiliste valude korral, et leevendada palavikulist seisundit gripi ja nohu korral. Kasutamisjuhend sisaldab hoiatust alkoholi kombineeritud tarbimise kohta, nende koostoimet peetakse ebasoovitavaks.

Paratsetamooli ja alkoholi ühilduvus

Paratsetamooli võtmise ajal on vähe alkoholi joomine tavaliselt ohutu. [1],  [2] Isegi paratsetamooli terapeutilistel annustel on kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Ka alkoholi negatiivne mõju kehale on väljaspool kahtlust. [3]

Kõik teavad, et etüülalkoholi mõjul maksarakud asendatakse sidekoega, areneb hepatoos, tsirroos. Paljud alkohoolikud surevad just sellise diagnoosi tõttu. Paratsetamooli soovitatud range annuse võtmisel sellesse kategooriasse kuuluvatel inimestel on palju maksakahjustuse kliinilisi juhtumeid. [4], [5]

Mis juhtub, kui juua paratsetamooli ja alkoholi?

Ravim muundatakse maksas mitmesugusteks metaboliitideks, millest üks N-atsetüül-p-bensokinoneimiin on väga mürgine. Seda neutraliseerib maksaensüüm glutatioon. Kuid keha kasutab seda ka alkoholi või pigem atseetaldehüüdi eemaldamiseks, milleks see muundub maksas. [6], [7]

Selle varud on väga piiratud ja pärast seda, kui 3-4 portsjonit alkoholi on otsa saanud. Glutatiooni puudumisel või selle sisalduse vähenemisel alla 30% tekivad hepatotsüütide kahjustused. [8]

Paratsetamooli toksiline kahjustus alkoholi tarvitamisel toimub mitmes etapis:

• 1. - üldine nõrkus, halb enesetunne, iiveldus, oksendamine;
• 2. - sümptomid on süvenenud, paremas hüpohondriumis on valu;
• 3. - seal on naha ja sklera kollasus, unisuse perioodid, mis vahelduvad erutuse, segasuse, mõnikord krampidega;
• 4. - taastumine 3 nädalat pärast ravi.

Kui kaua ma juua saan?

Paratsetamooli kahjulike mõjude vältimiseks alkoholi mõjul maksa jaoks peate nende tarbimist päevas lahjendama. Süstemaatiliselt joomisega inimestel tuleb vähendada ravimi annust, sest isegi väikesed annused võivad põhjustada maksapuudulikkust.

Surmav annus

Paratsetamooli toksilisus areneb 7,5-10 g päevas või 140 mg / kg. Registreeriti, et pooltel patsientidest 250 mg ravimi võtmine kehakaalu kilogrammi kohta põhjustas tõsist elundikahjustust ja kõigil patsientidel 350 mg ning seda isegi alkoholiga koostoimeta. [9]Kindlasti surevad alkohoolikud väiksema annuse korral ja see juhtub toksilise hepatiidi tekke kolmandas faasis, kui õigeks ajaks pole elupäästemeetmeid võetud: maoloputus, absorbentide imendumine, N-atsetüültsüsteiini kasutamine, selle mürgistuse vastumürk. See vähendab selle toksilisust, suurendab glutatiooni pakkumist, kuid ei taasta varem kahjustatud maksarakke.