Parkinsoni tõve patoloogilised tunnused ja orgaanilised vaimsed häired

Analüüsitakse emotsionaalse vajaduse valdkonna eripära, isiklike omaduste tõsidust, hoiakute tüüpe haiguse ja Parkinsoni tõvega patsientidel. Pathopsychological eristab tegureid orgaanilise depressiivne häire (F06.36), orgaanilised ärevushäire (F06.4), orgaanilised emotsionaalselt labiilsed häire (F06.6), kirjeldab patogeeni. Suhteliselt dementsus (F02.3) patsientidel Parkinsoni tõve patopsihologicheskogo ühtse mehhanismi selle kujunemise ei avastata, peamine roll selle patogeneesi kuulub orgaanilise ajukahjustuse.

Märksõnad: Parkinsoni tõbi, orgaanilised vaimsed häired, moodustumispopulosümoloogilised vormid.

Parkinsoni tõbi on üks vanemate inimeste kõige sagedasemaid neuroloogilisi haigusi, mis esineb 1-2% -l üle 65-aastastelt inimestelt. Viimaste aastate pettumusttekitav statistika näitab selle haiguse sageduse suurenemist enamikus maailma riikides, sealhulgas Ukrainas, mis on seotud oodatava eluea pikenemise, ebasoodsate keskkonnategurite ja selle patoloogia diagnoosimise paranemisega.

Vaatamata sellele, et diagnoosi Parkinsoni tõve põhineb avastamise konkreetsete mootor ilmingud, mis on tingitud dopamiinergilise ülekande nigrostriataalsüsteemi psüühikahäired on sama iseloomulik see haigus. Psüühikahäireid täheldatakse kõigil Parkinsoni tõve etappidel ja nad eelistavad sageli selle motoorseid ilminguid. Hilisemates etappides Parkinsoni tõve hakkavad domineerima vaimsete häirete tegureid, mis mõjutavad patsiendi elukvaliteeti ja on muutumas üha olulisemaks ja töövõimetust kui motoorsete häirete, moodustades ületamatuid raskusi patsiendi enda ja nende hooldajatele. Parkinsoni tõve kõige levinumad psühhopatoloogilised nähtused on depressioon, ärevus, hallutsinatsioon-paranoiline ja kognitiivne häire.

Paljudes uuringutes on märgitud multifaktoriaalne genees neuropsühhiaatriliste häirete üks juhtivaid tegureid patogeneesis Parkinsoni tõve töödeldi dopaniinergilistele noradrenergilise ja serotonergiliste düsfunktsiooni limbilise süsteemi ajus lisaks märkida mõjutavat moodustumist nende premorbiidsed psühholoogilised indiviidi omadustest. Kuid seni, tegelikus uuringuid probleemi Parkinsoni tõve, ei kajasta psühholoogilisi ja mehhanismid patogeneesi neuropsühhiaatrilised häired Parkinsoni tõve, mis nõuab üksikasjalikku analüüsi.

Selle uuringu eesmärgiks oli uurida Parkinsoni tõvega seotud orgaaniliste psühhiaatriliste häirete teket soodustavaid patoloogilisi mudeleid.

Uurisime 250 Parkinsoni tõbi, mille tuumik uuringu ulatus 174 inimest orgaaniliste psüühikahäirete kliinilise pildi Parkinsoni tõve (89 inimest orgaanilise mitte-psühhootilise depressiooniga (F06.36); 33 inimest orgaaniliste ärevushäire (F06.4); 52 inimest orgaaniliste emotsionaalselt labiilsed (asteeniline) häire (F06.6).; 28 dementsust põdevate inimeste (F02.3)), kontrollrühmas - 76 patsienti Parkinsoni tõvega ilma psüühikahäired.

Kasutati järgmisi meetodeid: kliiniline ärevuskaal (CAS); SMIL-test; Lusheri värvuse test; Bekhterjevi Instituudi küsimustik haiguse suhtes hoiakute tüübi määramiseks.

Parkinsoni tõvega patsientidel esineva vaimse patoloogia kujutamise analüüs näitas olulist ülekaalu orgaanilise tekke psüühikahäirete struktuuris 68,0% -l juhtudest. Orgaaniliste vaimsete patoloogiate seas oli kõige sagedamini esinenud orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire (F06.36) - 29,9% juhtudest; orgaaniline emotsionaalne-labiilne (asteenia) häire (F06.6) - 17,5%; orgaaniline ärevushäire (F06.4) - 11,1% ja dementsus (F02,3) - 9,5%.

Järgnevalt on esitatud nende psüühikahäirete patopsiühholoogiliste tegurite ja vormide analüüs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orgaaniline nonpsühhootiline depressioon (F06.36)

Ägemusuuringu tulemuste põhjal (CAS skaala järgi) diagnoositi madala ärevushäirega organismi depressiivse häirega (F06,36) parkinsonismi põdevatel patsientidel (6,5 ± 1,3, p> 0,5).

SMIL-i kasutamine Parkinsoni tõvega patsientidel ja depressiivse häirega (F06.36) näitas depressiooni skaalal (79 ± 6 T-skoori) indikaatorite suurenemist; impulsiivsus (75 ± 7 T-skoor) ja ärevus (72 ± 5 T-skoor). Sellised tulemused peegeldasid sisekonflikti olemasolu, mis oli tingitud kõrgetasemeliste nõuete vastuolulisest kombinatsioonist enesestmõistetavatega, suure aktiivsusega kiire psühhofüüsilise ammendumisega. Teadlikkus psühholoogilistest probleemidest ja nende kavatsuste realiseerimisest keeldumisega kaasnes meeleolu vähenemine.

Keskmine profiil SMIL paljastab juuresolekul kompenseeriv depressiivne reaktsioon, mis arendab taustal konflikti väljendatakse vastandlikku motiveerivat ja käitumistendentse patsientidel düstüümilise, ärevus ja erutuvus eriti vastuseks kahjustav tegur.

Luscheri testi tulemuste kohaselt on roheliste ja pruunide (+ 2 + 6) värvus esimeses ja teises positsioonis (79,8% ja 75,3%) ning kollane ja punane (-4- 3) - sarja seitsmes ja kaheksas positsioon (84,3% ja 80,9%), p <0,05. Saadud tulemused näitasid enesestmõistmise ja tunnustamise vajadust, mis põhjustas passiivse ja kaitsva positsiooni ja stressi, mis väljendub ärrituvuses, murelikus ebakindluses, väsimuses ja depressioonis.

Hulgas ülekaalus tüüpi suhtumine patsientidel haiguse Parkinsoni tõvega depressiooniga (F06.36) diagnoositi melanhoolne (77,5%) ja neurootiline (60,7%) (p <0,01). Neid tüüpe iseloomustas depressiivne meeleolu depressiivsete väljenditega; usaldust oma tervise parandamisele, ravi edukusele; ärrituse vilgub, mis lõpeb meeleparanduse ja pisaratega; kannatamatu suhtumine meditsiinitöötajate ja protseduuride juurde.

Seega olid orgaanilise mittespühootilise depressiivse häire moodustumise peamised patopeksikoloogilised tunnused järgmised: eneseteostuse ja tunnustamise vajaduste pettumust; ebasoodsate teguritega tegelemise düstüümiliste, ärevate ja põnevate omaduste kombinatsioon; kompenseeriva depressiivse reaktsiooni kujunemine vastuoluliste motivatsiooni- ja käitumuslike suundumuste konflikti taustal.

Käivitav tegur depressiooni (F06.36) tegutses olemasolu Parkinsoni tõbi ja selle füüsilist mõju, mis viis pettumust kõrgetasemeline aspiratsiooni, eneseteostuse ja tunnustamist vajadustele. Sihikindlus elluviimisel pettunud positsioonide koos sisemise mitmekesine motiveerivat ja käitumistendentse (edu - vältida ebaõnnestumist, tegevust ja määramine - tegevuse lukk, võimujanu - ebakindlus) põhjustada kompenseeriv depressiivne reaktsioon iseloomulik üksikisikute düstüümilise, murelik ja kergestierutuv ebasoodsate tegurite reageerimise eripära.

Orgaaniline emotsionaalne-labiilne (asteenia) isiksushäire (F06.6)

Vastavalt CAS skaala tulemustele diagnoositi parkinsonismi koos mahepõllumajandusliku häirega (F06.6) madala ärevushäirega (5,2 ± 2,8).

F06.6 häirega patsientide isiklikus profiilis (SMIL) suurenes depressiivsuse skaalal (72 ± 6 T-punktid); ärevus (70 ± 7 T-skoor) ja neurootiline ülekontroll (68 ± 7 T-skoor), mis näitas tugevat emotsionaalset ja käitumuslikku reaktsiooni hüpotensiivset vormi ebasoodsate tegurite suhtes.

M. Luscheri testi tulemuste kohaselt on halli- ja tumesinine (+ 0 + 1) värvide nihe sarja esimesse asendisse (82,7% ja 78,8%) ning punane ja pruun (- 3-6) - viimane mitmete positsioonide (86,5% ja 82,7%) (p <0,05), mis peegeldab pettumust füsioloogilised vajadused, rikkumata mõttes sõltumatuse ja põhjustada väsimust, tunde jõuetuse, vajadust puhata ja piirav käitumine.

Seas ülekaalus tüüpi suhtumise patsientidel haiguse Parkinsoni tõvega F06.6 tähistatud neurasteenik (61,5%) ja ükskõikne (48,1%), mis on seotud tehnika Parkinsoni tõbi (p <0,01), mida iseloomustavad tujusid ja; väljendunud psühhofüsioloogiline ammendumine; ükskõiksus oma saatusele, haiguse tulemus, ravi tulemused; passiivne esitamine menetlustesse ja ravile; huvi kaotamine kõike, mis varem muretses.

Sellest tulenevalt tuvastati parkinsonismiga patsientidel haiguse F06.6 moodustamise peamiste pathopsühholoogiliste tunnuste hulgas füsioloogiliste vajaduste frustratsioon, mis piiras liiga palju patsiendi iseseisvust; omandatud düstüümiliste ja psühhasteniisiliste isiksuseomaduste kombinatsioon, mis viib patsientide emotsionaalse ja käitumishäirega seotud psühhiaatrilise (psühhasteniini) vormi ebasoodsate teguriteni.

Käivitav teguriks orgaaniliste emotsionaalselt labiilne häire (F06.6) korduvad tegutses olemasolu Parkinsoni tõbi, mis põhjustas pettumust füsioloogilised vajadused täielikult füüsilise ja vaimse tegevuse piirates sõltumatust. Selline frustratsioon aju taustal, düstüümilistel ja psühhastiinilistel isiksustel, mis on omandatud orgaanilise kahjustuse tõttu, põhjustas kompenseeriva hüpotsentse emotsionaalse ja käitumishäire vormi kujunemise.

Iseloomulik orgaaniline ärevushäire (F06.4)

Vastavalt CAS skaala tulemustele diagnoositi ärevushäirega patsientidel, kellel oli ärevushäire (F06.4), suurenenud ärevus (20,2 ± 1,1). Ärevuse kõige olulisemad komponendid olid vaimne stress (78,8%), lihaspinged (72,7%), ärevus (69,7%) ja hirmud (63,6%) (p <0,05).

Vastavalt profiil SMIL patsientidel Parkinsoni tõve ja ärevushäire (F06.4), oli kasv skaalas ärevus (78 ± 8 T-skoor) ja intravertsuse (72 ± 6 T-punkti), peegeldades nõrgenemine sotsiaalsete kontaktide, taandamine ja võõrandumine vaimsete funktsioonide inertsus, hoiakute jäikus, probleemide lahendamine üksinduseks. SMILi keskmine profiil näitas selgelt esinevat sotsiaalset ebakõla ja patsientide juhtivat murettekitavat vormi, mis vastasid ebasoodsatele teguritele.

Tulemuste kohaselt Luscher test patsientidel Parkinsoni tõve ja F06.4 täheldatud levimus tumesinine ja pruun (+ 1 + 6) värvid esimese ja teise rea ametid (72,7% ja 63,6%) ning kollane ja punane (-4-3) - seitsmes ja kaheksas positsioone (78,8% ja 66,7%) (p <0,05), mis peegeldab pettumust eneseteostuse vajab passiivne asend, sõltuvus, ärevus, rahutus, ebakindlus , kahtlus ja hirm oma tervise pärast, tuleviku hirm, teiste emotsionaalse soojuse puudumine, vajadus nende kaitse järele ja pom Oshchi.

Seas tüüpi suhe Parkinsoni tõve nende diagnoosiga patsientide soodsalt murettekitav (81,8%) ja hüpohondrik (42,4%, p <0,01), mis avaldub ärevus, ärevus ja kahtlustamine ebasoodsate haiguse käigus, võimalikud komplikatsioonid ebaefektiivsust ravi; uute raviviiside otsimine, täiendav teave Parkinsoni tõve kohta, võimalikud komplikatsioonid, ravimeetodid; keskendudes subjektiivsetele valusatele aistingutele; Parkinsoni tõve tegelike ja olematute manifestatsioonide liialdamine; põhjalikuma läbivaatuse nõuded.

Üldiselt olulised tegurid moodustamine patopsihologicheskogo ärevushäire (F06.4) patsientidel Parkinsoni pettumust olid vajab ise tunnustada ja pettumust ja hirmu tuleviku ees; positsiooni passiivsus, sõltuvus, teiste emotsionaalse soojuse puudumine, nende kaitse ja abi vajadus; häirivad isiklikud omadused, mille tagajärjeks on patsientide emotsionaalse ja käitumisharjumuste murettekitav vorm ebasoodsate tegurite vastu ning sotsiaalse ebakvaliteedi areng.

Käivitav tegur arengus ärevushäire (F06.4) oli fakt Parkinsoni tõbi põhjustab frustratsiooni ja vajadust ise tunnustamise tõttu alaväärsuskompleksi teel tekkinud Parkinsoni tõbi ilmingud. See pettumust on taustal põhiseaduse murelik isiksuse omadused kaasa kompenseeriv häiriv käitumisviise, mis väljendub passiivsus, sõltuvus, ärevus, ebakindlus, kahtlustamine tundeid puudumine emotsionaalne soojus teistest, vajadust nende kaitset ja abi.

Dementsus (F02.3) Parkinsoni tõve puhul

Uuringu kohaselt skaala CAS ärevuse Parkinsoni tõvega patsientide dementsus (F02.3) diagnoositud madal ärevus (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Kui kasutate SMIL test dementsusega patsientidel (F02.3) ja usaldusväärsed tulemused saadi, tänu oma intellektuaalse defekti, selle grupi patsiendid ei suutnud toime tulla küsimustiku ja tulemused ei vastanud tõlgendus. Vastavalt Luscheri testile ei leitud dementsust põdevatel parkinsonismiga patsientidel statistiliselt olulisi värvuse jaotuse struktuure esimesel, teisel ja seitsmendal kuni kaheksandal positsioonidel (F02.3). Seas tüüpi suhtumine haiguse selles patsientide rühmas ükskõikne ülekaalus (57,1%), anosognostic (35,7%) ja eufooria (32,1%), p <0,01, mis iseloomustab täielik ükskõiksus tema saatus, haiguse tulemus , ravi tulemused; passiivne esitamine menetlustesse ja ravile; huvi kaotamine kõik, mis varem muretses; hooletuse ja kergemeelse suhtumise haigus ja ravi; haiguse ilmingute eitamine, omistades neile muid raskeid haigusi; uurimise ja ravi keeldumine.

Uuringu käigus saadud tulemused ei võimalda meil välja tuua Parkinsoni tõvega ühte dementsuse moodustumise pathopsühholoogilist mehhanismi (F02.3). Peamine roll selles protsessis kuulub orgaaniline ajukahjustus ja pathopsychological mehhanisme moodustamine individuaalse kliinilise psühhopatoloogia derivaadid kognitiivsete häirete ja mõelda selle dementsuse vormi.

Seega uuringu orgaaniliste psüühikahäirete patsientidel Parkinsoni võimaldab valida üldise pathopsychological seaduspärasused orgaaniliste psüühikahäirete Parkinsoni tõve: peamine põhjus moodustamise orgaaniliste psüühikahäirete on olemasolu raske Parkinsoni tõbi ja selle tagajärjed. Parkinsoni tõbi algab orgaaniliste (F06.6) või nende kombinatsioon (F06.36, F06.4) moodustumise mehhanisme vaimuhaiguste või psühhiaatrilised patoloogia on patogeenne, motoriseeritud ilming nõuetekohase Parkinsoni tõbi (F02.3).

Peamine põhjus moodustamine orgaaniliste psüühikahäirete patsientidel Parkinsoni - pettumust kõrgetasemeline aspiratsiooni, eneseteostuse ja tunnustamist vajadustele (patsientide ja F06.36 F06.4), füsioloogilised vajadused täielikult füüsilise ja vaimse tegevuse (patsientide F06.6). Peamine mehhanism moodustamine orgaaniliste psüühikahäirete patsientidel Parkinsoni tõve põhjuseks mehhanismi põhiseadusliku või omandatud kognitiivseid, emotsionaalseid ja käitumuslikke vastuseks pettumust põhivajadused: depressiivne reaktsioon kompenseeriva vastuseks vastuoluline motiveerivat ja käitumistendentse väljendatud konflikti (eest F06.36); hyposthenic kujul emotsionaalse ja käitumuslikke reaktsioone tõttu omandatud ja düstüümilise psychasthenic isikuomaduste orgaanilise päritoluga (eest F06.6); murettekitav kujul emotsionaalse ja käitumuslikke reaktsioone konstitutsionalno-orgaanilise päritoluga (eest F06.4).

Uuringu käigus saadud tulemused on vajalikud ennetusprogrammide ja diferentseeritud ravi väljatöötamiseks Parkinsoni tõvega patsientidel, mida on keeruline orgaaniline psühhiaatriline patoloogia.

Cand. Kallis Teadused D. Yu Saiko. Parkinsoni tõve patoloogilised tunnused ja orgaanilised vaimsed häired // International Medical Journal - 2012 - №3 - lk. 5-9