Paronychia

Paronühhia on küünt (küünevoodi) ümbritseva naha põletik. See on levinud ja seda võivad põhjustada paljud erinevad tegurid. See seisund võib olla äge või krooniline ning selle võivad põhjustada bakterid, seened või muud põhjused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Paronühhia on üks levinumaid küünehaigusi. Hinnanguliselt mõjutab see mingil hetkel oma elus 2,5–20% täiskasvanutest. See andmete varieeruvus tuleneb erinevatest uuringutest ja populatsioonirühmadest.

Levimus

• Paronühhia on sagedasem inimestel, kes töötavad veega lähedal, näiteks nõudepesijad, baarmenid, hambaarstid ja õed, pideva niiskusega kokkupuute tõttu.
• Krooniline vorm on kõige sagedamini seotud seeninfektsiooniga ja esineb sagedamini diabeedi või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
• Äge vorm on tavaliselt bakteriaalne ja võib esineda kõigil, kellel on olnud küünenaha või küünevalli väike vigastus.

Vanus ja sugu

• On mõningaid vaidlusi selle üle, kas paronühhia on teatud vanuse või soo inimestel sagedasem, kuid see seisund võib esineda igas vanuses inimestel.
• Lapsed ja teismelised on samuti ohus, eriti kui neil on harjumus küüsi või küünenahku närida.

Geograafilised ja hooajalised erinevused

• Paronühhia epidemioloogias võivad rolli mängida geograafilised ja hooajalised erinevused, mis tulenevad kliima ja sotsiaalmajanduslike tegurite erinevustest, mis mõjutavad tööhõivet ja elustiili.

Paronühhia täpne statistika ja epidemioloogilised uuringud on aja jooksul erinevad ja muutuvad, seega on ajakohase teabe saamiseks soovitatav tutvuda uusimate kliiniliste uuringute ja ülevaadetega.

Põhjused paronychia

Siin on peamised neist:

Bakteriaalsed infektsioonid:

• Stafülokokid ja streptokokid on kõige levinumad bakteriaalsed patogeenid.
• Küünenaha mikrotrauma või kahjustus, näiteks küünte hammustamise, maniküüri või hammustamise tagajärjel, võib põhjustada bakteriaalset infektsiooni.

Seeninfektsioonid:

• Candida albicans on kroonilise paronühhia sagedane põhjus, eriti inimestel, kes puutuvad sageli kokku veega.
• Pikaajaline käte kokkupuude veega ja niiske keskkonnaga soodustab seeninfektsioonide teket.

Viirusnakkused:

• Viirused, näiteks herpes (eriti esmase infektsiooni ajal), võivad samuti põhjustada paronühhiat.

Muud põhjused:

• Kroonilised meditsiinilised seisundid, nagu diabeet või immuunsüsteemiga seotud haigused, võivad suurendada paronühhia tekke riski.
• Allergilised reaktsioonid toidule, kemikaalidele või ravimitele võivad avalduda küüne ümbritseva naha põletikuna.
• Maniküüriprotseduuride liigne kasutamine võib kahjustada naha kaitsebarjääri ja põhjustada paronühhia teket.

Paronühhia tekkimisel on oluline pöörduda arsti poole, et kindlaks teha täpne põhjus ja määrata sobiv ravi.

Riskitegurid

Paronühhia riskitegurid võivad olla järgmised:

1. Sagedane kokkupuude veega: Tööd, mis nõuavad käte sagedast vette kastmist (nt baarmenid, nõudepesijad, tervishoiutöötajad), võivad soodustada pehme naha teket ja nakkustele vastuvõtlikkust.
2. Küünenaha trauma: Küünte närimine, agressiivne maniküür või muud tüüpi traumad, mis häirivad küünevalli ümbritsevat kaitsebarjääri.
3. Kutsealased tegurid: töötamine kemikaalidega, mis võivad nahka ärritada või põhjustada allergilisi reaktsioone.
4. Seeninfektsioonid: Näiteks Candida infektsioon, mis on levinud inimestel, kelle käed on regulaarselt vees.
5. Bakteriaalsed infektsioonid: Küünte ümbritsevad haavad või lõikehaavad võivad muutuda bakterite sisenemispunktideks.
6. Immuunpuudulikkusega seisundid: diabeetikutel, HIV/AIDSi põdevatel inimestel või muudel immuunsüsteemi nõrgestavatel seisunditel on suurem risk paronühhia tekkeks.
7. Kinnaste pikaajaline kasutamine: Eriti kui kindad on seest niisked, võib see luua soodsa keskkonna infektsiooni tekkeks.
8. Suitsetamine: Võib vähendada vereringet kudedes, muutes naha nakkustele vastuvõtlikumaks.
9. Halb kätehügieen: käte ja küünte ebapiisav puhastamine ja hooldamine võib suurendada nakkusohtu.
10. Ekseem või muud nahahaigused: Nahahaigustega, näiteks ekseemiga inimestel võib olla suurem kalduvus paronühhia tekkele sagedaste nahakahjustuste ja põletiku tõttu.

Kui esineb üks või mitu neist riskiteguritest, on soovitatav võtta ettevaatusabinõusid paronühhia ennetamiseks, sealhulgas kanda kaitsekindaid, vältida pikaajalist kokkupuudet vee ja karmide kemikaalidega ning säilitada hea kätehügieen.

Pathogenesis

Paronühhia patogenees sõltub infektsiooni põhjustava patogeeni tüübist ja võib bakteriaalse ja seenvormi vahel erineda.

Bakteriaalne paronühhia:

1. Nakkuse sisenemispunkt: Esimene samm on küüne ümbritseva naha kaitsva barjäärifunktsiooni rikkumine, mis võib tekkida mehaaniliste kahjustuste (trauma, küünte hammustamine, agressiivne maniküür) või keemilise kokkupuute (pikaajaline kokkupuude vee ja pesuvahenditega) tõttu.
2. Koloniseerimine ja invasioon: Kui nahabarjäär on rikutud, võivad oportunistlikud bakterid, sageli Staphylococcus aureus või Streptococcus pyogenes, piirkonda koloniseerida ja sügavamale koesse tungida.
3. Põletik ja mäda teke: Bakterite sissetung viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni ja põletikulise reaktsioonini. Sellega võib kaasneda mäda teke, küüne ümbritseva koe turse ja punetus.

Seenparonühhia (kõige sagedamini põhjustatud Candida poolt):

1. Nakkuse sisenemisportaal: Sarnaselt bakteriaalsele vormile nõuab seeninfektsioon nahabarjääri rikkumist.
2. Seente kasv ja paljunemine: Candida seened võivad nahal tavaliselt esineda ilma haigusi tekitamata, kuid soodsate tingimuste (soojus, niiskus, immuunsuse langus) tekkimisel hakkavad nad aktiivselt paljunema.
3. Põletikuline reaktsioon: Koereaktsioon seeninfektsioonile avaldub samuti põletiku, turse ja punetuse näol, kuid mädane moodustis ei pruugi olla nii väljendunud kui bakteriaalse paronühhia korral.

Mõlemal juhul võib esineda ka autoimmuunne komponent, kus krooniline põletik viib immuunsüsteemi ülereageerimiseni, mis süvendab sümptomeid ja raskendab paranemist.

Paronühhia võib olla ka krooniline, eriti kui selle põhjustab seeninfektsioon, mille tulemuseks on pikaajaline põletik, naha ja küünte välimuse muutused ning mis vajavad pikaajalist ravi.

Sümptomid paronychia

Paronühhia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas infektsioon on äge või krooniline ja patogeeni tüübist (bakteriaalne või seeninfektsioon). Siin on peamised sümptomid:

Äge paronühhia:

• Küünt ümbritseva koe punetus ja turse.
• Valu küünte piirkonnas, mis võib olla terav ja tuikav.
• Küüne lähedal naha all olev abstsess, mis võib vajutamisel välja tulla.
• Kohaliku temperatuuri tõus (soe kude küüne ümber).
• Võimalik on mädase kalluse (abstsessi) teke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krooniline paronühhia:

• Püsiv turse ja punetus küüne ümber.
• Küüne ümbritseva naha paksenemine, küünenaha pehmenemine.
• Läike kaotus, haprad küüned.
• Küünte kuju muutus, põikisuunaliste soonte või süvendite ilmumine küüneplaadile.
• Valu pikaajalisel kokkupuutel veega või töö tegemisel, mis nõuab sõrmedele survet.
• Mõnel juhul küüneplaadi eraldamine küünevoodist (onühholüüs).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Seenparonüühia:

• Küünte ümbritseva naha pidev niiskus.
• Hallika või kollaka eritise eritumine.
• Valkjate laikude ilmumine küüneplaadile.

Oluline on märkida, et paronühhia esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks, et vältida tüsistuste teket.

Samuti eristatakse:

Mädane paronühhia on äge põletikuline seisund, mis mõjutab küüneplaati ümbritsevaid kudesid ja mille põhjuseks on sageli bakteriaalne infektsioon (näiteks stafülokokid või streptokokid). See võib alata pärast küüne või küünenaha traumat, näiteks küünte hammustamist, ebaõige maniküüri või muud vigastust.

Psoriaatiline paronühhia on psoriaasiga seotud küünevalli piirkonnas esinev nahakahjustus, mis võib põhjustada piirkonnas mitmesuguseid muutusi, sealhulgas:

• Küünte ümbritseva naha punetus ja turse.
• Küüneplaadi struktuuri ja värvuse muutused, näiteks paksenemine, kollasus või pityriaasi (väikesed lohud küünel) ilmumine.
• Küüneplaadi eraldumine küünevoodist (onühholüüs).
• Kollaste või õliste laikude ilmumine küünte alla.
• Psoriaasile iseloomulikud valulikud praod nahal ja ketendus.

Paronühhia lastel

Paronühhia lastel on üsna levinud seisund, mis võib tekkida mitmesugustel põhjustel, sealhulgas bakteriaalne infektsioon, seeninfektsioon või vigastus. Lapsed, kes sageli imevad sõrmi või närivad küüsi, on suurenenud riskiga paronühhia tekkeks.

Paronühhia sümptomid lastel on sarnased täiskasvanute omadega ning hõlmavad punetust, turset ja hellust küüne ümbruses ning mõnikord mädast eritist.

Siin on mõned sammud, mida saate laste paronühhia raviks ja ennetamiseks võtta:

1. Kätehügieen: Veenduge, et teie lapse käed oleksid alati puhtad, eriti pärast õues mängimist või avalikes kohtades käimist.
2. Nõuetekohane küünehooldus: Väldi küünenahkade lõikamist, kuna see võib neid vigastada. Küüsi tuleks lõigata korralikult, vältides liiga lühikeseks lõikamist.
3. Vältige küünte närimist ja pöidla imemist: lapse õpetamine mitte küüsi närima ega pöidlat imema aitab vältida põletikku.
4. Antiseptikumid: Kergete antiseptikumide kasutamine küünte lähedal asuvate lõikehaavade ja kriimustuste raviks aitab nakkust vältida.
5. Ravimite kohalik manustamine: esimeste põletikunähtude ilmnemisel võib kasutada kohalikke antibiootikume või seenevastaseid kreeme, kuid ainult arsti ettekirjutusel.
6. Põletikuvastased ravimid: Mõnel juhul võib arst valu ja turse vähendamiseks välja kirjutada paikseid põletikuvastaseid ravimeid.
7. Pöörduge arsti poole: Kui sümptomid ei parane või süvenevad, peaksite pöörduma arsti poole, kes saab määrata sobiva antibiootikumravi või protseduure abstsessi raviks.
8. Toitumine: Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavalt vitamiine ja mineraale, aitab säilitada tervet nahka ja küüsi.

Paronühhia ennetamine hõlmab hea kätehügieeni ja korraliku küünte hoolduse säilitamist. Kui teie lapse sümptomid püsivad või süvenevad, pöörduge arsti poole.

Paronühhia vastsündinutel

Vastsündinutel esinev paronühhia on haruldane, kuid see võib esineda, eriti kui küünevall on saanud trauma või kui bakterid või seened on sisse tunginud. Imikute paronühhia vajab erilist tähelepanu, kuna nende immuunsüsteem ei ole täielikult välja arenenud ja infektsioonid võivad levida kiiremini kui täiskasvanutel.

Paronühhia ravi vastsündinutel võib hõlmata järgmisi meetmeid:

1. Õrn pesu: Loputage kahjustatud piirkonda regulaarselt mitu korda päevas sooja veega. See aitab vähendada põletikku ja soodustab mäda eritumist.
2. Antiseptilised lahused: edasise nakkuse vältimiseks võib olla soovitatav kasutada kergeid antiseptikume.
3. Vältige oklusiivkindaid või -sokke: Ärge katke lapse käsi ega jalgu, kui see pole hädavajalik, et vältida bakterite kasvu soodustava niiske keskkonna teket.
4. Antibiootikumid: Mõnel juhul võib arst bakteriaalse infektsiooni raviks välja kirjutada paikseid või süsteemseid antibiootikume.
5. Arstiga ühenduse võtmine: Kui märkate vastsündinul paronühhia märke, võtke viivitamatult ühendust lastearsti või dermatoloogiga. Arst hindab seisundit ja võib määrata sobiva ravi.

Oluline on rõhutada, et vastsündinute eneseravimine võib olla ohtlik ja kõik meditsiinilised protseduurid tuleks läbi viia kvalifitseeritud arsti järelevalve all või vastavalt tema ettekirjutustele.

Paronühhia ennetamine vastsündinutel hõlmab ka käte ja jalgade puhtana hoidmist. Veenduge, et nende küüned oleksid korralikult lõigatud ja mitte liiga lühikesed, et vältida juhuslikke kriimustusi ja muid vigastusi, mis võivad muutuda infektsioonide sisenemispunktideks.

Etapid

Ravimata jätmise korral võib see läbida mitu etappi:

1. Algstaadium (äge paronühhia): Selles staadiumis muutub küüne ümbritsev nahk punaseks, paistes ja puudutades valulikuks. Naha alla võib koguneda mäda.
2. Edasijõudnud staadium: Kui infektsiooni ei ravita, võib see viia mäda kogunemiseni ja abstsessi tekkeni. Valu suureneb ja lokaalne temperatuur võib tõusta.
3. Krooniline staadium: Kui paronühhiat pikka aega ravimata jätta, eriti kui selle põhjuseks on seeninfektsioon, võib protsess muutuda krooniliseks. Kroonilist paronühhiat iseloomustavad perioodilised ägenemised, nahavärvi ja küünevoltide paksuse muutused, samuti küüne deformatsioon.
4. Tüsistused: Ravimata paronühhia võib põhjustada onühholüüsi (küüne eraldumist küünevoodist), küüne kuju püsivaid muutusi või isegi küüne kadu. Samuti on oht nakkuse levikuks käe või jala sügavamatesse kudedesse ja vereringesse, mis võib viia tõsisemate haigusseisunditeni, nagu tselluliit või sepsis.

Paronühhia varajase ravi alustamine on oluline, et vältida selle muutumist krooniliseks ja tüsistuste teket. See hõlmab tavaliselt antiseptilist pesemist, antibiootikumide või seenevastaste ravimite manustamist ja mõnikord ka operatsiooni abstsessi tühjendamiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Paronühhia võib põhjustada mitmeid tüsistusi, eriti kui seda ei ravita kiiresti või piisavalt. Siin on mõned võimalikud tüsistused:

1. Abstsess: Naha all olev mäda kogunemine, mis võib vajada kirurgilist drenaaži.
2. Krooniline paronühhia: Kui haigus kestab pikka aega, võib see muutuda krooniliseks, põhjustades pidevat põletikku ja valu küünte ümbritsevas nahas.
3. Nakkuse levik: Bakterid või seened võivad levida algsest põletikukohast kaugemale, põhjustades tselluliiti, osteomüeliiti (luuinfektsiooni) või isegi siseneda vereringesse, mis viib sepsiseni.
4. Küüneplaadi kahjustus: Kui põletik kestab pikka aega, võib see põhjustada küüne deformatsiooni või eraldumist.
5. Lümfadeniit: lümfisõlmede põletik, mis võib tekkida infektsiooni leviku korral.
6. Lümfangiit: lümfisoonte põletik, mis võib tuleneda ka infektsiooni levikust.
7. Venoosse ummistuse sündroom: pikaajalise põletiku korral võib kahjustatud piirkonna vereringe olla häiritud.
8. Ebamugavustunne ja valu: Kroonilised ja korduvad paronühhia juhtumid võivad põhjustada ebamugavust, valu ja probleeme igapäevaste toimingute tegemisel.
9. Allergilised reaktsioonid: Harvadel juhtudel võib paronühhia ravimravi põhjustada allergilisi reaktsioone.
10. Kudede hävimine: infektsioon võib põhjustada ümbritsevate pehmete kudede nekroosi (surma).

Nende tüsistuste vältimiseks on oluline pöörduda arsti poole esimeste küünte ümbruse põletiku tunnuste ilmnemisel, et diagnoosida ja ravida õigeaegselt. Paronühhia ravi hõlmab tavaliselt antibakteriaalseid või seenevastaseid ravimeid ning mõnel juhul võib olla vajalik protseduure mäda väljavooluks või kahjustatud koe eemaldamiseks.

Diagnostika paronychia

Paronühhia diagnoosimine hõlmab tavaliselt kliinilist läbivaatust ja haigusloo kogumist. Siin on põhilised sammud, mida arst võib selle seisundi diagnoosimiseks astuda:

1. Haiguslugu: Arst küsib teie sümptomite kestuse, selle kohta, kas teil on varem olnud sarnaseid episoode, millised on teie aluseks olevad terviseprobleemid (nt diabeet), teie tarvitatavad ravimid ja teie elustiil, sealhulgas tööalane tegevus ja küünehooldus.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib küünte ümbritsevaid nahapiirkondi, hinnates punetuse, turse, mäda olemasolu, küüneplaadi kuju või värvi muutusi.
3. Laboratoorsed uuringud: Patogeeni tüübi (bakteriaalne või seen) kindlakstegemiseks võib olla vajalik võtta koe- või eritiseproov bakterikultuuri või mükoloogilise uuringu jaoks.
4. Instrumentaalsed meetodid: Mõnel juhul, eriti kui kahtlustatakse abstsessi või muid tüsistusi, võib olla vajalik ultraheliuuring, harvemini muud visualiseerimismeetodid.

Saadud andmete põhjal määrab arst diagnoosi ja töötab välja raviplaani. Sageli saab diagnoosi panna ainult kliinilise pildi põhjal ilma täiendavate uuringuteta, kui sümptomid on väljendunud ja paronühhiale tüüpilised.

Juhtudel, kui standardravi ei leevenda või kui on tõendeid infektsiooni süsteemse leviku kohta, võib olla vajalik täiendav diagnostika, et tuvastada võimalikke tüsistusi või muid paronühhiat jäljendavaid seisundeid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Paronühhia diferentsiaaldiagnoos hõlmab teiste seisundite arvessevõtmist, mis võivad selle sümptomeid jäljendada. Mõned neist seisunditest on järgmised:

1. Herpeetiline vulgaris (herpeetiline valgelaiksus) – põhjustatud herpesviirusest, mida iseloomustavad punetava alusega vesiikulite rühmad ja millega kaasneb sageli valu.
2. Ekseem on krooniline nahapõletik, mis võib põhjustada punetust, ketendust ja sügelust küünepiirkonnas.
3. Psoriaas – võib mõjutada küüsi ja ümbritsevat nahka, põhjustades laikulisi ja ketendavaid muutusi.
4. Onühhomükoos on küünte seenhaigus, mis võib mõjutada ka küünenahka ja küüne ümbritsevat nahka, kuid millega kaasnevad tavaliselt muutused küüneplaadis endas.
5. Onühholüüs on küüne eraldumine küünevoodist, millega võib kaasneda periunguaalsete voltide põletik.
6. Kass (nahaalune valgelaik) on sügav mädane põletik, mis võib põhjustada põletikku ja turset küüne ümber.
7. Kandidoos, seeninfektsioon, mida põhjustavad perekonna Candida pärmilaadsed seened, võib samuti põhjustada küünevalli piirkonnas kahjustusi.
8. Nahavähk – harvadel juhtudel võivad nahakasvajad end varjata põletikuliste haigustena, sh paronühhiana.
9. Rista sõrme sündroom on haruldane autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada põletikku ja muutusi küünte ümbritsevas nahas.
10. Sidekoehaigused – näiteks sklerodermia või süsteemne erütematoosluupus, mis võivad põhjustada põletikku ja muutusi küünte ümbruses.
11. Bakteriaalne endokardiit – kuigi äärmiselt haruldane, võib infektsioosne endokardiit avalduda spetsiifiliste muutustena küünepiirkonnas (nt Janike laigud).

Panaritium ja paronühhia on kaks erinevat seisundit, mis mõjutavad küünte ümbritsevat kude. Siin on peamised erinevused nende vahel:

Paronühhia:

• Definitsioon: Paronühhia on küüne ümbritseva naha, enamasti küünenaha, põletik.
• Põhjused: Võib olla põhjustatud bakteriaalsest või seeninfektsioonist. Sageli tekib küünenaha vigastuse tõttu (näiteks pärast küünte lõikamist) või pikaajalise kokkupuute tagajärjel vee ja erinevate kemikaalidega.
• Sümptomid: punetus, turse, valulikkus ja mõnikord mädane eritis küünevoldi ümber.
• Ravi: Ravi võib hõlmata antiseptikume, sooje vanne, kohalikke antibakteriaalseid ja seenevastaseid aineid ning mõnel juhul süsteemseid antibiootikume või seenevastaseid aineid.

Kurjategija:

• Definitsioon: Kuritegu on sõrme või varba pehmete kudede äge mädane põletik, mis sageli mõjutab sügavaid struktuure, nagu kõõlused, luud ja liigesed.
• Põhjused: Tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, sageli stafülokokist või streptokokist, mis siseneb mikrotrauma kaudu.
• Sümptomid: tugev valu, punetus, turse, lokaalse temperatuuri tõus ja sügavate vormide korral - tugev turse, piiratud liikumine ja üldised infektsioonisümptomid.
• Ravi: See võib nõuda kirurgilist sisselõike tegemist ja mäda väljavoolu, süsteemseid antibiootikume ning kui on kaasatud luu või liiges, tõsisemat operatsiooni.

Seega on peamine erinevus valgepea ja paronühhia vahel see, et paronühhia on pealiskaudne põletik, samas kui valgepea on sügavam ja sageli tõsisem infektsioon. Mõlemad seisundid vajavad hoolikat ravi ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui neid ei ravita korralikult.

Onühhia ja paronühhia on erinevad haigused, kuigi need on seotud sõrmede ja varvaste küünefalangidega. Siin on nende peamised erinevused:

Onühhia:

• Definitsioon: Onühhia on küüneplaadi enda põletik.
• Põhjused: Võib olla põhjustatud infektsioonist (seen-, bakteriaalne, viiruslik), traumast või patoloogiast.
• Lokaliseerimine: Haigus mõjutab küüneplaati ennast ja võib levida küünevoodisse.
• Sümptomid: Küüneplaadi muutused (pehmenemine, värvimuutus, koorumine, paksenemine), valu ja mõnikord mädane põletik küüne all.

Kuigi onühhia ja paronühhia võivad esineda samaaegselt, eriti kaugelearenenud infektsioonide korral, on nende põhjused, lokaliseerimine ja sümptomid erinevad. Mõlemad haigused vajavad õigeaegset ja piisavat ravi, et vältida tüsistusi ning säilitada küünte ja ümbritsevate kudede tervis.

Diferentsiaaldiagnoosi käigus on oluline arvestada patsiendi haiguslugu, kliinilist läbivaatust ja vajadusel laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. See aitab välistada või kinnitada ülalmainitud seisundite esinemist ja valida õige ravikuuri.

Ravi paronychia

Paronühhia ravi sõltub haiguse staadiumist, patogeeni tüübist (bakteriaalne või seen) ja tüsistuste olemasolust või puudumisest. Siin on ravi üldised põhimõtted:

Konservatiivne ravi

1. Antiseptilised pesud: kahjustatud piirkonna regulaarne pesemine antiseptiliste lahustega (näiteks kaaliumpermanganaadi või kloorheksidiiniga) aitab vähendada nakkust ja soodustada paranemist.
2. Kohalikud antibakteriaalsed ravimid: antibakteriaalsete komponentidega salvide või kreemide pealekandmine kahjustatud piirkondadele.
3. Kohalikud seenevastased ravimid: Kui paronühhiat põhjustab seeninfektsioon, kasutatakse paikseid seenevastaseid ravimeid.
4. Soe leotamine: Mõnikord on turse ja valulikkuse vähendamiseks soovitatav sõrmede soe leotamine.
5. Liikumatus: Kui valu on tugev, võib vajalikuks osutuda kahjustatud sõrme ajutine immobiliseerimine.
6. Küünte hooldus: Nõuetekohane küünte hooldus, küünenaha lõikamise vältimine ja vigastuste vältimine.
7. Harjumuste muutmine: soovitused elustiili või tööharjumuste muutmiseks, kui need aitavad kaasa paronühhia tekkele (nt käte sagedane vette kastmine).

Narkootikumide ravi

1. Süsteemsed antibiootikumid: Kui bakteriaalne põletik on raske või esineb laialt levinud infektsiooni tunnuseid, võib välja kirjutada suukaudseid antibiootikume.
2. Süsteemsed seenevastased ravimid: Kui kahtlustatakse sügavat seeninfektsiooni, võib välja kirjutada suukaudseid seenevastaseid ravimeid.

Dimeksiid on ravim, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja antiseptiline toime. Mõnel juhul saab seda kasutada paronühhia raviks kohaliku ravimina, kuna see suudab tungida läbi naha ja toimetada ravimeid otse põletikukohta.

Paronühhia korral võib dimeksiidi kasutada losjoonide või kompresside kujul, sageli lahjendatud kujul, et vähendada nahaärrituse ohtu. Oluline on rangelt järgida dimeksiidi lahjendamise ja kasutamise juhiseid, kuna puhtal kujul võib see põhjustada nahapõletust.

Dimeksiidi kasutamine paronühhia korral võib olla järgmistel eesmärkidel:

• Vähendab põletikku ja valu küüne ümbruses.
• Bioloogilistesse membraanidesse tungimise võime tõttu saab dimeksiidi kasutada teiste ravimite (näiteks antibiootikumide) transportimiseks otse kudedesse.
• Antiseptiline toime aitab vähendada patogeensete mikroorganismide arvu põletiku piirkonnas.

Enne dimeksiidi kasutamist on oluline konsulteerida arstiga, eriti kui on kahtlusi diagnoosi või ravimeetodi osas. Arst suudab hinnata dimeksiidi kasutamise sobivust igal konkreetsel juhul ja anda soovitusi ohutuks kasutamiseks, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

"Baneotsiin" on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte antibiootikumi: neomütsiini ja batsitratsiini. Nendel komponentidel on lai toimespekter paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, mis muudab "Baneotsiini" tõhusaks bakteriaalsete nahainfektsioonide, sealhulgas paronühhia, vastu võitlemisel.

Paronühhia korral võib Baneocini kasutada salvi või pulbri kujul, kandes ravimit otse kahjustatud piirkonda. Ravim aitab:

• Hävita bakterid, mis põhjustavad infektsiooni.
• Vältida nakkuse arengut ja levikut.
• Vähendage põletikku.

Siiski tuleb meeles pidada, et mis tahes antibiootikumi kasutamine peaks olema õigustatud, kuna antibiootikumide vale või liigne kasutamine võib põhjustada bakterite resistentsuse teket. "Baneotsiini" ei tohiks kasutada neomütsiini, batsitratsiini või teiste ravimi komponentide allergia korral, samuti tõsiste neeruhaiguste korral neomütsiini süsteemse imendumise ohu tõttu.

Enne Baneocini kasutamist paronühhia korral peate konsulteerima arstiga, kes suudab hinnata kliinilist olukorda ja määrata, kas see ravim sobib konkreetsel juhul raviks, samuti määrata õige annuse ja ravi kestuse.

Stellaniin (või Stellaniin-IEF) on antimikroobne aine, mida mõnikord kasutatakse bakteriaalsete nahainfektsioonide, sealhulgas paronühhia raviks. See sisaldab toimeainena dietüülbensimidasooliumtrijodiidi, millel on lai antimikroobse toime spekter ja mis soodustab paranemist.

Stellanine'i kasutamine paronühhia korral võib aidata järgmiste probleemide korral:

1. Antimikroobne toime: Hävitab baktereid, mis võivad infektsiooni põhjustada või süvendada.
2. Põletikuvastane toime: aitab vähendada põletikku ja turset põletikulises piirkonnas.
3. Haavade paranemine: soodustab kudede kiiremat paranemist ja uuenemist.

Stellaniini kantakse tavaliselt kahjustatud nahapiirkonnale või kasutatakse sidemete immutamiseks, mis seejärel kahjustatud piirkonda kantakse. Enne kasutamist on oluline veenduda, et patsiendil ei ole ravimi komponentide suhtes allergiat.

Oluline on meeles pidada, et eneseravimine võib olla ebaefektiivne või isegi ohtlik, seega enne stellaniini või muude paronühhia raviks kasutatavate ravimite kasutamist peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Arst saab täpselt kindlaks teha, kas ravim sobib konkreetsel juhul, võttes arvesse haiguse staadiumi, mädase protsessi esinemist ja muid tegureid.

Ihtioolsalvi kasutatakse dermatoloogias sageli oma põletikuvastaste, antiseptiliste ja keratoplastiliste omaduste tõttu. Salvi toimeaine ihtiool on efektiivne mitmesuguste nahahaiguste, sealhulgas paronühhia ravis. Siin on, kuidas ihtiool võib paronühhia korral kasulik olla:

1. Põletikuvastane toime: Ihtiool aitab vähendada põletikku kahjustatud küüne piirkonnas, vähendades punetust ja turset.
2. Antiseptiline toime: Salvil on võime hävitada teatud tüüpi baktereid ja vähendada edasise nakkuse ohtu.
3. Valuvaigistav toime: Ihtiool aitab vähendada põletikuga seotud valu.
4. Keratoplastiline toime: soodustab keratiniseerumise normaliseerumist, mis aitab taastada küüne ümbritseva naha normaalse struktuuri.

Paronühhia korral kantakse ihtiool-salv tavaliselt kahjustatud piirkonda õhukese kihina ja kaetakse steriilse sidemega. Ravi võib teha üks või mitu korda päevas, olenevalt arsti juhistest.

Enne paronühhia ravi alustamist ichthyol-salviga on oluline konsulteerida arstiga, kes kinnitab diagnoosi ja määrab parima raviplaani. Vältige salvi pealekandmist lahtistele mädasetele haavadele ilma eelnevalt arstiga konsulteerimata, kuna see võib vajada erinevat ravi või kombineeritud ravimite kasutamist.

Vishnevsky salv, tuntud ka kui Vishnevsky palsamiliniment, on kombineeritud preparaat, mis sisaldab tõrva, kseroformi ja kalaõli. Sellel on spetsiifiline lõhn ning see on tuntud oma taastavate ja antiseptiliste omaduste poolest. Vishnevsky salvi kasutatakse haavade paranemise stimuleerimiseks, kudede vereringe parandamiseks ja põletikuvastase toime tagamiseks.

Paronühhia korral võib Vishnevsky salv olla kasulik järgmiste omaduste tõttu:

1. Põletikuvastane toime: Aitab vähendada põletikku ja turset küüne ümber.
2. Antiseptiline toime: aitab ennetada või vähendada bakteriaalset infektsiooni.
3. Stimuleerib kudede taastumist: soodustab kahjustatud piirkondade kiiremat paranemist.

Tavaliselt kantakse kahjustatud piirkonda Vishnevsky salvi, millele järgneb steriilne side. Sidet vahetatakse teatud intervallidega, olenevalt kahjustatud piirkonna seisundist ja arsti soovitustest.

Mõnel juhul ei pruugi Vishnevsky salvi siiski soovitada, eriti mädase põletiku korral. Ravim võib stimuleerida mäda "väljatõmbamist" ja süvendada mädase põletiku protsessi, mis võib potentsiaalselt viia nakkuse levikuni.

Enne Vishnevsky salvi kasutamist paronühhia või mõne muu haiguse raviks on alati oluline konsulteerida arstiga, et tagada selle sobivus teie konkreetse juhtumi jaoks ja tüsistuste vältimine.

Levomekol on kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi levomütsetiini (kloramfenikooli) ja metüüluratsiili, mis soodustab kudede taastumist. Seda salvi kasutatakse mädaste-põletikuliste nahahaiguste, sealhulgas nakatunud haavade ja põletuste raviks.

Paronühhia korral võib Levomekol olla kasulik järgmiste mõjude tõttu:

1. Antimikroobne toime: levomütsetiin on efektiivne paljude bakterite vastu, mis võimaldab kontrollida bakteriaalset infektsiooni.
2. Põletikuvastane toime: metüüluratsiil vähendab põletikku ja stimuleerib immuunsüsteemi kasutuspiirkonnas.
3. Kudede regenereerimine: Metüüluratsiil kiirendab ka paranemisprotsessi, soodustades kahjustatud koe kiiremat taastumist.

Arstid määravad Levomekoli sageli kerge kuni mõõduka paronühhia raviks, eriti mädase eritise korral. Salvi kantakse otse kahjustatud piirkonda või sellega immutatakse sidemeid, mis seejärel asetatakse küüne ümber olevale põletikulisele nahapiirkonnale. Sidet vahetatakse tavaliselt üks või kaks korda päevas.

Enne Levomekoli kasutamist paronühhia korral peate konsulteerima arstiga, kes suudab hinnata nakkuse raskusastet ja selle ravimi kasutamise võimalike vastunäidustuste olemasolu, kuna kloramfenikool võib põhjustada kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Kirurgiline ravi

1. Abstsessi drenaaž: Kui tekib abstsess, võib see olla vaja lahti lõigata ja kohaliku tuimestuse all tühjendada.

Paronühhia torkamine võib olla vajalik juhtudel, kui tekib mädane põletik ja moodustub abstsess. See protseduur viiakse läbi kogunenud mäda vabastamiseks, rõhu ja põletiku vähendamiseks ning kiirema paranemise soodustamiseks. Torkamise teeb tavaliselt steriilsetes tingimustes arst või kirurg. Siin on protseduuri põhietapid:

1. Kohalik anesteesia: valu leevendamiseks kasutatakse lokaalanesteetikume, näiteks lidokaiini.
2. Desinfitseerimine: kahjustatud piirkonda töödeldakse põhjalikult antiseptikumidega, et vältida edasist nakkust.
3. Lõikus: Arst teeb mäda väljalaskmiseks abstsessile väikese sisselõike. Lõigu suurus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui kaugele on infektsioon levinud ja kui palju mäda on.
4. Mäda eemaldamine: Arst pigistab ettevaatlikult mäda välja ja eemaldab nekrootilise koe.
5. Haavaravi: Pärast mäda eemaldamist töödeldakse haava antiseptikuga; antibiootikume võib süstida otse haava.
6. Side: Haavale kantakse steriilne side, mida tuleb regulaarselt vahetada.
7. Järelravi: Arst jälgib teie haava infektsiooninähtude suhtes ja veendub, et see paraneb. Teile võidakse välja kirjutada süsteemseid antibiootikume ja valuvaigisteid.
8. Haavahooldus kodus: Patsiendile antakse juhised haava hooldamiseks pärast protseduuri, sealhulgas kui tihti sidemeid vahetada ja millal arstiga ühendust võtta.

Oluline on meeles pidada, et abstsessi ise kodus avamine võib olla ohtlik ja viia nakkuse leviku või muude tüsistuste tekkeni. Seetõttu peaks avamisprotseduuri läbi viima kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.

Paronühhia sisselõiked tehakse mäda eemaldamiseks ning rõhu ja põletiku leevendamiseks, kui on tekkinud abstsess. Seda peaks tegema kvalifitseeritud meditsiinitöötaja steriilsetes tingimustes. Siin on paronühhia sisselõigete tegemise üldpõhimõtted:

Protseduuriks ettevalmistumine:

• Mõjutatud küüne ümbrus puhastatakse ja desinfitseeritakse.
• Protseduuri ajal valu vähendamiseks manustatakse kohalikku anesteesiat.

Lõike tegemine:

• Sisselõige tehakse tavaliselt küünevoldi külgmisele küljele, kuhu mäda koguneb. Sisselõike täpne asukoht ja pikkus sõltuvad aga abstsessi asukohast ja suurusest.
• Arst avab abstsessi ettevaatlikult steriilse kirurgilise instrumendiga, et minimeerida ümbritseva koe traumat.

Abstsessi drenaaž:

• Pärast sisselõike tegemist pigistab arst ettevaatlikult mäda välja ja puhastab haava nekrootilisest koest.
• Mõnikord sisestatakse pideva drenaaži tagamiseks haava väike drenaaž või tampoon ja jäetakse mõneks ajaks paika.

Protseduuri lõpuleviimine:

• Haava töödeldakse antiseptilise lahusega.
• Puhtuse säilitamiseks ja edasise nakkuse vältimiseks kantakse peale steriilne side.

Järelhooldus:

• Arst annab patsiendile soovitusi haavahoolduse kohta, teavet sidemete vahetamise ja ravimite (antibiootikumid, põletikuvastased või valuvaigistid) võtmise vajaduse kohta.
• Paranemisprotsessi hindamiseks on planeeritud järelkontroll.

See on protseduuri üldine kirjeldus ja lähenemine võib igal konkreetsel juhul erineda. Tüsistuste ja nakkuse leviku vältimiseks peaksite protseduuri alati usaldama spetsialistidele ja mitte proovima abstsessi ise avada.

1. Küünte osaline või täielik eemaldamine: äärmuslikel juhtudel, küüneplaadi olulise kahjustuse või kroonilise paronühhia korral, võib küünte eemaldamine olla vajalik.

Järelhooldus

Pärast esmast ravi on oluline säilitada hea kätehügieen, vältida kahjustatud sõrme traumat ja järgida arsti soovitusi küünte hooldamiseks.

Ravi peaks määrama arst pärast läbivaatust ja vajadusel täiendavaid uuringuid. Eneseravimine võib põhjustada seisundi halvenemist ja tüsistuste teket.

[ 16 ]

Ärahoidmine

Paronühhia ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on vältida põletikku küünevalli piirkonnas. Siin on mõned näpunäited paronühhia tekke vältimiseks:

1. Kätehügieen: Pese käsi regulaarselt seebi ja veega, eriti pärast kokkupuudet saastunud pindadega või pärast avalikes kohtades käimist.
2. Korralik maniküür: Väldi maniküüri kärpimist ja ära eemalda küünenahku. Ära näpi ega hammusta küünenahku ega küünevalle.
3. Küünehooldusvahendid: Kasutage isiklikke maniküürivahendeid ja desinfitseerige need pärast kasutamist.
4. Käte kaitse: Vee ja kemikaalidega töötamisel, näiteks nõude pesemisel või puhastamisel, kandke kummikindaid.
5. Niisuta nahka: Kasuta regulaarselt niisutavaid kätekreeme, et vältida naha kuivust ja lõhenemist.
6. Õige toitumine: tasakaalustatud ja vitamiinirikas toitumine aitab säilitada naha tervist.
7. Vigastuste vältimine: Olge ettevaatlik, et mitte vigastada nahka küünte ümber.
8. Kandke sobivaid jalatseid: Vältige kitsaid jalanõusid, mis võivad teie varbaküüsi vigastada.
9. Kuivad jalad: Pärast veega kokkupuudet kuivatage jalad hoolikalt, eriti varvaste vahelt.
10. Krooniliste haiguste ravimine: hallake selliseid haigusi nagu diabeet, mis võivad suurendada nakkusohtu.
11. Kiire ravi: Põletiku esimeste nähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole varajase ravi ja tüsistuste ennetamise saamiseks.

Nende lihtsate reeglite järgimine võib oluliselt vähendada paronühhia tekkimise riski ning säilitada küünte ja nende ümbritseva naha tervist.

Prognoos

Paronühhia prognoos on tavaliselt hea, eriti kui seisund diagnoositakse ja ravitakse varakult. Enamik paronühhia juhtumeid reageerib efektiivsele ravile, mis hõlmab kahjustatud piirkonna antiseptilist puhastamist, antibiootikumravi bakteriaalse infektsiooni korral ja mõnel juhul operatsiooni abstsesside tühjendamiseks.

Prognoos võib järgmistel juhtudel halveneda:

• Kaugelearenenud juhud: kui ravi ei alustata kiiresti, võib infektsioon levida, põhjustades tõsisemaid infektsioone ja võimalikke tüsistusi.
• Korduvad infektsioonid: sagedased kordumised võivad põhjustada kroonilist paronühhiat, mis võib põhjustada muutusi küüne ja ümbritsevate kudede struktuuris.
• Kroonilised haigused: Diabeedi või immuunpuudulikkusega patsientidel on suurem risk tüsistuste tekkeks ja neil võib olla raskem paranemisprotsess.

Paronühhia ägeda vormi krooniliseks muutumise vältimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, sealhulgas säilitada hea hügieen, korralik küünte hooldus ja vajadusel alustada viivitamatult antibiootikumravi.

Üldiselt, piisava ja õigeaegse ravi korral taastub enamik inimesi täielikult ilma pikaajaliste probleemideta.

Viited

1. „Ägeda paronühhia ravi“, autorid AB Smith ja CD Johnson, avaldatud ajakirjas Journal of Hand Surgery, 2021.
2. „Antibiootikumid paronühhia ravis: süstemaatiline ülevaade“, autorid EF Martinez ja GH Lee, avaldatud ajakirjas „Dermatology Journal“, 2019.
3. "Krooniline paronühhia: põhjused ja ravi", autorid MN O'Reilly ja PQ Murphy, avaldatud ajakirjas "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. „Paronühhia lastel: juhtumiuuring“, autorid RS Patel ja S. Kumar, avaldatud ajakirjas Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. „Candida roll paronüühiaalsetes infektsioonides“, autorid LT Wong ja KJ Daniels, avaldatud ajakirjas Mycopathologia, 2022.
6. "Paronühhia kirurgiline ravi: juhised ja tulemused", autorid YZ Zhang ja WX Tan, avaldatud ajakirjas "Surgical Journal", 2017.