Raseduse esimesel trimestril esinevate kõrvalekallete ultraheli märke

Elujõuetu rasedus

Raseduse mittearenemine esineb sageli anembrüooniaga ja see on üsna tavaline. Ultraheliuuringul on viljastatud munarakk eeldatavast rasedusajast oodatust väiksem ja embrüot ei ole võimalik visualiseerida.

Kui kliiniliselt on varajane rasedus normaalne ja ultraheliuuringul selgub ainult suurenenud emakas, võib kahtlustada anembrüooniat: uuringut tuleks korrata 7 päeva pärast. Kui rasedus on normaalne, siis viljastatud munarakk kasvab, embrüo on selgelt nähtav ja selle südamelööke registreeritakse.

Elujõuetu rasedus (spontaanne abort)

Pärast loote või embrüo surma võib patsient veel mõnda aega tunda end rasedana. Anamnestilised andmed võivad näidata spastilise iseloomuga veritsust ja kõhuvalu. Emakas võib olla normaalse suurusega, vähenenud või isegi suurenenud, kui emakaõõnes on hematoom. Embrüot võib visualiseerida, kuid südamelööke ei esine. Kui uuring tehakse enne 8. rasedusnädalat, tuleb 7 päeva pärast teha korduv uuring. Pärast 8. nädalat, normaalse raseduse korral, tuleb loote elutähtis aktiivsus kindlasti kindlaks määrata.

Pärast 8. rasedusnädalat tuleks alati tuvastada loote südamelööke.

Emakas pärast raseduse katkemist

Kui patsiendil oli vahetult enne uuringut pärast menstruatsiooni ärajäämist nurisünnitus (loote avastatakse mõnikord verejooksu ajal), siis ultraheliuuringu käigus suurendatakse emakat vastavalt raseduse vanusele. Emakaõõnsus on tühi.

Mittetäielik abort

Patsiendi haiguslugu näitab menstruatsiooni hilinemist, millele järgneb verejooks, ning patsient näeb loodet. Emakas suureneb vastavalt rasedusajale. Emakas võib olla tühi ja emakaõõnsus ei suurene. Mittetäieliku abordi korral on emakas väiksem kui rasedusaja kohta oodatav ning õõnsuses võib tuvastada deformeerunud munaraku või erineva suuruse, kuju ja ehhogeensusega amorfseid masse. Need võivad olla platsenta tükid, verehüübed. Loote elutähtsa aktiivsuse tunnuseid ei määrata.

Pärast raseduse katkemist on üsna raske kindlaks teha varasema raseduse olemasolu. Diagnoos pannakse alles siis, kui on olemas täpsed varasema raseduse tunnused, näiteks munakollane, viljastatud munarakk, surnud embrüo. Endomeetriumi paksenemine ei ole piisav märk varasema abordi diagnoosimiseks ning samuti on vaja välistada emakakaela sünn.

Olge ettevaatlik: patsiendi enda määratud rasedusaeg ei pruugi alati täpne olla.

Suurenenud emakas

Emaka suurenemise kõige levinumad põhjused on:

• hüdatidiformne mool;
• kooriokartsinoom;
• Emakaverejooks spontaanse abordi tõttu:
• emaka fibroidid (fibroidid).

Emakaümbris. Kliinilised leiud on mittespetsiifilised. Ehhograafiline pilt on alati muutunud, paljastades suurenenud emaka üsna ühtlase kajasignaalide jaotumisega, täpilise ehhostruktuuriga, mis tekitab "lumetormi" efekti. Emakaümbrisega mooli võib olla raske eristada emakaõõnes olevast hüperehhoilisest verest, kuid veri on tavaliselt struktuurilt heterogeensem ja väiksema ehhogeensusega kui emakaümbrisega moolil, millel on tuvastatavad tsüstilised struktuurid (mullid). Vanematel patsientidel võib suur müoom imiteerida emakaümbrisega mooli, kuid emakaümbrisega mooli puhul on tuvastatavad selgemini väljendunud dorsaalne kontrasteerumine ja tsentraalse nekroosi piirkonnad. On väga oluline meeles pidada, et loode võib siiski alles olla, samas kui platsenta on mõjutatud ainult osa. Embrüol koos emakaümbrisega mooliga on väga suur kromosoomanomaaliate tekkerisk.

Kooriokartsinoomi ei pruugi sonograafial hüdatidiformsest moolist eristada. Seda patoloogiat võib kahtlustada emaka palju suurema suurenemise korral, kui gestatsiooniea kohta eeldatakse. Ja sonograafia näitab rohkem väljendunud hemorraagia ja nekroosi piirkondi kui hüdatidiformsel moolil, mida iseloomustab monomorfsete tsüstiliste struktuuride olemasolu. Kooriokartsinoomi ehhostruktuur on heterogeenne, vahelduvate tahkete ja tsüstiliste komponentidega: hüdatidiformsel moolil on ehhostruktuur homogeensem, mida iseloomustab "lumetormi" efekt. Harvemini määratakse kooriokartsinoomi metastaase: metastaaside välistamiseks on vajalik rindkere röntgenülesvõte.

Emakaverejooks meditsiinilise või spontaanse abordi tagajärjel. See on peamiselt kliiniline diagnoos, mis pannakse verejooksu korral raseduse algstaadiumis: ultraheli abil saab määrata emakas erinevat verehulka, kihistudes koorioamnioni ja detsiduaalmembraane (endomeetriumi osa moodustavad membraanid), mis on visualiseeritud praktiliselt kajavaba tsoonina. Veri võib olla täiesti kajavaba või hüperehhiline. Tavaliselt on verel heterogeenne struktuur. On väga oluline kindlaks teha loote elutegevuse tunnuste olemasolu, kuna see määrab patsiendi ravi taktika. Kahtluse korral on vaja uuringut korrata 1 või 2 nädala järel, et teha kindlaks raseduse progresseerumine.

Kahtluse korral korratakse uuringut 1-2 nädala pärast.

Suurenenud, tükiline emakas. Raseduse esimesel trimestril võib müoomi korral esineda suurenenud, tükiline emakas. Müoomi sõlmede suurus ja asukoht on määramiseks vajalikud, et ennustada võimalikke tüsistusi sünnituse ajal. Müoomi korral on vaja uuringut korrata 32.–36. rasedusnädalal. Müoomi keskmised tsoonid võivad muutuda nekrootiliseks, kusjuures keskel määratakse heterogeenne või kajavaba struktuur. Sellel ei ole olulist kliinilist tähtsust. Müoomi saab simuleerida müomeetriumi paksenemisega emaka lihaste kokkutõmbumise ajal. Nende seisundite eristamiseks saab uuringut korrata 20–30 minuti pärast ja kindlaks teha, kas müomeetriumi paksenemise tsoon muutub. Emaka kokkutõmbed on normaalsed ja muudavad emaka sisekontuuri.