Loote suuruse ja vanuse määramine

Loote suuruse ja vanuse määramine (loote biomeetria)

Rasedusaja ja loote vanuse määramisel on vaja teha mitmeid mõõtmisi ja seejärel võrrelda tulemusi standardväärtustega. Kuigi loote vanust määravad paljud erinevad parameetrid, on vaid mõned neist täpsemad ja vastuvõetavamad.

Parietokotsügeaalse suuruse (CTS)

Pealae-tuhara pikkus on kõige täpsem mõõt raseduseaja määramiseks kuni 11. nädalani. Pärast 11. nädalat vähendavad loote kõverad mõõtmiste täpsust. Alates 12. rasedusnädalast mõõdetakse loote pea biparietaalset pikkust.

Pea-tuhara pikkuse väärtuste ja rasedusaja vahel 7. kuni 11. rasedusnädalani on head korrelatsioonid: normaalväärtuste hajuvus on minimaalne, loote patoloogilised muutused ei mõjuta kasvudünaamikat.

Erinevates tasapindades skaneerimise abil määratakse embrüo suurim pikkus, mõõtmed võetakse peast (kolju poolusest) tuharate välisservani. Rebukotti mõõtmiste hulka ei arvestata.

Kasutades eri tasapindadel olevaid lõikeid, mõõtke loode peast tuharateni. Mõõtke loote suurim pikkus, ignoreerides loote kõverusi.

Mõõtmistes ei tohiks arvestada loote jäsemeid ega munakotti.

Rasedusaega saab määrata pealae-tuhara pikkuse mõõtmise teel, kasutades biomeetrilisi tabeleid ühe nädala täpsusega. Veenduge, et kasutate selle populatsiooni biomeetrilisi tabeleid, kuhu patsient kuulub, mitte täiesti erineva populatsiooni tabeleid.

Biparietaalne suurus

Biparietaalse läbimõõdu mõõtmine on kõige täpsem meetod rasedusaja määramiseks 12. ja 26. nädala vahel. Pärast 26. nädalat võib rasedusaja määramise täpsus väheneda bioloogilise varieeruvuse ja loote kasvu mõjutavate võimalike patoloogiliste muutuste tõttu. Sellisel juhul tuleks biparietaalse läbimõõdu mõõtmine kombineerida reieluu pikkuse ja kõhuümbermõõdu mõõtmisega.

Biparietaalne läbimõõt (BPD) on kaugus mõlema poole parietaalluude kõige silmapaistvamate punktide vahel, mis on seega loote pea suurim läbimõõt kolju ühelt külgpinnalt teisele. Erineva nurga all olevate lõigete abil on vaja saada pea ristlõige, millel on selgelt ovaalne kuju, kusjuures falx cerebri mediaanne kaja katkeb vaheseina pellucidumi ja talamuse õõnsusega. Kui vajalik lõige on saadud, vähendatakse seadme tundlikkustaset ja tehakse mõõtmine kolju väliskontuuri (lähim pind) ja sisekontuuri (loote pea andurist kõige kaugemal asuv pind) vahel. Loote pea pehmeid kudesid mõõtmistesse ei kaasata. Seda tehnikat kirjeldatakse kui "väljaulatuva servani" mõõtmist.

Olge ettevaatlik. Kui teie ultraheliaparaadi tarkvaras on programm, mis arvutab raseduse kestuse koljuluu biparietaalse läbimõõdu abil, vaadake oma kasutusjuhendit. Mõned vanemad mudelid arvutavad biparietaalse läbimõõdu kas koljuluu väliskontuuri või ainult sisekontuuri abil.

Olenemata sellest, millist meetodit te kasutate, veenduge, et mõõtmised on teie patsiendile spetsiifilised ja mitte täiesti erinevale rasedate naiste populatsioonile.

Fronto-oktsipitaalne läbimõõt

Otsmiku-kuklaluu läbimõõtu mõõdetakse piki pea suurimat pikitelje biparietaalse läbimõõdu (BPD) mõõtmise tasandil, kolju väliskontuurist kolju väliskontuurini.

Peaindeks

Põhimõtteliselt kasutatakse BPD mõõtmist raseduseaja määramiseks, välja arvatud juhul, kui esineb kolju deformatsioon või pea sisemise struktuuri patoloogia. Pea kuju adekvaatsus määratakse tsefaalindeksi abil - lühikese telje suuruse ja pikitelje suuruse suhe.

Tsefaalne indeks = Biparietaalne läbimõõt / Otsmiku-kuklaluu läbimõõt x 100

Normaalindeksi väärtused (± 2 standardhälvet) = 70–86.

Pea ümbermõõt

Kui peaajuindeks on normaalse väärtusega, saab BPD-d kasutada rasedusaja määramiseks. Kui peaajuindeksi väärtused on alla 70 või üle 86, ei saa BPD mõõtmist rasedusaja määramiseks kasutada. Selle asemel kasutatakse peaümbermõõdu mõõtmist. Mõnes seadmes arvutatakse peaümbermõõt automaatselt. Ümbermõõtu saab arvutada ka valemi abil.

Pea ümbermõõt = (biparietaalne läbimõõt + otsmiku-kuklaluu läbimõõt) x 1,57.

Kõhu ümbermõõt

Loote kõhuümbermõõdu mõõtmist kasutatakse emakasisese kasvupeetuse avastamiseks. Mõõtmine tuleb teha loote maksa tasandil, mis on troofiliste häirete suhtes väga tundlik. Kui mõõtmistulemused on nõutavatest väärtustest väiksemad, on emakasisese kasvupeetuse tõenäosus suur.

On väga oluline, et lõige oleks võimalikult ümar. Veenduge, et lõige tehakse õigel kõrgusel: leidke portaalveeni vasaku haru nabanöörilõik. Mõõtmised tuleks teha tasapinnal, mis asub rangelt risti keha pikiteljega, portaalveeni vasaku haru sisenemiskohas, mis peaks täielikult asuma maksa parenhüümis. Lõigul olev veen peaks olema lühike, mitte pikliku, ogulise kujuga. Kui veen on liiga pikk, on lõiketeljed kaldus.

Kui soovitud lõige on õigel kõrgusel saavutatud, mõõtke anteroposterior (AP) ja transversaalne läbimõõt. Seadme tundlikkuse tase on seatud keskmisele tasemele ja mõõt tuleks võtta loote kõhu väliskontuurist ühelt poolt kuni kõhu väliskontuurini teiselt poolt. Loote kõhuümbermõõdu arvutamiseks korrutage kahe mõõtmise summa 1,57-ga.

Kõhu ümbermõõt = (anteroposteriorne läbimõõt + põikiläbimõõt) x 1,57.

Kui kõhu ümbermõõt on väiksem kui 5. protsentiil, loetakse kõhtu väikeseks. Kui kõhu ümbermõõt on suurem kui 95. protsentiil, loetakse kõhtu suurenenudks. (Mõned ultraheliaparaadid suudavad kõhu ümbermõõtu automaatselt arvutada.)

Loote pikkade luude mõõtmine

Luu pikkuse mõõtmisel on vaja vähendada üldise tundlikkuse taset. Tavaliselt on loote pikad luud selgelt nähtavad alates 13. rasedusnädalast. Leidke projektsioon, kus saate ühe pika luu ristlõike; seejärel pöörake andurit 90°, et saada luu läbilõige piki selle pikkust. Mõõtmised tehakse luu ühest otsast teise. Reieluu on visualiseerimiseks ja mõõtmiseks kõige ligipääsetavam luu. Kahtluse korral mõõtke teise reieluu pikkus.

Luude pikkust, eriti reieluu pikkust, saab kasutada raseduseaja hindamiseks, eriti juhtudel, kui pea mõõtmed pole koljusisese patoloogia tõttu saadaval. See on kõige levinum raseduse kolmandal trimestril.

Luu pikkust saab võrrelda rasedusaja või biparietaalse läbimõõduga. Reieluu või õlavarreluu pikkuse väärtusi peetakse normaalseks, kui need jäävad antud rasedusaja keskmisest kahe standardhälbe piiresse. Need väärtused on proportsionaalsed biparietaalse läbimõõduga, kui biparietaalse läbimõõdu väärtus jääb antud rasedusaja keskmisest kahe standardhälbe piiresse. Reieluud peetakse lühikeseks, kui selle pikkuse väärtus on keskmisest rohkem kui kahe standardhälbe võrra väiksem. Skeleti düsplaasia on väga tõenäoline, kui reieluu pikkus on keskmisest vaid 5 mm võrra väiksem kui kaks standardhälvet.

Ultraheli meetodil on täpsuse piirang:

• Arvesse tuleb võtta kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid.
• Kahtluse korral on vaja läbi viia dünaamilisi mõõtmisi 2-3 nädala tagant.
• Teste pole vaja igal nädalal korrata.
• Muudatused võivad olla registreerimiseks liiga väikesed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]