Loote suuruse ja vanuse määramine

Loote suuruse ja vanuse määramine (loote biomeetria)

Raseduse ajastamise ja loote vanuse määramisel tuleb teha mitu mõõtmist ja seejärel võrrelda tulemusi standardväärtustega. Kuigi on palju erinevaid parameetreid, mis määravad loote vanust, on ainult mõned neist täpsemad ja kõige vastuvõetavamad.

Koktsgeaal-tume suurus (CT)

Koktsigaal-parietaalne suurus on kõige täpsem raseduse kestuse määramiseks kuni 11 nädala jooksul. Pärast 11 nädalat vähendab lootekaar mõõdetäpsust. 12-ndast rasedusnädalast mõõdetakse loote peal olevat biparietaalset suurust.

On hea korrelatsioon õndraluu-parietal suurus ja gestatsioonivanus 7.-11 rasedusnädalat: levik on minimaalne normaalväärtustest, patoloogilised muutused lootele ei mõjuta dünaamika kasv.

Skaneerimisel erinevates lennukites määratakse embrüo suurim pikkus, samas kui mõõtmised võetakse peast (koljuosa) kuni tuharate välisservani. Mõõkudesse ei kuulu munakott.

Mõõtke vilju peast ja tuharadest, kasutades eri tasanditel olevaid viiludeid. Mõõtke kõige pikemat pikkust, mitte pöörates tähelepanu puuviljadega.

Ärge lisage loote jäseme või munakolonni mõõtmist.

Rasedusperioodi saab määrata, mõõdetakse kahesuurte ja parietaalset suurust biomeetriliste tabelite abil ühe nädala täpsusega. Veenduge, et kasutate konkreetse rahvastiku biomeetrilisi tabeleid, millele konkreetne patsient kuulub, aga mitte täiesti erineva elanikkonna tabeleid.

Biparietal suurus

Biparietaali suuruse mõõtmine on kõige täpsem meetod rasedusperioodi määramiseks 12 kuni 26 nädalat. Pärast 26 nädalat võib rinnapiima perioodi määramise täpsus väheneda bioloogilise varieeruvuse ja loote kasvu mõjutavate võimalike patoloogiliste muutuste tõttu. Sellisel juhul tuleks biparietaali suuruse mõõtmine kombineerida reieluu pikkuse ja kõhu ümbermõõdu mõõtmisega.

Biparietal suurus (BDP) - on vahemaa kõige väljaulatuv aspekti parietaalsete luude kahelt poolt, mis on seega suurima läbimõõdu loote pea ühest servast teise kolju pinna. Kasutades viiludeks erinevate nurkade, on vaja, et saada ristlõikega juhi eelnevalt selgelt munajad, keskelt kaja sirp suuraju õõnsuse katkestatud läbipaistva vaheseina ja talamuse. Kui soovitud viilude saabunud, alandab seadme tundlikkus ja mõõdetakse välimise kontuuri koljusse, kõige lähedasemalt asub pinna ja sisekontuuris kaugemal olevate andurite pinna loote pea. Mõõdetest ei sisaldu pehmete loote pealekudeid. Seda tehnikat kirjeldatakse kui mõõtmist "väljaulatuvast äärest väljaulatuva servani".

Ole ettevaatlik. Kui teie ultraheli tarkvara sisaldab biparietaalse läbimõõduga rasedustesti, vaadake oma käsiraamatut. Mõnede vanemate seadmete korral on kahepoolse läbimõõdu arvutamiseks kas kolju välimine kontuur või ainult sisemine.

Sõltumata sellest, millist meetodit kasutate, veenduge, et mõõtmised oleksid teie patsiendile sobivad, ega viidata rasedate naiste täiesti erinevale populatsioonile.

Frontaalküliidi läbimõõt

Esiosa-oktistiili läbimõõtu mõõdetakse piki pea suurimat pikisuunalist joont biparietaali suuruse (BDP) mõõtmise tasandil, alates väliskontuurist kuni kolju väliskontuurini.

Peaindeks

Põhimõtteliselt kasutatakse BDP mõõtmist raseduse aja määramiseks, välja arvatud juhtudel, kui kolju moodustab deformatsioon või pea sisestruktuuri patoloogia. Pea kuju adekvaatsus määratakse peaindeksi järgi - suuruse suhe piki lühikest telge pika telje suunas.

Peaindeks = biparietaali suurus / eesmine kuklakübara läbimõõt x 100

Indeksi normaalsed väärtused (± 2 standardhälbed) = 70-86.

Pea ümbermõõt

Peaindeksi normaalsete väärtustega saab rasedusaja määramiseks kasutada BDP-d. Kui pea indeks on väiksem kui 70 või suurem kui 86, ei saa BDP mõõtmist kasutada rasedusaja määramiseks. Selle asemel kasutatakse pea ümbermõõdu mõõtmist. Mõnedel seadmetel arvutatakse pea ümbermõõt automaatselt. Võite ka ringi arvutada valemiga.

Pea ümbermõõt = (biparietaalse läbimõõdu + eesmise kuklakübara läbimõõt) x 1,57.

Kõhu ümbermõõt

Loote kõhu ümbermõõdu mõõtmist kasutatakse loote emakasisese kasvu aeglustumise tuvastamiseks. Mõõtmine peaks toimuma loote maksa tasemel, mis on troofiliste häirete suhtes väga tundlik. Kui mõõtmistulemused on väiksemad ettenähtud väärtustest, on emakasisene kasvupeetus väga tõenäoline.

On väga oluline, et lõik on nii ümmargune kui võimalik. Veenduge, et lõik on tehtud õigel tasemel: leidke portaalveeni vasakpoolse haru nabapiirkond. Mõõtmised tuleks teha tasapinnal, mis asub kere pikk telje ristkülikul, porviliini vasaku haru sisenemisel, mis peaks asuma täielikult maksa parenhüümis. Ristlõikeveen peaks olema lühike, sellel ei tohi olla piklikku, piklikku vormi. Kui veen on liiga pikk, on nihketeljed nihked.

Kui soovitud lõigu saavutatakse õigel tasemel, mõõta anteroposteriori (PP) ja põiki diameetrit. Seadme keskmine tundlikkus on seatud ja mõõtmine peab toimuma lootekaalu väliskontuurilt ühelt küljelt teisele küljele kõhupiirkonna väliskontuurile. Loendke lootekaalu ümbermõõtu, korrutades kahe mõõtmise summa 1,57 võrra.

Kõhu ümbermõõt = (anteroposteriori läbimõõt + risti läbimõõt) x 1,57.

Kui kõhu ümbermõõt on väiksem kui viies protsentiil. Siis magu peetakse väikeseks. Kui kõhu ümbermõõt ületab 95. Protsentiili, peetakse seda laienenud. (Mõne ultraheli seadme puhul on kõhu ümbermõõdu pikkus automaatselt kõhu ümbermõõdu ümberringi piiramisel arvutatud).

Loote pikkade luude mõõtmine

Luu pikkuse mõõtmisel tuleb vähendada üldist tundlikkust. Tavaliselt ilmuvad loode pikad luud alates 13. Rasedusnädalast selgelt. Otsige välja projektsioon, milles saate pika luu ristlõike; seejärel pöörake andurit 90 °, et saavutada luu ristlõige pikkuse ulatuses. Mõõtmised tehakse luu ühest otsast teise. Reie on kõige paremini nähtav ja mõõdetav luu abil. Kui on kahtlusi, mõõta teise reieluu pikkust.

Rinna kestuse kindlaksmääramiseks võib kasutada luu pikkust, eriti reie pikkust, eriti juhtudel, kui peamised mõõtmised pole saadaval intrakraniaalse patoloogia esinemise tõttu. See on kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril.

Luu pikkust saab võrrelda rasedusaja või biparietaalse diameetriga. Puusa- või õlgade pikkuse pikkusi loetakse normaalseks, kui nad jäävad selle raseduse perioodi jaoks kehtestatud keskmise väärtuse kahe standardhälbe piiridesse. Need väärtused on proportsionaalsed biparistiaalse läbimõõduga, kui biparietaldi läbimõõt jääb selle raseduse perioodiks kehtestatud keskmise väärtuse kahe standardhälbe piiridesse. Reied loetakse lühenemaksuks, kui selle pikkus on keskmisest väärtusest väiksem rohkem kui kahe standardhälbega. Väga tõenäoline on skeleti düsplaasia esinemine, kui reieluu pikkus on väiksem kui kahe standardhälbe väärtus, mille keskmine väärtus on ainult 5 mm.

Ultraheli meetodi täpsus on piiratud:

• Arvesse tuleks võtta kliinilisi ja laboratoorsed uuringud.
• Kui tekib kahtlus, on vaja teha 2-3-nädalaste intervallidega dünaamilisi mõõtmisi.
• Ärge kordage uuringut nädalas.
• Muudatused võivad olla registreerimiseks liiga väikesed.

[1], [2], [3], [4]