Peensoole siirdamine: protseduur, prognoos

Siirdamine peensoole on näidustatud patsientidele Imendumishäiretega kaasuvad soolehaiguste (gastrohiis, Hirschsprung tõbi, autoimmuunne enteriiti) või soole resektsiooni (mezenteriapnaya trombemboolia või tavaliste Crohni tõbi), millel on suur risk surra (tavaliselt tingitud kaasasündinud enteropaatia nagu inklyuzionnaya tõbi) või komplikatsioonide millel totaalse parenteraalse toitmise (TPN) (maksapuudulikkus, korduvad sepsis, kokku häireid venoosne väljavool). Kandidaadid siirdamiseks on samuti patsientidel lokaliseeritud invasiivse kasvajad, mis viivad obstruktsioon, mädanikud fistulas, isheemia või hemorraagia (tavaliselt tingitud desmoid kasvajate seostatakse päriliku polüpoos).

Võttes-siirdamiskoordinaatoritele laipade aju surma ja südame tööd läbi viia koos teiste organitega, sest peensoole saab siirdatud isolatsioonis koos maksa või mao-, maksa- kaksteistsõrmiksoole haavandite ja pankreas. Väikese soole allografti elusdoonorite sugulaste roll pole veel määratletud. Erinevates meditsiinikeskustes toimub siirdamisprotseduur erinevatel viisidel; immunosupressiivne ravi omistatakse ka teist, kuid tavaliselt hõlmab antilümfotsüütleukeemia globuliin järgneb suurtes annustes protokollitud mükofenolaatmofetiili nagu püsiravina.

Haigusnähtude kindlakstegemiseks tehakse igal nädalal endoskoopiat. Sümptomid ja objektiivsed äratõukereaktsiooni tunnused on kõhulahtisus, palavik ja kõhuvalu. Endoskoopia näitab limaskesta erüteemi, turset, haavandumist, koorimist; muutused on ebaühtlased, neid on raske avastada ja nad peavad olema viiruslike kehade lisamise tuvastamisel tsütomegaloviiruse enteriidist erinevad. Biopsia käigus tuvastatakse limaskesta lamina propriaga deformeerunud villid ja põletikulised infiltraadid. Ägeda äratõukereaktsiooni ravi seisneb glükokortikoidide, anti-mitokülgsete globuliinide või mõlema suure annuse manustamises.

Kirurgilised komplikatsioonid on täheldatud 50% patsientidest ja sisaldavad lekke anastomoosi, sapphima ja streikide, maksaarteri tromboosi ja lümfistsiidi tekkimise kohas. Mittekirurgilised komplikatsioonid hõlmavad transplantaadi isheemiat, transplantaat-peremehevastast haigust, mis on põhjustatud enterokattega seotud lümfoidkoe siirdamisest.

Kolmandal aastal säilivad üle 50 % siirdamist ühe peensoole siirdamise korral ja patsientide elulemus on umbes 65%. Siirdamisel koos maksaga on ellujäämise määr madalam, kuna protseduur on rohkem traumaatiline ja seda teostavad raskema algseisundi adressaadid.

[1], [2], [3], [4]