Pehmete kudede sarkoomide klassifikatsioon

Pehmete kudede sarkoomide paigutamine

Praegu ei ole lastel sarkoomi üldiselt heaks kiidetud. Kõige sagedasemad on kaks liigitust - rahvusvahelise vähivastase liidu TNM klassifikatsioon ja rahvusvahelise rabdomüosarkoomide uurimisrühma liigitus.

Pehmete kudede sarkoomide histoloogiline klassifikatsioon

Histoloogiliselt on pehmete kudede sarkoomid äärmiselt heterogeensed. Allpool on toodud pahaloomuliste sarkoomide variandid ja nende histogeneetiliselt vastavad kudede tüübid.

Pehmetesse osa sarkoomi vnekostnye ka luukasvajad ja kõhre (ekstraossarnaya osteosarkoom, müksoidse ja Mesenhümaalsed chondrosarcoma).

Morfoloogiliselt on raske diferentsiaaldiagnoosi teha mitte-bluinoorsarkoomide pehmekoe kasvajate vahel. Diagnostika selgitamiseks kasutage elektronmikroskoopiat, immunohistokeemilisi ja tsütogeneetilisi uuringuid.

Pehmete kudede kasvaja histoloogiline välimus (välja arvatud rabdomüosarkoom) ei anna selget ettekujutust haiguse kliinilisest käigust ja prognoosist. Et määrata korrelatsiooni histoloogilise kasvaja ja käitumise teostuses paljukeskuseline uurimisrühma POG (Pediatric Oncology Group, USA) perspektiivuuring eristab kolm varianti histoloogiliste muutustega, mida võiks kasutada prognostilisteks teguritest. Histoloogiliste muutuste määr määrati kindlaks rakulise aktiivsuse, rakulise pleomorfismi, mitootilise aktiivsuse, nekroosi raskuse ja invasiivse kasvaja kasvu indeksid. Näidati, et kolmanda rühma kasvajad (III aste) võrreldes esimese ja teisega on prognoositust palju halvemad.

Pehmete kudede sarkoomide histoloogiline klassifikatsioon

Kangad	Kasvajate tüübid
Stressitud lihaskoe kasvajad	Rabdomüosarkoom
Silelihaskoe kasvajad	Leiomüosarkoom
Kiuline koe kasvajad	Infantiilne fibrosarkoom
	Dermatofibrosarkoom
Fibrogüstiotsüüt-kasvajad	Pahaloomuline fibrotsüütine histiotsütoom
Rasvkoe kasvajad	Liposarkoom
Vaskulaarsed kasvajad	Angiosarkoom
	Lümfangiosarkoom
	Hemangioperetcitoma pahaloomuline
	hemangioendotelioomi
	Sarkomo Kaloshi
Kasvajad perifeersete närvide kestadest	Pahaloomuline Schwannoma
Erineva histogeneesi kasvajad	Pahaloomuline mesenhümoom
	Triton kasvaja
Teadmata histogeneesi kasvajad	Sünoviaalsarkoom
	Epiteeliidne sarkoom
	Alveolaarne pehmekoe sarkoom
	Pehmete kudede pahaloomuline melanoom
	Desmoplastiline sarkoom väikestest ümaratest rakkudest

Kraad I.

• MIXOID ja väga diferentseeritud liposarkoom.
• Sügavalt paiknevad dermatofibrosarkoomid.
• Hästi diferentseeritud või infantiilne fibrosarkoom.
• Hästi diferentseeritud hemangioperitsütoom.
• Perifeersete membraanide hästi diferentseeritud pahaloomuline kasvaja.
• Vnuksovaya müksoidse chondrosarcoma,.
• Pahaloomuline fibrotsüütine histiotsütoom.

II aste.

• Pehmete kudede sarkoomid, mis ei sisaldu esimeses ja kolmandas rühmas. Sümptomid nekroos näita vähem kui 15% ulatuses Kasvaja pind, mikroskoobiga suurenevate x40 identifitseerida vähemalt viie mitootilise arvud 10 eesmärgiga väljad puudub rakuline atypia tuumade madala tsellulaarsuse.

III aste.

• Pleomorfne või ümarakeelne liposarkoom.
• Mesenhümaalsed chondrosarcoma,.
• Ülemäärane osteosarkoom.
• Tritoni kasvaja.
• Alveolaarne pehmekoe sarkoom.
• sünoviaalsarkoomi.
• Epiteeliidne sarkoom.
• Pehmete kudede rakuline kerge sarkoom (pehmete kudede pahaloomuline melanoom).
• Esimesse rühma ei kuulu pehmete kudede sarkoomid, mis näitasid mitroosi nekroosi märke enam kui 15% ulatuses või mitoosi rohkem kui 5 näitu mikroskoopiaga, mille suurenemine oli x40.

TNMi klassifikatsioon

Esmane kasvaja.

• T ₁ - kasvaja on piiratud elundiga (kude), millest see esineb.
• T ₂ - kasvaja ulatub kehast välja (koe).
  • T _2a - kasvaja diameetriga 5 cm või vähem.
  • T _2b - kasvaja läbimõõduga üle 5 cm.
• Piirkondlikud lümfisõlmed.
  • N ₀ - piirkondlikud lümfisõlmed ei mõjuta.
  • N ₁ - piirkondlik lümfisõlmede kaasatus.
  • N _x - ebapiisavad andmed lümfisõlmede kaasamise hindamiseks.
• Kaugmetastaasid.
  • M ₀ - kauged metastaasid puuduvad.
  • M ₁ - on ka kauged metastaasid.

TNM-i faktorite prognostiline tähtsus on näidustatud mitmetes uuringutes, mis on suunatud laste pehmete kudede sarkoomide uurimisele.

Pehmete kudede sarkoomi klassifikatsioon Rabdomüosarkoomist algselt loodud rahvusvahelist rabdomüosarkoomi uurimisrühma kasutatakse praegu kõigi pehmete kudede kasvajate puhul. See arvestab jääkkasvaja maht pärast operatsiooni ja metastaaside esinemist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]