Perifeerne halvatus

Lõtv halvatus (flæksɪd pəræləsɪs) - sümptom, mida iseloomustab lihasnõrkus ja vähenenud lihastoonus ja täielikku või osalist immobilisatsiooni mitmesugustel põhjustel (näiteks vigastuse, nakkushaiguse). Alusel - neuronite kahjustus perifeerne motoorne süsteem (nn eesmised horn rakud seljaaju) samuti kiudude või tuumades kraniaalnärve või somaatiliste innerveerivad skeletilihaste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused perifeerne halvatus

Polioviirus ja muud viirused

Perifeerne halvatus on kõige sagedasem äge poliomüeliidi tunnus. Samuti kaasneb ta enteroviiruste, ehoviiruste, Lääne-Niiluse viiruse ja adenoviiruste põhjustatud haigustega.

[7], [8]

Botulism

Clostridium botulinum bakterid on botulismitekitajate ja põhjustada lõtv halvatus blokeerimise tõttu atsetüülkoliini vabanemist postsünaptilise peatades sellega impulsiülekande kogu neuromuskulaarsel. Teised sümptomid on seotud nakkuse neurotoksiin hulka kahelinägemine, ähmane nägemine, rippuvad silmalaud, ebaselge kõne, neelamisraskused, suukuivus ja lihasnõrkus.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare on taime mürk. Taim kasvab Lõuna-Ameerika troopilistes metsades. Lõuna-Ameerika looduslikud suguharud jahvatavad ja keetavad curare juured ja varred ning segatakse see teiste taimede ja loomadega mürkidega. Siis nad määrivad nende noootste näpunäiteid loomade huntamiseks. Seda mürki kasutavad ka lõuna-ameeriklased, et ravida paiskumist, hullumeelsust, turset, palavikku, neerukivisid ja verevalumisi. Curare blokeerib neuromuskulaarset ülekannet, põhjustades perifeerset halvatust. See mürk seondub lihaste atsetüülkoliini retseptoritega, blokeerides nad koostoimest atsetüülkoliiniga.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Muud põhjused

Transversaalne müeliit, Guillain-Barre sündroom, enteroviiruse entsefalopaatia, traumaatiline neuriit, Reye sündroom jne.

Pathogenesis

Reflekside aotoon ja kadu on tingitud refleksi kaarte terviklikkuse rikkumisest, mis põhjustab lihaste toonuse kadu. Lihaste atroofia tekib seljaaju neuronite lihaskiudude dissotsieerumise tõttu.

Lihastes võib olla fibrillaarne tõmblemine.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Sümptomid perifeerne halvatus

Peamised sümptomid ja esimesed nähud, mis eristavad perifeerset halvatusest tsentraalsest halvatusest, on:

1. Põhiliste reflekside (isflexia, hyporeflexia) täielik puudumine või tugev langus.
2. Lihase toonuse vähenemine või täielik puudumine (hüpotensioon, aotoon).
3. Lihaskoe atroofia.
4. Aeglane tuimusus.
5. Paralüüs võib katta ainult teatud kehaosi (see sõltub seljaaju kahjustatud sarvest ja nende asukohast).

Perifeerne paralüüsi sündroom

Mis tahes perifeersete närvide rikkumine viitab asjaolule, et seal on olemas innerveeritud perifeerse paralüüsi sündroom. Sellistel juhtudel võivad ilmneda vegetatiivsed häired ja tundlikkuse muutused. See on tingitud asjaolust, et perifeerset närvi peetakse segatuna - see sisaldab nii meele kui motoorseid kiude.

Selle sündroomi hea näide on jäsemete kaotus, mis tuleneb poliomüeliidist. Lisaks võib patsiendil tekkida hingamislihaste halvatus, mis viib hingamisteede liikumiseni kuni hingamisteede peatumiseni.

Perifeersete närvide paralüüs

Peaaegu alati, kui perifeersed närvid on kahjustatud, kaob see tundlikkus. Paralüüs ilmneb närvi motoorsete omaduste rikkumisest. Samal ajal on nende lihasgruppide viletsus, mis liiguvad piki pagasiruumi kahjustatud närvi all. Selle olulise diagnostilise tunnuse tõttu saab arst kindlaks määrata, millises kohas kahju tekkis.

Perifeersete närvide paralüüs on selliste haiguste sagedane ilming:

1. Insult.
2. Poliomüeliit.
3. Trauma, mis põhjustas närvikahjustusi.
4. Botulism.
5. Amüotroofiline lateraalskleroos.
6. Guillain-Barre sündroom.
7. Hulgiskleroos.
8. Mõned mürgistused.
9. Põlemise tõttu paralüüs.

Alajäsemete perifeerne halvatus

Kui lülisamba paksenemise piirkonnas on seljaaju eesmise sarvede häired, võib see põhjustada alajäsemete perifeerset halvatust. Kui kahjustus mõjutab mõlemale poole nimme- või emakakaela tihendamist, võib esineda nii jalgade kui ka käte halvatus või ükskõik milline piirkond.

Kõige sagedamini mõjutab perifeerne paralüüs ainult ühte jalga. Sellisel juhul ei ole jalgade liikumine võimatu, kuna toimub sääreluu rümbad.

Mõlema alajäseme distaalselt perifeerne halvatus areneb tihtipeale neil, kellel on tekkinud isheemiline insult.

Enne alajäsemete perifeerse paralüüsi ilmnemist tundub patsient selgroos piirkonda ägeda valu.

Mõnel juhul võib alkoholi mürgistuse tõttu tekkida mõlema jalgade halvatus. Seetõttu peaksid alkoholisõltuvad patsiendid pöörama erilist tähelepanu paresteesiale. Sellisel juhul muutuvad käte lihased praktiiks. Haigus võib tekkida mitme päeva jooksul.

Tüsistused ja tagajärjed

• Kontraktsioon on lihaste kõvenemine, mida ei saa vältida.
• Liigeste Anküloos (liigest muutub kinnisasjaks).
• Püsiv defekt, mida iseloomustab lihasjõu (või selle puudumise) langus lihasrühmas (jalgade, käte või kaela).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika perifeerne halvatus

1. Patsiendi haigusloo ja kaebuste analüüs:
   • Kui kaua lihasrühmal puudub tugevus.
   • Mis oli kaebuse põhjus.
   • Kas teistel pereliikmetel oli selliseid kaebusi?
   • Kas patsiendi elukoht või elukutse on seotud kahjulike mürgiste ainetega.
2. Neuroloog uurib: lihasjõudu patsiendi hinnatakse skaalal, ja arst otsib muid märke patoloogia (no peegeldusi, inimene omandab asümmeetria, lihaste hõrenemine, neelamine katki, on kõõrdsilmsed).
3. Analüüsid tehakse, samuti instrumentaalne diagnostika.
4. Mõnel juhul on neurokirurgiga konsulteerimine vajalik.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analüüsib

Kõige sagedasemad testid, mida patsient peab läbima:

1. Üldine vereanalüüs: tänu sellele saab tuvastada põletikulisi markereid (kiirendatud ESR-i, C-reaktiivset valku) või suurendada kreatiinkinaasi.
2. Vere toksilisuse analüüs aitab tuvastada teatavaid mürgiseid aineid veres.

Mõnel juhul viiakse läbi proselüütide test. See aitab avastada müasteeniat. See on lihasrühmade patoloogiline väsimus. Pärast selle ravimi manustamist naaseb lihaste tugevus väga kiiresti.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentaalne diagnostika

1. Electrooneuromyography (ENMG) - tänu sellele meetodile saate hinnata lihaste elektrilist aktiivsust ja näha, kui kiire on närvimpulss kiudude kaudu läbitud.
2. Electroencephalography (EEG) - see meetod võimaldab teil kontrollida aju eri piirkondade elektrilist aktiivsust, mis võib muutuda perifeerse halvatusena.
3. Arvutimontomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on meetodid, mille abil saate kontrollida selgroo ja aju aktiivsust ja näha, millised on nende koed kahjustatud.
4. Magnetresonantsanengograafia (MRA) - selle meetodi tõttu hinnatakse koljuõõnes asuvate arterite läbipaistvust. Samuti võimaldab see näha kasvajate arengut.

Diferentseeritud diagnoos

Diagnoosimise ajal on väga oluline mitte segada perifeerset halvatus kehapoolse halvatusena. Viimane areneb, kui püramiidi tee on kahjustatud. Sümptomid ei ole lihasgruppide atroofia. Esiteks on patsiendil märgatav lihaste hüpotensioon, millest tekivad hüpertensioon ja hüpertroofia.

Samuti on oluline eristada perifeerset halvatus piiratud liikumisest erinevate vigastuste, kõõluste kahjustuse või liigeste kontraktuuri tõttu.

[47], [48], [49], [50]

Ravi perifeerne halvatus

Perifeerse paralüüsi ravimisel on väga oluline, et esmalt vabaneda põhjusest, mis selle põhjustas. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi seljaaju osa, kus lihased olid kahjustatud.

Kuid samuti väärib märkimist, et perifeerne halvatus ei ole mitte ainult haiguse sümptom, vaid see võib olla ka eraldi haigus.

Meditsiinilised meetmed, mida käesoleval juhul kasutatakse, esindavad tervet kompleksi. Selle eesmärk on kõrvaldada haiguse tunnused ja tagajärjed. Kuid mõned arstid usuvad, et on vaja kasutada ka sümptomaatilist ravi. Kuid selles kompleksis mängib peamist rolli füsioteraapia harjutused ja mitmesugused massaažid.

See on väga oluline perifeerse paralüüsi raviks - taastada patsiendi motoorne aktiivsus. See aitab säilitada liikumise nõuetekohast koordineerimist ja vältida teiste deformatsiooniprotsesside võimalikku arengut.

Näiteks patsiendi terapeutilisel kõndimisel tuleb õppida taas paralüütilise jäsemega astuma, mistõttu on see peamiselt kaasatud.

Narkootikumide ravi põhineb kõigepealt neuroloogi soovitustel. Samuti on väga oluline, et patsient oleks pidevalt tema järelevalve all.

Ravimid

Proserin. See on sünteetiline aine, mida kasutatakse erinevate närvisüsteemi haiguste raviks. Aktiivne toimeaine - proserin. See viib atsetüülkoliini akumuleerumiseni sünaptilises ruumis. Neid toodetakse kahes põhivormis: süstimine ja tabletid.

Tabletid Proserini tarbitakse kolm korda päevas (üks kapsel) pool tundi enne sööki. Subkutaanselt kasutatakse seda ravimit kaks korda päevas. Annustamine ei tohiks ületada 2 mg. Reeglina on soovitatav süstida päeva jooksul, kuna see on praegu kõige väsimatu.

On vastunäidustatud patsientidel: bradükardia, epilepsia, stenokardia, maohaavade, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, mürgitus, astma, peritoniit. Kõrvaltoimete kasutamise neostigmiiniga: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, värinad, krambid, teadvuse kadu, cephalalgia, uimasus, õhupuudus, sage urineerimine, väsimus.

Dibasool. Aktiivne ravimi toimeaine on bendazool. See on saadaval süstitavate lahuste, tablettide ja suspensioonide kujul (pediaatriline vorm).

Täiskasvanud patsientide annus on 5 mg 5-10 korda päevas (mõnel juhul saate sisestada iga päev). Neli nädalat kordatakse uuesti. Lisaks on kursuste vaheline vaheaeg üks kuni kaks kuud.

Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse ja eakate patsientide kasutamisel. Peamised kõrvaltoimed on järgmised: allergiad, tõsine higistamine, peavalu, iiveldus, palavik.

Melliktin. Preparaadi toimeaine on alkaloidi vesinikjodiid. Toodetud pulbri ja tablettide kujul.

Erineva paralüüsi korral kasutatakse üks kuni viis korda päevas 0,02 grammi. Ravi kestus on kuni kaheksa nädalat. Kurssi saab korrata kolm kuni neli kuud.

Ravim on vastunäidustatud südamepuudulikkuse, neeru- või maksapuudulikkuse, graanuse müasteenia korral.

Kõrvaltoimed ravimi kasutamisest: jäsemete nõrkus, raskustunne, apnoe, hüpotensioon.

Tiamiinkloriidi lahus. Toimeaine on tiamiin. See on vitamiinipõhine ravim. Seda toodetakse lahuse kujul, mida kasutatakse süstimiseks.

Sissejuhatus soovitatakse aeglaselt ja sügavalt piisavalt. Ravi toimub iga päev. Üks annus on 50 mg. Kursus kestab kümme kuni kolmkümmend päeva.

Vastunäidustatud ravimikomponentide talumatusest. Peamised kõrvaltoimed on järgmised: tahhükardia, higistamine, allergilised reaktsioonid.

Füsioterapeutiline ravi

Perifeerse paralüüsi füsioteraapia on pikk, kuid üsna efektiivne meetod, mille tulemus sõltub haiguse raskusest ja selle piirkonnast, kus see toimub. Lisaks ei vaja füsioteraapia palju raha.

Pidage meeles, et füsioterapeutilised protseduurid aitavad motoorseid funktsioone taastada ainult osaliselt, mistõttu soovitatakse neid läbi viia ka teiste ravimeetoditega.

Alternatiivne ravi

1. Võtke ühe teelusikatäit pojengi kõrvalehoidmiseks (kuivad juured) ja valage kolm tassi kuuma keedetud vett. Nõuda üks tund, siis tüvi. On vaja võtta üks supilusikatäis kolm korda päevas veerand tundi enne sööki.
2. Võtke ühe teelusikatäie värsketest sumato värva lehtedest ja päevitust. Vala üks tass kuuma keedetud vett. Nõuda üks tund ja tüvi. Üks söögikorda kolm korda päevas kulub pool tundi enne sööki.
3. Roos puusad infusiooni saab kasutada spetsiaalsete vannide valmistamiseks, mis on alajäsemete paralüüsi jaoks üsna tõhusad.

Füüsiline rehabilitatsioon perifeerse paralüüsi abil

Perifeerses halvatuses füüsilise rehabilitatsiooni peamine roll mängib füsioteraapia harjutusi. See aitab liikumist osaliselt taastada. Perifeerse paralüüsi raviks on füüsilised harjutused järgmised:

1. Paigaldades paralüüse jäseme (jäsemed) õigesse asendisse.
2. Massaaži tegemine.
3. Aktiivsed ja passiivsed liikumised.

Perifeersete paralüüsidega on väga oluline anda organile selline positsioon, mis tulevikus aitab takistada kontraktuuride arengut. Massaaž peaks olema valikuline. Pareetilisi lihaseid saab massaazistada kõigi meetodite abil, kuid antagonistlikud - ainult helgendavad. Passiivsed liikumised tehakse ka massaažiga. Kui patsient arendab iseseisvaid liikumisi, lisatakse neile järk-järgult aktiivseid harjutusi. Suur tõhusus on võimlemine, mis toimub basseinis või vannis.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Ärahoidmine

1. Nakkushaigusi tuleb ravida õigeaegselt.
2. Loobu kõigist oma halbadest harjumustest.
3. Püüdke tervislikku eluviisi (sagedamini minna õues, kõndige, tehke füüsilisi harjutusi).
4. Söö paremal.
5. Kui teil on terviseprobleeme, võtke kohe ühendust oma arstiga.
6. Jälgige vererõhku.

[58], [59], [60]

Prognoos

Valides õige ravi ja õigeaegse diagnoosi, võib perifeerne halvatus peaaegu täielikult või täielikult välja ravida.

[61], [62], [63], [64], [65]