Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Plexopaatiad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Brahiaalse ja nimme-ristluu pleksopaatia tagajärjel tekib vastava jäseme valulik sensomotoorne kahjustus.
Kuna närvipõimik moodustub mitmest närvijuurest, ei vasta sümptomid üksikute juurte ja närvide jaotusele. Õlapõimiku rostraalse osa häirete korral on mõjutatud käte proksimaalsed osad, õlapõimiku kaudaalse osa korral käed ja küünarvarred ning nimme-ristluuosa korral jalad.
[ Pleksopaatiate põhjused
Põimiku kahjustused (pleksopaatiad) tekivad tavaliselt kokkusurumise või trauma tagajärjel. Imikutel võib pleksopaatia tuleneda sünnituse ajal tekkinud veojõust. Täiskasvanutel on tavaline põhjus trauma (õlapõimiku puhul on see kukkumine, mis põhjustab jõude, mis painutavad kaela vigastatavast põimiku piirkonnast eemale) või metastaatilise vähi invasioon (õlapõimiku puhul on see tavaliselt rinna- või kopsuvähk; nimme-ristluupõimiku puhul urogenitaal- või soolekasvajad). Antikoagulante võtvatel patsientidel võib hematoom nimme-ristluupõimiku kokku suruda. Neurofibromatoos mõjutab mõnikord põimiku piirkonda . Muude põhjuste hulka kuuluvad kiiritusravi järgne fibroos (nt rinnavähi korral) ja diabeet.
Äge brahiaalne neuriit ( neuralgiline amüotroofia) esineb peamiselt meestel, eriti noortel, kuigi see võib esineda igas vanuses. Pleksopaatiate põhjus on teadmata, kuid arvatakse, et sellega on seotud viirused ja immunoloogilised põletikufaktorid.
Pleksopaatia sümptomid
Pleksopaatiate sümptomid on järgmised: valu jäsemetes ja motoorne või sensoorne düsfunktsioon, mis ei vasta eraldi närvijuure innervatsioonitsoonile. Ägeda õlapleksiidi korral kaebusteks on tugev valu supraklavikulaarpiirkonnas, nõrkus ja reflekside nõrgenemine koos väiksemate sensoorsete häiretega õlapleksi innervatsioonitsoonis. Nõrkus ja reflekside nõrgenemine ilmnevad pärast valu vaibumist. Tõsine nõrkus tekib 3-10 päeva jooksul, seejärel väheneb see mitme kuu jooksul. Kõige sagedamini mõjutavad õlapleksi ülemise tüve poolt innerveeritud lihaseid (eesmine saagjaslihas ja teised), samuti käsivarre eesmise luudevahelise närvi poolt innerveeritud lihaseid.
Pleksopaatiate diagnoosimine
Pleksopaatiate diagnoos pannakse kliinilise pildi põhjal. Anatoomilise lokaliseerimise (sh närvijuure võimaliku kahjustuse) kindlakstegemiseks tuleb teha EMG ja uurida somatosensoorseid esilekutsutud potentsiaale. Mittetraumaatiliste pleksopaatiate korral on näidustatud vastava närvipõimiku MRI.
Pleksopaatiate ravi
Pleksopaatiate ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Tavaliselt määratakse glükokortikoide, kuid nende efektiivsuse kohta puuduvad tõendid. Vigastuste, hematoomide, healoomuliste ja metastaatiliste kasvajate korral võib olla näidustatud kirurgiline sekkumine. Metastaaside korral on ette nähtud kiiritusravi, keemiaravi või mõlema kombinatsioon. Diabeetilise pleksopaatia korral on oluline glükoosi kontroll.