Pleksopeatiad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Õlad ja lumbosakraalne pleksopatiid põhjustavad vastava jäseme valulikku sensomotoorset kahjustust.
Kuna põlvetükk moodustab mitu närvijuure, ei vasta sümptomoloogia üksikute juurte ja närvide jaotumisele. Kui rikkumisi rostraalse osa õlapõimi mõjutab proksimaalne küljest sabapoolsete osa õlapõimi - käte ja käsivarte ja lumbosacral - jalad.
[Pleksopeenia põhjused
Plexus lesioonid põhjustavad tavaliselt tihendust või traume. Väikelaste pleksopaatia võib olla tööajal võõrutamise tulemus. Täiskasvanutel on tavaline põhjus - kahju (kuni õlapõimi on tilk Jõudude painutamine kaela suunas traumaatiline selles põimik) või invasiooni metastaatilise vähi (eest õlapõimi on rindade tavaliselt vähk või kopsu, lülisamba ja sakraalne põimik - kasvajad kuseteede või soolte puhul). Patsientidel, kes võtavad antikoagulante, võib hematoom välja suruda lumbosakrüülpõimiku. Vahel mõjutab plexus neurofibromatoosi haigust. Teisteks põhjusteks on fibroos pärast kiiritusravi (nt rinnavähk) ja diabeet.
Äge õlgneiriit ( neuralgiline amüotroopia) esineb peamiselt meestel, eriti noortel, kuigi see on võimalik igas vanuses. Pleksopeatioonide põhjus on teadmata, mis hõlmab viiruste ja põletiku immunoloogiliste tegurite kaasamist.
Pleksopeenia sümptomid
Pleksopeatiooni sümptomid on järgmised: valu jäsemetes ja motoorse või sensoorse düsfunktsiooniga, mis ei vasta eraldi närvijuure innervatsioonile. Ägeda õlgploksiidi korral esinevad raskekujulised valud supraklavikulaarses piirkonnas, nõrkus ja vähenenud refleksid, millel on vähesed tundlikkuse häired nõguspuksiiri innervatsioonitsoonis. Pärast valu vähenemist ilmnevad nõrkused ja vähenenud refleksid. Kirjeldatud nõrkus areneb 3-10 päeva jooksul, seejärel väheneb see mitu kuud. Sagedamini on kahjustatud lihased, mis on innervatiivsed käsivarre põlveli ülemise kere (eesmine dentaat jt.) Ja küünarvarre eesmise vastastikuse närvi poolt innervitatud lihased.
Pleksopeatiat diagnoosimine
Pleksopeatioonide diagnoos põhineb kliinilisel pildil. Anatoomilise lokaliseerimise kindlakstegemiseks (kaasa arvatud närvijuure võimalik kahjustus) tuleb teostada EMG-d ja uurida somatosensory-tekitatud potentsiaali. Mittetraumaatiliste pleksopatiate korral on näidatud vastava põrandakatte MRI.
Pleksopeatioonide ravi
Pleksopeatioonide ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus. Tavaliselt on välja kirjutatud glükokortikoidid, kuid nende efektiivsuse kohta puuduvad tõendid. Traumas, hematoom, healoomulised ja metastaatilised kasvajad, kirurgiline sekkumine. Kui metastaase on ette nähtud kiiritusravi, kemoteraapia või nende kombinatsioon. Diabeetilise pleksopatiaga on glükoosi kontroll oluline.