Mononeuropaatia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mononeuropaatia hõlmab tundliku ja nõrkuse rikkumist mõjutatud närvi või närvide inervatsiooni piirkonnas. Diagnoos tehakse vastavalt kliinilisele pildile, kuid seda tuleb kinnitada elektrodiagnostiliste testide abil.

Mononeuropaatia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele, mõnikord rehvide paigaldamisele, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele, glükokortikoidide süstimisele ja raskete närvikahjustuste korral - kirurgilisele ravile.

[1], [2], [3], [4]

Mononeuropaatia põhjused

Trauma on kõige sagedasem äge mononeuropaatia põhjus. Liigne lihasaktiivsus või vägivaldse ülepingutus ühine, samuti korduvate väikeste traumadega (nt väike tööorgani vibratsiooni pneumaatilise vasara) võib põhjustada fookuskaugus neuropaatia. Pikaajalisel pideval survet luuväljetes compression neuropaatia tulvil kahjustuste pindmiste närvide (ulnar radiaalne, peroneal), eriti lahjad; selline pigistamine on võimalik unenäos, joobes, tsüklis või anesteesias. Kitsas kanalis olevate närvide kokkupressimine põhjustab neuropaatiat tunneldavat toimet (näiteks mürkanali tunneli sündroom). Compression närvi kasvaja, kipslahase, kargud, või pikaajaline hüperostoos surve all, kui ühes asendis (nt töötamisel aed) tulvil compression halvatus. Neuropaatia võib põhjustada närvides, külma või kiiritusjärgse hemorraagia või otsese tuumori invasiooni.

Mitu mononeuropaatiaks (mo noneuritis multipleks) esineb tavaliselt tüsistusena süsteemne sidekoe haigused (nt nodoosne polüartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit), sarkoidoos, ainevahetushäired (nt suhkurtõbi, amüloidoosis) või nakkushaigused (nt Lyme'i haigus, HIV-nakkus, leepra). Diabeet tavaliselt põhjustab sensomotoorsed distaalse polüneuropaatia.

[5], [6], [7], [8]

Mononeuropaatia sümptomid

Ühe ja mitme mononeuropaatia tüüpiline on valu, nõrkus ja paresteesia mõjutatud närvide või närvide inervatsioonitsoonis. Müraniiri katkestamine algab nõrkusega ilma valuuta; kahju tundlik - tundlikkuse puudumine ilma nõrkust. Mitu mononeuropaatiat esineb sageli asümmeetriliselt; Närvid võivad mõjutada kõik korraga või järk-järgult. Paljude närvide tohutu kaotus võib simuleerida polüneuropaatiat.

Neuropaatiast ulnaarnärvi areneb sageli tulemusena vigastuste vao kohta ulnaarnärvi küünarnukist küljel toe või asümmeetrilise luukasvule pärast luumurru lapseeas (hiline ulnaarnärvi halvatus). Silmalaugude närvi saab kumertaalsesse kanalisse suruda. Tihendus küünarnuki tasemel võib põhjustada parestisi või tundlikkuse kaotamist väikese sõrme ja sõrme sõrme palmipinna suhtes; pöidlaga kaasneva lihase nõrkus ja atroofia, väikese sõrme eemaldav lihas, omavahelised lihased. Lülisamba närvi tõsine, pikaajaline halvatus põhjustab käe deformatsiooni nagu linnu käpa.

Rindkanali sündroom võib olla ühe- ja kahepoolne. See areneb kesknärvi tihendamise tagajärjel randme ristsuunalise sideme ja käsivarre kõverate lihaste kõõluste vahel. Kompressioon põhjustab paresteesia ja valu palmipinnal. Võimalik valu küünarvarre ja õlal, mis tavaliselt süvenevad öösel. Tundlikkus saab jälgida rikkumiseks peopesapoolse pind I, II ja III sõrmed ja nõrkus ja atroofia röövija pollicis brevis lihasesse. Selle sündroomi tundlikkuse häire tuleb eristada C5 juure kahjustusest radiculopaatiaga, vajadusel viia läbi EMG.

Peroneaalset närvi neuropaatiat on tavaliselt seostatud närvide kokkusurumisega soonelise emakakaela külgpinnaga. See on levinud pimedate patsientide ja lahjad inimesed, kes on harjunud oma jalgade ületamist. Foot sirutajakõõluse manifest nõrkus (võimetus korstna sirgestama, suunata see väljapoole ja pronatsiooniasendis) ja mõnikord meele puudujääk anterolateraalne pinna sääre- ja tagumise jala.

Radial närvi neuropaatia (sünonüümid: halvatuse päeval armastavad halvatus, paralüüs aed pingid) - tagajärg vajutades närvi õlavarreluu, näiteks siis, kui käsi pikka aega lamades tagasi lähedalasuvate tool (näiteks ajal mürgistuse või sügava une). Avaldub "rippuvad harja" (nõrkus sirutajakõõluse küünarvarre küljest ja sõrme) ja kaotuse tunne taga ma interosseous lihasesse.

Mononeuropaatia diagnoosimine

Mononeuropaatia diagnoosimise selgitamiseks määratakse raskusaste ja prognoos, tehakse elektrodiagnostiline test.

[9], [10], [11], [12]

Mononeuropaatia ravi

Mononeuropaatia ravi peaks olema suunatud haiguse põhjusele. Pideva kokkusurumisega (näiteks kasvajaga) on tegemist operatsiooniga. Ajutise tihendamise sümptomid lõpevad tavaliselt pärast puhata, soojenemist, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; peaks vältima tegevusi, mis neid põhjustavad. Karpaalkanali sündroomi mõnikord aitavad glükokortikoide süstida. Kõigi tüüpide puhul võite oodata korsettide ja rehvide kasutamise paranemist. Kui haigus areneb, hoolimata konservatiivsest ravist, tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist.