Herpeetiline ja postherpeetiline ganglioniline

Seas neuropaatiad mõjutavad erinevaid struktuure närvisüsteemi, on isoleeritud ganglionevrit või põletik parasümpaatiline ja sümpaatiline ganglionides - rühmitada sõlmede närvirakke Sideteenuste perifeerse ja kesknärvisüsteemi.

Samas puudub ICD-10 koodil ganglionoviirus: koodid G50-G59 näitavad haigusi, mis on seotud üksikute närvide, närvide juurte ja põrandate katkemisega.

Ganglionüriidiga seotud patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult närvivõrke, vaid ka sümpaatiliste või aferentsete vegetatiivsete-vistseraalsete närvikiudude külgnevat põimimist. Kui närvisõlm põeb põletikku, diagnoositakse ganglioniit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemioloogia

Ganglionvriidi ja ganglioniidi kliiniline statistika ei ole teada, kuid nende haiguste kõige levinum lokaliseerimine on vaskulaarne sõlm ja küünarnukk.

Leidub melon aastamäära pterygopalatine ganglionevrita: noortel patsientidel vöötohatise või tüsistusena tuulerõuged, ta on diagnoositud 0,2-0,3% juhtudest ja kogurahvastikust postherpetic ganglionevrit või  postherpetic neuralgia  erinevate lokaliseerimine toimub keskmiselt 12,5% patsientidest.

Põhjused ganglionery

Põletik ganglionides perifeerse närvisüsteemi, edaspidi kodumaise neuroloogide ganglionevritom arendab tingitud lokaalselt tegutsedes infektsioon: bakteriaalne (tavaliselt - streptokoki või stafülokokk) või viirus (adenoviirus, gerpevirus jt.), Mis ulatub ümbruskonnas sõlmede närvikoe ja struktuure.

Eksperdid seostavad ganglionuriidi peamised põhjused koos tonsilliidi ja monotsüütilise stenokardia põletikuga; karistav hammaste lagunemine; gripi ja difteeria; keskkõrvapõletik ja eustachyte; tuberkuloos ja süüfilis; mõnede vektorisisene ja zoonootiliste nakkustega (puukborrelioos, malaaria, brutselloos jne).

Näiteks põletikku millel juured näo- ja Kolmiknärv pterygopalatine sõlme (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit või Sladera sündroom - võib põhjustada ja töötab kaariese ja selle tagajärjel krooniliste ja ägedate põletikuliste protsesside paiknevad ülalõuaveenipoolsest ninakõrvalkoobaste sinusiit, etmoidit, esi- või sphenoiditis ( kuna tiib-ühendussõlm on seotud kõrva ja tsiliaariga).

Väga sageli on põletik ganglionides ANS koos  vöötohatis, samuti tüsistusi tuulerõugeid põhjustatud ühe patogeeni - neurotroopse viirus Herpes zoster (või Varicella zoster viirus). Sellistel juhtudel võib diagnoosi määratleda kui postherpeetilist ganglionüüriiti.

Vaagnapõhja ganglionevrit / ganglionevrit vaagna põimiku naistel võib olla tingitud põletiku jäsemete (loeteluna adneksiit või salpingoophoritis) või munasarjad (ooforiit) ja meeste ristluu ganglionevrit esineb krooniline põletikulised protsessid eesnäärmes (prostatiit).

Riskitegurid

Neuroloogid tajuvad riskitegurid ganglionevrita juuresolekul kroonilise infektsiooni kolded nõrgenemine organismi kaitsemehhanisme ja vähendada resistentsust oksüdatiivse mõju vabade radikaalide keha hüpotermia (eriti inimesi, kes on pikka aega olla läbi külma ja tihti külmutatakse).

Muide, on olemas oht nakatuda vöötohatis, st viirus Herpes zoster, herpes ganglionevrit kuigi mitte nakkav puudumisel nahahaiguste ilmingud vöötohatise. Aga nimmepõhja ganglionvriit võib olla löövepiirkonna vesikulaarsete lööbude staadiumis nakkav. Ja eriti ohtlik vöötohatis on viirus, mis tungimist vereringesse lööb närvirakkude ja arveldab ganglionides perifeerse närvisüsteemi, kuid ei saa pikka aega näidata oma kohalolekut inimkeha.

Pole välistatud autonoomsetes ganglionides põletike riski tõttu negatiivne mõju eksogeense toksiinid (peamiselt etanool), samuti kahjustusi ümbruskonnas ganglionides närvitüvedesse ja plexuses aksonid metastaaside pahaloomuliste kasvajate.

[10], [11], [12],

Pathogenesis

Arvestades patogeneesis ganglionevrita tuleb meenutada, et struktuuri  vegetatiivse (autonoomne) närvisüsteemi  - eelkõige sümpaatiline, parasümpaatiline ja sensoorse ganglionides - reageerivad infektsiooni ei vabaneb alles immuunrakud põletikuliste tsütokiniine, vaid ka teatud muudatusi toite- ja metaboolne neuro - ja gliiarakud, samuti koemembraanide ja kiuline stroomas sõlmedes.

See viib funktsionaalse kõrvalekalded närviganglioni signaalide vastuvõtuks saabumist preganglionaarseid kiududest järgnevate eristamine nende kaunviljad ja edasiesitamise perifeerse närvikiude ning ka postganglionic šahtid vastavates keskustes analüsaatorid KNS (aju).

Selliste häirete tõttu suurenevad väljarändavad impulsid, mis on seotud ganglioniviirusega tekitatavate vegetatiivse, motoorse või sensoorse iseloomuga sümptomitega.

Sümptomid ganglionery

Ganglionuriidi ilmne ennast sõltub põletikulise ganglioni lokalisatsioonist, kuid esimesed patoloogilised tunnused on  neuralgilised valu ;  enamikul juhtudel on see lõhkenev, tungiv, põletav valu (väljendunud kaasalgia), mida patsiendid tajuvad kui hajusat - subjektiivselt raskesti määratletud fookusega.

On pterygopalatinum ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine sõlme näita sellised sümptomid nagu järsk algusega episoode raske  valuhood näos, põnev silmad tsooni (tema punetus), nina (nina), lõualuu, tempel, kõrvad, andes tagasi pea, kaela, abaluude ja isegi ülemine osa. Valu näib taustal sided hüpereemias ja turse näonaha kolju, higistamine, fotofoobia, aevastamine ja suurenenud vabanemist pisaravedeliku, ninasekreedis ja sülje. Sageli esineb iiveldus ja peapööritus.

Sümptomid ganglionevrita kõrva sõlme (ganglion oticum) ka manifesti kramplik valu (valutavad või põletamine), et patsiendid tunnevad kõik struktuurid kõrva ja ka lõualuu, lõug ja kael. Kõrvas võib esineda ebameeldivaid ahistusi või lõhkemist; kõrv ja tempel kõrvab nahka; suurendab sülje moodustumist (hüpersalivatsioon).

Lokaliseerimine valu ganglionevrite keelealune sõlme (ganglion sublinguale) - keel ja piirkond selle all ja põletik submandibulaarset sõlme (ganglion submandibularis) kaebavad patsiendid valu (sealhulgas artikulatsioon helide ja söömine) alalõuas, kaela (küljel ), ajalises ja oktistilises piirkonnas; mida iseloomustab suurenenud süljeeritus.

Suhe põletiku mugavalt orbiidi tsiliaarsele ganglion (ganglion ciliare) või Oppenheim sündroom, mida iseloomustab rünnakute tugevat valu silmamuna, fotofoobia, punetus limaskestade silmad; võimalik vererõhu alandamine.

Ganglionevrit kolmiknärvi ganglioniidist täpselt paigutatud ülaosas on petrous kolmiknärvi, kolmiknärvi või Gasseri sõlme (ganglion trigeminale) on kausalgia (kõige intensiivsema öösel), palavik, näo pehmete kudede turse, halvenenud naha tundlikkust piki kolmiknärvi.

Hunt sündroom, ganglioniidist sõlme kolentsa näonärvi (ganglion geniculate isikliku kanali ajalises luu) või ganglionevrit sõlme kolentsa näonärvi kahjustuse põhjustatud tuulerõugeviirus. Tema sümptomid ja valu lokaliseerimine on samad, mis pteriogoidi ja tsiliaarsete ganglionide põletikul, kuid sagedamini esineb häireid.

Kui emakakaela ganglionivaram tekib, tuleb eristada madalamaid emakakaela, ülemisi emakakaela ja emakakaela (stellaadi) ganglionovriite. Esimesel juhul on valu kõrval ka naha tsüanoos, mis on kahjustatud kaadosa sõlme (ganglion cervicale inferius) küljel; naha tundlikkuse vähenemine käsivarre ja ülemiste ribide piirkonnas ning lihaste toonuse vähenemine; silma vahe kaob, kui sarvkest on ärritatud ja mõned muud refleksid on häiritud.

Teisel juhul - põletikus ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit avaldub valu, valgustavad alalõualuu ja nihutab ka ettepoole silmamuna (koos silmasisese rõhu alandamiseks) suurendavad silmanurgas ja pupillide laienemist; vähendada naha tundlikkust sümptomite all; suurenenud higistamine. Parees saab arendada kurgu lihased ja häälepaelad (tekkega sipoty).

Kui ganglionevrite tähtrakud või cervicothoracic sõlme (ganglion cervicothoracicum) valu on tunda rinnaku (sobiva külje) ja sageli inimene arvab, et tal on valus süda. Lisaks on väikese sõrme liikumine vastavale käele keeruline.

Vaagna või vaagna põimik ganglionevrit naised annab kramplik põletav valu kõhus ja vaagna (maitsema nimmepiirkonda lahkliha, sisemise reied), hüpo- või hypersthesia naha määratud asukohta. Intiimne lähedus võib kaasneda ebameeldivate aistingutega.

Lumbar ganglionevrit avaldub voolanud nõrgestav seljavalu ja kõhuvalu, riknemist siseorganite trofism kudedes, ebasoodsad muutused veresoonkonnas alajäsemete ja kõhuorganite rikkudes nende funktsioone. Üldiselt märgivad eksperdid laia valikut vasomotoorseid (vasomotoorseid) häireid ja segmenteeritud inverteerimishäireid.

Sakaliku ganglionuriidi korral manustatakse valu alaseljal, kõhukelmes, väikeses vaagis, pärasooles; on sügelus suguelundite piirkonnas ja urineerimishäired; naistel võib olla menstruaaltsükkel.

Tüsistused ja tagajärjed

Ganglionvrita on selliseid tagajärgi ja komplikatsioone:

• näonärvi põlve ganglionüriidiga võib näo närvi halvatus tekkida suur osa  närvist;
• kõrvaganglioni põletikku on komplitseeritud trumli membraani ja sisekõrva struktuuride kahjustuse tõttu;
• näonärvi põlve põletikuga võib tekkida pisaravedude vabanemine, mis põhjustab sarvkesta ärritust ja kuivust;
• emakakaela ganglionivreh võib põhjustada kilpnäärme hormooni tootva aktiivsuse suurenemist ja sellest tulenevalt hüpertüreoidismi.

Juba aastaid muutub kõhunäärmestiku püsiv ganglionvrit kroonilise unetuse ja psühheemootiliste häirete põhjustajaks (inimese pööramine neurastiiniks); Sageli kaotavad selle haigusega patsiendid oma töövõime.

Diagnostika ganglionery

Ganglionvriidide diagnoosimise aluseks on haiguse kliiniline pilt, patsientide ajalugu ja nende kaebused.

Lisaks üldisele vereanalüüsile on vaja HIVi, tuberkuloosi, süüfilise testide tegemist; teinud  testi herpes, mis on üle IF-vereanalüüsi viiruse antikehade vöötohatis.

Määratleda täpset paiknemist põletikulist protsessi, hinnata selle jaotamisest autonoomse närvikiudude diferentseerida patoloogia kasutatud instrumentaalne diagnostika: röntgenkiired lülisamba, EKG, ultraheli, CT või MRI (rinna ja kõhu, vaagna, esiosa kolju), elektromüograafiaga ja muu

[13]

Diferentseeritud diagnoos

Vaja on diferentsiatiivset diagnoosimist, mis peaks eristama näiteks selgroo osteoartriidi või selgroo vahelist nimmepõhja ganglionoviirti; emakakaela ganiloviirus - radikulopathia (radikulaarne valu), osteokondroosi, spondüloosi ja reflekse-myofastilise sündroomi ilmingute tõttu; emakakaela-rindkere sõlme ganglionüriit - stenokardia ja muud kardioloogilised probleemid; naiste ganglionüüriit vaagnapelletitest - günekoloogilistest haigustest.

Ravi ganglionery

Ganglionoviiri etioloogiline ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis on suunatud põletiku - infektsiooni tekkele. Kui infektsioon on mikroobne, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid (mida määravad otolaringoloog, günekoloogid ja muud kitsad spetsialistid). Viirusevastase ravi jaoks on vaja muid ravimeid, loe lähemalt -  katusesindlid

Valu vabanemiseks soovitavad neuroloogid erinevate farmakoloogiliste rühmade analgeetikume. Seega moodustavad anesteetikumi Spazmalgon (. Al ärinimed - spazgan, Revalgin, Baralgetas) võib kasutada lühikest aega (kolme päeva jooksul) viiakse - 1-2 tabletti kuni kolm korda päevas; IM süstide kujul - 2-5 ml kaks korda päevas. Seas kõrvaltoimeid seda ravimit täheldatud iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, peavalu, allergilist nahareaktsiooni ja teised. Spazmaglgon vastunäidustatud verehaiguste, raske maksa- või neeruhaiguse, glaukoom, eesnäärme adenoom, bronhiaalastma , rasedus ja imetamine.

Valmistamine rühma ganglioblokatorov - heksametooniumkloriidi (benzogeksony) - manustada suukaudselt (doosis 0,1-0,2 grammi korraga kolm korda päevas) manustamisel või 2,5% n / a (0,5 ml) lahustati . See ravim võib põhjustada üldist nõrkust ja pearinglust, tahhükardiat, vererõhu langust; seda ei saa määrata hüpotensiooni, tromboflebiidi, raske maksa ja neeruhaiguse raviks.

Ravimeid kasutatakse perifeersete kolinolüütikumide rühma: Gangleron, Metacil. Platifillina hüdrotartraat (Platyphylline) või Difacil (Spamolitin, Adifenin, Trazantin).

Gangleroni ühekordne annus tablettides on 40 m, peab seda ühe tableti võtma kolm korda päevas.

Metatsiili tablette (iga päev 2 mg) võib võtta üks kuni kaks samal sagedusel ja 0,1% ravimi lahust süstitakse lihasele (iga 0,5-2 ml). Platifilliini kasutatakse kas sees (0,25-0,5 mg mitte rohkem kui kolm korda päevas) ja parenteraalselt (1-2 ml 0,2% lahust p / k). Difacili manustatakse suu kaudu 0,05-0,1 g 2-3-4 korda päevas (pärast söömist). Kõik antikolinergilised ravimid võivad põhjustada peavalu, ajutist nägemiskahjustust, suukuivust ja maoärritust ning südame löögisageduse tõusu; need ravimid ei ole glaukoomiga patsientidel lubatud.

Ärge välistage ganglionvriidiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, vt täpsemalt -  neuralgia tabletid

Vaagna või sakraalse ganglionuriidi korral võivad rektaalsete anesteetikumide ravimküünlad olla positiivsed  .

Ebakindla valu korral viiakse novokaiini blokaadid läbi  .

Samuti on soovitatav võtta B-rühma vitamiine ja raviarsti retsepti alusel immunostimuleerivaid vahendeid.

Kompleksses teraapias kasutatakse ganglionevritat aktiivselt füsioteraapiat, materjali üksikasjad -  perifeersete närvide neuriit ja perifeersed füsioteraapiad

Aitab vähendada valu intensiivsust ja parandada ganglionvriidi troofilisi kudesid massaaži abil.

Kui ravimid ei vabasta valu, tehakse kirurgilist ravi, mis seisneb kahjustatud närviõlme eemaldamises laparoskoopilise sümpathektoomiga või raadiosagedusliku hävitamisega.

Ärahoidmine

Sümptomaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide põletiku peamine ennetus on ganglionvriti arenemisele kaasa aetud infektsioonide õigeaegne ja piisav ravi.

Immuunsuse tugevdamise meetmed aitavad kaasa ka organismi resistentsusele patogeenide ja viiruste vastu.

[14]

Prognoos

Ganglioniviiruse ravi üldise soodsa tulemuse korral tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi võtab aega ja väga sageli muutub protsess krooniliseks. Samuti on selle haiguse võimalikke pöördumatuid tüsistusi. Ja isegi radikaalne sekkumine ei taga tagasilangust.