Valuvaigistavad suposiidid

Valuvaigistavate ravimküünalde hulka kuuluvad valuvaigistid – ravimained, mis pakuvad lokaalanesteesiat. Seda tüüpi ravimid jagunevad manustamiskoha järgi kahte kategooriasse: rektaal- ja vaginaalsed ravimküünlad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused anesteetilised suposiidid

Suposiidid on näidustatud valuvaigistina järgmistel juhtudel: operatsioonijärgne või traumajärgne valu, reumaatilised või günekoloogilised patoloogiad. Lisaks podagra, migreenihoogude ja muude tugevat valu põhjustavate haiguste korral.

[ 7 ]

Vabastav vorm

Ketonal on mittehormonaalne mitte-narkootiline ravim, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, millel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikualandajad. Seda kasutatakse mõõduka või tugeva valu leevendamiseks, millel võib olla erinev päritolu.

Relief on ravim, millel on kompleksne toime pärasoole limaskestale päraku lähedal. Ravim on ravimküünalde kujul, mis aitavad kõrvaldada selliseid probleeme nagu päraku sügelus, lõhed, hemorroidid ja ekseem. Ravimil on hemostaatiline, valuvaigistav ja haavasid parandav toime. Muuhulgas saab seda kasutada kõhukinnisuse ennetava meetmena.

Diklofenakil on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Ravimi ravimvorm võimaldab aktiivseid komponente kiiremini (ilma seedetrakti läbimata) kahjustatud piirkonda toimetada, vähendades seeläbi oluliselt kõrvaltoimete riski. Ravimit kasutatakse sageli günekoloogiliste patoloogiate raviks - kroonilise või ägeda vaagnavalu leevendamiseks, spasmide tugevuse vähendamiseks ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks.

Ketoprofeenil põhinevatel Flexeni ravimküünladel on valuvaigistavad, põletikuvastased, palavikuvastased ja trombotsüütidevastased omadused.

[ 8 ]

Valuvaigistavad ravimküünlad anesteesiaga

Anestesiin on sünteetiline ravim, mis kuulub anesteetikumide kategooriasse. Anestesiini sisaldavaid ravimküünlaid kasutatakse hemorroidide ja teiste pärasoolehaiguste keerulises ravis. Anestesiini toimeaine on bensokaiin (see on lokaalanesteetikum, mille omaduste hulka kuulub ka sügelust pärssiv toime) - seda kasutatakse kudede pindmise tundlikkuse vähendamiseks.

Valuvaigistavad rektaalküünlad

Valuvaigistavate rektaalküünalde eeliseks on see, et nende ravikomponendid imenduvad kiiresti verre, kuna need ei pea läbima maksa ja seedetrakti. Rektaalne manustamisviis võimaldab teil ka seedesüsteemi ravimikoormusest vabastada, mille tulemusena põhjustavad ravimküünlad palju vähem iiveldust ja muid kõrvaltoimeid (võrreldes suukaudselt manustatavate ravimitega).

[ 9 ]

Lastele mõeldud valuvaigistavad ravimküünlad

Lastele mõeldud valuvaigistitest on kõige populaarsemad Movalis ravimküünlad, kuna see ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid. Lisaks määratakse väikelastele sageli Ibuprofeeni ravimküünlaid. Ravim Cefekon on samuti efektiivne (seda on lubatud kasutada alates 3. elukuust).

Valuvaigistavad ravimküünlad radikuliidi, alaseljavalu ja liigesevalu korral

Nimmepiirkonna valu leevendamiseks kasutatakse sageli rektaalseid ravimküünlaid – need toimivad sageli valuvaigistite alternatiivina. Lisaks kasutatakse ravimküünlaid radikuliidi kõrvaldamiseks – need toimivad sama tõhusalt kui valuvaigistid. Kõige levinumad liigese- ja nimmevalu raviks kasutatavad ravimküünlad on: papaveriin, indometatsiin, ketanool, voltaren jne.

MSPVA-de ravimküünlad ei pruugi toimida mitte ainult valuvaigistina, vaid võivad ka ennetada põletikuliste protsesside teket ning avaldada ka seljalihastele ja selgroo kahjustatud piirkondadele lihaseid lõõgastavat toimet. Kõik need omadused võimaldavad selliste ravimküünlate kasutamist lihasluukonna mitmesuguste põletikuliste haiguste raviks.

[ 10 ], [ 11 ]

Valuvaigistavad ravimküünlad tsüstiidi korral

Valuvaigistavate ravimküünalde kasutamisel tsüstiidi korral on mitmeid eeliseid:

• Aktiivne komponent siseneb vereringesse üsna kiiresti, möödudes maksast, mille tagajärjel valu vaibub 30 minuti jooksul pärast suposiidi sisestamist;
• Seedetrakti häirete tõttu ei ole kõrvaltoimete ohtu;
• Suposiidid sisaldavad tablettidega võrreldes vähem lisaelemente.

Tsüstiidi valu leevendamiseks ravimküünalde valimisel peaksite kõigepealt pöörama tähelepanu ravimitele, mis on valmistatud papaveriinist, millel on valuvaigistav toime, ja belladonna ekstraktist; Kasutatakse ka Voltareni, Indometatsiini ja Naatriumdiklofenaki.

Valuvaigistavad suposiidid prostatiidi korral

Ägeda või kroonilise prostatiidi valu leevendamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse promedooli või panotoponi sisaldavaid ravimküünlaid.

Lisaks kasutatakse ka indometatsiini - see on MSPVA, millel on järgmised omadused: leevendab valu, alandab palavikku, toimib põletikuvastase ja trombotsüütidevastase ainena. Seetõttu kasutatakse seda sageli prostatiidi ravis.

Osteokondroosi valuvaigistavad ravimküünlad

Osteokondroosi valuvaigistavate ravimküünalde hulgas on järgmised ravimid tõhusad:

• Diklofenaki kategooria ravimid (näiteks Diclac, Dicloran, Voltaren, samuti Ortofen ja Diclobene);
• Ibuprofeeni kategooria (Gurofen või Dolgit);
• Indometatsiini rühm;
• Ketoprofeeni ravimid (Ketonal ja Flexen, samuti Fastum);
• Nimesuliidid (Nimesin või Nise).

Valuvaigistavate ravimküünalde omadusi arutatakse ravimite Flexeni ja Diklofenaki näitel.

[ 12 ]

Farmakodünaamika

Flexen on MSPVA, propioonhappe derivaat. Selle omaduste hulka kuuluvad palavikualandaja, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. See ravim toimib organismis, pärssides COX-i aktiivsust (see on eikosatetraeenhappe metabolismi peamine element, mis toimib prostaglandiinide (PG) eelkäijana, mis on palaviku ja põletiku, aga ka valu tekke peamised põhjustajad). Ketoprofeeni väljendunud valuvaigistav toime avaldub kahe toimemehhanismi kaudu: perifeerne (see on kaudne rada, mille käigus PG süntees on pärsitud) ja tsentraalne (mille käigus PG süntees KNS-is ja PNS-is aeglustub; lisaks mõjutab ravim teiste neurotroopsete ainete bioaktiivsust, mis osalevad seljaajus paiknevate valuvaigistite vabanemises). Lisaks sellele on ketoprofeenil bradükiniinivastased omadused, see normaliseerib lüsosomaalsete membraanide tööd ja aeglustab oluliselt ka neutrofiilsete granulotsüütide aktiivsust reumatoidartriidiga patsientidel. Teine selle omadus on trombotsüütide agregatsiooni pärssimine.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokineetika

Maksimaalne küllastus vereplasmas saavutatakse 30–40 minutit pärast diklofenaki manustamist. Ravimi korduval kasutamisel ei täheldata farmakokineetika muutusi. See seondub plasmavalkudega enam kui 99% ulatuses (peamiselt albumiinidega). See tungib sünoviaalvedelikku, kus saavutab maksimaalse küllastuse 2–4 tundi hiljem kui plasmas. Toimeaine poolväärtusaeg sünoviaalvedelikust on 3–6 tundi (toimeaine küllastus sünoviaalvedelikus 4–6 tunni pärast ületab vastava näitaja plasmas ja püsib sellisena veel 12 tundi). Ainevahetusprotsess toimub mitmekordse või ühekordse konjugatsiooni, samuti glükuronaadiga hüdroksüülimise teel. Ainevahetuses osaleb ka P450 CYP2C9 elementide süsteem. Lagunemisproduktidel on diklofenakiga võrreldes nõrgem farmakoloogiline aktiivsus.

Süsteemne kliirens on 350 ml/min, jaotusruumala on 550 ml/kg. Poolväärtusaeg vereplasmast on 2 tundi. 65% ravimist eritub neerude kaudu lagunemisproduktidena; alla 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud ravim eritub sapiga.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annustamine ja manustamine

Pärast roojamist tuleb suposiidid pärakusse sisestada. Kui patsient ei suuda ise soolestikku tühjendada, peaks ta jooma lahtistit või tegema klistiiri. Pärast roojamist on vaja pesta nahka perineumi piirkonnas ja päraku lähedal seebi ja sooja veega ning seejärel sisestada suposiit pärakusse.

Ravimi võimalikult mugavaks manustamiseks tuleb seista küünarnukkidel ja põlvedel või kükitada ning seejärel nimetissõrmega suposiit sisse sisestada. Ravimit tuleb suruda, kuni sõrm on pooleldi päraku sees.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kasutamine anesteetilised suposiidid raseduse ajal

Enamikku valuvaigistavaid ravimküünlaid ei saa raseduse ja imetamise ajal kasutada - näiteks Relief Ultra, Diclofenac jne. Samuti on Ketonali kasutamine 3. trimestril rangelt keelatud, kuna ravimküünlad võivad põhjustada tüsistusi sünnituse või loote sünnitusjärgse perioodi ajal. Kuid 1. ja 2. trimestril, erandjuhtudel (kui tulevane kasu emale kaalub üles võimaliku kahju lapsele), võib nende ravimküünalde kasutamine olla lubatud.

Vastunäidustused

Valuvaigistavate ravimküünalde kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• Allergia ravimi erinevate komponentide suhtes;
• Raske suhkurtõbi;
• Tuberkuloos;
• Kõrge naatriumisisaldus veres;
• Anamneesis riniit, urtikaaria või astma, mis tekkis aspiriini või muude MSPVA-de kategooriasse kuuluvate ravimite (diklofenak, ibuprofeen või nimesuliid jne) kasutamise tagajärjel;
• Kaksteistsõrmiksoole või maohaavand ägenemise ajal;
• Soolepõletik ägedas staadiumis (näiteks granulomatoosne enteriit, haavandiline koliit jne);
• Hemofiilia või mõni muu vere hüübimisega seotud probleem;
• Raske maksa- või neerupuudulikkus;
• Progresseeruvad neerupatoloogiad;
• Südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadium;
• Koronaararteri šunteerimine (CABG) tehti vähem kui 2 kuud tagasi;
• Verejooks mis tahes piirkonnas (aju-, seedetrakti-, emaka- jne) või selle kahtlus;
• Kroonilised seedehäired (röhitsus, kõhulahtisus, puhitus, kõhukinnisus jne);
• Alla 15-aastased lapsed;
• Imetamise ajal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kõrvalmõjud anesteetilised suposiidid

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad sügeluse ja lööbe kujul suposiidi manustamiskohas. Lisaks võivad esineda valu ja ärritus pärasooles, verine eritis limaga, kõhulahtisus ja tenesmus.

[ 22 ], [ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna ketoprofeen seondub plasmavalkudega, on sellega kombineeritult vaja vähendada väävlit sisaldavate ravimite, difenüülhüdantoiini ja antikoagulantide annust.

Kombinatsioon diklofenakiga suurendab digoksiini küllastumist veres liitiumi, kinolooni derivaatide, kaudsete antikoagulantide ja suukaudsete diabeedivastaste ravimitega (võib põhjustada hüper- või hüpoglükeemiat). Lisaks suureneb tsüklosporiini ja metotreksaadi toksilisus, võivad tekkida GCS-i kõrvaltoimed (seedetrakti verejooks). Koos kaaliumi säästvate diureetikumidega suurendab diklofenak hüperkaleemia riski ja vähendab samal ajal selle ravimi efektiivsust. Kui diklofenaki kombineeritakse aspiriiniga, väheneb selle küllastumine plasmas (diklofenak).

[ 29 ], [ 30 ]

Ladustamistingimused

Valuvaigistavaid ravimküünlaid tuleb hoida kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25 ^° C.

[ 31 ]

Säilitusaeg

Valuvaigistavaid ravimküünlaid on lubatud kasutada 2-3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 32 ]