Vöötme ravi

Vöötohatise ise ravimine ei ole soovitatav, kuna see võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist ja väliste vahendite (salvide, kreemide) kasutamist.

Vöötohatis, tuntud ka kui Zosteri viirus või herpes zoster, on äge nakkushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja nahka. Haigus mõjutab inimesi, kellel on varem olnud tuulerõuged (varicella), mille järel viirusosakesed jäävad organismi "uinunud" olekusse. Viiruse aktiveerumise põhjuseks on nõrgenenud immuunsüsteem krooniliste haiguste, HIV, keemiaravi jms tagajärjel.

Viirus põhjustab närvisüsteemi ja sellega seotud naha põletikku. Alguses ilmuvad nahale punased laigud, mis lõpuks muutuvad villideks. Mõni päev enne naha kahjustamist algab kahjustuse kohas tugev valu (põletustunne, sügelus, tuimus, kipitus). Närvikahjustuse kohas ilmneb valu, mis tavaliselt süveneb öösel. Valu tugevus sõltub närvikahjustuse astmest. Selle aja jooksul (kuni nahalööbe ilmnemiseni) on peaaegu võimatu õiget diagnoosi panna. Tavaliselt hakkavad nahale lööbed tekkima 2.-3. päeval. Sellest perioodist alates kujutab patsient endast ohtu teistele, eriti neile, kes pole tuulerõugeid põdenud.

Raviks kasutatakse ka immunomodulaatoreid, mis korrigeerivad ja suurendavad organismi kaitsevõimet. Pindmine ravi, mis on suunatud ainult naha ravimisele, ei aita valu ega haiguse põhjuseid kõrvaldada ning võib viia herpesinfektsioonini. Tüsistuste hulgas on kõige levinumad roietevaheline neuralgia (tugev valu liikumisel), meningoentsefaliit (ajukesta põletik), mädased moodustised nahakahjustuste kohtades.

Tõhus ravi vöötohatise korral

Vöötohatise ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• viirusevastased ravimid
• immunomodulaatorid
• valuvaigistid (ganglioniblokaatorid)
• ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada kaasnevad haigused (kui neid on).

Neuralgiliste tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada võimalikult varakult, eelistatavalt esimese 2 päeva jooksul. Praegu on mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis edukalt blokeerivad viiruse paljunemist inimkehas.

Noores eas piirdub vöötohatise ravi tavaliselt viirusevastaste ravimite ja valuvaigistite võtmisega ning umbes kahe nädala jooksul toimub täielik taastumine. Suurem risk on üle 50-aastastel patsientidel, nõrgenenud immuunsusega inimestel ja rasedatel, kuna viiruse teke võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seega on siin vaja spetsiaalset ravi. Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, olenemata vanusest, tervislikust seisundist jne.

Kliinilise pildi põhjal määrab arst ühe viirusevastase ravimi (famtsükloviir, atsükloviir jne). Ravim võib olla nii tablettide kui ka intravenoossete süstide kujul. Kaasaegsed ravimid mitte ainult ei hävita viirust rakulisel tasemel, vaid vähendavad ka valu ja soodustavad naha kiiremat paranemist. Teisese nakkuse vältimiseks kasutatakse väliseid aineid salvide, kreemide ja lahuste kujul. Sügeluse leevendamiseks võite kahjustatud piirkonda kanda kummeli infusioonist valmistatud jääkotti. Ravi kestuse ja annuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Keskmiselt kestab ravi umbes nädal. Raviperioodil on vastunäidustatud vannis käia, seepi ja geele ettevaatlikult kasutada (eriti kahjustatud nahapiirkondadel). Sel ajal tuleks eriti vältida ultraviolettkiirgust, kuna ultraviolettvalgus provotseerib viiruse kasvu ja paljunemist.

Sel perioodil on oluline suurendada organismi kaitsevõimet. Seetõttu on soovitatav võtta immunomodulaatoreid. Samuti peaksite pöörama tähelepanu oma toitumisele, sööma C-vitamiinirikkaid toite (brokkoli, spinat, tsitrusviljad, jõhvikad). Pärast haiguse ägeda faasi möödumist võib arst määrata füsioteraapia protseduure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vöötohatise raviskeem

Vöötohatise iseravimine ei ole soovitatav, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused. Teaduslikult on tõestatud, et ravi peab tingimata hõlmama viirusevastaste ravimite võtmist. Ainult vöötohatise väliste ilmingute ravist ei piisa, kuna see ei eemalda kõiki haiguse sümptomeid, eelkõige valu püsib. Lisaks ei takista pealiskaudne ravi haiguse raskeid neuralgiliseid tüsistusi. Kõik viirusevastased ravimid on retseptiravimid, seega saab neid osta ainult arsti retsepti alusel.

Vöötohatise raviskeem hõlmab viirusevastaste, valuvaigistite ja immunomoduleerivate ainete võtmist. Kaasuvate haiguste korral võib arst määrata ka ravi. Kui pärast ravikuuri valusündroom püsib (täheldatud 10–15% juhtudest), tähendab see, et on hakanud tekkima postherpeetiline neuralgia. Sellisel juhul on vajalik neuroloogi konsultatsioon ja ravi tebantiini või amitriptüliiniga. Samuti on võimalik kasutada spetsiaalseid plaastreid (versatis) lokaalselt. Viirusevastased ravimid ei ole enam efektiivsed, kui postherpeetiline reaktsioon on juba alanud, kuna nende eesmärk on ennetada raske neuralgia teket.

Famvir on tänapäeval efektiivsem. Tavaliselt määratakse 3 tabletti päevas, ravikuur on 7 päeva. Ravim takistab kiiresti viiruse paljunemist organismis, vähendab valu. Ravimi varasem kasutamine võimaldab vältida raske neuroloogilise reaktsiooni teket. Ravim püsib närvirakkudes kauem kui teised ravimid ja kaitseb neid paremini viiruse kahjulike mõjude eest.

Vähem efektiivne on ravim "Valatsükloviir". Selle toime on peaaegu sama mis "Famviril". Kasutatakse ka teisi vöötohatise raviskeeme atsükloviiriga (intravenoosselt või tablettidena). Koos ravimite võtmisega on ette nähtud kahjustatud nahapiirkondade ravi spetsiaalsete lahuste, salvide, kreemidega. Nahalööbeid ravitakse spetsiaalsete antibakteriaalsete salvide ja lahustega (solkoseriil, castellani lahus või briljantroheline jne).

Vöötohatise meditsiiniline ravi

Vöötohatise medikamentoosne ravi on pikka aega olnud vastuolude ja lahkarvamuste objekt. Andmed medikamentoosse ravi efektiivsuse kohta ägedas ja postherpeetilises perioodis on vastuolulised. Postherpeetiline neuralgia tekib peamiselt üle 50-aastastel inimestel, millega kaasneb pikaajaline tugev valu närvikahjustuse piirkondades. Atsükloviiri võtmine esimese 3 päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist kehal vähendab valu intensiivsust ja soodustab ka naha kiiremat paranemist. Valatsükloviiri efektiivsus ei ole väiksem kui atsükloviiril.

Famtsükloviir soodustab kahjustatud nahapiirkondade kiiremat paranemist, kuid ei mõjuta valu ägedas perioodis. Läbiviidud matemaatilise analüüsi kohaselt vähendab atsükloviir lööbekohas postherpeetilise perioodi valu (umbes kuus kuud pärast paranemist) 46% juhtudest. Famtsükloviiri võtmine vähendab eakatel patsientidel postherpeetilise perioodi kestust, kuid ei mõjuta mingil moel sagedust. Teise uuringu kohaselt vähendab famtsükloviiri võtmine esimese 2 päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist postherpeetilise neuralgia teket (võrreldes atsükloviiriga). Vatsükloviiri võtmine vähendab postherpeetilise neuralgia sagedust 6% võrreldes atsükloviiriga.

Üldiselt ei erine ravimite toime oluliselt. Uue põlvkonna ravimid on patsientidele mugavamad, kuna neid võetakse veidi harvemini.

Glükokortikoidide (steroidhormoonide) kasutamine neuralgia ennetamiseks on vastuolulisem. Viidi läbi ulatuslik uuring, milles osales üle kolmesaja patsiendi. Üks rühm sai atsükloviiri, teine atsükloviiri ja prednisolooni. Uuringu kohaselt oli erinevus ebaoluline ja postherpeetilise reaktsiooni esinemissagedus oli mõlemas rühmas ligikaudu võrdne.

Ravimid vöötohatise raviks

Viimasel ajal peetakse kõige tõhusamaks vöötohatisevastaseks vahendiks "Famvir" (famtsükloviir) (alates 200 UAH) - viirusevastane ravim, toodetud Šveitsis. See ravim on retseptiravim ja seda saab apteegist osta ainult arsti retsepti alusel. Ravimi iganädalane võtmise kuur võimaldab teil vöötohatiseviiruse avaldumist organismis kiiremini pärssida võrreldes teiste ravimitega. Ravimi toime on suunatud paljunemise eest vastutava ensüümi blokeerimisele. Samuti on sellel valuvaigistav toime nii haiguse ajal kui ka postherpeetilisel perioodil. Ravimi varajane manustamine (esimese 2-3 päeva jooksul pärast lööbe teket kehal) vähendab neuralgiliste tüsistuste tekkimise riski. Famviri toimeaine püsib närvirakkudes kauem ja kaitseb neid viiruse kahjustuste eest.

"Valatsükloviir" on vöötohatise raviks teine kõige tõhusam ravim. Ravimit toodab Inglise ettevõte, hind on umbes 100-150 UAH.

Atsükloviir on kodumaine ravim, tablettide hind on umbes 15 UAH. Seda määratakse tablettide või intravenoossete süstide kujul koos vitamiinikompleksiga. Efektiivsuse poolest ei ole ravim oma välismaistest "vendadest" halvem ja sageli põhineb ravi atsükloviiril.

Vöötohatise ravi salviga

Ainult väliste ainetega vöötohatise ravimine on ebaefektiivne. Täieliku taastumise saavutamiseks on vaja viirus organismis viirusevastaste ravimitega hävitada. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks kasutatakse välist ravi kombinatsioonis.

Väliste vahenditena kasutatakse alpisariini, epervudiini, atsükloviiri (salvi) ja interferooni.

Alpizariini salvil on viirusevastane, antibakteriaalne, põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime.

Atsükloviiri ja epervudiini salvidel on suurepärane viirusevastane toime, eriti herpesviiruse vastu.

Interferoonil on lisaks viirusevastasele ja põletikuvastasele toimele ka immunomoduleerivad omadused. On teada, et vöötohatisviirus tekib immuunsüsteemi ebaõnnestumiste tagajärjel, seega on ravi ajal väga oluline pöörata tähelepanu organismi kaitsevõime suurendamisele.

Välispidiseks kasutamiseks sobivad hästi tuulerõugete (tuulepuru) jaoks välja kirjutatud antiseptilised preparaadid - briljantrohelise lahus (zelenka), kastellaan. Nendel toodetel on kuivatav, antimikroobne toime.

Herpes zosteri ravi atsükloviiriga

Atsükloviiri kasutamine vöötohatise ravis vähendab nahalöövet, soodustab kiiret kooriku teket, omab valuvaigistavat ja immunomoduleerivat toimet ning vähendab ka tüsistuste riski. Vöötohatise ravi atsükloviiriga toimub intravenoosse manustamise, suukaudsete ravimite (tabletid) ja lokaalse (salvi) manustamise teel.

Tableti kujul olevat atsükloviiri kasutatakse üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele, tavaliselt on ette nähtud 4 tabletti 5 korda päevas. Keskmine ravikuur on 7 päeva ja igal konkreetsel juhul määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravimi intravenoosne manustamine on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. Naatriumkloriidiga lahjendatud ravimit tuleb manustada väga aeglaselt või kasutada intravenoosset süstimist. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire (peamiselt vanemas eas), tuleb annust vähendada.

Tablettide võtmisel on võimalikud mõned kõrvaltoimed kõhulahtisuse, peavalude, iivelduse, väsimuse ja allergiate kujul. Ravimit ei kasutata mis tahes komponendi talumatuse korral. Ravimi kasutamist raseduse ja imetamise ajal ei ole täielikult uuritud, seega kasutatakse sel perioodil ravimit ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Näo vöötohatise ravi

Vöötohatis avaldub mitmel moel ja võib esineda peaaegu igas närviprotsessis, kuid avaldumise raskusastme ja sageduse poolest on eriline koht näol esineval infektsioonil. See on tingitud kolmiknärvi iseärasustest. Vöötohatise esimesteks tunnusteks on tugev valu silmas, kõrvas, lõualuus (mööda närvilõpmeid). Seisund halveneb iivelduse, väsimuse ja palavikuga. Enamasti pannakse enne iseloomuliku lööbe ilmnemist valed diagnoosid. Mõnikord ei ilmne lööve kaua, mis võib põhjustada pikaleveninud protsessi, millega kaasneb silma sarvkesta kahjustus. Lööbed on tüüpilised kolmiknärvi ääres: silma limaskestal, silmalaugudel, ninal jne. Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse viirusevastaseid salve (näiteks idoksurudiini). Kui lööve mõjutab silmamuna, asetatakse salv silmalau sisse. Põletiku ja vaevuste vähendamiseks võib arst välja kirjutada kortikosteroide (kortisoon, kortikotropiin). Vöötohatise silmavorm on kõige raskem, vale või enneaegne ravi võib põhjustada nägemise kaotust. Kui esineb tugev valu kõrvades, lööve välises kuulmekäigus, kõrvade ümbruses, millega kaasneb üldine tervise halvenemine ja palavik, diagnoositakse vöötohatise kõrvavorm, mis võib viia kuulmisdefektideni. Näol esineva vöötohatise ravi on peaaegu sama mis teiste vormide puhul: viirusevastaste, immunomoduleerivate ja valuvaigistite võtmine, lokaalne ravi salvide, losjoonide kujul. Ravi tuleb alustada esimestel päevadel pärast lööbe ilmnemist.

Rahvapärased abinõud vöötohatise vastu

Rahvameditsiiniga vöötohatise ravimine võib olla efektiivne, eriti kombineerituna traditsioonilise meditsiiniga. Esiteks tuleb viirus organismis hävitada, et peatada selle edasine levik. Sellisel juhul sobib hästi ravimtaimede takjatee. Selle valmistamiseks tuleb purustatud teelusikatäis harilikku takjat valada klaasi keeva veega. Laske umbes 20 minutit tõmmata, misjärel on jook joomiseks valmis. Maitse parandamiseks võite lisada mett.

Välispidiseks kasutamiseks võite valmistada immortelle tinktuuri: valage teelusikatäis kuiva ürti klaasi keeva veega, mähkige see kinni ja laske tund aega tõmmata. Selle tinktuuriga tuleks kahjustatud piirkondi pühkida kaks korda päevas, eelistatavalt hommikul ja õhtul, kõige parem on kasutada steriilset sidet või marli. Sarnast pühkimistinktuuri saab valmistada kuivadest piparmündilehtedest: 1 spl ürti klaasi keeva vee kohta, hoidke 20 minutit aurusaunas ja määrige nahka.

Aaloe kompress ravib nahka hästi ja soodustab kiiret taastumist: peske laia lehte, lõigake see pooleks ja kinnitage see haavadele üleöö. Seda protseduuri tuleks läbi viia iga päev.

Kuivatava efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada praetud sibulat: koorige sibul ja hoidke seda tule kohal, kuni see pruunistub, kandke kergelt soe sibul villidele, pärast täielikku jahtumist lõigake viil ära ja korrake.

Keha kaitsevõime suurendamiseks on soovitatav võtta ehhiaatsea või pajukoore tinktuuri. Ehhiaatsea tinktuuri saab vabalt apteegist osta ja seda saab ise pajukoorest valmistada: 1 spl kuiva koort klaasi keeva vee kohta, lasta 1 tund tõmmata. Võtke tinktuuri järgmise skeemi järgi: ¾ klaasi enne sööki 3 korda päevas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vöötohatise ravimine õunasiidriäädikaga

Õunasiidriäädikas on looduslik toode, mille raviomadused on teada iidsetest aegadest ja mida on edukalt kasutatud keha tervise parandamiseks. Kuid eduka ravi saamiseks on vaja järgida teatud tingimusi selle toote kasutamisel: järgida rangelt valitud retsepti ja teada ka seda, kas teil on vastunäidustusi (toote talumatus, allergilised reaktsioonid jne).

Õunasiidriäädikas on looduslikult toodetud hape (õunte kääritamisel hapniku ja äädikabakteritega).

Vöötohatise ravimine õunasiidriäädikaga pole mitte ainult üsna lihtne ja tõhus, vaid ka kõige levinum. Soovitatav on ravida kahjustatud nahapiirkondi lahjendamata õunasiidriäädikaga 3-4 korda päevas, kui sügelus ja ebamugavustunne põhjustavad ebamugavust ka öösel, võite protseduuri teha. Pärast määrimist kaob sügelus umbes 10 minuti pärast ja mõne päeva pärast peaks haigus täielikult kaduma. Vaatamata õunasiidriäädika kõrgele efektiivsusele nahahaiguste ravis ei tohiks vöötohatist ainult sellega ravida. Nagu mainitud, on vöötohatise ravi eesmärk viiruse allasurumine organismis, seega on soovitatav kombineerida õunasiidriäädika välispidiselt kasutamist viirusevastaste ravimite võtmisega.

Laste vöötohatise ravi

Lapsepõlves võib vöötohatis tekkida immuunsuse languse ja tuulerõugete viirusega nakatumise tagajärjel. Nakatumine võib toimuda nakatunud inimeselt, kellega laps on kokku puutunud. Haiguse algus enne 10. eluaastat on äärmiselt haruldane. Nakatumisteed on õhus levivad või kontaktselt kodused. Külmal aastaajal on täheldatud esinemissageduse suurenemist, kuid enamasti on haigus juhuslik. Vöötohatis kandub edasi kokkupuutel haige inimesega. Tuulerõugete viirusega nakatumine võib olla latentne, kui viirus settib närvirakkudesse ja jääb teatud ajani inaktiivseks. Viirust sisaldavad T-lümfotsüüdid, mille nõrgenemist provotseerivad rasked haigused, pahaloomulised kasvajad, HIV-nakkus jne. Lühike periood esmase nakatumise ja viiruse ärkamise vahel lastel on tingitud laste kroonilisest vöötohatise infektsioonist, mis mõjutab peamiselt tugevalt närvikude.

Lastel hakkab haigus avalduma juba esimestel tundidel. Sageli esineb kõrge palavik, nõrkus, peavalu, iiveldus (mõnikord esineb oksendamist). Samal ajal tekib kahjustatud piirkonnas valu ja sügelus. Mõne päeva pärast tekivad tursed ja villid (umbes nädala pärast villid kuivavad ja tekivad koorikud - sellest hetkest alates ei kujuta patsient enam ohtu teistele, mõnikord võib vill lõhkeda, seejärel tekivad nahale erosioonilised seisundid). Enamasti piirduvad nahakahjustused ühe või kahe koldega.

Laste vöötohatise ravi peaks algama haiguse esimesel kolmel päeval, ravi kestus on umbes 7 päeva. Intravenoosne atsükloviir on vöötohatise efektiivne ravi. Mida varem atsükloviiriga ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste risk. Ravimil on ka hea valuvaigistav toime, see soodustab koorikute teket ja ennetab tüsistuste riski. Nõrga immuunsusega lastele, kui haigus on kerge, määratakse atsükloviir tableti kujul. Laste vöötohatise raviks kasutatakse viirusevastaseks raviks immunoglobuliini. Atsükloviiri või interferooni sisaldavaid antibakteriaalseid salve kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega. Valu vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, rahusteid, novokaiini blokaade ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Vöötohatise ravi raseduse ajal

Naistel, kellel on veres vöötohatise viirus (st kellel on varem olnud tuulerõugeid), on raseduse ajal nakkuse tekkimise risk kõige suurem. Lisaks võib viiruse areng raseda naise organismis toimuda ilma iseloomulike sümptomiteta. Varjatud sümptomite korral jääb naine saladuseks loote arengu külmumise või raseduse katkemise osas. Vöötohatise viiruse areng raseduse ajal võib ellujäänud lapse jaoks ohustada kuulmise, nägemise, närvisüsteemi ja aju ebanormaalse arengu suurenenud riski. Haiguse arengut provotseerib rasedus, kuna on teada, et sel perioodil on naise keha kaitsevõime oluliselt vähenenud ja viirus avaldub esmalt ema organismis, seejärel satub lootevette, mille imendub tulevane laps.

Viiruse esmaseks ilminguks on üldine nõrkus, palavik, peavalu, sügelus, põletustunne, valu kahjustatud piirkonnas. Paari päeva pärast ilmuvad roosad laigud, mis lõpuks täituvad vedelikuga. Raseduse ajal võib viirus provotseerida lümfisõlmede suurenemist, mis asuvad kahjustatud närvirakkude lähedal. Herpes zosteri ravi raseduse ajal toimub sel juhul tavaliselt tavapärase skeemi järgi. Välja on kirjutatud viirusevastased, üldise ja lokaalse toimega valuvaigistid. Kõiki raseduse ajal kasutatavaid ravimeid tuleb kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja igal konkreetsel juhul määratakse need haiguse raskusastme järgi. Raviks kasutatakse tavaliselt atsükloviiri (süstide, tablettide, salvi kujul).

Raseda naise ravi peaks läbi viima spetsialist, kes jälgib raseduse kulgu. Ravimite valik ja annustamine on üsna keeruline protsess, mille käigus on oluline mitte teha viga, et emale ega tema tulevasele lapsele ei tekiks tagajärgi. Lisaks viirusevastastele ja valuvaigistitele võib arst välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on suurendada organismi kaitsevõimet. Ema haiguse korral on võimalike tüsistuste ja arenguhäirete varajaseks avastamiseks ette nähtud loote ultraheliuuring.

Vöötohatise ravi on praegu üsna edukas. Nakatuse põhjustatud tüsistused on praktiliselt miinimumini viidud tänu tänapäevastele ravimitele, mis peatavad viiruse paljunemise organismis kiiresti ja millel on ka hea valuvaigistav toime. Keegi pole haiguse eest kaitstud, see võib esineda peaaegu igas vanuses, olenemata soost. Riskirühma kuuluvad rasedad naised, eakad, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed (HIV-nakatunud, vähihaiged jne).