Polüneuropaatia pärast keemiaravi

Polüneuropaatia pärast keemiaravi tekib närvikiudude ja teatud ajupiirkondade toksilise kahjustuse tõttu kasutatavate ravimite poolt. Patsiendid on eelkõige mures tekkiva nõrkuse pärast.

Polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis avaldub perifeerses lõtvas halvatuses, sensoorsetes häiretes, troofilistes ja vegetatiivsetes-vaskulaarsetes häiretes. Kui seda sümptomit keemiaravi ajal ignoreeritakse ja vajalikku sümptomaatilist ravi ei määrata, tekivad muud polüneuropaatia tunnused. Need muutuvad intensiivsemaks ja mitmekesisemaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused polüneuropaatiad pärast keemiaravi

Närvisüsteemi kahjustuse mehhanism võib olla järgmine:

1. Aksonite degeneratsiooni esilekutsumine.
2. Segmentaalse demüelinisatsiooni ilmnemise esilekutsumiseks.

Polüneuropaatia sümptomite avaldumisaste ja sagedus pärast keemiaravi sõltub ravimist ning seda mõjutab ka selle ühekordne ja kumulatiivne annus. Lisaks on ka teisi riskitegureid, nagu pärilikud ja omandatud neuropaatiad, suhkurtõbi, olemasolev alkoholism, olemasolev neeru- ja/või maksafunktsiooni häire, varasemad keemiaravi kuurid.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid polüneuropaatiad pärast keemiaravi

Eksperdid eristavad pärast keemiaravi mitut tüüpi polüneuropaatiat:

• Distaalne – see sündroom avaldub patsiendi sümmeetriliste tundlikkuse ja/või motoorsete funktsioonide häiretena.
• Sensoorne – avaldub tuimuse, kipituse, külma või põletustundena keha erinevates osades. See avaldub ka düsesteesiana – närvikiudude tundlikkuse häirena, mille tagajärjel kogeb patsient naha puudutamisel ebameeldivaid ning mõnikord ebanormaalseid ja perversseid aistinguid. Näiteks külma võib tunda soojusena, lihtsat puudutust valuna. On võimalik, et seda tüüpi polüneuropaatia avaldub ainult valuaistingutena.

Kõik ülaltoodud sümptomid algavad jalgadest ja varvastest, sõrmeotstest ja kätest. Järk-järgult levivad need aistingud kätesse ja jalgadesse, tõustes selgrooni.

• Motoorne – avaldub lihasjõu vähenemises, toonuse languses ja atroofias, tahtmatutes lihasliigutustes, kõõluste reflekside nõrgenemises – Achilleuse kõõluse, põlve piirkonnas. Need sümptomid hakkavad ilmnema jala, sõrmeotste ja varvaste, käte piirkonnas ning levivad järk-järgult selgroogu. Patsiendid ei saa sooritada lihtsaid liigutusi – seista, kandadel liikuda, käsi sirutada; ilmnevad jalgade või käte „longus“ sümptomid.
• Vegetatiivne – avaldub südamerütmihäirete, vererõhu muutuste, pearingluse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, kuiva või higise naha, kuulmis- ja potentsihäirete ning uriinipidamatusena.
• Keskne - esineb harvadel juhtudel ja avaldub entsefalopaatiana koos konvulsiivse sündroomiga, samuti teadvushäiretena - unisuse ilmnemisest kuni kooma seisundini. Samuti võivad esineda aistingud elektrilaengu liikumisest kaelast läbi käte ja mööda selgroogu jalgadeni pärast seda, kui pea on tahtmatult ettepoole kallutatud.

Vormid

Neuropaatia pärast keemiaravi

Neuropaatia pärast keemiaravi tekib perifeerse närvisüsteemi ja harvadel juhtudel kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu. Neuropaatia avaldub patsiendi motoorsete funktsioonide häiretes, samuti naha tundlikkuse vähenemises, perversse (ebanormaalse) tundlikkuse ilmnemises, vibratsioonitundlikkuse vähenemises, kõõluste reflekside nõrgenemises, jäsemete ja kehaosade tuimustunde ilmnemises jne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi polüneuropaatiad pärast keemiaravi

Polüneuropaatia negatiivsete tagajärgede eest kaitsmiseks peaksid patsiendid ja nende sugulased järgima järgmisi soovitusi:

Põletuste ennetamine:

• nõude pesemisel ja muude kuuma veega toimingute tegemisel kasutage pakse kummikindaid; võimalusel ostke nõudepesumasin;
• paigaldage majja automaatse veetemperatuuri reguleerimisega – termostaatidega – kraanid ja segistid;
• Toidu valmistamisel kasutage pottide ja pannide jaoks alati potilappe ja ahjukindaid;

Kukkumise ennetamine:

• Libisemise vältimiseks asetage vannituppa, duširuumi ja tualetti spetsiaalsed kummimatid;
• peida ajutiselt ära kõik juhtmed, vaibad ja kõik muu kodus, mis võib põhjustada kukkumist (kui patsient peaks nende esemete otsa komistama);
• minimeerida iseseisvat liikumist tänavatel väljaspool kodu;
• osta ja kanda spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid;
• talvel liikuge ainult lumest ja jääst puhastatud radadel;
• Öösel lülitage öötuled sisse marsruudil magamistoast tualetti, vannituppa või kööki.

Iseteeninduse hõlbustamiseks:

• osta takjapaeltega jalatseid ja riideid, sest kingapaelte sidumine ja nööpide kinnitamine on polüneuropaatiaga patsientidele keeruline ülesanne.

Ärahoidmine

Polüneuropaatia sümptomite süvenemise vältimiseks pärast keemiaravi:

• on vaja suitsetamisest loobuda;
• Alkoholi tarbimine on keelatud;
• Kui teil on diabeet, peate pidevalt jälgima oma veresuhkru taset;
• Võtke arsti poolt välja kirjutatud neurotroopseid vitamiine, mis sisaldavad tiamiini ja neuromultivit'i.

Oksaliplatiiniga ravitavad patsiendid peaksid vältima kokkupuudet külmade esemetega, kuna need aistingud põhjustavad patsientidel valu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]