Põrna ultraheli meetodid

Meetod ultraheli erineb vähe põrna maksa ultrahelimeetodi, kuna skaneeriva staatuse põrn - on osa kogu uuringu kõhuõõne. Põrna ultraheli läbiviimise meetod nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist protseduuri jaoks. Ettevalmistus on ultraheli meetodil igat liiki kõhuuuringute jaoks standard, mis hõlmab selliste eeskirjade ja soovituste järgimist: 

• Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, viimane söömine enne ultraheli peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri; 
• Mõni päev enne ultraheli (2-3) peaks järgima õrnat dieeti, välja arvatud igasuguste kaunviljade, must leiba, täispiimatoodete ja köögiviljade töötlemata kujul kasutamine; 
• Soovitatav on võtta sorbente (aktiivsüsi), ensüüme kaks päeva enne protseduuri; 
• Kui patsiendil on kroonilised haigused, mille hommikul on ultraheliuuringu ajal võimatu tühjendada, näiteks diabeedi korral, on lubatud kerge hommikusöök.

Põrna echograafia, nagu ka peaaegu kõik teised madalama keha organite ultraheliuuringud, viiakse läbi patsiendi horisontaalse seisundi tingimustes. Punete skaneerimise puhul, mille visualiseerimine on anatoomiliste tunnuste tõttu keeruline, võib patsiendi asend olla sõltuvalt ultraheli lõikude arvust. Samuti on vaja arvestada, et põrn vaadeldakse reeglina piisavalt sügavale inspiratsioonile. Kui skaneerimine ei anna selgeid visuaalseid tulemusi, on uurimine läbi interkosistaalse ruumi võimalik. Seega lülitub patsient paremale küljele (küljele) ja viskab vasaku käe pea taha. Uuring viiakse läbi, kasutades andurit, mis on kaldu diafragma lähemale, alustades kaldakaare tsoonist. Seejärel liigutatakse sensor üheksandasse vahemaatiklaasi. Skannimine jätkub rütmiliste kordustega, samas on soovitatav muuta patsiendi asendit - selja taga asuvas asendis kalle ja paremal poolel. Parema akustilise ligipääsu ja vahemaa pikendamise laiendamiseks on soovitav tõsta patsiendi keha, mis asetseb paremal küljel spetsiaalse rulliga või kokkupandud rätikuga.

Järgmine etapp on pikisuunaliste liikumiste läbiviimine, sektsioonid kogu aksillaarliini (aksillaarne) - nii eesmine kui tagumine. Kõhupiirkonda uuritakse ka pikisuunaliste sektsioonidega. Standardina tehakse põrna skaneeringuid maksarengu osana, mis aitab hinnata ebaharilikkuse olemasolu nende omavahel seotud elundite funktsioonides. Metoodika spetsiifikad ja variandid on otseselt seotud uuringu näidetega, mille hulgas on: 

• Hüperplenism ja splenomegaalia. Ülesanne - hinnata põrna ja põrnaveeni suurust, asukohta, struktuuri, lisauuringute kogumit (CT, laboratoorsed analüüsimeetodid) on kohustuslik; 
• Hematoloogilised haigused; 
• Maksa parenhüümi patoloogia, tsirroos. Ülesanne on hinnata ebanormaalsuse taset (põrna suurus, põrnaveeni seisund, portaalhüpertensioon); 
• Portaali hüpertensioon on ekstrahepaatiline vorm; 
• Kõhukinnisuse kahjustused; 
• Oncoprocess.

Hematoloogilise filtri peenestamine on inimkehale äärmiselt oluline ja kõik selle toimimise muutused nõuavad üksikasjalikke uuringuid ja üksikasjalikke diagnostilisi toiminguid. Ultraheli uuringus, tingimusel et terved põrn on selgelt väljendanud selle organi järgmisi parameetreid: 

• Kumerdunud poolkuu kuju kujul; 
• Paigutus kõhuõõne vasakpoolses kvadrandis ülalt, lokaliseerimine - diafragma vasak alaosa; 
• Kõhu asub põrna keskel lähemal (medial), pankrease saba (kõhunääre) on keskel põrna väikest põrna külge. Vasakul olev neer peaks põrna pisut allapoole ja keskel lähemale.

Põrna ultraheli teostamise tehnika hõlmab selliste patoloogiliste protsesside tunnuste uurimist ja kõrvalekaldeid normaalsetest parameetritest: 

• Kui palju paremat osa eristub servaserva all. Norm - pole väljaulatuvat; 
• Alumise serva ja otse takistusteta membraani suurus (CWR) (ühesuuruse suurus) ei tohi olla suurem kui 140 millimeetrit; 
• Niipalju kui vasakpoolne osa ulatub protsessi alt xiphoideus - xipoid protsess; 
• Kui palju vasakul osakaal vastab normile või määrale. Norm ei ole suurem kui 60 millimeetrit.

Teadustegevus näitab, et põrna täiendavad osad võivad olla normi individuaalne anatoomiline versioon. Täiendavad lobesid on väikesed ja ultraheli visualiseeritakse kui väikesed, ümmargused, homogeensed vormid, mis on lokaliseeritud põrna portaalil.

Selliseid näitajaid ja märke peetakse normaalseks: 

• Lineaarne signaal on üsna tihe, pärineb kapslist, tähistab seda organi sirpjoonelise kujuga, ilma patoloogiliste muutusteta; 
• Parensüümi ühtsus, mida signaalid visualiseerivad kui lobulaarsed. Ehhogenergia on keskmine. Võimalik vaskulaarvõrk, tungides parenüümi sisse väravapiirkonnas; 
• Võimalik on visualiseerida täiendavaid väikeseid lobesid elundi väravapiirkonnas; 
• Põrnaveeni tähistamine echo negatiivse otsese tõmbe abil. Veeni läbimõõt võib olla erinev, kuid mitte üle 5 millimeetri; 
• Vasakuliste ribidega paralleelselt kaldlõigatud lõige näitab, et elundi suurus ei ületa 12 sentimeetrit, ristlõige ei ületa 8 sentimeetrit, paksus ei tohi olla suurem kui 4 sentimeetrit.

Põrna suuruse määramisel arvestatakse tavaliselt kaldu lõigatud pindala. Loendamine toimub, korrutades maksimumarv miinimumiga. Tulemuse norm: alumine piir on vähemalt 23,5 ruutmeetri, ülemine piir on üle 15,5 ruutsentimeetri. Keskmiselt 19,5 loetakse normaalseks, minimaalne kõrvalekalle ei ületa 5 millimeetrit.

USA põrna manustamisviis võimaldab määratleda ägedaid ja kroonilisi patoloogiaid: 

• Leukeemia või nakkushaiguste infarkt; 
• Põrna saba pingetõbi, mis nõuab kirurgilist sekkumist; 
• Infarkt-tüüpi abstsessid, ka bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud abstsessid (endokardiit); 
• Ehhinokoki tsüstilised vormid, sagedamini - seroosne tsüstid, traumaatilised rebendid; 
• Tuberkuloosse etioloogia põrna amüloidoos või osteomüeliidi, vanusega seotud elundi atroofia, aneemiaga seotud põrna düstroofia tagajärg; 
• Erinevate etioloogiate suurenenud organ (hypersplenism, splenomegaly).

Põrna ultraheli viimise tehnika on pidevalt täiustatud ja iga uue meetodi ja meetodi kasutuselevõtmisega saab täpsemat ja õigeaegset teavet põrna võimalike patoloogiate kohta. See teave on diagnoosimisväärtus spetsialistidele-gastroenteroloogidele, hematoloogidele, endokrinoloogidele ja põhimõtteliselt oluline põrna toimimise uurimiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],