Primaarne tuberkuloos: diagnoos

Kuna mikrobioloogilise diagnostika esmane tuberkuloos on objektiivseid raskusi kohalike vormid esmane tuberkuloos on eriti oluline röntgeniuuring, mis on teabe sisu sõltub tehnikaid ja tehnoloogiaid. Vahel patsientidel kliinilisi haigusnähte ja superelevation tundlikkus tuberkuliindiagnostikat uuringus röntgenpildistus kahes prognoose ja pikisuunalise skaneerib rinna patologichekih muutust ei täheldatud. Märkige ainult kopsu juuri variatsiooni väike laienemine, selle struktuuri vähenemine, basaalse pulmonaarse mustri suurenemine. Antud juhul diagnoositakse tavaliselt tuberkuloosimürgistus, sest puudub lüli-sõlmede kohaliku kahjustuse veenv tõendus. 6 ... 12-kuulises kontrollrühmas kopsu juurest saab tuvastada mikrokaltsinaate. See protsessi dünaamika näitab intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi, mida esmases uuringus ei tuvastatud. "Esmase tuberkuloosi" diagnoos tehakse tagasiulatuvalt.

CT abil on võimalik objektiivselt hinnata lümfisõlmede tihedust ja avaldada isegi väikesed muutused nende suuruses. Üks võimalik uurida intratorakaalse lümfisõlmed kõikide rühmade, sealhulgas hargnemispunktist ja paraaortaalses retrokavalnye mis tavalisel radiograafia pole nähtav, samuti eristada arteriaalse kobaras sooda Calcinate in hilar lümfisõlme.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi väljendunud kujul võib adenopeediat tuvastada tavapärase radiograafilise uuringuga. Röntgenpildilt otseses projektsioon põletiku bronhopulmonaarset sõlmede ja trahheobronhiaalse rühmad varases faasis näitab suurenemist tooni heledast root pikkuse ja laiuse. Juure välispiir muutub kumeraks ja ähmaseks, selle struktuur on katki, pole bronhide varrast eristatav. Kui paratraheaalsete lümfisõlmede mõju avaldub, on täheldatud keskmise varju laienemist poolringikujuliste või polütsükliliste marginaalidega. Perinodulaarsete põletikuliste muutuste ja tihe konsistentsi lahutamisega on lümfisõlmed paremini nähtavad ja neil on selged kontuurid. Sellistel juhtudel on röntgenuuringu käigus avastatud muutused sarnased kasvaja kahjustuse mudeliga.

Soodsa komplikatsiooniga bronhideadeniidi korral võib kopsujuure joonistuda normaalseks. Kuid sagedamini on fibrootiliste muutuste tõttu deformeerunud kopsu juured. Mõningatel lümfisõlmede rühmadel koos kaltsinaatidega, mis moodustuvad röntgenkiirte mustritel, on suure intensiivsusega ja selged kontuurid. CT võimaldab meil näha, kuidas lümfisõlmed impregneeruvad kaltsiumisooladega. Suured lümfisõlmed kaltsineeritakse enamasti piki perifeeriat, samas kui keskel on nähtavad kaltsinaadid graanulite kujul. Väiksemate lümfisõlmede puhul on iseloomulik kaltsiumisoolade iseloomulik sadestumine erinevates osades.

Primaarse tuberkuloosikompleksi röntgenpildil on tavapäraselt eristatavad kolm peamist etappi: pneumoonia, resorptsioon ja tihenemine, petrifitseerimine. Need etapid vastavad primaarse tuberkuloosi kliinilistele ja morfoloogilistele mudelitele.

Pneumoonia staadiumis leitakse kopsukoes kerge tumedam piirkond, mille läbimõõt on 2-3 cm või rohkem, ebaühtlane kuju, hajuvad kontuurid ja heterogeenne struktuur. Primaarse kopsukahjustuse põhjustatud elektrivoolu keskne osa on roentgenogrammil intensiivsem ja ümbritsev perifokaalne infiltratsioon on väiksem. Kahjustuse küljel tuleb märkida ka ähmase välimise piiri kopsujuuri varju laienemine ja deformatsioon. Kopsu tumenemine on seotud laienenud juuri varju ja mõnikord sellega täielikult koos. Vältides juurte selget visualiseerimist vaatluspildis. Protsessi loomulikus suunas on pneumoonia faasi kestus 4-6 kuud.

Resorptsiooni ja tihenemise staadiumit iseloomustab perifokaalse infiltratsiooni järk-järguline kadumine kopsukoes ja perinodulaarne infiltratsioon kopsujuure piirkonnas. Põhikompleksi komponente kopsudes, lümfisõlmedes ja nende lümfangitides seostumisel saab selgemalt määratleda. Kopsuomaduseks on tavaliselt piiratud pimedus või keskmise intensiivsusega fookus, lümfisõlmed - laienenud ja deformeerunud kopsujuure. On selgelt võimalik tuvastada kahjustuse "bipolaarsuse sümptomid". Tulevikus väheneb kopsude komponendi ja mõjutatud kopsujuure suurus; nad näitavad järk-järgult kaltsineerimist. Resorptsiooni ja tihendamise faasi kestus on umbes 6 kuud.

Petrifikatsiooni faasis on teravate kontuuride (intensiivne Gon-fookus) intensiivse fokaalse varju ja piirkondlike lümfisõlmede suurtes tiheduses (kaltsinaadid) tekkinud kopsukoes.

[1], [2], [3], [4],