Psoriaas kätel

Psoriaas võib paikneda keha erinevates osades ja käed pole erandiks. Haigused elule haigus ei kanda, kuid mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Kui haigus on raskesse vormi, ilmnevad komplikatsioonid: liigeste liikumise tõus, psoriaatiline artriit võib tekkida. Ja see on väga tõsine probleem, mis mõjutab motoorikat ja võib isegi põhjustada puude. Psoriaasi hooldamiseks kätes peate olema palju kannatlikkust: see võtab kaua aega. Kuid selle haiguse all kannatavad inimesed on valmis kulutama nii aega kui ka energiat sellega toime tulema. Psoriaas mõjutab tavaliselt randmeid, küünarnukki, pagasit, peanahka. Võib lokaliseerida jäsemete voldikutes, kubemes, käes. Psoriaasi ilmingutes kätel on raske peita igapäevaelu uudishimulikke vaateid, nad näevad teiste jaoks hirmu, nii et see on ka sotsiaalse kohanemise küsimus.

[1], [2]

Epidemioloogia

Psoriaasihaigete koguarv planeedil on umbes 100 miljonit. Esimesi märke on täheldatud üsna vara: keskmiselt 16-aastased naised ja 22-aastased mehed. See psoriaasi tüüp, mis mõjutab varases eas, areneb 75% -l patsientidest ja on klassifitseeritud 1. Tüüpi. Sellisel juhul võib psoriaasi edasiandmine järglastele levida 3-4 põlvkonnale. Rohkem kui pooledel patsientidel on vere-sugulastel, kes ka psoriaasi põevad.

Psoriaasi tüüp 2, mis areneb täiskasvanueas, on 25% patsientide koguarvust. Sellise psoriaasi ilmnemise keskmine vanus on 56 aastat. Sellistel juhtudel ei seostata haiguse arengut geneetilise eelsoodumusega või immuunsuse häiretega. Sellistel juhtudel mõjutab haigus esmajoones liigeseid ja naelaplaate.

Huvitav on see, et haigus on vähem levinud piirkondades, kus toidus on palju kalu (näiteks Jaapanis). Selle põhjuseks on asjaolu, et kala sisaldab rohkesti ω3-polüküllastumata rasvhappeid, millel teadaolevalt on aterogeensed omadused.

[3], [4], [5]

Põhjused psoriaas kätele

Psoriaasi peamine põhjus kätele on pärilik sõltuvus. Esimese sugupuu sugulased, kes näivad esmapilgul terved, leiavad sageli peidetud psoriaasi vormi, kui kapillaaride struktuur muutub epidermis. Pooltel patsientidest on haiguse ägenemised seotud stressidega.

[6], [7]

Riskitegurid

Lisaks on ka teisi riskitegureid, mis võivad haiguse ahelat käivitada:

• Organismi immuunsuse rikkumine;
• Nakkushaiguste tagajärg;
• Hormonaalsed haigused (hüpertüreoidism, suhkurtõbi);
• Ainevahetushäired;
• Rõhutab emotsionaalset šokki;
• Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• Mehaanilised nahakahjustused;
• Agressiivsete ainete (kodumasinate, lahustite, värvide) kokkupuude.

Kõik need tegurid viitavad sellele, et puuduvad usaldusväärsed andmed haiguse etioloogia ja patogeneesi kohta, sest pole tõendeid psoriaasi retroviiruse kohta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Patogeneesis eeldatakse T-rakkude hüperaktiivsust. Eelkõige epidermis infiltreerunud suur hulk aktiveeritud T-rakud, mis on võimelised esile kutsuma keratinotsüütide proliferatsiooni, sünteesi erinevate tsütokiinide (nt Tuumornekroosifaktor α [TNF-α] interferoongammast, interleukiin-12), mediaatorite (IL-17 / 23).

Psoriaasi põdevatel patsientidel nahal on täheldatud ummistumist ja epidermaalsete rakkude tsükli muutumist. Epidermise hüperplaasia põhjustab rakkude valet laagerdumist.

Uuritakse geneetilist eelsoodumus haigusele. Geeniväli on psoriaasi eest vastutav õppeprotsessis.

Psoriaas on seotud inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) teatud alleelidega, eriti inimese leukotsüütide antigeenidega CW6 (HLA-CW6). Mõnes perekonnas on psoriaas autosoomne domineeriv tunnus.

Mitmekeskuseline metaanalüüs kinnitas, et LCE3C ja LCE3B geenid on erinevate populatsioonide psoriaasi arengus levinud geneetilise eelsoodumuse tegur.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Sümptomid psoriaas kätele

Esimesed psoriaasi nähud on üksikud nahapõletikud. Erinevate patsientide mõjutatud käed tunduvad samuti väga erinevad. Mõnel on erinevates kohtades laigud, teistel on küünte psoriaas kätel, kui küüneplaat eksponeerub. Psoriaasi korral võite tavaliselt märkida liigeste paistetust. Samal ajal, kui nahk kuivab, ilmuvad sellele uued praod, mis seejärel muutuvad põletikuks.

Patsientide koguarvust umbes 25% manifesteerib psoriaasi kätel ja jalgadel. Psoriaasi kliinilised tunnused on sarnased mükoosile ja ekseemile, mistõttu lõplik diagnoos on kindlaks tehtud ainult biopsia tulemustega.

Kahjustused on kergesti eraldatavate kaaludega ümarad laigud. Vigastuste fookused on erepunased ja väga silmatorkavad nahale.

Psoriaasi peamised sümptomid: naha üle kuivatatud pind, kahjustuste korral punetatakse ja pakseneb, võib näha väikesi pragusid. Niisugustel nahainformatsioonidel moodustuvad, sarnaselt servadega. Tulevikus saavad nad omavahel ühendada ja moodustada silmade piirkonnas märkimisväärseid kahjustusi.

Kas psoriaas on nakkav?

Meditsiinis pole selles küsimuses ühtsust. Kuid enamik arste kalduvad uskuma, et psoriaas on pärilik haigus, mille käivitusmehhanismiks on viirused, nakkused ja muud tegurid. Kas psoriaas on nakkav? Kindlasti ei!

Loomulikult võib kokkupuude psoriaasi põdeva patsiendiga tekitada esteetilistel ja hügieenilistel kaalutlustel ebameeldivaid tundeid, kuid sellist inimest ei saa nakatuda.

Etapid

Haiguse areng läbib järgmisi etappe:

1. Progressiivne Esialgseks etapiks on paljude väikeste elementide epidermise tervislikes piirkondades tekkimine, mis on keskel kergete skaaladega ja erütematoosne kalduvus. Siis esineb lööve ja psoriaatiliste naastude esilekutsumine.
2. Statsionaarne. Seda etappi iseloomustab asjaolu, et nahal lööve enam ei esine, olemasolevad laigud ei kasva, lööve kogu pind on tasane.
3. Regressing. Psoriaatilised naastud muutuvad tasaseks, pooride hulk pole nii tugev ja elemendid isegi lahustuvad, ja nendes kohtades jääb nahk ilma pigmentatsioonita.

[20], [21], [22]

Vormid

Psoriaasi on palju erinevaid, kuid kõiki neid saab jagada kahte rühma ja nendesse, et eristada mitmeid alarühmi:

1. Pustuloosi välimus, mis hõlmab:
   • üldine vorm;
   • palmar-plantaarne vorm;
   • psoriaas rõngakujulise tsentrifugaalse erüteemi tüübi järgi.
2. Püstine välimus, sealhulgas:
   • klassikaline psoriaas koos hilise või varase debutiga;
   • psoriaatiline erütroderma.
3. Sellesse klassifikatsiooni ei kuulu ka psoriaasi tüübid:
   • seboro-sarnane vorm;
   • eksudatiivne vorm;
   • psoriaas, mis on tekitatud narkootikumide poolt;
   • Salvrätikuhaigus;
   • atüüpiline psoriaas, kui haavandid paiknevad jäsemete voldikutes.

[23], [24], [25]

Diferentseeritud diagnoos

Tänu erinevaid kliinilisi ilminguid psoriaasi tema käed diagnoosi keeruliseks asjaolu, et haigus tuleb eristada mitut liiki nahahaiguste, nt punane lihhen, süüfilis, parapsoriasis, seborroiline ja atoopiline dermatiit, Reiteri tõbi.

Teatud tingimustel on lihtsam läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis põhineb mitte diagnoosimisel, vaid haiguse vormis. Näiteks, peopesade ja jalgade psoriaas on diferentseeritud dermatofütoosiga, düshidrootiline ekseem ja keratoderma.

Toksoksiidi tõttu võib esineda psoriaasiga sarnanev väljaheide.

Artotraapne psoriaas tuleb eristada artriidist ja artroosist.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas tuleb eristada bakteriemist. Selleks kasutatakse ühte instrumendiagnostika meetodeid: seemnevedeliku levik bakteritesse.

Mõnikord on vaja läbi viia HIV-testid, sest psoriaas võib ilmneda inimese immuunpuudulikkuse viiruse tõttu.

[26], [27], [28]

Ravi psoriaas kätele

Tänapäeval on haiguse ravimiseks palju erinevaid vahendeid. Ajakulu katsetatud tööriistad on laialdaselt kasutusel ning viimased arengud saavad hakata ainult laialdaselt tunnustama. Mõned neist on väärivad erilist tähelepanu. Proovime anda täielikku teavet nii nende kohta kui ka teiste kohta.

Psoriaasi ilmingute kõrvaldamiseks võtab see palju aega ja keerukaid meetmeid. Cure psoriaas on täiesti kaasaegne meditsiin ei saa. Operatiivset ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel - kui liigesed on halvasti kahjustatud ja vajavad endoproteesimist. Ja sel juhul osutub see ebaefektiivseks, kui seda võrreldakse näiteks operatsioonide efektiivsusega reumatoidartriidiga patsientidel.

Ravi peamine eesmärk on kahjustuste vähendamine ja selle tagamine, et haigus levib haigusseisundisse. Kompleksne ravi suurendab eesmärkide arvu, et saavutada parem tulemus. Keerukad meetmed hõlmavad üldist, kohalikku ravi ja ravi füsioteraapia meetoditega.

Ravimid valitakse lähtudes põletiku levimust, psoriaasi faasi, patsiendi vanusest ja muudest kättesaadavatest kroonilistest haigustest.

Selle haiguse kohalik ravimiravim on suunatud naha patoloogiliste protsesside peatamisele. Selleks kasutatakse väetist, salitsülaati, uureat, naftaleeni, tõrva ja paikseid glükokortikosteroide sisaldavaid aineid. Need ravimid on esitatud kreemide, salvide ja aerosoolide vormis.

Glükokortikoidid

Haiguse progresseerumisfaasis kasutatakse tihti 1-2% salitsüülilist salvi ja kohalikke glükokortikosteroide. Kui see on järgmise haigushoo raske põletiku, tõhusama kasutamise salvi psoriaasi kätel sisaldavad fluoritud glükokortikosteroidid, näiteks betametasoon kreemi ,025-0,1% triamtsinoloonatsetoniidkreemi ,025-0,1% või mittehalogeensete glükokortikoidi. Kuid tugevaid, glükokortikoidid on ohtlik, sest suure tüsistuste ohu ja tühistada kohtuotsus, kui haigus ägeneb, kui te lõpetate kasutades narkootikume. Seetõttu on äärmuslikel juhtudel välja kirjutatud fluoritud glükokortikosteroidid. Nende ravimite pikaajaline ravi põhjustab naha atroofiat, ülemäärast juuste kasvu, mis ei ole sellel nahapiiril iseloomulik, teiste süsteemsete kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimine. Seetõttu peaks ravi annus ja kestus alati konsulteerima spetsialistiga ja rangelt järgima selle soovitusi.

Kaltsipotriool

Hea toime saavutatakse ravimite kasutamisel, mille toimeaineks on kaltsipotriool. Sellised ravimid annavad tulemusi, mis on võrreldavad glükokortikosteroidide kasutamisega kaasnevate tulemustega, kuid ei kutsu esile atroofiliste protsesside arengut nahas ning nende jaoks ei ole tühistava efekti areng eripärane. Kuid kaltsipotriool põhjustab peaaegu kõigil juhtudel põletustunne töödeldud nahal, sest ravi algstaadiumis kombineeritakse seda glükokortikosteroididega. Hiljem kasutatakse ainult kaltsipotriooli. Sellel raviskeemil on oma loogika. Esimesel etapil (esimesed 2-4 nädalat) patsient kasutab kaltsipotriooli ja glükokortikosteroide ning pärast stabiilse tulemuse saamist läheb ravi ilma hormonaalsete komponentideta. Mõlemat ravimit kasutatakse ühe korra päevas. Kaltsipotriooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 15 g. Ravi mõju ilmneb alles pärast 1-2 nädala möödumist. Ravi kestus ei tohi ületada 8 nädalat.

[29], [30]

Tõrva ja naftalani baasil valmistatud preparaadid

Need on üsna tõhusad ja suhteliselt ohutud pikaajalise kasutamise korral. Lisaks sellele on sellise ravi maksumus kõigile inimestele taskukohane.

Kuid nende tööriistade kasutamiseks on mõned piirangud. Need ei ole progresseeruva faasi ja suurte nahapiirkondade jaoks psoriaasi jaoks soovitavad, mistõttu need võivad haiguse kulgu veelgi süvendada. Lisaks võivad tõrva ja naftalani sisalduvad ravimid põhjustada eritumise organite krooniliste haiguste tüsistusi.
Paljud eksperdid usuvad, et optimaalne ravi on paiksete preparaatide vahelduv kasutamine, kuna naha harjumatus mis tahes ravimite tõttu kaotab nende efektiivsuse pikaajalise ravi korral.

Üldine ravi progresseeruva psoriaasiga algab antihistamiinikumide süstimisega. Lisaks manustatakse intravenoosselt naatriumtiosulfaati (iga päev 3-10 ml) või 5% unitiooli lahust (3-10 ml teisel päeval) või 10% kaltsiumkloriidi lahust (5-10 ml iga päev). Lisaks määratakse rahustavaid ravimeid ja tehakse vitamiinide ravi: D-vitamiini analoogid (näiteks kaltsitriooli salv, kaltsipotrieen, kaltsipotrieen)

Mõnel juhul määratakse patsientidele infliksimab. Kuna psoriaasi autoimmuunse olemuse versiooni ei saa ümber lükata, siis on see immunosupressor tunnistatud üheks kõige tõhusamaks psoriaas, mis mõjutab liigesid. Ravimit manustatakse intravenoosselt, annus on 3-5 mg / kg. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.

Lisaks on raske rasketööstuse arsenalis ka teisi ravimeid - aromaatseid retinoide (näiteks tazaroteeni vesilahus 0,05% ja 0,1%).

Muud ravimid:

• Immunomodulaatorid (nt 0,1% tsüklosporiin, alefaspt, ustekinumab).
• Keratolüütilised ained (nt antraliin).
• Antimetaboliidid (nt metotreksaat).
• TNF inhibiitorid (nt etanertsept, adalimumab).
• Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid (näiteks apromilast).

Pärast efektiivset ravikuuri muutub ägeda astme psoriaas krooniliseks. Kuna seda ei saa lõplikult ravida ja haiguse edasist arengut ennustada, on võimatu täpselt prognoosida.

Alternatiivne ravi

Psoriaasi ravi alternatiivsete meetoditega kätes on suunatud keha detoksikatsioonile ja naha taastamisele tervendavate vannide, kreemide ja survede abil.

Hea tulemused näitavad mesinduse toodete, samuti ravimtaimede kasutamist: marigold, kummel, tuharaliha, männiõli, tamme koor, lagritsa ja string.

Keha puhastamiseks soovitatakse juua erilist teed: kalinovy, ryabin, vaarikas, sidrun. Maitsetaimede kastmine aitab organismil mitte ainult puhastada, vaid ka põletikku kaotada ja sellel on ka kolorektaalne toime.

Alternatiivse meditsiini tõestatud retseptid käte psoriaasi raviks:

1. Õhtuti klaasi lina seemneid vala klaasi keeva veega. Hommikul juua infusioon tühja kõhuga.
2. Pane kašäätme mõjutatud piirkondadele. Kompresse tuleks hoida vähemalt ühe tunni jooksul, seejärel pestakse ja töödeldakse sidrunhappe keetmise teel. Mitmed sellised kompressid annavad juba konkreetset tulemust.
3. Põletuskeskuste unenägudele õhtu lõpus pannakse solvell.
4. Kandke lindudele, mis on rikkad vitamiinide A ja E, kahjustatud piirkondadest. See aitab eemaldada põletikku ja aitab taastada nahka.
5. Psoriaasi korral on happe-aluse tasakaalu häired. Selle taastamiseks võite kasutada söögisoodat.

[31], [32]

Taimne ravi

Maitsetaimede kasutamisel on oluline järgida valemit ja annustamist, manustada infusioone ja keedised täpselt nii, nagu on kirjeldatud.

1. Mahl lubansiin on tõhus vahend. See tõmmatakse värskest taimest välja ja rakendatakse psoriaasi kahjustatud nahapiirkondadele. Ravi kestus on 3 kuud.
2. Päevalilleseemned. Selleks võta noorukreemid päevalillast, mis seejärel maa peal. Vajadusel saate lisada veidi vett. Kokkupuudet rakendatakse kahjustatud nahale. Päevalill kõrvaldab põletiku ja takistab patogeense floora arengut.
3. Healing vannid. Psoriaasil on näidatud tuimast, lavendli, kummeli, piparmünt, lindeni keedetud vannid.

Looduslike ressurssidega saate katsetada: asendada ja otsima parimaid retsepte. Alternatiivse meditsiini retseptid täiendava vahendina kompleksravis võivad olla üsna tõhusad.

Homöopaatia ja psoriaas

Homöopaatilised preparaadid on ka populaarne ravimeetod. Homöopaatiat peetakse psoriaasi eripära ja selle mitmesuguste manifestatsioonide ja teguritega, mis käivitasid patoloogilist protsessi, kuna homöopaatias valmistatud preparaadid valitakse patsiendi põhiseadusliku struktuuri alusel. Sellise ravi käigus korrigeeritakse keha, see tähendab, et oma keha ressurss töötab tasakaalu taastamiseks.

Homöopaatiline ravi on tihti kombineeritud organotropiliste ravimitega, mis mõjutavad teatud elundeid.

Eriline koht mitmeid kuuluva dermotropic narkootikume Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum Kaltsium, kaalium arsenikozum, seepia, Silicea, väävel, Thuja.

Ärahoidmine

Tõsiste haiguste ennetamiseks soovitatakse järgida teatud dieeti, kus süsivesikuid ja polüküllastumata rasvhappeid on piiratud, kuid seal on palju mereande ja köögivilju.

Patsiendi nahk vajab ka erilist tähelepanu. Igapäevase hoolduse jaoks peate käed hoidma niisutavaid kreeme. Nad taastavad epidermise purustatud kaitsekihiga. Neid vahendeid tuleb kasutada iga päev või isegi mitu korda päevas. Parim on kasutada atoopilisele nahale mõeldud kosmeetikatoodetele ja salitsüülhappe ja karbamiidi sisaldavatele kosmeetikatootetele.

Kui esimesed psoriaasi nähud on kätele ilmnenud, tuleb kõigepealt minimeerida kokkupuudet nahaga agressiivsete ainetega ja mehaaniliste mõjudega. Tähelepanuga tuleb nahka liigesedelda: nendes kohtades on sageli praod. Pooltel juhtudel on küünte käte psoriaas. Psoriaasi korral muutuvad küüned paksemaks, kergemini lagundatavaks, kuni see on täielikult lahutatud. Kui kahjustus tekib küünteplaadi aluspinnal, on see kergesti sellega toime tulla, sest sel juhul ei ole küüntele peaaegu mingit juurdepääsu õhule. Peale selle tuleb kontrollida, et pärast kokkupuudet veega ei jää käte nahk niiskeks, kuna niiskus süvendab põletikku.

Käte psoriaasi manifestatsioonid, mis võivad väga varieeruda, ja haiguse eripära igal üksikjuhul raskendavad raviplaani määramist. Mõnel juhul saavutatakse märkimisväärseid tulemusi üksnes traditsiooniline meditsiin. Muudel juhtudel on alternatiivse raviga traditsiooniliste meetodite kombinatsioon tõhusam. Viimane sõna ravivõimaluste valimisel, mis on optimaalne iga juhtumi puhul, peaks jääma arst.

[33], [34]