Puusaliigeste ultraheli vastsündinutel

Vastsündinu puusaliigeste ultraheli (ultraheli) läbiviimiseks on vaja teatavaid oskusi ja võimeid, et välistada kaasasündinud puusa düplokatsioonid. Sobivate oskustega saab visualiseerida iluumi alumist osa, seljatükki, eriti puusaliigese ülemist osa ja tõmbetera serva. Reieaugpea täpset asukohta saab kindlaks määrata ning tuvastada puusaliigese kuju või suuruse rikkumist.

Kui on kahtlusi või kui vastsündinud puusaliiges on isegi väikesed ehhograafilised sümptomid, siis korrake seda uuringut 4-6 nädala vanuselt. Selleks ajaks muutuvad suuosad normaalseks.

Vastsündinud puusaliigese anatoomia

Puusaliiges moodustuvad reieluu pea ja kulla luu seljaaju liigendpinnad. Reie, emakakaela ja suurema osa vastsündinute pea moodustavad kõhrkoe. Kõhrekoos enne osisifikatsiooni tundub gipoehogennoy koos ultraheli. Tõmbeseadme moodustumisel hõlmasid kolm luu: puusaliigese, isheaalne ja kaela, mis vastsündinud on seotud kõhrega. Tõmbeseadme vabas servas on kinnituspael kinnitatud, mis suurendab õõnsuse sügavust ja katab reieluu pea.

Lastel puusaliigendi ultraheliuuring

Kaasasündinud puusa düsplaasia tekib ligikaudu 10 juhu 1000 tervisliku imiku kohta. Seda kõrvalekallet nimetatakse tavaliselt puusaliigese ebanormaalsuseks, mis tuvastatakse sünnituse ajal, kui reieluu pea on täielikult või osaliselt asendi põlve ümber paigutanud. On erinevaid kraadi düsplaasia: subluksatsiooni hip, hip nihestus osalise lõpule nihestus hip nihkega erineva raskusastmega hüpoplaasia acetabulum. Kasutamise röntgenkiirguse uurimise vastsündinutel Diagnoosimise käesoleva anomaalia on ebapraktiline, sest röntgenkiirte meetodit pole piisavalt kajastada muudatusi kõhrkoes vastsündinute. Vastupidi, ultraheli kõhre struktuur on usaldusväärselt näidatud. Seetõttu on ultraheliuuringu meetod laialdaselt tunnustatud valiku meetodina vastsündinutel puusaliigeste düsplaasia ravi diagnoosimisel ja jälgimisel. Uurimismeetod hõlmab stressi ja dünaamiliste testide läbiviimist, et hinnata positsiooni, puusaliigese stabiilsust ja tõmbarauku arengut, tuginedes reieluu ja tõmbarauku vahelisele suhtele.

Ultraheliuuringu meetod

Vastavalt Ameerika Kolleegiumi Radioloogide avaldatud andmetele vastsündinute puusaliigese standardne ultraheli peaks sisaldama kolme etappi. Esimeses etapis hinnatakse reieluuki positsiooni vertikaalsuunaga võrreldes ultraheliuuringuga. Teisel etapil uuritakse puusaliigese stabiilsust. Hinnake reieluukude positsiooni muutust liikumise ajal ja stressitesti (pärast Barlowi ja Ortolani testide läbimist). Barlowi test seisneb lapse põlve surumisel, mis painutatakse ja painutatakse põlveliigese juures põlve.

Selle proovi abil eemaldatakse reieluuk otsaotsast. Ortolani testi läbiviimisel sisestab reieluu pea iseenesest põlveliigese põlve painutamise korral põlve. Tuleb märkida, et need testid võivad olla positiivsed kuni 2 kuud normaalselt. Kui täheldatakse reieluu pea alamluksatsioone (subluksatsioone), on keermestumisprotsessis mittetäielik keelekümblus. Mittetäieliku dislokatsiooni korral on reieluukujuhtmeliikumine jaladelt eemaldatav ainult siis, kui teostatakse dünaamiline proovi või stressitest. Kui see on täiesti dislokatsioonis, on pea enne proovide võtmist täiesti väljaspool tõmbabetu. Kolmandas etapis avastatakse lõpmata luude ja kõhrkoe moodustumise morfoloogilised häired. Kvantitatiivsed indeksid: seljaaju nurga ja reieluu keha sissetõmbamise nurga tagapelaadile kajastab düsplaasia astet. Uuring viiakse läbi, kui laps asub seljal või tema kõrval. Selle liigese ja ümbritsevate pehmete kudede uurimiseks kasutage lineaarset või konvektiivset tööpinda 7,25 MHz anduriga 3-kuu vanusel beebil, on parem kasutada 5 MHz andurit.

Andur on paigaldatud pikisuunas lõikeseadme projektsioonis. Veenilaiendid on: iluerva joon, iliaaugu üleminek pöiapõlvele, reie pea koos liigesekapsliga. Tavaliselt on puusooneline joon horisontaalselt sirgjooneliselt, kui see läbib taandepuru kõhreosa, moodustab see paindumise. Selles projektsioonis mõõdetakse nurk graafiku järgi. Pööra ja horisontaaljoon moodustavad nurga a - tõmbetakistuse arenguastmest, teine nurk - reieluu pea peaümbluse nurk - b. Nurk a on vähem viga ja muutlikkus kui b. Tavaliselt on nurk a üle 60 °, kusjuures subluksatsiooniga väheneb nurk 43-49 °, samal ajal kui nurk α on väiksem kui 43 °. Nurk b, mille subluksatsioon on väiksem kui 77, kusjuures dislokatsioon - rohkem kui 77.

Nurkade mõõtmist ei aktsepteerita kõigis kliinikutes. Paljudel juhtudel piirduvad need ainult tõmblukuga painutamisega, iluetiku külgsuunalise varje konfiguratsiooniga ja tõmbarauku struktuuriga. Samuti on võimalik arvutada astet reieluupeaga puusaluunapas sukeldamismeetodil (Morin jt.) Tavaliselt üle 58% reieluupeanekroos tuleb üleni acetabulum.

Dünaamilise katse läbiviimisel: eemaldamine - vähenemine, paindumine - jäseme laiendamine, reieoru asendi muutmine ei tohiks muutuda. Stressitesti läbiviimisel ei tohiks puusatükki asendada jaladelt. Sõltuvalt düsplaasia astmest võib reieluu pea nihkuda külgsuunas, ülespoole, tagurpidi. Liikumissuuna kindlakstegemiseks liigutatakse sensor edasi-tagasisuunas ja ka puusaliigese ristlõige.

Kui seda katsetatakse põiki lõigus, imiku jalad painutatakse umbes 90 ° ulatuses. Andur on paigaldatud tagasiulatuva osa projektsioonile. Saa viilu metafüüsilise reieluu pea ja reieluu Istmikuluude luu. Reieluupeanekroos lõigatud kusjuures tavaliselt kastetakse üleni vahel metafüüs ja iliakaalsete luu, mis moodustavad ladina kirjas U. Selles asendis teostatakse ka proovipõhist röövimise aduktsiooniks vältimiseks subluxation. Kui on nihe reieluu pea liigub ja metafüüs reie lähedal niudeluukeha moodustavad skemaatiline kirjas V.