Quincke angioödeem

Quincke angioödeem, tuntud ka kui Quincke urtikaaria, on haruldane ja potentsiaalselt tõsine seisund, mida iseloomustab subkutaanse koe, limaskestade ja mõnikord ka lihaste turse. Tavaliselt põhjustab selle allergiline reaktsioon teatud toitudele, ravimitele või mesilaste nõelamisele, ehkki põhjus jääb mõnikord teadmata.

Epidemioloogia

Quincke angioödeemi epidemioloogia võib erineda riikide ja piirkondade kaupa, samuti sellised tegurid nagu arstiabi kättesaadavus ja allergiliste reaktsioonide levimus. Oluline on märkida, et täpne statistika selle seisundi levimuse kohta võib olla piiratud selle harulduse ja põhjuste mitmekesisuse tõttu.

Siin on teave angioödeema Quincke angioödeema epidemioloogia kohta:

1. Levimus: Quincke angioödeemat peetakse suhteliselt haruldaseks seisundiks. Selle täpne levimus võib erineda riigiti ja piirkonda.
2. Vanus: Quincke angioödeem võib esineda igas vanuses, sealhulgas lapsed ja täiskasvanud. Kuid mõned inimesed võivad kogeda oma esimesi sümptomeid lapsepõlves või noores täiskasvanueas.
3. Allergeenid: Toidud ja ravimid on kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada Quincke angioödeemi. Teatud toidud, näiteks pähklid, piim, munad ja mereannid, võivad olla sagedased allergiliste reaktsioonide allikad.
4. Perekonna ajalugu: mõnel inimesel võib olla allergiliste reaktsioonide perekonna ajalugu, sealhulgas angioödeem Quincke angioödeem. See võib näidata nende tingimuste geneetilist eelsoodumust.
5. Sugu: Quincke angioödeem võib esineda nii meestel kui naistel ning soo vahel pole olulisi erinevusi.
6. Raskedus: haigusseisundi raskusaste võib alates kergetest lühiajalistest juhtudest tõsisemate juhtumiteni, sealhulgas eluohtlike juhtumiteni.

Quincke angioödeemi täpse epidemioloogilise teabe ja levimuse andmete kohta on soovitatav pöörduda tervishoiuorganisatsioonide ja oma piirkonna teadusasutuste pakutavate meditsiiniliste uuringute ja statistikaga.

Põhjused Quincke ödeem

Quincke angioödeemi põhjustab tavaliselt allergiline reaktsioon teatud allergeenidele. Siin on mõned selle seisundi peamised põhjused:

1. Toiduallergeenid: Quincke angioödeemi üks levinumaid allikaid on allergilised reaktsioonid teatud toitude suhtes. Pähklid, piim, munad, kalad, mereannid ja muud toidud võivad tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone.
2. Ravimid: mõned ravimid võivad olla allergeenid ja põhjustada angioödeemi Quincke angioödeemi. Need võivad olla antibiootikumid, vähe põletikuvastaseid ravimeid ja muid ravimeid.
3. Mesilased ja herilased: mesilased või herilased võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas angioödeemi Quincke, mõnel inimesel, kes on mesilase suhtes allergilised ja heriste nõelad.
4. Tollinoos (hooajaline allergiline riniit): mõnel inimesel võib tekkida angioödeem Quincke angioödeem vastusena taime õietolmule (õietolm), eriti õitsevatel aastaaegadel.
5. Lateksiallergia: meditsiinilistes kinnastes, kondoomides ja muudes toodetes kasutatav lateks võib mõnel inimesel põhjustada allergilist reaktsiooni.
6. Idiopaatiline angioödeem: mõnel patsiendil jääb Quincke angioödeema põhjus teadmata ja seda nimetatakse idiopaatiliseks angioödeemiks.

Oluline on märkida, et Quincke angioödeem võib olla kiire ja tõsine seisund, eriti kui see mõjutab kõri või keelt, kuna see võib põhjustada hingamisraskusi. Inimesed, kes on altid allergilistele reaktsioonidele või kui Quincke angioödeem tekivad, peaksid teadma oma allergeene ja võtma ettevaatusabinõusid ning otsima viivitamatut arstiabi, kui neil on sümptomeid, mis vajavad arstiabi.

Riskitegurid

Quincke angioödeemi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

1. Allergia: Peamine riskitegur on allergiliste reaktsioonide omamine teatud allergeenide suhtes, näiteks teatud toidud (pähklid, piim, munad, kalad, mereannid), ravimid, mesilased või herilased nõelad, lateks ja muud allergeenid.
2. Perekonna ajalugu: kui pereliikmetel on olnud allergilisi reaktsioone või Quincke angioödeemi, võib see suurendada seda, et teised pereliikmed seda seisundit arendavad.
3. Toiduallergia positiivne ajalugu: kui inimesel on olnud toiduallergiaid, eriti kui ta on varem kogenud allergilisi reaktsioone teatud toitudele, võib neil olla suurenenud angioödeema Quincke angioödeemi oht.
4. Allergiliste reaktsioonide ajalugu: inimestel, kellel on allergiliste reaktsioonide, sealhulgas Quincke urtikaaria või angioödeema ahistory, võivad olla tulevikus selle haigusseisundi arendamise ohus.
5. Lateksiallergia: Lateksi allergiaga inimestel võib lateksiga kokkupuutel olla angioödeema Quincke angioödeem.
6. Idiopaatiline angioödeem: mõnel inimesel jääb Quincke angioödeema põhjus teadmata. Sellistel juhtudel võib selle seisundi väljatöötamise riski pidada ka madalaks, kuid seda ei välistata.

Oluline on meeles pidada, et riskitegurite omamine ei tähenda tingimata, et inimesel areneb Quincke angioödeem. Nende tegurite tundmine võib aidata inimestel võtta ettevaatusabinõusid ja jälgida oma reaktsioone tihedamalt, kui nad võivad allergeenidega kokku puutuda. Kui teil on suur oht allergiliste reaktsioonide või Quincke angioödeemi tekkeks, peaksite seda oma arstiga arutama ja kaaluma automaatse epinefriini (adrenaliini) pihusti kandmist vajadusel erakorralise ravi jaoks.

Pathogenesis

Quincke angioödeemi patogenees on seotud allergilise reaktsiooni ning veresoonte ja kudede muutustega, mis põhjustavad turse arengut. Protsess areneb mitmes etapis:

1. Allergilise reaktsiooni algatamine: Angioödeema Quincke angioödeem algab enamasti pärast kontakti allergeeniga, mis võib olla toit, ravim, putukamürgid (näiteks mesilane või hornet) või muud allergeeni. Allergilise sensibiliseerimisega inimestel hakkavad IgE antikehad moodustuma vastusena kontaktile allergeeniga.
2. Mastotsüütide ja basofiilide aktiveerimine: järgneval kokkupuutel allergeeniga seostub IgE mastotsüütide ja basofiilidega, valgete vereliblede tüüpidega. See viib nende rakkude aktiveerimiseni.
3. Vahendaja vabanemine: aktiveeritud mastotsüüdid ja basofiilid vabastavad allergilisi vahendajaid nagu histamiin. Histamiin põhjustab vasodilatatsiooni (vasodilatatsiooni) ja suurenenud veresoonte läbilaskvust (vasopermeabilisatsioon).
4. Suurenenud veresoonte läbilaskvus: allergiliste reaktsioonide vahendajate tulemusel suureneb kapillaaride (väikeste veresoonte) läbilaskvus, põhjustades vedeliku põgenemist laevadest ümbritsevatesse kudedesse.
5. Turkaja ja vedeliku vabanemine veresoontest põhjustab kudede turset, mis avaldub naha turse, limaskestade, huulte, kõri ja muude piirkondadena. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu sügelus, punetus, loputatud nahk ja valulikkus.
6. Sümptomaatide areng: Quincke angioödeema sümptomid võivad kiiresti areneda, tavaliselt mõne minuti jooksul kuni tundideni pärast kokkupuudet allergeeniga. Mõnel juhul võivad need muutuda tõsiseks ja eluohtlikuks, eriti kui turse mõjutab kurgu ja hingamisteed.

Quincke angioödeemi patogenees on seotud allergilise reaktsiooniga ja see võib olla väga kiire ja dünaamiline protsess. Seetõttu on oluline, et inimesed, kellel on oht areneda allergiliste reaktsioonide ja Quincke angioödeema, oleksid teadlikud oma allergeenidest ja teaksid, kuidas vajadusel kiiret arstiabi saada.

Sümptomid Quincke ödeem

Quincke angioödeemat iseloomustab sise- ja väliste kudede turse, mis võib põhjustada mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Quincke turse peamised sümptomid on:

1. Edeem: Quincke angioödeemi peamine sümptom on kudede kiire areng. Turse võib mõjutada erinevaid kehapiirkondi, sealhulgas nägu, huuled, silmad, kõri, keel, käed, jalad ja kõht. Turse võib olla paistes, laienenud ja põhjustada ebamugavusi.
2. Urtikaaria: Mõnel Quincke angioödeemiga patsientidel tekivad urtikaariaga sarnane nahalööve. Nahalööbed võivad olla punased, kaetud valgete laikudega ja sageli väga sügelevad.
3. Sügelus: turse ja nahalööbetega võib kaasneda tugev sügelus, mis võib olla väga häiriv.
4. Naha punetus: Quincke angioödeema mõjutatud nahapiirkonnad võivad muutuda punaseks ja kuumaks.
5. Valu ja ebamugavustunne: turse ja naha sümptomid võivad olla valusad ja põhjustada ebamugavusi.
6. Hingamisprobleemid: juhtudel, kui turse mõjutab kurgu, keelt või hingamisteesid, võib see põhjustada hingamisraskusi ja mürarikka hingamist. See on tõsine sümptom ja nõuab kiiret arstiabi.
7. Muud sümptomid: mõnel patsiendil võib olla valu turse piirkonnas, survetunne ja ebamugavustunne.

Quincke angioödeema sümptomid võivad areneda väga kiiresti, tavaliselt mõne minuti jooksul kuni tundideni pärast allergeeniga kokkupuudet. Oluline on teada, et Quincke turse võib olla ohtlik seisund, eriti kui see mõjutab hingamisteede trakti. Kui teil tekivad arstiabi vajavad angioödeema sümptomid, peaksite võtma ühendust arstiga või kutsuma kohe kiirabi.

Vormid

Quincke angioödeem võib esineda mitut vormi, sõltuvalt sellest, milliseid kudesid ja elundeid see mõjutab. Quincke turse peamised vormid hõlmavad järgmist:

1. Quincke nahaturse: see on kõige levinum vorm, milles nahas areneb turse ja limaskestad. Selle vormiga patsientidel võib esineda näo, huulte, silmade, kõri, keele ja muude piirkondade turse. Nahk muutub paistes ja võib muutuda väga sügelevaks. Võib tekkida ka nahalööve, mis sarnaneb nõgestõbiga.
2. Quincke angioödeemi vorm kõhu tursega: see vorm võib sisaldada kõhu turset, mis võib avalduda suurenenud kõhu mahu, valulikkuse ja ebamugavustundena. Turse võib hõlmata mao seina või soolestikku ning see seisund nõuab meditsiinilist hindamist ja ravi.
3. Quincke ödeemi Aform hingamisraskustega: kurgu ja hingamisteede turse võib põhjustada hingamisraskusi ja mürarikka hingamist. See on tõsine ja potentsiaalselt ohtlik sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
4. Quincke turse aform jäsemete tursega: Quincke turse võib mõjutada ka jäsemeid, nagu käed ja jalad. Turse võib olla mõõdukas või raske ja põhjustada ebamugavusi.

Oluline on meeles pidada, et Quincke angioödeem võib avalduda erinevates vormides ja sellel on erinev raskusaste. Quincke turse võib olla väga kiire ja dünaamiline protsess, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi, kui sümptomid vajavad arstiabi.

Tüsistused ja tagajärjed

Quincke angioödeem, eriti rasketes vormides, võib olla tõsist ohtu tervisele ja isegi elule. Quincke turse komplikatsioonid ja tagajärjed võivad sisaldada järgmist:

1. Breathi lühidus: kui Quincke turse mõjutab kõri või hingamisteed, võib see põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist (lämbumist). See seisund on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kiiret arstiabi.
2. Asfüksia: kui Quincke tursed piiravad hingamisteede kliirensi tõsiselt, ei pruugi kehale piisavat hapnikku. See võib põhjustada asfüksiat, mis on eluohtlik seisund.
3. Kulu ja keele turse: kurgu ja keelt mõjutav Quincke turse võib põhjustada neelamisraskusi ja võib olla isegi eluohtlik.
4. Anapülaktiline šokk: mõnel juhul võib Quincke angioödeemiga kaasneda anafülaktiline šokk, mis on tugev allergiline reaktsioon, mis põhjustab vererõhu langust, hingamisraskusi ja teadvuse kaotust.
5. Korduvad rünnakud: mõnel patsiendil võib Quincke angioödeem muutuda krooniliseks või korduvaks seisundiks.
6. Psühholoogilised tagajärjed: patsientidel, kellel on kogenud raskeid Quincke turse juhtumeid, võivad tekitada psühholoogilisi tagajärgi nagu ärevus ja hirm korduva allergilise reaktsiooni ees.

Diagnostika Quincke ödeem

Quincke angioödeemi diagnoosimine hõlmab sümptomite füüsilist läbivaatust ja hindamist. Täpse diagnoosi tegemiseks ja turse põhjuse tuvastamiseks võib olla vaja täiendavaid teste. Siin on mõned sammud, mida arst võib Quincke turse diagnoosimisel teha:

1. Füüsiline saamine: arst uurib patsienti ja hindab turse olemust ja levikut, samuti sellega seotud sümptomeid nagu sügelus, nahalööbed, valu või hingamisraskused.
2. Ajaloo võtmine: Oluline on saada patsiendi ajalugu ja teha kindlaks, kas minevikus on toimunud allergilisi reaktsioone, mis allergeenid võisid turse põhjustada, kui on olnud putukahammustusi jne.
3. Muude põhjuste välistamine: arst peab välistama muud tingimused, mis võivad põhjustada turset, näiteks nakkusi, ravimite reaktsioone, ringlusprobleeme ja muid meditsiinilisi probleeme.
4. Allergiatestid: Quincke turse allergilise olemuse määramiseks võib läbi viia allergiatestid nagu nahatestid või vereanalüüsid IgE antikehade taseme määramiseks ja allergeenide tuvastamiseks.
5. Hingamisteede uurimine: kui kahtlustatakse kurgu või hingamisteede turset, võib vajada täiendavaid uuringuid nagu fibrogastroskoopia või larüngoskoopia.
6. Muud laboratoorsed testid: mõnel juhul võib patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja põletiku tunnuste tuvastamiseks vaja olla täiendavaid laboratoorseid teste, näiteks vere ja uriinitestid.

Diferentseeritud diagnoos

Quincke turse diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja turse ja allergiliste reaktsioonide muude võimalike põhjuste välistamist. Siin on mõned tingimused ja haigused, mis võivad sarnaneda Quincke tursele ja nõuda diferentsiaaldiagnoosi:

1. Allergiline urtikaaria: Urtikaaria on nahahaigus, mida iseloomustab punase, sügeleva, kasvavate lööbete ilmnemine, mis näevad välja nagu nõges nõelad. Urtikaaria ja Quincke turse võivad üksteisega kaasas olla ning arst peab kindlaks tegema, kas nad on osa samast allergilisest reaktsioonist või erinevatest tingimustest.
2. Angioödeem ilma allergiata: mõnikord võib angioödeem areneda ilma allergiliste reaktsioonideta. Sellistel juhtudel ei pruugi turse põhjus olla selge ja nõuab põhjalikumat uurimist.
3. Patulalt putukate nõelamine: putukavaiskid nagu mesilased, herilased või sipelgad võivad põhjustada naha turset ja reaktsioone, mis on sarnased Quincke tursega. Oluline on kindlaks teha, kas putukatega oli kontakte ja enne sümptomite ilmnemist oli nõelad.
4. Ravimisreaktsioonid: Mõned ravimid võivad põhjustada turset ja allergilisi reaktsioone, mis võivad olla sarnased Quincke tursega.
5. Füüsikalised ärritused: kontakt füüsiliste ärritajatega, nagu külm, kuumus, rõhk või hõõrdumine, võib põhjustada naha reaktsioone ja turset.
6. Infektsioonid: Infektsioonid, näiteks hingamisteede infektsioonid või hambaraviprobleemid, võivad põhjustada kurgu või näo piirkonnas turset.

Diferentsiaaldiagnostika koostab arst ajaloo, kliinilise pildi ja täiendavate uurimiste, näiteks allergiatestide või laboratoorsete testide tulemuste põhjal. See võimaldab välistada muud turse võimalikud põhjused ja teha kindlaks, kas see on Quincke angioödeem.

Ravi Quincke ödeem

Quincke angioödeemi ravi hõlmab mitmeid aspekte, sõltuvalt sümptomite raskusest ja patsiendi üldisest seisundist. Oluline on meeles pidada, et Quincke angioödeem võib olla tõsine ja isegi eluohtlik seisund, nii et kui sümptomid tekivad, mis vajavad arstiabi, peaksite otsima viivitamatut arstiabi või kutsuma kiirabi. Siin on üldine lähenemisviis Quincke turse ravile:

1. Kontakti katkestamine allergeeniga: kui allergeen on teadaolevalt Quincke turse (näiteks putukate nõelamine või teatud toidu söömine), tuleks selle allergeeniga kohe peatada.
2. Epinefriin (adrenaliin): kui sümptomid on rasked, näiteks hingamisraskused või anafülaktiline šokk, võib-olla tuleb epinefriin (adrenaliin) anda lihasesse või intravenoosselt. Epinefriin ahendab veresooni, parandab hingamist ja leevendab allergilist turset. See ravim võib olla päästev ja see peaks olema kättesaadav patsientidel, kellel on ohus Quincke turse.
3. Antihistamiinid: arst võib sügeluse leevendamiseks ja allergia sümptomite vähendamiseks välja kirjutada antihistamiinid nagu tsetirisiin või loratadiin. Neid ravimeid võib võtta suukaudselt või aktuaalsete kreemide või salvidena.
4. Glükokortikosteroidid: mõnel juhul võib arst välja kirjutada glükokortikosteroidid, näiteks prednisoloon, et vähendada põletikku ja turset. Neid ravimeid võetakse tavaliselt pillide kujul või intravenoosselt.
5. Vaatlus ja haiglaravi: raskete sümptomite korral, eriti kui mõjutatud hingamisteed või patsiendi üldine seisund halveneb, võib vajada vaatluse ja intensiivsema ravi haiglaravi.
6. Tulevane allergeeni vältimine: Pärast Quincke turse episoodi on oluline tuvastada ja vältida allergeene, mis võivad tulevikus reageerida. Quincke turse korduvate episoodidega patsientidel võib olla soovitatav kanda vajadusel automaatset epinefriini pihusti.

Quincke turse ravi peaks olema arst juhendama ja isegi pärast sümptomite kadumist on oluline saada pikaajaline allergiahaldus ja säilitada kordumise korral kiireloomulised ohutuse ettevaatusabinõud.

Ärahoidmine

Quincke angioödeemi ennetamine on suunatud allergiliste reaktsioonide ärahoidmisele ja selle seisundi arendamise riski minimeerimisele. Siin on mõned ennetavad meetmed:

1. Allergeeni identifitseerimine: kui teil on teada allergiat, proovige tuvastada ja vältida allergeene, mis võivad reaktsiooni põhjustada. See võib hõlmata toite, putukaid, õietolmu, hallitust ja muid võimalikke allergeene.
2. Kasutage ravimitega: kui teate, et olete teatud ravimite suhtes allergiline, öelge oma arstile ja proviisorile. Vajadusel kasutage allergiateabega meditsiinilist hoiatus käevõru või kaelakee.
3. Vältige putukahammustusi: kandke kaitseriietusi ja kasutage putukate hammustuste eest kaitsmiseks putukatõrjevahendeid, kuna hammustused võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
4. Automaatse epinefriini pihusti kasutamise koolitus: kui teil on diagnoositud allergia, eriti kui see on seotud Quincke turse riskiga, hankige juhised automaatse epinefriini pihusti kasutamiseks. Siit saate teada, kuidas seda õigesti kasutada allergilise reaktsiooni korral.
5. Allergytesting: kui kahtlustate allergiat, vaadake allergisti allergisti. See aitab allergeeni täpselt kindlaks teha ja allergilise reaktsiooni korral välja töötada tegevuskava.
6. Pidage kinni oma raviplaanist: kui teile on ette nähtud allergiate kontrollimiseks antihistamiinid või muud ravimid, järgige arsti soovitusi ja võtke neid ettenähtud viisil.
7. Vaadake Anallergisti: kui teil on suurem oht areneda allergiliste reaktsioonide tekkeks või kui teil on olnud Quincke turse, vaadake allergisti. Spetsialist aitab teil välja töötada allergiahaldusplaani ja soovitada täiendavaid ennetavaid meetmeid.
8. Esmaabi õppimine: kui teil on allergiaid, peaksite teie ja teie lähedased teadma, kuidas allergilise reaktsiooni korral esmaabi manustada, sealhulgas automaatse epinefriini pihusti kasutamist.

Prognoos

Quincke angioödeemi prognoos võib varieeruda sõltuvalt mitmetest teguritest, näiteks sümptomite raskusaste, ravi algatamise kiirus ja varasemate allergiliste reaktsioonide olemasolu. Enamikul juhtudel on õigeaegse ja piisava ravi korral Quincke turse prognoos soodne ja enamik patsiente taastub tõsiste tagajärgedeta. Siiski on mõned võtmepunktid, mida tuleks meeles pidada:

1. Ravi kiirus: ravi kiire alustamine, sealhulgas epinefriini kasutamine, on Quincke turse ravis kriitilise tähtsusega. Mida varem arstiabi on, seda parem on prognoos.
2. Sümptomite raskusaste: Quincke turse sümptomite raskusaste võib ulatuda kergest kuni raskeni. Kui hingamisraskused või anafülaktiline šokk areneb, võib prognoos olla tõsisem.
3. Kardiovaskulaarsed probleemid: mõnel Quincke tursega patsientidel võivad olla samaaegsed kardiovaskulaarsed probleemid, mis võivad prognoosi halvendada. Seetõttu on oluline läbi viia sõelumis- ja riskihindamine.
4. Korduvad juhtumid: mõnel patsiendil võib Quincke turse muutuda krooniliseks või korduvaks seisundiks. Sellistel juhtudel võib prognoos olla vähem etteaimatav ja nõuab hoolikamat juhtimist.
5. Patsiendi üldine seisund: patsiendi üldine seisund, vanus, muude meditsiiniliste probleemide esinemine ja ravile reageerimine mõjutavad ka prognoosi.

Rõhutatakse patsientide olulisust, kui patsiendid, kellel on ohus Quincke turse väljaõppeks esmaabimeetmetes, ja rõhutatakse allergilise reaktsiooni korral automaatse epinefriini pihusti kasutamist. Soovitatav on ka perioodiline hindamine ja konsulteerimine allergisti või immunoloogiga allergiliste ainete tuvastamiseks ja tegevuskava väljatöötamiseks.

Kasutatud kirjandus

Kliiniline allergoloogia, autorid: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quincke turse või angioödeem. Kaasaegne vaade probleemile, otorinolarüngoloogia bülletään. Autorid: Plavunov N. F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A. M., Tovmasyan A. S., Lapchenko A. A., Gorovaya E. V., Kishinevsky A. E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-–64