Quincke angioödeem

Quincke angioödeem, tuntud ka kui Quincke urtikaaria, on haruldane ja potentsiaalselt tõsine seisund, mida iseloomustab nahaaluse koe, limaskestade ja mõnikord ka lihaste turse. Tavaliselt on selle põhjuseks allergiline reaktsioon teatud toitudele, ravimitele või mesilaste nõelamisele, kuigi põhjus jääb mõnikord teadmata.

Epidemioloogia

Quincke angioödeemi epidemioloogia võib riigiti ja piirkonniti erineda, samuti võivad tegurid, nagu arstiabi kättesaadavus ja allergiliste reaktsioonide levimus, erineda. Oluline on märkida, et selle seisundi levimuse kohta täpne statistika võib olla piiratud selle harulduse ja põhjuste mitmekesisuse tõttu.

Siin on teavet angioödeemi epidemioloogia kohta Quincke angioödeem:

1. Levimus: Quincke angioödeemi peetakse suhteliselt haruldaseks haiguseks. Selle täpne levimus võib riigiti ja piirkonniti erineda.
2. Vanus: Quincke angioödeem võib esineda igas vanuses, sealhulgas lastel ja täiskasvanutel. Mõnedel inimestel võivad esimesed sümptomid siiski tekkida lapsepõlves või noore täiskasvanueas.
3. Allergeenid: Toidud ja ravimid on ühed levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada Quincke angioödeemi. Teatud toidud, näiteks pähklid, piim, munad ja mereannid, võivad olla allergiliste reaktsioonide sagedased allikad.
4. Perekonna ajalugu: Mõnedel inimestel võib esineda allergilisi reaktsioone, sh Quincke angioödeem, perekonnas. See võib viidata geneetilisele eelsoodumusele nende seisundite tekkeks.
5. Sugu: Quincke angioödeem võib esineda nii meestel kui naistel ning sugude vahel ei ole olulisi erinevusi levimuses.
6. Raskusaste: Haiguse raskusaste võib varieeruda kergetest lühiajalistest juhtudest kuni tõsisemate, sealhulgas eluohtlike juhtudeni.

Täpse epidemioloogilise teabe ja Quincke angioödeemi levimuse andmete saamiseks on soovitatav tutvuda oma piirkonna tervishoiuorganisatsioonide ja teadusasutuste pakutavate meditsiiniliste uuringute ja statistikaga.

Põhjused Quincke-ödeem

Quincke angioödeemi põhjustab tavaliselt allergiline reaktsioon teatud allergeenidele. Siin on mõned selle seisundi peamised põhjused:

1. Toiduallergeenid: Üks levinumaid Quincke angioödeemi allikaid on allergilised reaktsioonid teatud toitudele. Pähklid, piim, munad, kala, mereannid ja muud toidud võivad tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone.
2. Ravimid: Mõned ravimid võivad olla allergeenid ja põhjustada Quincke angioödeemi. Need võivad olla antibiootikumid, mõned põletikuvastased ravimid ja muud ravimid.
3. Mesilaste ja herilaste nõelamine: Mesilaste või herilaste nõelamine võib mõnedel inimestel, kes on mesilaste ja herilaste nõelamise suhtes allergilised, põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas Quincke angioödeemi.
4. Pollinoos (hooajaline allergiline riniit): Mõnedel inimestel võib taimede õietolmule reageerides, eriti õitsemise ajal, tekkida Quincke angioödeem.
5. Lateksiallergia: Meditsiinilistes kindades, kondoomides ja muudes toodetes kasutatav lateks võib mõnedel inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni.
6. Idiopaatiline angioödeem: Mõnedel patsientidel jääb Quincke angioödeemi põhjus teadmata ja seda nimetatakse idiopaatiliseks angioödeemiks.

Oluline on märkida, et Quincke angioödeem võib olla äge ja tõsine seisund, eriti kui see mõjutab kurku või keelt, kuna see võib põhjustada hingamisraskusi. Inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või kellel on risk Quincke angioödeemi tekkeks, peaksid teadma oma allergeene ja võtma ettevaatusabinõusid ning pöörduma viivitamatult arsti poole, kui neil tekivad sümptomid, mis vajavad arstiabi.

Riskitegurid

Quincke angioödeemi riskitegurid on järgmised:

1. Allergiad: Peamine riskitegur on allergilised reaktsioonid teatud allergeenidele, näiteks teatud toitudele (pähklid, piim, munad, kala, mereannid), ravimitele, mesilaste või herilaste nõelamisele, lateksile ja muudele allergeenidele.
2. Perekonna ajalugu: kui pereliikmetel on esinenud allergilisi reaktsioone või Quincke angioödeemi, võib see suurendada riski, et teised pereliikmed haigestuvad sellesse seisundisse.
3. Toiduallergiate positiivne ajalugu: kui inimesel on toiduallergiate anamnees, eriti kui neil on varem esinenud allergilisi reaktsioone teatud toitude suhtes, võib neil olla suurenenud angioödeemi ehk Quincke angioödeemi risk.
4. Allergiliste reaktsioonide anamnees: inimestel, kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone, sh Quincke urtikaaria või angioödeem, võib olla suurem risk selle seisundi tekkeks tulevikus.
5. Lateksiallergia: Lateksiallergiaga inimestel võib lateksiga kokkupuutel olla suurem risk Quincke angioödeemi tekkeks.
6. Idiopaatiline angioödeem: Mõnedel inimestel jääb Quincke angioödeemi põhjus teadmata. Sellistel juhtudel võib selle seisundi tekkimise riski pidada madalaks, kuid seda ei välistata.

Oluline on meeles pidada, et riskitegurite olemasolu ei tähenda tingimata Quincke angioödeemi teket. Nende tegurite tundmine aitab aga inimestel allergeenidega kokkupuutumisel ettevaatusabinõusid võtta ja oma reaktsioone tähelepanelikumalt jälgida. Kui teil on suur allergiliste reaktsioonide või Quincke angioödeemi risk, peaksite seda oma arstiga arutama ja kaaluma automaatse epinefriini (adrenaliini) süstla kaasaskandmist vajadusel erakorraliseks raviks.

Pathogenesis

Quincke angioödeemi patogenees on seotud allergilise reaktsiooni ja veresoonte ning kudede muutustega, mis viivad tursete tekkeni. Protsess areneb mitmes etapis:

1. Allergilise reaktsiooni teke: Angioödeem Quincke angioödeem algab kõige sagedamini pärast kokkupuudet allergeeniga, milleks võib olla toit, ravim, putukamürk (näiteks mesilase või herilase mürk) või muu allergeen. Allergilise sensibiliseerimisega inimestel hakkavad allergeeniga kokkupuutel tekkima IgE antikehad.
2. Mastotsüütide ja basofiilide aktiveerimine: Allergeeniga kokkupuutel seondub IgE mastotsüütide ja basofiilidega, mis on teatud tüüpi valgelibled. See viib nende rakkude aktiveerimiseni.
3. Mediaatorite vabanemine: Aktiveeritud mastotsüüdid ja basofiilid vabastavad allergilisi mediaatoreid, näiteks histamiini. Histamiin põhjustab vasodilatatsiooni (vasodilatatsioon) ja suurenenud veresoonte läbilaskvust (vasopermeabilisatsioon).
4. Suurenenud veresoonte läbilaskvus: Allergilise reaktsiooni mediaatorite tagajärjel suureneb kapillaaride (väikeste veresoonte) läbilaskvus, mille tagajärjel vedelik pääseb veresoontest ümbritsevatesse kudedesse.
5. Turse ja sümptomid: Vedeliku vabanemine veresoontest põhjustab kudede turset, mis avaldub naha, limaskestade, huulte, kurgu ja muude piirkondade tursena. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu sügelus, punetus, nahaõhetus ja valulikkus.
6. Sümptomite teke: Quincke angioödeemi sümptomid võivad tekkida kiiresti, tavaliselt minutite või tundide jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Mõnel juhul võivad need muutuda tõsisteks ja eluohtlikeks, eriti kui turse mõjutab kurku ja hingamisteid.

Quincke angioödeemi patogenees on seotud allergilise reaktsiooniga ning võib olla väga kiire ja dünaamiline protsess. Seetõttu on oluline, et allergiliste reaktsioonide ja Quincke angioödeemi tekkeriski all olevad inimesed oleksid oma allergeenidest teadlikud ja teaksid, kuidas vajadusel kiiresti arstiabi saada.

Sümptomid Quincke-ödeem

Quincke angioödeemi iseloomustab sise- ja väliskudede turse teke, mis võib põhjustada mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Quincke ödeemi peamised sümptomid on:

1. Turse: Quincke angioödeemi peamine sümptom on kudede turse kiire areng. Turse võib mõjutada keha erinevaid piirkondi, sealhulgas nägu, huuli, silmi, kurku, keelt, käsi, jalgu ja kõhtu. Turse võib olla paistes, suurenenud ja põhjustada ebamugavust.
2. Urtikaaria: Mõnedel Quincke angioödeemiga patsientidel tekib nahalööve, mis meenutab urtikaariat. Nahalööve võib olla punast värvi, kaetud valgete laikudega ja sageli väga sügelev.
3. Sügelus: Turse ja nahalööbega võib kaasneda tugev sügelus, mis võib olla väga tüütu.
4. Naha punetus: Quincke angioödeemist mõjutatud nahapiirkonnad võivad muutuda punaseks ja kuumaks.
5. Valu ja ebamugavustunne: Turse ja naha sümptomid võivad olla valulikud ja põhjustada ebamugavust.
6. Hingamisprobleemid: Juhtudel, kui turse mõjutab kurku, keelt või hingamisteid, võib see põhjustada hingamisraskusi ja häälekat hingamist. See on tõsine sümptom ja vajab kiiret arstiabi.
7. Muud sümptomid: Mõnedel patsientidel võib esineda valu turse piirkonnas, survetunnet ja ebamugavustunnet.

Quincke angioödeemi sümptomid võivad tekkida väga kiiresti, tavaliselt minutite kuni tundide jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Oluline on teada, et Quincke ödeem võib olla ohtlik seisund, eriti kui see mõjutab hingamisteid. Kui teil tekivad Quincke angioödeemi sümptomid, mis vajavad arstiabi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi.

Vormid

Quincke angioödeem võib esineda mitmel kujul, olenevalt sellest, milliseid kudesid ja organeid see mõjutab. Quincke ödeemi peamised vormid on järgmised:

1. Quincke nahaödeem: see on kõige levinum vorm, mille korral tekib turse nahal ja limaskestadel. Selle vormiga patsientidel võib esineda näo, huulte, silmade, kurgu, keele ja muude piirkondade turset. Nahk muutub turseks ja võib muutuda väga sügelevaks. Samuti võib tekkida nõgestõbe meenutav nahalööve.
2. Quincke angioödeemi vorm koos kõhu tursega: see vorm võib hõlmata kõhu turset, mis võib avalduda suurenenud kõhumahu, valulikkuse ja ebamugavustundena. Turse võib haarata mao seina või soolestikku ning see seisund vajab meditsiinilist hindamist ja ravi.
3. Quincke ödeemi vorm koos hingamisraskustega: kurgu ja hingamisteede turse võib põhjustada hingamisraskusi ja lärmakat hingamist. See on tõsine ja potentsiaalselt ohtlik sümptom, mis vajab viivitamatut arstiabi.
4. Quincke ödeemi vorm koos jäsemete tursega: Quincke ödeem võib mõjutada ka jäsemeid, näiteks käsi ja jalgu. Turse võib olla mõõdukas või tugev ja põhjustada ebamugavust.

Oluline on meeles pidada, et Quincke angioödeem võib avalduda erinevates vormides ja olla erineva raskusastmega. Quincke ödeem võib olla väga kiire ja dünaamiline protsess, seega on oluline pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi, kui ilmnevad sümptomid, mis vajavad arstiabi.

Tüsistused ja tagajärjed

Quincke angioödeem, eriti rasketes vormides, võib kujutada endast tõsist ohtu tervisele ja isegi elule. Quincke ödeemi tüsistused ja tagajärjed võivad hõlmata järgmist:

1. Õhupuudus: Kui Quincke ödeem mõjutab kurku või hingamisteid, võib see põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist. See seisund on meditsiiniline hädaolukord ja vajab viivitamatut arstiabi.
2. Lämbumine: Kui Quincke ödeem piirab oluliselt hingamisteede avatust, ei pruugi kehasse piisavalt hapnikku jõuda. See võib põhjustada lämbumist, mis on eluohtlik seisund.
3. Kurgu ja keele turse: Quincke ödeem, mis mõjutab kurku ja keelt, võib põhjustada neelamisraskusi ja olla isegi eluohtlik.
4. Anafülaktiline šokk: Mõnel juhul võib Quincke angioödeemiga kaasneda anafülaktiline šokk, mis on raske allergiline reaktsioon, mis põhjustab vererõhu langust, hingamisraskusi ja teadvusekaotust.
5. Korduvad hood: Mõnedel patsientidel võib Quincke angioödeem muutuda krooniliseks või korduvaks seisundiks.
6. Psühholoogilised tagajärjed: Patsientidel, kellel on esinenud raskeid Quincke ödeemi juhtumeid, võivad tekkida psühholoogilised tagajärjed, nagu ärevus ja hirm korduva allergilise reaktsiooni ees.

Diagnostika Quincke-ödeem

Quincke angioödeemi diagnoosimine hõlmab füüsilist läbivaatust ja sümptomite hindamist. Täpse diagnoosi panemiseks ja turse põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Siin on mõned sammud, mida arst võib Quincke ödeemi diagnoosimisel astuda:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib patsienti ja hindab turse olemust ja levikut, samuti kaasnevate sümptomite, nagu sügelus, nahalööve, valu või hingamisraskused, esinemist.
2. Anamneesi võtmine: Oluline on saada patsiendi anamnees ja teha kindlaks, kas on varem esinenud allergilisi reaktsioone, millised allergeenid võisid turset põhjustada, kas on olnud putukahammustusi jne.
3. Muude põhjuste välistamine: Arst peab välistama muud turset põhjustavad seisundid, näiteks infektsioonid, ravimireaktsioonid, vereringeprobleemid ja muud meditsiinilised probleemid.
4. Allergiatestid: Quincke ödeemi allergilise iseloomu kindlakstegemiseks võib teha allergiateste, näiteks nahateste või vereanalüüse IgE antikehade taseme määramiseks ja allergeenide tuvastamiseks.
5. Hingamisteede uuring: Kui kahtlustatakse kurgu või hingamisteede turset, võib osutuda vajalikuks täiendavaid uuringuid, näiteks fibrogastroskoopia või larüngoskoopia.
6. Muud laboriuuringud: Mõnel juhul võib patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja põletikunähtude avastamiseks olla vajalik teha täiendavaid laboriuuringuid, näiteks vere- ja uriinianalüüsid.

Diferentseeritud diagnoos

Quincke ödeemi diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja teiste võimalike turse ja allergiliste reaktsioonide põhjuste välistamist. Siin on mõned seisundid ja haigused, mis võivad sarnaneda Quincke ödeemiga ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Allergiline urtikaaria: urtikaaria on nahahaigus, mida iseloomustab punaste, sügelevate ja tõusvate löövete ilmumine nahale, mis näevad välja nagu nõgese nõelamine. Urtikaaria ja Quincke ödeem võivad kaasneda ning arst peab kindlaks tegema, kas need on osa samast allergilisest reaktsioonist või erinevatest seisunditest.
2. Angioödeem ilma allergiata: Mõnikord võib angioödeem tekkida ka ilma allergiliste reaktsioonideta. Sellistel juhtudel ei pruugi turse põhjus olla selge ja vajab põhjalikumat uuringut.
3. Turse pärast putukahammustusi: Putukahammustused, näiteks mesilaste, herilaste või sipelgate nõelamine, võivad põhjustada naha turset ja Quincke ödeemi sarnaseid reaktsioone. Enne sümptomite ilmnemist on oluline kindlaks teha, kas putukatega oli kokkupuudet ja kas neid nõelati.
4. Ravimireaktsioonid: Mõned ravimid võivad põhjustada turset ja allergilisi reaktsioone, mis võivad olla sarnased Quincke ödeemiga.
5. Füüsilised ärritajad: Kokkupuude füüsiliste ärritajatega, nagu külm, kuumus, rõhk või hõõrdumine, võib põhjustada nahareaktsioone ja turset.
6. Infektsioonid: Infektsioonid, näiteks hingamisteede infektsioonid või hambaprobleemid, võivad põhjustada kurgu või näo turset.

Diferentsiaaldiagnoosi paneb arst anamneesi, kliinilise pildi ja täiendavate uuringute, näiteks allergiatestide või laborikatsete tulemuste põhjal. See võimaldab välistada turse muud võimalikud põhjused ja teha kindlaks, kas tegemist on Quincke angioödeemiga.

Ravi Quincke-ödeem

Quincke angioödeemi ravi hõlmab mitmeid aspekte, olenevalt sümptomite raskusest ja patsiendi üldisest seisundist. Oluline on meeles pidada, et Quincke angioödeem võib olla tõsine ja isegi eluohtlik seisund, seega kui tekivad sümptomid, mis vajavad arstiabi, peate pöörduma viivitamatult arsti poole või kutsuma kiirabi. Siin on üldine lähenemisviis Quincke ödeemi raviks:

1. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine: kui on teada, et Quincke ödeemi põhjustajaks on allergeen (näiteks putukahammustus või teatud toidu söömine), tuleb kokkupuude selle allergeeniga koheselt lõpetada.
2. Epinefriin (adrenaliin): Raskete sümptomite, näiteks hingamisraskuste või anafülaktilise šoki korral võib olla vajalik manustada epinefriini (adrenaliini) lihasesse või intravenoosselt. Epinefriin ahendab veresooni, parandab hingamist ja leevendab allergilist turset. See ravim võib olla elupäästev ja peaks olema kättesaadav patsientidele, kellel on Quincke ödeemi tekkimise oht.
3. Antihistamiinikumid: Arst võib sügeluse leevendamiseks ja allergiasümptomite vähendamiseks välja kirjutada antihistamiinikume, näiteks tsetirisiini või loratadiini. Neid ravimeid võib võtta kas suu kaudu või paiksete kreemide või salvidena.
4. Glükokortikosteroidid: Mõnel juhul võib arst põletiku ja turse vähendamiseks välja kirjutada glükokortikosteroide, näiteks prednisolooni. Neid ravimeid võetakse tavaliselt pillide kujul või intravenoosselt.
5. Jälgimine ja haiglaravi: Raskete sümptomite korral, eriti kui hingamisteed on kahjustatud või patsiendi üldine seisund halveneb, võib olla vajalik haiglaravi jälgimiseks ja intensiivsemaks raviks.
6. Allergeenide vältimine tulevikus: Pärast Quincke ödeemi episoodi on oluline tuvastada ja vältida allergeene, mis võivad tulevikus reaktsiooni põhjustada. Patsientidel, kellel esineb korduvaid Quincke ödeemi episoode, võib soovitada kaasas kanda automaatset adrenaliinisüstit, et vajadusel erakorralist abi saada.

Quincke ödeemi ravi peaks toimuma arsti järelevalve all ja isegi pärast sümptomite kadumist on oluline saavutada pikaajaline allergia ravi ja säilitada kiireloomulised ohutusmeetmed retsidiivide korral.

Ärahoidmine

Quincke angioödeemi ennetamine on suunatud allergiliste reaktsioonide ennetamisele ja selle seisundi tekkimise riski minimeerimisele. Siin on mõned ennetavad meetmed:

1. Allergeenide tuvastamine: kui teil on teadaolevaid allergiaid, proovige tuvastada ja vältida allergeene, mis võivad reaktsiooni põhjustada. Nende hulka võivad kuuluda toit, putukad, õietolm, hallitus ja muud võimalikud allergeenid.
2. Ettevaatusabinõud ravimite kasutamisel: Kui teate, et olete teatud ravimite suhtes allergiline, rääkige sellest oma arstile ja apteekrile. Vajadusel kasutage meditsiinilist hoiatuskäevõru või kaelakeed, millel on allergiainfo.
3. Vältige putukahammustusi: kandke kaitseriietust ja kasutage putukatõrjevahendeid putukahammustuste eest kaitsmiseks, kuna hammustused võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
4. Automaatse epinefriinisüstla kasutamise koolitus: kui teil on diagnoositud allergia, eriti kui sellega kaasneb Quincke ödeemi oht, lugege juhiseid automaatse epinefriinisüstla kasutamise kohta. Siit saate teada, kuidas seda allergilise reaktsiooni korral õigesti kasutada.
5. Allergiatestid: Kui kahtlustate allergiat, pöörduge allergoloogi poole allergiatestide tegemiseks. See aitab allergeeni täpselt kindlaks teha ja koostada tegevuskava allergilise reaktsiooni korral.
6. Järgige oma raviplaani: kui teile on välja kirjutatud antihistamiinikumid või muud allergiavastased ravimid, järgige arsti soovitusi ja võtke neid vastavalt ettekirjutusele.
7. Pöörduge allergoloogi poole: kui teil on suurenenud risk allergiliste reaktsioonide tekkeks või kui teil on esinenud Quincke ödeemi, pöörduge allergoloogi poole. Spetsialist saab aidata teil koostada allergia raviplaani ja soovitada täiendavaid ennetavaid meetmeid.
8. Esmaabi õppimine: kui teil on allergia, peaksite teie ja teie lähedased teadma, kuidas anda esmaabi allergilise reaktsiooni korral, sealhulgas kasutada automaatset epinefriini süstijat.

Prognoos

Quincke angioödeemi prognoos võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist, näiteks sümptomite raskusest, ravi alustamise kiirusest ja varasemate allergiliste reaktsioonide olemasolust. Enamikul juhtudel on õigeaegse ja piisava ravi korral Quincke ödeemi prognoos soodne ning enamik patsiente paraneb ilma tõsiste tagajärgedeta. Siiski on mõned olulised punktid, mida tuleks meeles pidada:

1. Ravi kiirus: Quincke ödeemi ravis on kriitilise tähtsusega ravi, sh epinefriini kasutamise kiire alustamine. Mida varem arstiabi osutatakse, seda parem on prognoos.
2. Sümptomite raskusaste: Quincke ödeemi sümptomite raskusaste võib ulatuda kergest kuni raskeni. Kui tekivad hingamisraskused või anafülaktiline šokk, võib prognoos olla tõsisem.
3. Kardiovaskulaarsed probleemid: Mõnedel Quincke ödeemiga patsientidel võivad esineda samaaegselt kardiovaskulaarsed probleemid, mis võivad prognoosi halvendada. Seetõttu on oluline teha sõeluuring ja riskihindamine.
4. Korduvad juhud: Mõnedel patsientidel võib Quincke ödeem muutuda krooniliseks või korduvaks seisundiks. Sellistel juhtudel võib prognoos olla vähem ennustatav ja vajada hoolikamat ravi.
5. Patsiendi üldine seisund: Prognoosi mõjutavad ka patsiendi üldine seisund, vanus, muude terviseprobleemide olemasolu ja ravivastus.

Rõhutatakse Quincke ödeemi tekkeriskiga patsientide esmaabikoolituse ja automaatse adrenaliinisüsti kasutamise oskuse olulisust allergilise reaktsiooni korral. Samuti on soovitatav perioodiline hindamine ja konsultatsioonid allergoloogi või immunoloogiga allergeenide tuvastamiseks ja tegevuskava koostamiseks.

Kasutatud kirjandus

Kliiniline allergoloogia, autorid: VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Quincke ödeem või angioödeem. Kaasaegne vaade probleemile, Otorinolarüngoloogia bülletään. Autorid: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64