Radikulaarne valu

Kõik teavad hästi sellist haigust nagu radikuliit. Isegi väike laps võib selle haiguse hoogude ajal kõndida nagu vanaema või vanaisa. Keha on pooleks kõverdatud, käsi toetub alaseljale, liikumine on nõrk, piiratud ja sagedamini tardub inimene terava, tulistava valuhoo hetkel lihtsalt paigale, levides valu alaseljast jalale. Meditsiinikeeles öeldes on hoog radikulaarse valu tagajärg. Ja see oli ühe paljudest võimalikest haigustest või mõne patoloogilise teguri tagajärg. Iga keeruline olukord nõuab kiirete ja õigete otsuste langetamist. Kõigil valulikel protsessidel inimkehas on anatoomiline alus. Teades teatud organi struktuuri, millega on seotud kogu selle elutegevus, saab usaldusväärselt kindlaks teha valu põhjused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Haigused, mis põhjustavad radikulaarset valu

Üks esimesi haigusi, mis provotseerib radikulaarse valu teket, on osteokondroos. Viimase kümnendi jooksul on osteokondroosi tunnuseid hakatud täheldama ka noortel, kuigi varem peeti seda eakate haiguseks. Lisaks osteokondroosile on põhjusteks lülidevaheliste kõhrede (ketaste) songad (üks või mitu), selgroolülide endi, nende terviklikkuse või luustruktuuri kahjustused, seljaaju kasvajad, luude nakkushaigused ja tuberkuloos, selja liigeste põletikulised haigused. Keerulisemad ja raskemad, nii progresseerumise astme kui ka ravi poolest, on selgroo kokkusurumisvigastused, verevalumid ja eriti luumurrud. Sellistel juhtudel on nii seljaaju kui ka selle neurovaskulaarse keskkonna osaline või täielik kahjustus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Seljaaju juured: anatoomiline viide

Seljaaju ei ole amorfne vedelik ja üldse mitte vedelik, vaid väga keeruka struktuuriga organ. Nagu ajulgi, on ka seljaajul mitu membraani, see moodustub hallist ja valgest ainest ning on ümbritsetud tserebrospinaalvedelikuga. Vaatleme ainult neid struktuurikomponente, mille patoloogia põhjustab radikulaarset valu.

Piltlikult öeldes sisaldab iga selgroolüli oma õõnsuses seljaaju osa, millest ulatuvad välja närvikiud või -juured. Selgroolülide kehades, nende luustruktuuris, on väikesed avad, mille kaudu närvikiud väljuvad lülidevahelisest ruumist. Selg on painduv, selgroolülide vahel on kõhred - lülidevahelised kettad. Seega on üks radikulaarset valu põhjustavatest teguritest just närvikiudude kokkusurumine. See võib tekkida selgroolüli järsu nihke, tekkinud lülidevahelise songa või muudel põhjustel, mille korral luu-kõhre struktuur või pehmed koed põhjustavad närvi ümbritseva ruumi kokkusurumist ning impulsside edastamine mööda seda on muutunud raskeks või isegi võimatuks. Tekib valu.

Radikulaarse valu olemus

Radikulaarsel valul on oma spetsiifiline avaldumisvorm, mis paljudel juhtudel hõlbustab diagnostikat juba valusündroomi kirjeldamise etapis. Seljaajust väljuv närv suunatakse lõppsihtkohta ja igal närvil on oma. Seega, kui rike tekib ja närv on kinni pigistatud, jälgitakse valu kogu selle pikkuses. Näide selguse huvides. Valu, mille peamine lokaliseerimine on tuharapiirkonnas, kiirgub ja annab jalale, samal ajal kui selle kulgu jälgitakse mööda jala tagaosa läbi põlveõndla ruumi. Valu intensiivistub liikumisega, peegeldudes nimmepiirkonda. Valu on kas perioodiline, lõikav või pidev, valutav - torkiv. Selle valu tüübi järgmine eristav tunnus on naha tundlikkuse osaline või täielik kadu. Läheme tagasi toodud näite juurde. Kui testite tundlikkust, torgates nahka kergelt terava esemega kogu kahjustatud närvi pikkuses, leiate, et nahk ei tunne torkimist või tunneb seda väga nõrgalt. Halb tundlikkus, niiöelda riba kujul, kulgeb mööda jala tagakülge, näidates närviharu piire. Selline ilming viitab radikulaarsele puudulikkusele.

Nüüd on aeg rääkida kolmandast iseloomulikust tunnusest, mis viitab ühe närvijuure kahjustusele, milleks on liikumishäire. Kokkusurutud närviharu normaalse loomuliku elutegevuse pikaajalise puudumise korral tekivad lihaste ja sidemete struktuurides patoloogilised muutused. Aja jooksul muutuvad lihased nõrgaks, atroofiliseks, nende mass järk-järgult väheneb, nad justkui kuivavad. Sellistel juhtudel öeldakse, et käsi või jalg on kuivanud. On olemas väljend "kuivava jäseme sündroom".

Tekstis toodud näited puudutavad jäsemeid ainult radikulaarse valu algpõhjuse arengumehhanismi selgitamise lihtsuse huvides. Kuid see ei tähenda sugugi, et sellisele patoloogiale alluvad ainult need närvid, mille innervatsioonitsooniks on jäsemed. Mõjutada võivad mis tahes juured seljaaju mis tahes osas ja korraga on mõjutatud ainult üks juur. Mitme juure korraga kahjustamise juhtumid on väga haruldased. Sellistel juhtudel ei avaldu valu ühes jalas, kui me naaseme ülaltoodud näite juurde, vaid mõlemas jalas korraga.

Radikulaarse sündroomi diagnostilised meetodid

Lihasvalu eest vastutavad neuroloogid ja ortopeedid. Iga diagnoos algab esmase läbivaatuse ja patsiendi küsitlemisega arstivisiidi põhjuse kohta. Millal see algas ja miks? Mis juhtus enne ja pärast? Milliseid meetmeid võeti? Millist ravi kasutati ja kuhu pöörduti? Valulikku piirkonda palpeeritakse (sondeeritakse) ja kontrollitakse selle kohal oleva naha valutundlikkust. Kontrollitakse kahjustatud piirkonnaga seotud peamiste reflekside taset. Iga inimese jaoks kõige tuttavam refleksitest on kerge haamrilöök põlvekedra alla. Mida raskem on selle refleksi eest vastutava närvi kahjustus, seda nõrgem on jala liikumine. Kontrollitakse lihasmassi arenguastet, valulikku piirkonda ümbritsevate lihaste tihedust ja elastsust.

Järgmisena liiguvad nad edasi instrumentaalsete diagnostiliste meetodite juurde. Üheks parimaks peetakse endiselt selgroo röntgenülesvõtet, mis näitab paljusid normist kõrvalekaldeid, näiteks lülidevaheliste kõhrede songa, mille peamiseks sümptomiks on radikulaarne valu. Selle meetodi abistamiseks on olemas magnetresonantstomograafia, mis võimaldab saada terviklikuma pildi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kuidas ravitakse radikulaarset valu?

Ägedate hoogude korral, eriti kui tegemist on nimmeradikuliidi rünnakuga, tuleb esimese asjana valu leevendada. Seda saab teha isegi kodus, enne arsti saabumist.

Patsient tuleb ettevaatlikult asetada tasasele ja kõvale pinnale ning anda talle tableti kujul valuvaigistit. Kandke valulikule piirkonnale soojendavat salvi, mis ajutiselt spasmi leevendab. Sellest aga ei piisa. Enamikul juhtudel vajab radikulaarne valu ravi arsti järelevalve all. Ravikuurid on pikad. Sõltuvalt valu protsessi keerukusest määratakse üks või mitu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tugevate valuvaigistite rühma kuuluvat ravimit. Sageli on vaja novokaiini blokaade (valukeskuse süstimine novokaiini või selle derivaatidega). Vajadusel valitakse antibiootikumid, vitamiinikompleks, samuti toetatakse füsioteraapiat, manuaal- ja massaažikuure. Kõik see sobib juhtudel, kui radikulaarset valu provotseerivad põhjused, mida saab kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Siiski on ka haigusi, mille puhul ravi algab kirurgiliste protseduuridega ja alles operatsioonijärgse taastumise etapis liigutakse edasi ülaltoodud rühmade ravimite valimise juurde.

Meditsiinipraktika näitab, et enamikku radikulaarvalu juhtudest ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. Ägedad hood leevenduvad, valu taandub ja haigus võib kas aastaid mitte avalduda või muutuda krooniliseks. Noortel ja tervetel inimestel, kellel on tugev ja treenitud lihaskond, on väiksemate probleemide täielik paranemine täiesti võimalik. Mida vanem on inimene või mida nõrgem on lihaste elastsus, seda raskem on toime tulla mis tahes raskusastmega vaevustega.

Radikulaarse valu ennetamine

• Tervise säilitamine seljalihaste regulaarse treenimise abil;
• Harjutused, mille eesmärk on arendada liigeste paindlikkust;
• Õige toitumine, mis ei põhjusta kehakaalu tõusu kriitilisele tasemele ega aita kaasa rasvade ja soolade ladestumisele keha "laoruumides";
• Koormuse õige jaotamine erinevatele lihasgruppidele raskuste tõstmisel;
• Standardiseeritud töö- ja puhkeaeg;
• Ohtlike olukordade vältimine.

Siin on kõige sobivamad ennetavad meetmed, mis suudavad kaitsta keha enamiku patogeensete tegurite kahjuliku mõju eest, sest sellist iseseisvat haigust nagu radikulaarne valu ei ole olemas. See on vaid sümptomite kompleks, mis viitab ühe või mitme haiguse arengule. Seetõttu ei ole olemas erimeetmeid ega protseduure, mille järgimine tagaks tulevikus kaitse valu eest.