Rahhiidi sümptomid

Rikatis on kogu keha haigus, mis kahjustab oluliselt mitmete elundite ja süsteemide funktsioone. Rakhiiti esimesed kliinilised sümptomid leiavad lastel 2-3 kuud. Enneaegsetel imikutel esineb haigus varem (1. Kuu lõpust).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mineraalide metabolismi häired rahhetides

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kaltsifikaat-rahhiidid

Lisaks klassikalisele luumassile, mille osteomalaatsia on ülekaalus, on täheldatud suurenenud erutusvõimet (käte värisemine, unehäire, motiivne ärevus). Samuti on lastel märgatav autonoomse närvisüsteemi häire (liigne higistamine, tahhükardia, valge dermograafism).

Biokeemiline vereanalüüs kaltsiumisisalduse märkimisväärse languse taustal, paratüreoidhormooni kõrge kontsentratsioon ja kaltsitoniini kontsentratsiooni vähenemine. Tunnustatud suurenenud kaltsiumi eritumine uriinis.

[16]

Fosfoopiline rütm

Nad märgivad üldist letargiat, inhibeerimist, lihase hüpotensiooni ja lihasepõlve nõrkust, "konna kõht", osteoidkudede hüperplaasia nähud.

Iseloomulikud on raske hüpofosfateemia, kõrgenenud paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin seerumis, uriinis - hüperfosfatüraat.

Rahikke ilma oluliste muutusteta kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioonis veres

Sellise rahtiidi vormis patsientidel ei ole närvisüsteemi ja lihasüsteemides üldiselt selgeid kliinilisi muutusi. Osteoidkudede hüperplaasia nähud (parietaal- ja eesnäärme tuberkuloosid) haiguse iseloomulikud alatoonused.

Rahhiidi sümptomid: närvisüsteemi kahjustus

Närvisüsteemi funktsionaalsed häired - rahitide esmased sümptomid. Need ilmnevad ärevuse, pisaravoolu, unehäirete, unenäos, tõsise higistamise näol. Eriti tugev higistamine pea kaelapiirkonnas. Kleepuv higi ärritab nahka, on sügelus. Laps hõõrub peaga padja peale ja selle tagajärjel on kuklakangus kiilaspäisus, mis on iseloomulik märki hakata hakkama.

Närvisüsteemist pärineva raketide oluline sümptom on hüperesteesia. Sageli, kui proovite lapsi võtta, laps nutab, muretseb.

Tõsiste raketiste puhul on täheldatud muutusi kesknärvisüsteemis: üldine motoorika inhibeerimine, lapsed muutuvad passiivseks, aeglane, muutub konditsioneeritud refleksi tekkimine raskemaks.

Rahhiidi sümptomid: luusüsteemi võitmine

Kõigi skeleti katkestamise tunnusjooned, kuid kliinilised ilmingud on selgemalt väljendunud neis kondades, mis kasvavad kõige intensiivsemalt teatud vanuses. Seega, kui varikiid esinevad esimesel kolmel elukuul, ilmnevad muutused kolju luudes. Kui haigus areneb 3-6 kuud, tuvastatakse muutused rindkere luudes. Rahititi puhul mõjutavad jäsemete ja vaagna luud enam kui 6 kuu vanuseid lapsi. Luude muutmiseks on 3 võimalust:

• osteomalaatsia;
• osteoidi hüperplaasium;
• osteoporoos.

Osteomalasiooni sümptomid

• Kolju luude kaotamine. Pange tähele suurte fritainelaade servade ja õmbluste pehmendamist, kraniotabesid [peiteede luude pehmendamise alasid (kõige sagedamini mõjutab see kaelarakk)]. Nende alade vajutamisega saadud tunnet saab võrrelda pärgamendi või viltkübaraga. Kolju luude pehmus viib selle deformatsioonide ilmnemiseni: kõhu või külgpinna lamestamine, sõltuvalt sellest, kuidas laps rohkem valib.
• Rindkivide luude kahjustus. Selle tulemusena pehmenemine servad moodustatud Harrisoni soone (koha diafragma kinnituskohaga tagasitõmbumise ribide alumine rindkere kasutusele), kumerust rangluu. Rindkere surutakse külgedelt, rinnakorter eendub ettepoole või valamu.
• Jäseme luud võita. Märkige oma kõverus. Lapse jalad saavad O- või X-kujulise vormi.

Osteoidi hüperplaasia manifestatsioonid

• Kolju luude kaotamine . Märgi suurenenud eesmised, parietaalsed, kuklakübarad.
• Rindkivide luude kahjustus. Röötmike "rooside" moodustumine ribidel (V-VIII ribidel) luude kudedes üleminekul kõhrele.
• Jäseme luud võita. Randme "käevõru" välimus, sõrmede "pärliavad".

Muudatused rahakeste luusüsteemis

Skeletide osakond	Koonilised tüved
Pea	Craniotabesid (parietaalsete luude piirkondade pehmenemine, harvem - oktispitaalõõnde) Kolju luude deformeerumine Frontaalsed ja parietaalsed küngastid Ülemise ja alumise lõualuude suhte häirimine Hiljem suurfedanali sulgemine, hambakivi eemaldamine (enneaegne, vale), hambaemaili defektid, kanepikõik
Rindkere	Sõrmed (deformeerumine) kumerus Rib "roosaar" (poolkera paksenemine ribi kõhreosa ülemineku kohta luudesse) Alumise ava laiendamine ja ülemise kitsendamine, rindkere surumine külgedelt Rindkere külgmiste pindade vahelehed Sternumi deformatsioon ("kana rinnakorv", "hobuse rinnakorv")
Lülisamba	Kiproos madalamas rinnakorvis Kyufoos või lordoos nimmepiirkonnas Skolioos rindkere piirkonnas
Kaela luud	Lameda vaagen Väikese vaagna sissepääsu kitsendamine
Alumised jäsemed	Puusad keeratakse edasi ja väljapoole Alammetsade erinevad kumerused (K-kujulised 0- või X-deformatsioonid) Liigeste deformatsioonid
Ülemised jäsemed	Õlavarre ja käe luude kõverus Deformatsiooni vuugid, "brasletki" (paksenemise randme liigesed), "pärl lõimes" (paksenemine diafüsiaalse Varbalülid)

Lihase süsteem

Rasvhapete olulised sümptomid on sidehaiguste nõrkus ja lihaste hüpotensioon. Nõrkus ligamentide seade viib "lõtvus" liigeste, mis võimaldab patsiendil teha liikumisi maht (näiteks lamades selili, laps lihtsalt tõmbab suu tema nägu, ja isegi viskab tema üle tema pea). Patsiendi positsioon on iseloomulik - ta istub ristijalgadega ja toetab oma keha oma kätega. Hüpotensioon lihased kõhu eesseina ilmub hargnema pinnatasasusele kõhu sirglihaseid ( "konna kõht"). Rikutud staatilised funktsioonid: lapsed hakkavad hiljem hoidma oma pead, istuvad, seisma, kõndima, neil on "kallis kukk".

Muude elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumine

• Mõnedel inimestel, kellel on rahhiid, on hüpokroomne aneemia.
• Sageli märgatakse maksa ja põrna suurenemist (hepato-lienaalse sündroomi).
• Rindkere muutused ja lihaste hüpotoonia põhjustavad hingamisteede häireid II-III astme rakhiitidel. Lapsel on õhupuudus, tsüanoos, kopsude ventilatsioon on vähenenud. Kopsupõletikku võivad esineda atelkeaasid, mis võivad soodustada pneumoonia arengut.
• Rikkumised avastada rinnus, ebapiisav kokkutõmbumine diafragma viib rikkumise hemodünaamika, mis avalduvad tahhükardia, summutas südames kõlab, funktsionaalne süstoolse porisema.
• Mõnel juhul on patoloogia kohta seedetrakti ja kuseteede süsteeme.

Rahhiidi ajad

Haiguse periood määrab kindlaks kliiniline pilt, osteomalaatsia raskusaste ja biokeemilised muutused.

Rahitite sümptomid esialgsel perioodil

See juhtub sageli 2-3-ndal elukuul ja kestab 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud.

Autonoomse närvisüsteemi iseloomulikud häired ja ainult selle perioodi lõpus on muutused luusüsteemis, mis on kujundatud suurte frontaalide ja noolekujude õmbluste servade vastavuses.

Lihaste süsteemist ilmneb hüpotensioon, kõhukinnisus.

Biokeemilise vereanalüüsi korral on fosforisisalduse kerge vähenemine, kaltsiumi tase jääb normaalseks. Aluselise fosfataasi aktiivsuse iseloomulik suurenemine.

Rahititi sümptomid kõrgusperioodil ("õitseng")

Närvisüsteemi ja luusüsteemide progresseeruvad kahjustused on iseloomulikud. Esiplaanile tulevad välja koonilised muutused. Pange tähele kõiki 3 muutmise viise (osteomalaatsia, osteoidne hüperplaasia, osteogeneesi häire), kuid nende raskus sõltub haiguse tõsidusest ja liikumisest.

Lisaks on tippperioodil, mida iseloomustavad:

• selge lihase hüpotensioon;
• sidemehaiguse nõrkus;
• maksa ja põrna laienemine;
• hüpokroomne aneemia;
• teiste organite ja süsteemide funktsionaalsed rikkumised.

Asjaomaste süsteemide arv ja nende muutuste tõsidus sõltub protsessi tõsidusest.

Kui biokeemiline vereanalüüs vähendas märkimisväärselt kaltsiumi ja fosforit, siis leelisfosfataasi aktiivsuse tõus.

Rahikati sümptomid taastumisperioodil

Nad märgivad raketi sümptomite vastupidist arengut. Esimesed sümptomid närvisüsteemi kaovad, siis tihendatud luu, hambad tunduvad, kaovad muutusi lihasluukonna (normaliseeritud staatiline ja motoorse funktsiooni), vähendavad maksa ja põrna suurust, taaskasutatud häired siseorganite funktsiooni.

Suureneb normaalse fosfori sisaldus; kaltsiumi kontsentratsioon võib olla madal, leelisfosfataasi aktiivsus suureneb.

Rahitite sümptomid jääknähtude perioodil

Seda on täheldatud alla 2-3 aasta vanustel lastel. Selle aja jooksul on säilinud ainult rahtikefektid luude deformatsiooni kujul, mis näitavad, et laps on haigestunud raskesse vormi (I või III astme). Mineraalide ainevahetuse laboratoorsete näitajate kõrvalekalded ei ole täheldatud.

Tulenevalt hilisematest luukoe remodelleerimisprotsessidest, mis on kõige aktiivsemad 3 aasta pärast, kaovad torukujuliste luude deformatsioonid aja jooksul. Lamedate luude deformatsioonid vähenevad, kuid jäävad. Lapsed, kes on kannatanud rahhiid, jäävad parietaalsete ja frontaalsete tuberkulaaride kasvu, kuklalihase lõtvumise, maloklutsiooni, rindkere deformatsiooni, vaagnakontsentratsiooni.

Rahikke raskust

I tase (kerge)

Väike arv närvi- ja luusüsteemidega rahitesti nõrgalt väljendunud märke protsessi 1-2-osakeste kaasamisega. Mõnikord täheldatakse ekspresseerimata lihase hüpotensiooni.

Pärast 1. Astme raketit ei täheldatud jääkiefekte.

II tase (mõõdukas raskusaste)

III kraad (raske)

Praegu peaaegu ei esine. Seda väljendavad kesknärvisüsteemi olulised muutused: une, isu, inhibitsiooni, kõne ja motoorsete oskuste arendamise lagunemine. Muutused luustikusüsteemis on mitu iseloomu, selgelt väljendatud deformatsiooni (luude pehmenemine kolju baasi tagasitõmbumise nina, "Olympic" otsaesine, bruto deformatsioon rinnus, jäsemete, pelvis). Võib esineda luumurdusid ilma kõrvalekalde või nurgalülituseta. Lihasüsteemis esineb selgelt muutusi (staatiliste funktsioonide rikkumine). Maksa ja põrna märkimisväärselt suurenenud on kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede organite erinevad funktsionaalsed häired. Gastroenteroloog, raske aneemia.

Rahitite olemus

Äge vool

Sümptomite kiire kasv, osteomalaatsia protsesside ülekaal osteoidi hüperplaasia protsessides. Seda esineb sagedamini esimesel eluaastal, eriti enneaegsetel beebidel, kellel on ülekaaluline kehakaal ja sageli haiged lapsed.

[17], [18], [19], [20],

Subakutevool

Haiguse aeglane areng. Nad märgivad peamiselt osteoidi hüperplaasia sümptomeid: esiosa ja parietaalset tuberkleit, rosarit ribidel, "käevõrud", "pärlitükid". Craniotabes ei ole tüüpiline. See on sagedamini esinenud pärast 6 kuud kõrge toitumisega lastel ja neil, kellel ei ole piisavalt ohutut D-vitamiini raketite vältimiseks.

Korrapärane käik

Parandustähtajad on asendatud rasket protsessi ägenemistega. See võib olla tingitud ravi varast katkestamisest, soodne haiguste esinemisest, iraalsest toitumisest. Rakhiiti iseloomulik radiograafiline sümptom on luustiku kasvu tsoonis tekkinud luustumisjälgi, mille arv vastab ägenemiste arvule.

Rahhiidi klassifitseerimise põhimõtted

Raskusaste

• I kraad - lihtne.
• II aste - mõõdukas raskusaste.
• III aste - raske.

Haigusperiood

• Esialgsed manifestatsioonid.
• Kuumus.
• Stihanie.
• Ümbersuunamine.
• Järelejäänud nähtused.

Voolu muster

• Terav
• Uuendage
• Korduv

Mineraalide ainevahetuse häire olemus

• Kaltsifikaat-rahhiidid.
• Fosfoopiline rütm.
• Rahikke ilma oluliste muudatusteta kaltsiumi ja fosfori sisaldus.

Diagnoosi koostamise näited

• Rachitis I, esialgne periood, äge käik.
• Rikets I, tippperiood, alamjooksuv vool.
• Rikatised I, taastumisaeg, subakuursed haigused.
• Rikets II, tippperiood, äge vool.
• Rickets II, paisumisaeg, korduv käik.
• III raheiit, tippperiood, äge käik.

[21], [22]