Ravimite elektroforees

Meditsiiniline elektroforees on kombineeritud füüsikaline ja keemiline meetod, mille käigus lokaalselt eksponeeritakse alalisvoolu ja ravimitega, mis sisestatakse voolu abil läbi elektroodide ja hüdrofiilsete padjade, mis on niisutatud nende ainete lahusega ning mis puutuvad kokku patsiendi keha teatud piirkondade nahapinna või limaskestadega.

Voolutihedus on 0,05–0,1 mA/cm2, pinge on 30–80 V. Elektroforeesiks mõeldud ravimite loetelu, nende protsentuaalne sisaldus lahuses ja nende manustamise polaarsus määratakse füüsikalis-keemiliste uuringute abil.

Kombineeritud toime omadused ja peamised kliinilised efektid määratakse alalisvoolu ja vastava ravimi mõju abil.

Elektroforees hõlmab raviainete viimist kudedesse positiivselt ja negatiivselt laetud osakeste (ioonide) kujul läbi rakkudevaheliste ruumide, higi- ja rasunäärmete kanalite. Sisestatud raviaine kogus on väike (2–10% padjal sisalduvast kogusest) ja sõltub ravimite omadustest, nende kontsentratsioonist, voolu tugevusest, kokkupuute kestusest, elektroodide pindalast ja naha verevarustusest. Suurem osa ravimitest settib epidermisse, väike kogus dermisse ja nahaalusesse rasvkoesse. Raviainete ladestumine nahka annab nende pikaajalise refleks- või fokaalse toime organismile (24 tundi või kauem). Alalisvoolu taustal suureneb ravimite farmakoloogiline aktiivsus, kuna need viiakse kudedesse ioonsel ja keemiliselt puhtal kujul. Alalisvool põhjustab muutusi kudede funktsionaalsetes omadustes, suurendades nende tundlikkust raviainete suhtes. Ravimite kõrvaltoimed vähenevad, kuna need sisenevad organismi väikestes kogustes, möödudes seedetraktist. Samal ajal suureneb ravimi kontsentratsioon patoloogilises fookuses ja võib olla mitu korda suurem kui ravimite parenteraalsel manustamisel saavutatav.

Ravimid viiakse organismi vastavalt nende polaarsusele: positiivselt laetud osakesed (katioonid) - anoodilt, negatiivselt laetud (anioonid) - katoodilt. Ravimite optimaalne lahusti on destilleeritud vesi, mis tagab ravimite parima elektrolüütilise dissotsiatsiooni ja suure elektroforeetilise liikuvuse. Lisaks veele kasutatakse vees lahustumatute ja halvasti lahustuvate ainete lahustamiseks etüülalkoholi ja universaalset lahustit - dimetüülsulfoksiidi (dimeksiid, DMSO), mis on samuti hea ravimite kandja. Lahustamiseks kasutatakse 5, 10, 25 ja 50% DMSO lahuseid.

Komplekssed ained - valgud ja aminohapped on amfoteersed ühendid, millel on isoelektriline punkt. Nende elektroforees viiakse läbi lahustest, mille pH erineb valkude ja aminohapete isoelektrilisest punktist. Komplekssete ainete lahustina kasutatakse hapestatud (5-8 tilga 5% vesinikkloriidhappega) või leeliselist (5-8 tilga 5% naatriumhüdroksiidiga) destilleeritud vett, samuti puhverlahuseid (atsetaat, fosfaatpuhver jne). Kuna puhverlahuses on palju liikuvaid ioone, on selle kasutamine piiratud, seetõttu kasutatakse praktikas sagedamini vesilahuste hapestamist või leelistamist. Lahuse hapestamisel omandavad valgud ja aminohapped positiivse laengu ja sisenevad positiivsest poolusest, leelistamisel negatiivse laengu ja sisenevad negatiivsest poolusest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ravimi elektroforeesi näidustused

Tserebraalne ateroskleroos, mööduvad isheemilised atakid, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide jääknähud ja tagajärjed, seisund pärast veresoonte aneurüsmide eemaldamist, ajuarahnoidiit, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, erineva päritoluga hüpotalamuse sündroomid, puukmeningoentsefaliidi tagajärjed, nakkus-allergiline ja traumaatiline neuriit, kolmiknärvi, keele-neelu ja kuklaluu närvide neuralgia, seljaaju vigastused ja haigused, emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos, Bechterew' tõbi, vibratsioonitõbi, Raynaud' tõbi jne.

Ravimi elektroforeesi vastunäidustused

Vastunäidustused on samad, mis galvaniseerimisel, ja lisaks ravimite talumatus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Meditsiiniline elektroforees: toimemehhanism

Meditsiinilise elektroforeesi toimemehhanismi määravad galvaanilise voolu mõju ja manustatava aine iseärasused. Mittetugevate ainete kasutamisel määrab peamise toime alalisvool, tugevate ainete puhul aga ravimi farmakoloogilised omadused ja spetsiifilisus.

Meditsiiniline elektroforees omab kehale põletikuvastast, lahendavat, lokaalanesteetilist toimet, parandab kudede verevarustust ja perifeersete närvikiudude juhtivust, vähendab patoloogilist pulsatsiooni perifeeriast, normaliseerib kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Meditsiinilise elektroforeesi meetod

Meditsiinilise elektroforeesi meetod ei erine oluliselt galvaniseerimismeetodist. Lisaks tavapärastele elektroodidele kasutatakse meditsiinilist filterpaberist või mitmest marlikihist valmistatud meditsiinilist padjakest, mis on niisutatud meditsiinilise lahusega. Ravimeid saab lahustest manustada ka vanni kaudu (vannielektroforees), kasutades koesisese elektroforeesi meetodit. Mõju kestus on 20-30 minutit. Ravikuur on 10-15 protseduuri, mis tehakse iga päev või ülepäeviti.

Koesisese elektroforeesi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse raviainet ühel teadaoleval viisil (intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, sissehingamise teel) ja seejärel, pärast maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist veres, viiakse kahjustusele põiki galvaniseerimine.

Meditsiinilise elektroforeesi meetodid

Meetodi efektiivsuse suurendamiseks töötatakse välja uusi meditsiinilise elektroforeesi meetodeid ja täiustatakse olemasolevaid. Eelkõige pakutakse kasutamiseks järgmisi meetodeid:

• pikaajaline galvaniseerimine (elektroforees). See seisneb väikese võimsusega voolu (100-200 μA) kasutamises pika kokkupuuteajaga. Tehnika töötas välja ja võttis praktikas kasutusele N. A. Gavrikov (1977, 1983). Alalisvooluallikana saab kasutada Krona akut. Ravikuur on 20-30 protseduuri. Protseduuridel on organismile rahustav, valuvaigistav ja vasoreguleeriv toime. Neid kasutatakse pikaajaliste, püsivate valusündroomide korral, ehtsa ja traumaatilise epilepsia ning liigeste ja selgroo degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste kompleksses ravis;
• labiilne galvaniseerimine või elektroforees. Üks elektroodidest (indiferentne) on stabiilselt fikseeritud, teine liigub kehapinnal kiirusega 3-5 cm sekundis. Löögi ajal voolu kõikumiste kõrvaldamiseks sisestatakse aparaati täiendavalt stabilisaator. Protseduurid soodustavad ainevahetusprotsesside suurenemist, kudede verevarustuse suurenemist, neuromuskulaarsete moodustiste erutuvuse ja juhtivuse paranemist. Meetodit on soovitatav kasutada koos traumaatilise neuriidi, toksilise ja primaarse polüneuropaatia ning polüradikuloneuriidi, neurooside (hüsteeria) jne raviga.
• Koesisene (organisisene) elektroforees ehk elektroeliminatsioon. Raviainet või ainete segu manustatakse intravenoosselt joa või tilguti abil, kanüüli kaudu, naha alla või intramuskulaarselt. Galvaanilised elektroodid kantakse kahjustusele risti, nii et ravimite kontsentratsioon patoloogilise protsessi piirkonnas suureneb tänu paremale verevarustusele, mikrotsirkulatsioonile ja suurenenud kudede adsorptsioonivõimele. Ravimite joa manustamisel lülitatakse galvaaniline vool sisse samaaegselt ravimi manustamisega, tilgutamise korral - pärast 2/3 tilguti sisu manustamist ja parenteraalse manustamise korral - kui ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on saavutatud. Koesisene elektroforees võimaldab kasutada raviainete segu; ravimeid manustatakse polaarsust arvestamata; ravimite kadu ei teki.

Neuroloogilises kliinikus saab koesisest elektroforeesi kasutada kesknärvisüsteemi vigastuste ja haiguste korral;

• vaakumelektroforees - elektroforees alandatud atmosfäärirõhul. Kasutatakse seadet EVAK-1, mis koosneb vaakumpumbast, vaakumküvettidest ja Potok-1 galvaniseerimisseadmest. Alaldatud vooludega vaakumelektroforeesi teostatakse vastavatel madalsagedusliku teraapia seadmetel. Küvettid on kummist või plastist korgid, mille sees on vedruga pingestatud pliielektroodid. Protseduuri ajal kantakse küvett nahale või limaskestale, padi niisutatakse ravimlahusega. Pärast rõhu langetamist tõstetakse nahk üles ja see puutub tihedalt kokku ravimpadjaga. Protseduuri kestus on 5-10 minutit. Võimalik on toimida kordamööda 2-3 piirkonnale. Vaakumelektroforeesi viiakse läbi üks kord iga 4-5 päeva tagant. Ravikuur on 5-10 protseduuri. Vaakumelektroforeesiga suureneb manustatud raviaine kogus ja selle läbitungimissügavus. Vaakumteraapia aitab kiirendada ainevahetust ja parandada vereringet. Meetodit saab kasutada kroonilise valu sündroomi korral emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosiga patsientidel ning perifeersete närvide vigastuste korral;
• Mikroelektroforees. Protseduuri käigus kasutatakse vatipadjakest, mille pesasse sisestatakse ravimlahuses immutatud vatitaht. Selle peale asetatakse elektrood, et luua kontakt metallotsa ja vati vahel. Tahiga padi asetatakse kumera küljega nõelravipunktile (AP). AP-le mõju avaldatakse roostevabast terasest nõelravinõelte abil spetsiaalsete klambrite abil. Klambrite traadid kinnitatakse nahale teibiga, et vältida nõelte pinget ja painutamist. Mikroelektroforees viiakse läbi ravimaine tungimisega AP-sse. Voolutugevus näol on 5-50 μA, kehal - 100-120, jäsemetel 100-200 μA. Mõju kestus on 2-30 minutit. TA-s kasutatakse elektropunktsiooni ja mikroelektroforeesi jaoks järgmisi seadmeid: PEP-1, Elite-1, ELAP tüüp, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus jne. Mikroelektroforeesi on soovitatav määrata 1.-11A staadiumi hüpertensiooni, migreeni, unetuse, postentsefalitilise hüperkineesi, perifeerse närvisüsteemi haiguste (radikuliit, neuralgia, traumaatiline neuriit ja pleksiit, näonärvi neuriit), traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede korral;
• Ultraheli ja elektroforeesi kombineeritud toime - raviainete elektrofonoforees. Valmistatud on spetsiaalne seade, mis koosneb terapeutilisest kõrgsagedusliku vahelduvvoolu allikast, konverteerivast ultraheliandurist, alaldatud ja stabiliseeritud voolu allikast, elektrilisest otsikust ja indiferentsest elektroodist. Elektriline otsik koosneb kahest silindrist, mis on asetatud teineteise sisse. Nende seinte vaheline ruum on täidetud ravilahusega. Sisemise silindri alus on silindrisse sisestatud ultrahelianduri kiirgav pind. Allosas on silindri seinte vaheline ruum valmistatud teflonist ja selles on 6 ümmargust auku, mis on täidetud poorse klaasiga. Nende kohale, silindri seinte vahelisse õõnsusse, on paigaldatud rõngakujuline metallelektrood, mis puutub kokku raviaine lahusega.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt: nahale kinnitatakse indiferentne elektrood ja ühendatakse vooluallika ühe poolusega. Ravilahusega täidetud elektroodiots kinnitatakse ultraheliandurile ja ühendatakse vooluallika teise poolusega. Voolu suurendatakse järk-järgult vajaliku väärtuseni (voolutihedus 0,03–0,05 mA/cm2), seejärel lülitatakse sisse ultraheli (intensiivsus 0,2–0,6 W/cm2). Tsoone mõjutatakse stabiilsete ja labiilsete meetoditega 10–15 minuti jooksul. Ravikuur on 10–15 protseduuri, mida tehakse iga päev või ülepäeviti.

Meetodit saab kasutada emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosiga patsientide ravis, kellel esineb valusündroom, erineva päritoluga neuralgiline valu.

Raviainete sissetoomiseks võib lisaks galvaanilisele voolule kasutada ka pulseerivat voolu, mille suund on konstantne, kuid pinge perioodiliselt muutub, samuti alaldatud impulssvoolusid madalsageduslikult (diadünaamiline, sinusoidaalne moduleeritud, ristkülikukujuline, eksponentsiaalne, fluktueeriv), millel on elektroforeetiline toime. Sel juhul võimendub impulssvoolude ja manustatud raviainete valuvaigistav, vasodilatatiivne ja resorptiivne toime. Võrreldes klassikalise elektroforeesiga manustatakse impulssvooludega elektroforeesil väiksem kogus raviaineid, kuid nende läbitungimissügavus suureneb mõnevõrra. Impulssvooludega elektroforeesi kasutatakse valu ja vegetatiivsete vaskulaarsete sündroomidega patsientide, seljaaju vigastuste, näonärvi neuriidi jms korral.