Ravimiallergia

Ravimiallergia, mida kliinilises praktikas sagedamini lühendatakse kui LA, on immuunsüsteemi sekundaarne reaktsioon mitmetele ravimitele. Ravimiallergiaga kaasnevad üldised kliinilised sümptomid ja lokaalsed, lokaalsed ilmingud. Reeglina tekib ravimiallergia pärast sensibiliseerimisperioodi, pärast immuunsüsteemi "tutvumist" allergeeniga. Primaarse LA juhtumeid kliinilises praktikas ei kohta. See tähendab, et allergiline reaktsioon võib tekkida ainult uuesti sisse viidud provotseeriva ravimi suhtes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miks tekib ravimiallergia?

Ravimiallergia on üsna levinud nähtus, kuigi pool sajandit tagasi olid sellised allergia ilmingud äärmiselt haruldased. Ravimiallergiale kalduvad inimesed jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

1. Ravimiallergia tekib pärast põhihaiguse tugevat ravi. Sageli on see haigus allergiline, nende hulka kuuluvad paljud seedetrakti patoloogiad ja maksahaigused.
2. Allergiline reaktsioon tekib pideva kokkupuute tagajärjel ravimitega. Need võivad olla apteekrid, arstid, õed, farmaatsiatehaste töötajad.

Ravimiallergia on tõsine tüsistus, mis sageli ohustab mitte ainult tervist, vaid ka elu. Statistika kohaselt on üle 70% kõigist ravimite võtmise järgsetest tüsistustest allergiad. Surmaga lõppev tulemus esineb 0,005%-l LA-d põdevate inimeste koguarvust. See protsent on väga väike ja see on rõõmustav, kuid risk on olemas. Umbes 12% kõigist ravimravi saavatest patsientidest kannatab ravimiallergia all. Lisaks kasvavad need arvud pidevalt allergiliste haiguste üldise leviku tõttu maailmas.

Soolist eelistust kinnitab ka statistika. Naised reageerivad ravimitele allergiliste reaktsioonidega sagedamini kui mehed. Tuhande allergiku seas, kellel tekib ravimite tõttu histamiinireaktsioon, on 30–35 naist ja 14 meest. Ravimiallergia valib oma sihtmärgiks keskealised inimesed, peamiselt 30–40-aastased. Enamasti tekib ravimiallergia pärast antibiootikumide võtmist, mis moodustab 50%. Järgmisena tuleb teetanusevastane seerum, mis põhjustab reaktsiooni 25–27%-l inimestest. Allergikutele ja teistele on ohtlikud ka sulfoonamiidid ja MSPVA-d – mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Reaktsiooni võivad põhjustada ka allergiavastased ravimid, mis on sisuliselt loodud allergia blokeerimiseks.

Ravimiallergia on väga salakaval ja võib pärast oma „debüüti“ varjata end aastakümneid, et siis uuesti ilmneda ajal, mil inimene on selle juba unustanud. Ravimiallergiat provotseerivad tegurid:

• Ravimi pikaajaline kasutamine, sama rühma ravimite väljakirjutamine, üledoos või valesti arvutatud annus;
• Pärilik tegur;
• Pikaajaline kokkupuude ravimitega (meditsiini- ja farmaatsiatöötajad);
• Mükoosid, mitmesugused seenpatoloogiad;
• Allergikute ajalugu.

Kuidas ravimallergia tekib?

On olemas täisväärtuslike allergeenide mõiste, need kõik on valgu struktuuriga ained - vaktsiinid, dekstraanid, seerumid. Need ained reageerivad antikehadega, mida immuunsüsteem toodab vastusena sissetungile. Ravimid seevastu kombineeruvad valkudega ja alles siis muutuvad "vaenlasteks" - antigeenideks. Nii tekivadki antikehad, kui provotseerivat ravimit uuesti manustatakse, rühmituvad antikehad kompleksideks, vallandades allergilise reaktsiooni. Ravimite agressiivsus sõltub keemilisest koostisest ja ravimi organismi manustamisviisist. Allergiate korral on kõige eelistatum süstimistee, antigeen toimib kiiremini ja reaktsioon tekib sama kiiresti. Allergiat provotseerivate ravimite suukaudne manustamine põhjustab hilinenud reaktsiooni. Ravimi subkutaanne manustamine kutsub mõnikord esile kohese allergilise reaktsiooni.

Loe ka: Allergia antibiootikumide suhtes

Ravimiallergia võib olla tõene ja vale. See on anafülaktoidne šokk, mis nõuab samu kiireloomulisi elustamismeetmeid nagu anafülaktiline allergiline šokk. Anafülaktoidne reaktsioon tekib ilma sensibiliseerimiseta, antigeeni-antikeha kompleks organismis puudub ja reaktsiooni põhjus peitub hoopis teises valdkonnas. Pseudoravimiallergiat saab eristada järgmiste tunnuste järgi:

• Allergia tekib pärast ravimi esimest annust;
• Kliiniline pilt võib ilmneda ka platseebo võtmisel;
• Identsed ilmingud, reaktsioonid täiesti erinevate rühmade ravimitele vastavalt eesmärgile ja toimemehhanismile;
• Kaudne argument diferentseerimise kasuks on allergilise anamneesi puudumine.

Kuidas ravimallergia avaldub?

Ravimiallergiad avalduvad erineva raskusastme ja kiirusega:

• Kohesed reaktsioonid – tunni aja jooksul.
  • Anafülaktiline šokk;
  • Äge urtikaaria;
  • Quincke ödeem;
  • Äge hemolüütiline aneemia;
  • Bronhospasm.
• Subakuutsed reaktsioonid - 24 tunni jooksul.
  • Trombotsüpenia;
  • Palavik;
  • Makulopapulaarne eksanteem;
  • Agranulotsütoos.
• Hilinenud reaktsioonid - kahe kuni kolme päeva jooksul.
  • Seerumitõbi;
  • Vaskuliit ja purpura;
  • Polüartriit ja artralgia;
  • Lümfadenopaatia;
  • Allergilise etioloogiaga nefriit, allergiline hepatiit.

Ravimiallergia diagnoositakse kliiniliste ilmingute põhjal, mis avalduvad sageli väga selgelt. Määratakse spetsiifiline ravi, mis kõrvaldab tervist ja elu ohustavad sümptomid ning loomulikult lõpetatakse allergiat esile kutsuva ravimi manustamine. Mittespetsiifiline ravi on suunatud kogu allergiliste reaktsioonide tsükli ohjamisele.

Üldiselt on ravimiallergia haigus, mille võivad põhjustada:

• anamneesiline individuaalne eelsoodumus;
• ravimteraapia vale väljakirjutamine;
• patsiendi enda poolt ravimi vale tarvitamine;
• eneseravimine.