Ristluu pahaloomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Valdaval enamusel juhtudest on etmoidluu pahaloomulised kasvajad diferentseerumata epiteelid ja pärinevad etmoidluu labürindi ühest osast. Need kasvajad metastaseeruvad kaugematesse luudesse ja kopsudesse. Sarkoomid on selles piirkonnas haruldased. Esimeses arengujärgus täidab kasvaja esmalt kogu etmoidluu rakulise ruumi, hävitades rakkudevahelise vaheseina, seejärel levib ninaõõnde, teistesse paranasaalsetesse siinustesse ja silmakoopa. Varjatud staadiumis need kasvajad praktiliselt ei avaldu ja veenvaid radiograafilisi andmeid nende olemasolu kohta on võimatu saada. Kui lisada sellele, et selles staadiumis ei avaldu see mingite sümptomitega, siis saab ilmseks, miks etmoidluu pahaloomulisi kasvajaid latentses perioodis peaaegu kunagi ei tuvastata. Kuna need kasvajad on väikesed, ei ole need nii röntgenkontrastsed kui näiteks ülemise lõualuu kasvajad, seetõttu, isegi kui ilmnevad kliinilised tunnused, aetakse neid sageli ekslikult banaalse etmoidiidi, sageli kroonilise polüpoosse etmoidiidi vastu, eriti "kaasnevate polüüpide" juuresolekul. Polüüpide eemaldamine ja etmoidse labürindi endonasaalne avamine koos esirakkude kraapimisega ei too paranemist; vastupidi, polüübid korduvad kiiresti ja koos nendega - kasvajakude.

Rohkem verejooks etmoidektoomia ajal nendel juhtudel sageli tähelepanu ei ärata, kuna banaalsete põletikuliste protsesside korral põhjustab see kirurgiline sekkumine sageli ka märkimisväärset verejooksu. Kuid erinevus viimase ja "vähi" vahel seisneb selles, et banaalse põletikulise protsessi korral peatub verejooks pärast operatsiooni kiiresti ja pahaloomulise kasvaja korral, isegi pärast etmoidse labürindi "radikaalset" kureteerimist, ei peatu verejooks pikka aega ja sageli on vaja tagumist nina tamponaadi. Teine eristav märk, mis peaks kirurgi hoiatama pahaloomulise kasvaja olemasolu eest etmoidses labürindis, on see, et banaalse etmoidiidi korral, mille puhul säilib suurem osa trabeekulitest ja rakkude väljakraapimisel on kuulda iseloomulikku krõmpsu, tungib lusikas pahaloomulise kasvaja korral vabalt kasvaja poolt mõjutatud õõnsusse, mis on täidetud kergesti häviva massiga.

[ 1 ], [ 2 ]

Etmoidluu pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja ulatub etmoidluu labürindist kaugemale, ilmnevad etmoidluu pahaloomuliste kasvajate väljendunud subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, mis avalduvad ninaõõne ja ümbritsevate kudede pahaloomulise kahjustuse sündroomina. Selles etapis ilmnevad ka etmoidluu kasvajakahjustuse radioloogilised tunnused, mis seisnevad rinotmoidaalse piirkonna intensiivses ühepoolses varjutamises ja külgnevate siinuste ja silmakoopa luuseinte terviklikkuse kahjustuses.

Etmoidluu pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Etmoidluu pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hüpofüüsi kasvajate, ninaneelu juveniilse angiofibroomi, spetsiifiliste granuloomide ja kroonilise kaseoosse sfenoidiidi korral.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Etmoidluu pahaloomuliste kasvajate ravi

Etmoidluu pahaloomuliste kasvajate ravi on kombineeritud, nagu ka ülalõuaurkevalu suprastruktuuriliste kasvajate puhul, ja on peamiselt ainult palliatiivne.

Milline on pahaloomuliste etmoidkasvajate prognoos?

Etmoidluu pahaloomulised kasvajad, mis on tingitud kasvaja hilisest äratundmisest, on tavaliselt ebasoodsa prognoosiga, eriti etmoidplaadi hävimise ja kasvaja tungimise korral kolju eesmisse lohku ning retrobulbaarsesse piirkonda tungimise korral - kolju keskmise lohku.