Ribi soonik: märgid, mida teha, kuidas ravida?

Meie ribid on omamoodi luuraam, mis hoiab kinni kõik selle sees olevad elundid, tänu millele on kopsud sissehingamisel õhuga täidetud.

Juhtub, et nende terviklikkust rikutakse - moodustub pragu, mida meditsiiniterminoloogias määratletakse mittetäieliku murdumisena ilma nihketa. See seisund põhjustab teatud ebamugavusi, valu ja nõuab ravi.

Epidemioloogia

Ribumurd on kõige tavalisem rindkere vigastus ja arvatakse, et see esineb 10% -l kõigist traumaatilistest vigastustest ja peaaegu 40% -l raskete läbitungimata traumadega patsientidest. [1], [2]

Põhjused praod ribis

Nagu ükskõik millise luumurru korral, võib ka ribi kahjustada rindkere piirkonna mehaanilise koormuse tõttu. Selle põhjuseks on transpordiõnnetuse ajal tekkinud löök, selle pigistamine, kukkumine tahkele väljaulatuvale esemele, kaklus ja vigastus. Teine põhjus peitub keha sees toimuvates patoloogilistes protsessides, vähendades nende tugevust. Nende hulgas kasvajad rindkere piirkonnas, krooniline osteomüeliit, tuberkuloos, ribi osteoporoos.

Riskitegurid

Ribide terviklikkuse rikkumise võimalust raskendavad tegurid on vanus (noortel inimestel on rindkere elastsus palju suurem), löögijõud, väike lihasmass.

Pathogenesis

Rinnus on 12 paari ribisid. Nende kõhreosa külgneb rinnakuga. Aksillaarpiirkonna külgpindadel on ribid kõige enam kumerad, just selles kohas tekivad kõige sagedamini luumurrud ja neil on see kalduvus peamiselt viiendast kuni kaheksandani, 9-12 ribi on liikuvad, seetõttu tekivad nendega vigastused harvemini.

Sümptomid praod ribis

Kuidas ribi pragu haiget teeb? Selle esimesteks tunnusteks on valulikkus kahjustuse kohal, sissehingamisel raskendatud ja väljahingamisel nõrgenenud. Muud sümptomid hõlmavad:

• õhupuuduse tunne;
• Ärevus
• õhupuudus
• peavalu
• Peapööritus
• unisus
• väsimus;
• verevalumid vigastuse kohas;
• kudede turse.

Tüsistused ja tagajärjed

Pragu iseenesest ilma luumurdude ja luude nihketa ei põhjusta ohtlikke tagajärgi ega tüsistusi, kuna see ei kahjusta närve, kopse ega ribide vahelisi veresooni. Tavaliselt kasvab mõne nädala pärast koos ja valu kaob veelgi varem, 5 päeva pärast.

Eakatel patsientidel, kellel on rinnad ja ribid nürid, on suremus kaks korda suurem kui sarnaste vigastustega nooremate patsientidega. Iga täiendava ribimurruga eakatel suureneb suremus 19% ja kopsupõletiku risk 27%. [3]

Diagnostika praod ribis

Kas on võimalik tuvastada ribi pragu ilma röntgenita? Jah, kuid selleks peaksite pöörduma traumatoloogi poole. Ta küsib mitmeid juhtivaid küsimusi selle kohta, kuidas vigastus tekkis, ning uurides ja mõnda tehnikat, paneb ta diagnoosi.

Selleks surub traumatoloog rinnale ja vastavalt vigastatute reaktsioonile tuvastab prao asukoha. Samuti jälgib ta oma hingamist, et teada saada, kas õhu läbimisel on takistusi, ta kuulab südant. Vigastamata poolele kallutades saab teine haiget. Oluline on kindlaks teha, kas on täiendavaid vigastusi - selg, kael.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse rinnapiirkonna röntgenograafia, kuigi see ei näita alati ribi pragu. [4] Instrumentaalse diagnostika usaldusväärsem meetod on kompuutertomograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Traumatoloogi ülesanne on eristada pragu luumurru, verevalumi, siseorganite kahjustustega.

Ravi praod ribis

Krakkimata ribid ilma komplikatsioonideta ei vaja statsionaarset ravi, eriti kirurgilist sekkumist. Seda saab läbi viia kodus, kui liikumispiirangutest ei tulene teisiti. Lisaks peate:

• Esimestel päevadel pange kahjustatud ribidele regulaarselt jääpakk, et turset vähendada.
• Puhata.
• Hingake normaalselt ja köha, kui vaja - see aitab lima kopsudest eemaldada, et vältida rindkerenakkusi
• Kõndige ja mõnikord liigutage oma õlgu, et kopsud lima tühjendada
• Kopsu puhastamiseks tehke iga tund 10 aeglast sügavat hingetõmmet
• Paaril esimesel õhtul proovige rohkem magada.
• Võtke valuvaigisteid.

Ravimid

Valuvaigistina soovitatakse mittesteroidset põletikuvastast ravimit Ibuprofeeni. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 5 päeva. Lastele on see ette nähtud, alates 20 kg kehakaalust (alates umbes 6-aastastest). Vältige ibuprofeeni võtmist 48 tunni jooksul pärast vigastust, kuna see võib paranemist aeglustada. [5]

Päevane annus arvutatakse järgmiselt: 20-30 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 30 kg või suurema kehamassi korral soovitatakse üks tablett üks kord, seda võib korrata mitte varem kui 6 tunni pärast. Täiskasvanud võtavad 1-2 tükki iga 4-6 tunni järel.

Vastunäidustatud suurenenud individuaalse tundlikkusega ravimi suhtes raseduse kolmandal poolaastal peptilise haavandi, raske neeru-, südame- ja maksapuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimetest on võimalik allergia, kõrgenenud vererõhk, iiveldus, kõhulahtisus, õhupuudus, bronhospasm ja hemoglobiinisisalduse langus.

Tugeva valu korral süstitakse novokaiini, mis on kohaliku tuimestuse ravim. Selle kasutamine nõuab ettevaatust südame-veresoonkonna haigustega patsientide, eakate, rasedate ja imetavate naiste puhul. See ei kehti üldse laste kohta.

Täiskasvanutele mõeldud annus ulatub keskmiselt 50–70 ml 0,5-protsendilise novokaiinilahuse lahuseni. Sellele omased kõrvaltoimed on nõrkus, pearinglus, unisus, arütmia, bradükardia, nahalööve, sügelus. Kohalike reaktsioonide tagajärjel on valu ja turse süstekohal võimalik.

Kui hematoom areneb väljastpoolt, võite kasutada hepariini salvi, kuid ainult täiskasvanutele. See mitte ainult kiirendab verevalumi kadumist, vaid omab ka valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Seda tuleks õhukese kihina kanda muljutud alale mitu korda päevas.

Fastum geel aitab valu leevendada. Ei kohaldata avatud haavade korral, raseduse 3. Trimestril, selle komponentide suhtes allergia korral. Seda kantakse nahale 1-3 korda päevas ja hõõrutakse kergesti selle pinnale.

Vitamiinid

Luude tugevdamiseks, nende paranemise kiirendamiseks on vaja kaltsiumi, magneesiumi, tsinki, fosforit. D-vitamiin aitab neil seda seedida.Kehas  [6]  vajab luumurdude ajal ka askorbiinhapet, vitamiine B6, B12, K2. On vaja tagada, et need elemendid oleksid toidus, samuti võtta multivitamiinikomplekse. Tuleb meeles pidada, et kohv, alkohol leostab luudest kaltsiumi. [7]Postmenopausis naistel on mõõdukas alkoholitarbimine siiski positiivses korrelatsioonis luude mineraaltiheduse ja seerumi östradiooli tasemega. [8]

Füsioterapeutiline ravi

Tavaliselt on luukahjustuse esimese 2 nädala jooksul füsioterapeutiline ravi suunatud valu leevendamisele, hematoomide resorptsioonile, ödeemi likvideerimisele, milleks kasutatakse ultraviolettkiirgust, elektroforeesi, interferentsivoolusid - protseduure, mis vajavad kohalolekut meditsiiniasutuses. [9] Pragunenud ribiga on ette nähtud puhkus ja kodus viibimine, seega pole nende kohtumine sellise vigastusega asjakohane.

Alternatiivne ravi

Inimeste seas on luude splaissimise kiirendamiseks väga populaarne retsept munakoori pulber. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et munakoorepulbril on positiivne mõju luudele ja kõhrele ning see sobib osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. [10] Seda võetakse üks kord päevas lusikaga, eelnevalt segatud sidrunimahlaga.

Ka veiseliha kontidest pärit tarretatud liha keedetakse pikka aega, seedides vedelikku ja mitte lisades soola. Geelistatud puljong soodustab kollageeni tootmist kehas.

Vigastatud alale võib lisada kompressi toorest munakollast ja 0,5 tl soola. Kreemide jaoks kasutatakse ka ravimtaimede dekokte: mao ja mõru juured ning seest võetakse kummelit, palderjanit, naistepuna.

Homöopaatia

Sellised homöopaatilised ravimid nagu arnika, sümfiit (comfrey'st), eupatorium, kaltsiumfosforikum (kaltsiumfosfaat lahjendatud 3D- ja 6D-kujul) kiirendavad luude paranemist. Annused ja manustamisviisi määrab homöopaat individuaalselt. Homöopaatiliste ravimite tõhususe tulemuste kinnitamiseks on vaja täiendavaid kvaliteetseid uuringuid. [11]

Ärahoidmine

Tervislik eluviis aitab vältida luumurdusid, sealhulgas sportida vähemalt 3-4 korda nädalas pool tundi, korralik toitumine, mis tagab kõik luude jaoks vajalikud mikroelemendid, suitsetamisest loobumine (suitsetajate luutihedus on vähenenud) ja mõistlikes kogustes alkoholitarbimine (aitab kaasa osteoporoosi areng).

Luukahjustuste vältimiseks on oluline ka tervisliku kehakaalu säilitamine. Riskifaktorid pole mitte ainult üleliigsed, vaid ka liigne kõhnus.

Prognoos

Roiete praod paranevad koos turvaliselt ja hematoomid lahenevad.