Pragunenud ribi: märgid, mida teha, kuidas ravida?

Meie ribid on omamoodi luude raamistik, mis hoiab kõiki rinnus asuvaid organeid, tänu neile täituvad kopsud sissehingamisel õhuga.

Juhtub, et nende terviklikkust rikutakse - tekib pragu, mis meditsiinilises terminoloogias on defineeritud kui mittetäielik luumurd ilma nihketa. See seisund põhjustab teatud ebamugavust, valu ja vajab ravi.

Epidemioloogia

Roidemurd on kõige levinum rindkere vigastus ning arvatakse, et see esineb 10%-l kõigist traumaatilistest vigastustest ja ligi 40%-l raske mitteläbitungiva traumaga patsientidest.[ 1 ],[ 2 ]

Põhjused ribipragud

Nagu iga luumurd, võib ka ribi kahjustada saada mehaanilise löögi tõttu rindkere piirkonnale. Selle põhjuseks võib olla liiklusõnnetuse ajal saadud löök, kukkumine kõvale väljaulatuvale esemele, kaklus või vigastus. Teine põhjus on kehas toimuvad patoloogilised protsessid, mis vähendavad ribide tugevust. Nende hulka kuuluvad rindkere piirkonna kasvajad, krooniline osteomüeliit, tuberkuloos ja ribide osteoporoos.

Riskitegurid

Ribide terviklikkuse kahjustamise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad vanus (noortel on rindkere elastsus palju suurem), löögi jõud ja väike lihasmass.

Pathogenesis

Rindkeres on 12 paari ribisid. Nende kõhreline osa külgneb rinnakuluuga. Kaenlaaluse piirkonna külgpindadel on ribid kõige kumeramad, just seal tekivad kõige sagedamini luumurrud ja need on neile vastuvõtlikumad peamiselt viiendast kaheksandani, 9.-12. ribi on liikuvad, seega tekivad nendega vigastused harvemini.

Sümptomid ribipragud

Kuidas pragunenud ribi valutab? Selle esimesed tunnused on valu kahjustuse kohas, mis sissehingamisel suureneb ja väljahingamisel nõrgeneb. Muud sümptomid on järgmised:

• õhupuuduse tunne;
• ärevus;
• õhupuudus;
• peavalu;
• pearinglus;
• unisus;
• kiire väsimus;
• verevalumid vigastuskohas;
• kudede turse.

Tüsistused ja tagajärjed

Pragu ise, ilma luumurru või nihkumiseta, ei kujuta endast ohtlikke tagajärgi ega tüsistusi, kuna see ei mõjuta närve, kopse ega ribide vahel asuvaid veresooni. Tavaliselt paraneb see mõne nädala jooksul ja valu kaob veelgi varem, umbes 5 päeva pärast.

Eakatel patsientidel, kes saavad nüri rindkere- ja ribitrauma, on suremus kaks korda suurem võrreldes nooremate patsientidega, kellel on sarnased vigastused. Iga täiendava ribimurru kohta eakatel suureneb suremus 19% ja kopsupõletiku tekkerisk 27% [ 3 ].

Diagnostika ribipragud

Kas on võimalik ribimurdu kindlaks teha ilma röntgenpildita? Jah, aga peaksite pöörduma traumatoloogi poole. Ta esitab teile mitmeid suunavaid küsimusi vigastuse tekkimise kohta ja paneb diagnoosi läbivaatuse ja mõnede tehnikate abil.

Selleks surub traumatoloog rinnale ja vigastatu reaktsiooni põhjal määrab mõra asukoha. Samuti jälgib ta hingamist, et teada saada, kas õhu läbimisel on takistusi, kuulab südant. Vigastamata poolele kallutades hakkab teine külg valutama. Oluline on kindlaks teha, kas esineb lisavigastusi - selgroog, kael.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse rindkere röntgenpilt, kuigi see ei näita alati roide pragu. [ 4 ] Usaldusväärsem instrumentaalse diagnostika meetod on kompuutertomograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Traumatoloogi ülesanne on eristada pragu luumurrust, verevalumist ja siseorganite kahjustusest.

Ravi ribipragud

Tüsistusteta roidemurd ei vaja haiglaravi, rääkimata operatsioonist. Seda saab teha kodus, arvestades liikumispiiranguid. Lisaks peate:

• Turse vähendamiseks kandke esimestel päevadel regulaarselt kahjustatud ribidele jääkotti.
• Võtke puhkust.
• Hinga normaalselt ja köhi vajadusel – see aitab kopsudest lima eemaldada ja ennetada rindkereinfektsioone.
• Kõndige ja liigutage aeg-ajalt oma õlgu, et kopsudest lima eemaldada.
• Hinga kopsude puhastamiseks iga tunni tagant 10 korda sügavalt ja aeglaselt sisse.
• Püüa esimestel öödel rohkem magada.
• Võtke valuvaigisteid.

Ravimid

Valuvaigistina soovitatakse ibuprofeeni, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim. Ravimi maksimaalne võtmise kestus on 5 päeva. Seda määratakse lastele alates kehakaalust 20 kg (umbes alates 6. eluaastast). Vältige ibuprofeeni võtmist 48 tunni jooksul pärast vigastust, kuna see võib aeglustada paranemist. [ 5 ]

Päevane annus arvutatakse järgmiselt: 20-30 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 30 kg ja rohkem kaaluva lapse puhul on soovitatav võtta 1 tablett üks kord, korrates mitte varem kui 6 tunni pärast. Täiskasvanud võtavad 1-2 tükki iga 4-6 tunni järel.

Vastunäidustatud ravimi suhtes suurenenud individuaalse tundlikkuse korral, raseduse kolmandal trimestril, peptilise haavandi, raske neeru-, südame- ja maksapuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergiad, vererõhu tõus, iiveldus, kõhulahtisus, õhupuudus, bronhospasm ja hemoglobiini taseme langus.

Tugeva valu korral kasutatakse novokaiini süstimist - ravim lokaalanesteesiaks. Selle kasutamine nõuab ettevaatust südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel, eakatel, rasedatel ja imetavatel naistel. Seda ei kasutata lastel üldse.

Täiskasvanute keskmine annus on 50–70 ml 0,5% novokaiini lahust. Sellel on kõrvaltoimed nagu nõrkus, pearinglus, unisus, arütmia, bradükardia, nahalööve ja sügelus. Kohalike reaktsioonide hulka võivad kuuluda valu ja turse süstekohas.

Kui löögist on tekkinud hematoom, võib hepariini salvi kasutada väliselt, kuid ainult täiskasvanutele. See mitte ainult ei kiirenda sinika kadumist, vaid omab ka valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Seda tuleks kanda õhukese kihina sinikale mitu korda päevas.

Fastum geel aitab valu leevendada. Ärge kasutage lahtistel haavadel, raseduse 3. trimestril ega kui teil on allergia selle koostisosade suhtes. Kandke nahale 1-3 korda päevas ja hõõruge õrnalt pinnale.

Vitamiinid

Kaltsium, magneesium, tsink ja fosfor on vajalikud luude tugevdamiseks ja paranemise kiirendamiseks. D-vitamiin aitab neil imenduda. [ 6 ] Luumurdude korral vajab organism ka askorbiinhapet, vitamiine B6, B12 ja K2. On vaja tagada nende elementide olemasolu toiduainetes ja võtta ka multivitamiinikomplekse. Tuleb meeles pidada, et kohv ja alkohol uhuvad kaltsiumi luudest välja. [ 7 ] Postmenopausis naistel on aga mõõdukas alkoholitarbimine positiivses korrelatsioonis luude mineraalse tihedusega ja seerumi östradiooli tasemega. [ 8 ]

Füsioteraapia

Tavaliselt on luukahjustuse esimese kahe nädala jooksul füsioteraapia suunatud valu leevendamisele, hematoomide lahustamisele, turse kõrvaldamisele, milleks kasutatakse ultraviolettkiirgust, elektroforeesi, interferentsvoolusid – protseduurid, mis nõuavad kohalolekut meditsiiniasutuses. [ 9 ] Ribimõra korral on ette nähtud puhkus ja kodus püsimine, seega pole nende määramine sellise vigastuse korral asjakohane.

Rahvapärased abinõud

Väga populaarne rahvapärane retsept luukoe moodustumise kiirendamiseks on munakoorepulber. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et munakoorepulbril on positiivne mõju luudele ja kõhredele ning see sobib osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. [ 10 ] Seda võetakse üks kord päevas, üks lusikatäis, eelnevalt sidrunimahlaga segatuna.

Samuti valmistavad nad veiseliha kontidest tarretist, keetes vedelikku pikka aega ja soola lisamata. Tarretisega puljong soodustab kollageeni tootmist organismis.

Vigastatud kohale võib panna kompressi, mis on valmistatud toore munakollase ja 0,5 teelusikatäie soola segust. Losjoonidena kasutatakse ka ravimtaimede leotisi: hariliku nurmenuu ja vahukommi juuri ning sisemiselt võib võtta kummelit, palderjanit ja naistepuna.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid nagu arnika, harilik sümfütum (nõgestõvest), eupatorium ja kaltsiumfosfaat (kaltsiumfosfaat 3D- ja 6D-lahjendustes) kiirendavad luude paranemist. Annused ja manustamisviisi määrab homöopaat individuaalselt. Homöopaatiliste ravimite efektiivsuse tulemuste kinnitamiseks on vaja täiendavaid kvaliteetseid uuringuid. [ 11 ]

Ärahoidmine

Tervislik eluviis, sealhulgas vähemalt 3-4 korda nädalas pooletunnine treening, õige toitumine, mis annab luudele kõik vajalikud mikroelemendid, suitsetamisest loobumine (suitsetajatel on luutihedus vähenenud) ja mõistlikus koguses alkoholi tarbimine (aitab kaasa osteoporoosi tekkele), aitab luumurde vältida.

Tervisliku kehakaalu säilitamine on oluline ka luukahjustuste ennetamiseks, kuna lisaks ülekaalule on riskiteguriteks ka liigne kõhnus.

Prognoos

Ribide murrud paranevad edukalt ja hematoomid taanduvad.