Survehaavade ennetamine

Probleemi lahendamise peamine suund on riskirühma kuuluvate patsientide lamatiste süstemaatiline ennetamine. See peaks hõlmama patsientide varajast aktiveerimist pärast operatsioone ja raskeid haigusi, patsiendi kehaasendi regulaarset muutmist liikumatus asendis, märja voodipesu pidevat vahetamist, lamatistevastaste madratsite ja muude enim kahjustatud piirkondade leevendamiseks mõeldud vahendite kasutamist, massaaži ja terapeutilise võimlemise kasutamist. Lamatiste ennetamine toob kaasa märkimisväärset majanduslikku kasu.

Laialt levinud arvamus on, et lamatiste ennetamine on õdede kohustus. Enamik arste ei ole teadlikud oma kohustustest selliste patsientide ees ega oma vastavat väljaõpet. Teaduslikud uuringud on peamiselt suunatud juba tekkinud lamatiste uute ravimeetodite väljatöötamisele, mitte nende ennetamisele. Suurimad raskused tekivad tõhusate ennetus- ja hooldusmeetodite ning -põhimõtete rakendamisel kliinilises praktikas.

Rõhuhaavandite ennetamise aluseks on patsiendi üldise raske seisundi ja lokaalsete neurotroofsete häirete põhjustanud haiguse piisav ravi. Rõhuhaavandite ennetamine sõltub täielikult kvalifitseeritud ravist ja hoolikast patsiendihooldusest. Rõhuhaavandite ennetamise üldised lähenemisviisid on järgmised:

• rõhuhaavandite tekkeriski pidev hindamine;
• kõigi ennetusmeetmete rakendamise õigeaegne alustamine;
• piisav tehnika lihtsate meditsiiniliste teenuste osutamiseks.

Arvukad tõenduspõhise meditsiini põhimõtetel põhinevad mitmekeskuselised kliinilised uuringud on välja toonud peamised inimese hooldusega seotud tegevused ja protseduurid, mis võivad tegelikult vähendada survet luukoele ja vähendada lamatiste teket. Lamatiste ennetamine ja patsiendihoolduse eripärad on reguleeritud. Neid peaksid läbi viima õenduspersonal pärast spetsiaalset väljaõpet arsti järelevalve all. Allpool on loetletud peamised tegevused, mis võivad vähendada lamatiste riski.

• Inimese asetamine funktsionaalsele voodile. Mõlemal küljel peaksid olema käsipuud ja voodipeatsi tõstmise seadeldis. Patsienti ei tohiks asetada kestvõrgust või vanade vedrumadratsitega voodile. Voodi kõrgus peaks olema patsienti hooldava personali reite keskkoha kõrgusel.
• Inimene peaks olema reguleeritava kõrgusega voodil, mis võimaldab tal iseseisvalt või muude olemasolevate vahendite abil voodist välja tulla.
• Lamatisvastase madratsi valik sõltub lamatiste tekkimise riskist ja kehakaalust. Madala astme korral võib piisata 10 cm paksusest poroloonmadratsist. Kõrgema astme korral, samuti erineva staadiumiga lamatiste korral kasutatakse spetsiaalseid madratseid. Patsiendi toolile (ratastooli) asetamisel asetatakse tuharate alla ja selja taha 10 cm paksused poroloonpadjad ning jalgade alla vähemalt 3 cm paksused poroloonpadjad.
• Voodipesu - puuvill. Tekk - kerge.
• Haavatavate kohtade alla on vaja asetada vahtplastist padjad ja padjad.
• Kehaasendit tuleks muuta iga 2 tunni järel, ka öösel, vastavalt ajakavale: Fowleri asend, Simsi asend (küljel, käe ja jala alla asetatud spetsiaalsed padjad), kõhuli (vastavalt arstiga kokkuleppimisele). Fowleri asend peaks langema kokku söögiajaga. Riskipiirkondi tuleks kontrollida iga patsiendi liigutusega. Kontrolli tulemused tuleks registreerida lamatisvastaste meetmete registreerimislehel.
• Inimest tuleks liigutada ettevaatlikult, vältides hõõrdumist ja kudede nihkumist, tõstes ta voodist välja või kasutades voodrilina.
• Vältige inimese lamamist küliliasendis otse reieluu suurel trohanteril.
• Ärge hõõruge piirkondi. Masseerige kogu keha, kaasa arvatud kahjustatud piirkond (vähemalt 5 cm raadiuses luuümbrisest), pärast nahale rikkalikult niisutava ja toitva kreemi kandmist.
• Pese nahka hõõrumata ja tahket seepi kasutamata, kasuta vedelseepi. Kuivata nahk pärast pesemist hoolikalt tupsutavate liigutustega.
• Kasutage spetsiaalseid mähkmeid ja pabermähkmeid, mis vähendavad liigset niiskust.
• Maksimeeri patsiendi aktiivsust: õpeta talle eneseabi, et vähendada survet tugipunktidele. Julgusta teda asendit muutma: pööra voodiäärte abil ringi ja tõmba end üles.
• Väldi naha liigset niisutamist või kuivust: kui see on liiga niisutatud, kuivata see talkivaba puudriga; kui see on kuiv, niisuta kreemiga.
• Säilita alati mugav voodi: raputa purud maha, sirgenda voldid.
• Õpeta patsiendile hingamisharjutusi ja innusta teda neid iga 2 tunni järel tegema.
• Dieet peaks sisaldama vähemalt 120 g valku ja 500–1000 mg askorbiinhapet päevas. Päevane toit peaks olema piisavalt kalorne, et säilitada patsiendi ideaalne kehakaal.
• Õpeta sugulastele ja teistele inimestele, kuidas haigete inimeste eest õigesti hoolitseda.

Lamatiste piisav ennetamine võimaldab meil ennetada nende teket riskirühma kuuluvatel patsientidel enam kui 80% juhtudest, mis toob kaasa mitte ainult lamatiste ravi rahaliste kulude vähenemise, vaid ka elukvaliteedi tõusu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]